Staphylococcus w gazie gardła, nosie: przyczyny, leczenie

Staphylococcus to jedna z najczęstszych grup mikroorganizmów łączących saprofity i patogeny chorób ludzi i zwierząt. Pomimo względnej prostoty wykrywania gronkowców w materiale biologicznym od pacjentów i obiektów środowiskowych, w praktyce występują liczne trudności. Wynika to z faktu, że gronkowce są przedstawicielami prawidłowej mikroflory, ponieważ gronkowiec w rozmazie nie zawsze jest obiektywnym dowodem ich etiologicznej roli w rozwoju choroby. Konieczne jest również uwzględnienie różnorodności ich objawów, stopnia chorobotwórczości, szerokiej zmienności pod działaniem środków przeciwbakteryjnych, niezwykłej różnorodności form klinicznych.

Dlatego schemat diagnozy i leczenia tej infekcji nie może być uniwersalny, ale powinien zostać opracowany z uwzględnieniem specyficznej nozologicznej postaci choroby. Ponadto ważną miarą jest łączne określenie jakościowych i ilościowych wskaźników zawartości patogennych gronkowców w badanym materiale.

Przenoszoną wraz żywnością gronkowcowe etiologia liczby przypadków zajmują jednym z największych zatruć bakteryjnych.

Norma gronkowca w rozmazie

Zwykle w rozmazie musi znajdować się gronkowiec, ponieważ jest on przedstawicielem prawidłowej mikroflory. Jego brak lub niski wskaźnik ma również negatywny wpływ na zdrowie, a także przeszacowane wskaźniki. Co do zasady wskaźnik uznaje się za równy 103 (10 na 3). Każde odchylenie uważa się za naruszenie, albo w kierunku zwiększenia stężenia, albo w kierunku jego spadku. Wzrost powyżej tego wskaźnika jest patologicznym stanem, w którym następuje uwolnienie gronkowca do środowiska, nawet przy cichym oddychaniu.

Staphylococcus in smear 10 in 3 - 10 in 5

Jednostką miary podczas analizy ilościowej jest CFU / ml - liczba jednostek tworzących kolonie w 1 ml badanego materiału biologicznego.

Aby wykonać obliczenia i określić stopień zanieczyszczenia, należy najpierw zliczyć liczbę homogenicznych kolonii, które wyrosły na szalce Petriego po zasianiu. Powinny być identyczne pod względem barwy i pigmentacji. Następnie przelicz ponownie liczbę kolonii do stopnia zaszczepienia.

Rozważmy konkretny przykład. Na przykład, jeśli kubek urósł o 20 CFU, oznacza to, że w 0,1 ml badanego materiału znajdowało się 20 kolonii mikroorganizmów. Obliczyć całkowitą ilość mikroorganizmów może być następująca: 20 x 10 x 5 = 1000 lub 103 (10 w 3). Przyjmuje się, że 20 - liczbę kolonii, które wyrosły na płytkę Petriego 10 - liczbę jednostek tworzących kolonie w 1 ml, z uwagi na fakt, że wysiane była tylko jedna dziesiąta mikroorganizmów 5 - objętość roztworu soli, w którym został wyhodowany próbka.

Stężenie 104 (10 na 4) określa się w ten sam sposób, który wielu specjalistów uważa za warunek brzegowy między względną normą a wyraźną patologią, w której rozwija się bakteriemia i ostry proces zapalny. Jako bezwzględną patologię rozważa się wskaźnik 105 (10 na 5).

Przyczyny gronkowce w rozmazie

Staphylococcus w normie zawsze znajdzie się w rozmazie, ponieważ jest przedstawicielem normalnej mikroflory. Dlatego z punktu widzenia bakteriologii uzasadnione jest omówienie przyczyn wzrostu ilościowych wskaźników gronkowca złocistego. Stąd też stężenie stafilococcus rośnie przede wszystkim ze zmniejszoną odpornością. W normalnych warunkach układ odpornościowy wytwarza czynników ochronnych (kompleks zgodności tkankowej, interferony, immunoglobuliny, itd.), Które pobudzają normalne śluzówki zapobiegania niekontrolowanemu rozprzestrzenianiu flory bakteryjnej, hamuje aktywny wzrost.

