Środki przeczyszczające dla osób starszych

Zaparcia nie są rzadkością u osób starszych, dlatego oprócz zmiany diety lekarze często przepisują osobom starszym środki przeczyszczające.

Takie środki powodują zwiększoną perystaltykę jelit, przyspieszenie ruchu stolca i łatwiejsze wypróżnianie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do stosowania środków przeczyszczających u osób starszych

Środki przeczyszczające u osób starszych stosuje się w następujących sytuacjach:

• przed operacją;
• w połączeniu ze stosowaniem leków przeciwrobaczych;
• w przypadku zatrucia;
• w przypadku zaparć różnego pochodzenia, związanych z adynamią, niewystarczającą podażą pokarmów i płynów, chorobami tarczycy, miażdżycą, przyjmowaniem niektórych leków, schorzeniami kręgosłupa itp.

[ 4 ], [ 5 ]

Formularz wydania

Środki przeczyszczające dla osób starszych dostępne są w różnych, wygodnych postaciach:

• proszek do stosowania doustnego;
• olej do użytku wewnętrznego;
• roztwór do stosowania doustnego;
• czopki doodbytnicze;
• tabletki, kapsułki;
• napary ziołowe do zaparzania.

[ 6 ]

Farmakodynamika środków przeczyszczających dla osób w podeszłym wieku

Środki przeczyszczające mogą mieć różne mechanizmy działania farmakologicznego. Jednak wszystkie możliwości takich leków są ukierunkowane na osiągnięcie jednego celu - wyeliminowanie zaparć i atonii jelitowej. Jak to osiągnąć?

• Wywołuje to efekt drażnienia receptorów jelitowych, bezpośrednio oddziałuje na tkanki śluzowe, w wyniku czego wzmaga się perystaltyka i zwiększa się wydzielanie śluzu do jelita grubego (preparaty ziołowe, bisakodyl itp.);
• Zwiększa się objętość treści jelitowej, co pobudza ściany jelit i wywołuje zwiększoną perystaltykę (preparaty solne, wodorosty);
• Następuje zmiękczenie zalegających mas kałowych, co ułatwia wypróżnianie (preparaty olejowe).

Preparaty solne (laktuloza, makrogol, siarczan magnezu) nie są adsorbowane do krwiobiegu systemowego, co powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego i zatrzymanie płynu w jelicie. To sprzyja mechanicznemu rozciąganiu ścianek jelit, co daje impuls do zwiększonej perystaltyki i częstszego parcia na stolec.

Czopki mają na celu podrażnienie błony śluzowej odbytu, pobudzając potrzebę wypróżnienia. Jednak działanie to sprawia, że czopki są niepożądane w przypadku zaostrzenia hemoroidów lub procesów zapalnych w odbycie i odbytnicy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetyka środków przeczyszczających u osób w podeszłym wieku

Fitopreparaty o składzie antraglikozydowym ulegają biotransformacji w wątrobie, gdzie uwalniany jest kwas chryzofanowy i emodyna. Te ostatnie są wydalane przez nerki i występują również w mleku kobiecym i wydzielinach potu.

Preparaty z rokitnika mogą być w niewielkim stopniu wchłaniane do krwiobiegu i wydalane z moczem: w takim przypadku mocz może zmienić kolor na czerwony lub ciemnożółty.

Środki przeczyszczające osobom starszym przepisuje się głównie na noc, gdyż działania leków należy spodziewać się po około 6-8 godzinach od ich zażycia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nazwy środków przeczyszczających dla osób starszych

Jak już powiedzieliśmy, leki przeczyszczające dzielimy ze względu na mechanizm i sposób działania:

• substancje drażniące receptory ścian jelit (rabarbar, kruszyna, senes, sabura, izafenina, fenoloftaleina, olej rycynowy itp.);
• środki rozciągające ściany jelit (siarczany sodu i magnezu, sole, laktuloza, len, wodorosty itp.);
• środki zmiękczające mase kałową (preparaty oleiste, środki rozkurczowe).

Po zażyciu Kafiolu, oleju wazelinowego, alg, siarki itp. można spodziewać się stolca o jakości zbliżonej do naturalnej.

Bardziej płynnego stolca można spodziewać się po zażyciu preparatów ziołowych (rabarbaru, senesu, kruszyny), oleju rycynowego, fenoloftaleiny, bisakodylu, oksyfenisatyny itp.

Stolce przypominające biegunkę mogą być spowodowane preparatami solnymi (siarczanami magnezu i sodu).