Kolejną przyczyną jest dysbioza. Z różnych przyczyn zmniejsza się liczba przedstawicieli normalnej mikroflory. W rezultacie pojawia się "wolna przestrzeń", która jest natychmiast zajęta przez inne mikroorganizmy, w tym gronkowca złocistego. Jest to jeden z pierwszych mikroorganizmów, które kolonizują wolną przestrzeń i niezawodnie się do niej przyłączają. W rezultacie wskaźniki ilościowe gwałtownie rosną.

Przyczyny dysbakteriozy są liczne. Być może najważniejsze jest przyjmowanie antybiotyków, ponieważ praktycznie nie ma antybiotyków skierowanych wyłącznie na czynnik sprawczy choroby. Wszystkie są preparatami o szerokim spektrum działania. Wpływają nie tylko na specyficzny patogen, ale także na towarzyszącą florę. Podobnie wpływa na chemioterapię, leczenie przeciwnowotworowe.

Zmniejszenie odporności i zakłócenia normalnej mikroflory przyczynia się do hipotermii, nadmiernego obciążenia, ciągłego przeciążenia nerwowego i psychicznego, stresu, nieprzestrzegania reżimu dnia. Negatywnie odzwierciedlały niedostateczne i niewystarczające odżywianie, brak witamin, pierwiastków śladowych, złe nawyki, niekorzystne warunki życia i pracę.

Staphylococcus w wymazie gardła

Rozmaz z gardła jest podejmowany podczas badań profilaktycznych dla pracowników zajmujących się cateringiem i opieką nad dziećmi, a także dla diagnozy chorób zakaźnych (tylko jeśli istnieją oznaki). Głównym wskazaniem jest obecność procesów zapalnych w nosogardzieli, gardle.

Rozwój zakażenia gronkowcowego, zatrucia pokarmowego pochodzi właśnie z jamy ustnej i gardła. Często mikroorganizm utrzymuje się w okolicy gardła, nosogardzieli i osoba ta nawet o tym nie wie, ponieważ we wczesnych stadiach proces patologiczny może przebiegać bezobjawowo. Niemniej jednak jego ilość wzrasta, co może następnie prowadzić do przewlekłej patologii, ostrego zapalenia, bólu gardła, powiększonych węzłów chłonnych. Ponadto przy zwiększonej koncentracji mikroorganizmów jest uwalniany do środowiska. W rezultacie osoba staje się nosicielem. W tym przypadku osoba sama nie może zachorować, ale zaraża okolicznych ludzi.

Podczas wykrywania gronkowca w rozmazie z gardła ludzie nie mogą pracować w przedsiębiorstwach spożywczych, warsztatach kulinarnych, stołówkach, co pomaga w unikaniu zatrucia pokarmowego. Ponadto nosiciele bakterii nie mogą pracować z dziećmi, zwłaszcza w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym i młodszym. Wymagane są warunki sanitarne

Identyfikacja dokładnego stężenia gronkowca w rozmazie pozwala dokładnie zidentyfikować patogen i zdiagnozować patologiczny proces, aby wybrać optymalne leczenie.

Pobieranie próbek materiału do badań odbywa się za pomocą jałowego tamponu, przenosząc je wzdłuż powierzchni migdałków. Pamiętaj, aby zabrać materiał pobrany na pusty żołądek lub nie wcześniej niż 2-3 godziny po jedzeniu. Obowiązkowo należy pobrać materiał przed antybiotykoterapią, w przeciwnym razie wyniki będą zniekształcone.

Następnie, w warunkach laboratoryjnych, materiał roślinny wysiewa się na pożywki. Siać materiał w ciągu następnych 2 godzin po ogrodzeniu. Optymalnym podłożem do siewu gronkowca jest agar mleczno-solny, agar żółtkowy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Staphylococcus w rozmazie z nosa

Smuga z nosa została podjęta w badaniu niektórych kategorii pracowników (praca z dziećmi, w dziedzinie gastronomii publicznej). Ogrodzenie wykonane jest sterylnym gazikiem z błony śluzowej nosa. W tym samym czasie każde nozdrze używa własnego, oddzielnego tamponu. W takim przypadku jamy nosowej nie należy traktować w żaden sposób, płukania nie należy przeprowadzać dzień wcześniej. Ogrodzenie powstaje przed antybiotykoterapią, w przeciwnym razie wynik będzie nieważny.

Analizę wykonuje się średnio 5-7 dni. Po pobraniu próbki materiał jest wysiewany bezpośrednio na powierzchnię pożywki. Do zaszczepienia stosuje się 0,1 ml płukania. Wygodne jest użycie podłoża Baird-Parker, na którym bardzo łatwo rozpoznaje się kolonie gronkowców za pomocą opalizującego połysku, czarnych kolonii. Ogólnie rzecz biorąc, wybór środowiska jest ustalany przez asystenta laboratorium, w zależności od zapewnienia laboratorium i indywidualnych celów badawczych, specjalizacji i poziomu kwalifikacji. Stosunek nasion do pożywki wynosi 1:10. Następnie inkubuj w warunkach termostatu.

Następnie, w dniu 2-3, przeprowadzanym przez ponowne umieszczenie na spadzistym agarze, przypisuje się czystą kulturę. Za jego pomocą przeprowadza się dalsze badania (biochemiczne, immunologiczne), określa się główne właściwości, identyfikuje kulturę, określa stężenie, jeśli to konieczne, wrażliwość na antybiotyki.

Oddzielnie wykonuje się mikroskopię, która umożliwia określenie przybliżonej wstępnej oceny rozmazu, aby ujawnić specyficzne akcesorium drobnoustroju zgodnie z charakterystycznymi cechami morfologicznymi i anatomicznymi. Możliwe jest również wykrycie innych objawów patologii: objawów stanu zapalnego, nowotworów.

Osobie podaje się tylko gotowy wynik, wskazując na rodzaj mikroorganizmu, stopień rozpowszechnienia, a czasami wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Staphylococcus w rozmazie pochwowym

Wykryj, ponieważ są stałymi mieszkańcami skóry i błon śluzowych. Choroby wywołujące gronkowce mają charakter autoinfekcyjny, tj. Rozwijają się, gdy zmieniają się podstawowe parametry cyklu biochemicznego osoby, zmiany hormonalne tła, mikroflora, uszkodzenie błon śluzowych, ciąża. Rzadziej wynikają z infekcji egzogennej (ze środowiska zewnętrznego).

Staphylococcus w wymazie kanału szyjki macicy

Można wykryć na tle dysbiozy, która rozwija się w czasie ciąży, zmniejszenie mikroflory, naruszenie cyklu hormonalnego. Ponieważ gronkowiec charakteryzuje się szerokim zakresem źródeł infekcji i polioorganizmów, można je łatwo transportować krwią i wywołać stan zapalny poza głównym źródłem. Często rozwój infekcji gronkowcami jest konsekwencją antybiotykoterapii, fizjoterapii i interwencji chirurgicznych.

Czynniki ryzyka

Ludzie z patologicznym ogniskiem infekcji w ciele są zagrożeni. Na przykład, gronkowcowe infekcje mogą rozwijać się w obecności próchnicy zębów w jamie ustnej, zapalenie migdałków, przewlekłych i nie jest w pełni utwardzonym choroby dróg oddechowych, narządów moczowych, w obecności septycznego ran, poparzeń, uszkodzeń skóry i błon śluzowych. Stanowią wielkie niebezpieczeństwo, cewniki, implanty, protezy przeszczepy, ponieważ mogą kolonizować zakażenie gronkowcowe.