Sposób podawania i dawkowanie

Kłącze rabarbaru – produkowane w tabletkach 0,3 i 0,5 g, a także w proszku, stosowane w leczeniu przewlekłych zaparć. Przyjmować doustnie przed pójściem spać od 0,5 do 1,5 g na raz, lub 0,5 g trzy razy dziennie przed posiłkami. Lek nie jest zalecany dla dzieci poniżej 1 roku życia. Od 1 roku życia można go stosować w dawce od 0,1 do 0,5 g zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kruszyna, kora - sprzedawana w opakowaniach 100 g. Przyjmować doustnie 100 ml w postaci wywaru (40 g surowca na 0,4 l wody) rano na czczo i przed snem. Można łączyć z innymi środkami przeczyszczającymi, w szczególności z solankowymi.

Kruszyna, wyciąg płynny – stosuje się doustnie od 20 do 40 kropli rano i wieczorem.

Rokitnik, tabletki (wyciąg suchy) – przyjmować 1-2 tabletki bezpośrednio przed snem.

Owoce kruszyny sprzedawane są w opakowaniach 100 g. Stosuje się je jako wywar 100 ml przed snem (jedną łyżkę surowca zalewa się 200 ml wrzącej wody).

Senna, liście - jest dostępny w opakowaniach 100 g. Lek stosuje się doustnie, jedną łyżkę stołową naparu trzy razy dziennie (do przygotowania naparu należy przyjąć 10 g liści na 100 ml wody). Lek działa łagodnie i skutecznie, dlatego często stosuje się go w dzieciństwie.

Kafiol to lek złożony składający się z liści i owoców senesu, owoców śliwki, figi i oleju wazelinowego. Wytwarzany jest w postaci brykietów do żucia. Stosuj połowę lub całą brykiet na raz przed snem. Jeśli zaparcia są przewlekłe i uporczywe, dopuszcza się stosowanie kafiolu dwa razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa leku wynosi 5 brykietów, maksymalny czas trwania leczenia wynosi do 2 tygodni.

Rdest produkuje się jako suchy surowiec w opakowaniach 100 g. Napar z rośliny (10 g surowca na 100 ml wody) przyjmuje się po jednej łyżce trzy razy dziennie przy atonii i skurczach jelit.

Korzeń lukrecji, proszek – stosuje się doustnie 1-2 łyżeczki proszku do 3 razy dziennie, w dzieciństwie – ćwierć lub pół łyżeczki.

Zbiórka żołądkowa – mieszanka ziołowa składająca się z kruszyny, mięty, pokrzywy, tataraku i kozłka lekarskiego. Stosuje się ją do zaparzania (jedna łyżka stołowa na 200 ml wrzątku). Pić pół szklanki rano i wieczorem.

Czopki glicerynowe – produkowane są w postaci czopków dla dorosłych i dzieci. Stosuje się je, wkładając 1 czopek doodbytniczo dziennie rano, 20 minut po jedzeniu. W przypadku wystąpienia objawów podrażnienia lek należy odstawić.

Fenoloftaleina – może być produkowana w postaci proszku lub tabletek (0,1 i 0,05 g). Lek stosuje się doustnie od 1 do 2 tabletek przed snem (2 godziny po ostatnim posiłku), lub 1 tabletkę dwa razy dziennie po śniadaniu i kolacji. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 0,3 g. Stosowanie w dzieciństwie: nie zaleca się stosowania leku poniżej 3 roku życia; od 3 roku życia stosować od 0,05 g do 0,15 g na dobę.

Isafenina jest produkowana w postaci proszku lub tabletek o masie 0,01 g. Stosuje się ją doustnie, jedną tabletkę dwa razy dziennie po posiłku lub dwie tabletki jednorazowo przed snem.

Isaman – przyjmować 1–2 tabletki doustnie po posiłku, codziennie przez pierwsze trzy dni, następnie co drugi dzień lub raz lub dwa razy w tygodniu.

Sól karlowarska – produkowana w saszetkach 125 mg. Stosowana doustnie 1-2 łyżeczki, uprzednio rozpuszczone w ciepłej wodzie. Przyjmować przed snem lub w ciągu dnia na pusty żołądek.

Olej rycynowy – produkowany w butelkach 30 lub 50 ml, a także w postaci kapsułek 1 g. Przyjmowany doustnie po posiłku od 1 do 2 łyżeczek na raz. Przyjmować 10 kapsułek w ciągu 1 godziny.

Olej wazelinowy – stosuje się doustnie od 1 do 2 łyżek dziennie między posiłkami.

Proszek z wodorostów – stosować doustnie, pół lub cała łyżeczka proszku raz dziennie po posiłku.

Bisacodyl jest dostępny w postaci drażetek 0,005 g i czopków 0,01 g. Stosować doustnie od 1 do 3 drażetek na noc, lub rano 30 minut przed posiłkiem. W postaci czopków doodbytniczych stosować od 1 do 2 na dobę. W dzieciństwie lek stosuje się od 1 roku, przepisując jedną drażetkę lub ½ lub cały czopek na dobę.

Laktuloza (Dufalac) – stosowana rano podczas śniadania, 15-30 ml. W dzieciństwie stosuje się 5 ml leku dziennie jednorazowo.

Forlax (makrogol) – jest produkowany w postaci saszetek z proszkiem. Stosować 1 saszetkę, po uprzednim rozpuszczeniu jej w szklance wody. Stosować do 4 saszetek dziennie.

[ 17 ], [ 18 ]

Przeciwwskazania do stosowania środków przeczyszczających u osób starszych

Najczęstszymi przeciwwskazaniami do stosowania środków przeczyszczających u osób starszych są:

• indywidualne przypadki nietolerancji któregokolwiek ze składników leku;
• podejrzenie niedrożności jelit;
• obecność uwięźniętej przepukliny, a także procesów zapalnych narządów wewnętrznych w fazie ostrej;
• krwawienie z żołądka, jelit i macicy;
• zaburzenia metabolizmu elektrolitów;
• zapalenie ślepej kiszki;
• ból brzucha o nieznanej przyczynie;
• zapalenie pęcherza moczowego.

[ 14 ], [ 15 ]

Skutki uboczne środków przeczyszczających dla osób starszych

Przepisując środki przeczyszczające osobom starszym, należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe działania niepożądane proponowanych leków, dlatego przed zastosowaniem leku należy uważnie przeczytać ulotkę.

Najczęstsze działania niepożądane, jakie mogą powodować środki przeczyszczające to:

• zwiększone wytwarzanie gazów, biegunka, napady nudności i wymiotów;
• kolkowy ból brzucha;
• drgawki;
• zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej;
• reakcje alergiczne, wysypka skórna.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy poinformować o nich lekarza.

[ 16 ]

Przedawkować

Czasami, przy przyjmowaniu dużych dawek leków przeczyszczających, zaparcia mogą zostać zastąpione biegunką, która zazwyczaj nie wymaga dodatkowych działań leczniczych i ustępuje całkowicie w ciągu 24 godzin po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Przy długotrwałym stosowaniu środków przeczyszczających mogą nasilać się działania niepożądane, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zjawiska atoniczne w jelicie grubym i odwodnienie.

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania stosuje się leczenie objawowe.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcje środków przeczyszczających u osób starszych

Środków przeczyszczających nie należy stosować jednocześnie z lekami zmniejszającymi perystaltykę jelit (loperamid, imodium): takie skojarzone stosowanie może spowodować niedrożność jelit.

Stosowanie środków przeczyszczających może zakłócać wchłanianie innych leków. Szczególnie konieczne jest przejrzenie dawkowania doustnych leków hipoglikemizujących, leków przeciwpadaczkowych i antybiotyków.

Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania leków wywołujących zaburzenia metabolizmu elektrolitowego i kwasicę krwi (blokery kanału wapniowego, preparaty litu, leki moczopędne).

Przy jednoczesnym stosowaniu leków przeczyszczających i przeciwnadciśnieniowych może dojść do zmniejszenia stężenia potasu w surowicy krwi.

[ 25 ]

Warunki przechowywania środków przeczyszczających dla osób starszych

Tabletki przeczyszczające można przechowywać w temperaturze t°C– 7-25°C. Okres przydatności do użycia – do 3 lat.

Świece i czopki należy przechowywać wyłącznie w lodówce.

Oleje i roztwory należy chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.

Dzieciom nie należy pozwalać na wstęp do pomieszczeń, w których przechowywane są leki.

Nie należy stosować leków po upływie terminu ważności.

Środki regulujące i pobudzające wypróżnienia można kupić w aptekach bez recepty od lekarza. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nadużywanie takich leków może zaszkodzić zdrowiu pacjenta. Z tego powodu nie należy ignorować porady specjalisty i uważnie czytać adnotacje do leków.

Stosowanie środków przeczyszczających w podeszłym wieku może być mniej skuteczne ze względu na zmiany związane z wiekiem i istniejące choroby. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy przez długi czas pozostawali w łóżku. W takich sytuacjach środki przeczyszczające dla osób starszych należy łączyć z zabiegami masażu, lekką gimnastyką, technikami fizjoterapeutycznymi, a także dietą i odpowiednim schematem picia.

[ 26 ]