Czynnikiem ryzyka jest obniżona odporność, zaburzenie układu hormonalnego, dysbioza, choroby przewodu pokarmowego. Osoby, które niedawno przeszły interwencję chirurgiczną, po ciężkich chorobach, po antybiotykoterapii i chemioterapii, również należą do grupy ryzyka.

Osobna grupa składa się z osób z niedoborami odporności, AIDS, innych chorób zakaźnych, patologii autoimmunologicznych. Noworodki są zagrożone (z powodu nieprawidłowej mikroflory i układu odpornościowego), kobiety w ciąży (na tle hormonalnych rearanżacji). Matki i połóg, ponieważ obecnie szpitale i szpitale położnicze są poważnie zagrożone szpitalnymi szczepami gronkowców, które żyją w środowisku, nabrały wielorakiej oporności i zwiększonej patogenności. Są one dość łatwe do zainfekowania.

Grupa ryzyka obejmuje ludzi, którzy nie przestrzegają reżimu dnia, nie jedzą wystarczająco dużo, są narażeni na stres nerwowy i fizyczny oraz przeciążenie.

Specjalna grupa reprezentowana jest przez personel medyczny, biologów, naukowców pracujących z różnych kultur bakterii, w tym na gronkowce, mieć kontakt z płynami ustrojowymi, próbek tkanek, odchody, są w stałym kontakcie i chorych zakaźnych i niezakaźnych.

Tutaj także znajdują się asystenci laboratoriów, pielęgniarki, pielęgniarki, pracownicy władz sanitarnych, farmaceuci, twórcy szczepionek i toksoidów oraz ich testerzy. Ponadto zagrożeni są pracownicy rolni zajmujący się zwierzętami, żywym inwentarzem i produktami drobiowymi, które są również źródłem infekcji.

[8], [9], [10], [11], [12]

Objawy gronkowce w rozmazie

Objawy zależą bezpośrednio od lokalizacji ogniska infekcji. Zatem wraz z rozwojem infekcji dróg oddechowych następuje pierwsza kolonizacja błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli. Przejawia się to w postaci zapalenia, obrzęku i przekrwienia. Ból podczas połykania, pocenie się, pieczenie w gardle, zatkany nos, łączy się z nieżytem nosa z przydziałem żółtozielonego śluzu, w zależności od stopnia nasilenia patologii.

W miarę postępu procesu zakaźnego pojawiają się oznaki zatrucia, temperatura wzrasta, pojawia się osłabienie, zmniejsza się ogólna odporność organizmu, zmniejsza się odporność, co powoduje, że proces patologiczny tylko się pogłębia.

Mogą wystąpić oznaki ogólnoustrojowego uszkodzenia narządu. Na zstępujących drogach oddechowych infekcja opada w dół, powodując zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej z silnym kaszlem, obfite wydzielanie plwociny.

Wraz z rozwojem infekcji w drogach moczowo-płciowych i narządach rozrodczych, najpierw pojawia się podrażnienie błon śluzowych, swędzenie, pieczenie i przekrwienie. Stopniowo postępuje patologiczny proces, stan zapalny, ból, białe wydzielanie o specyficznym zapachu. Podczas oddawania moczu, spalania pali się ból. Progresja choroby prowadzi do rozwoju intensywnego procesu zakaźnego, który rozciąga się na obszar odbytnicy, krocza, narządów wewnętrznych.

Wraz z lokalizacją procesu zapalnego na skórze i powierzchni rany, rana zostaje zraniona, pojawia się specyficzny zapach, lokalny, a następnie temperatura ciała może się zwiększyć. Ogniska infekcji rozprzestrzeniają się cały czas, rana "wraca", nie leczy, rośnie cały czas.

Wraz z rozwojem infekcji gronkowcowej w przewodzie pokarmowym pojawiają się oznaki zatrucia pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, stolce, zmniejszony apetyt. W przewodzie pokarmowym występuje ból i stan zapalny: nieżyt żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelit, zapalenie odbytu. Podczas uogólniania procesu zapalnego i nasilających się objawów zatrucia, temperatura ciała wzrasta, dreszcze, gorączka rozwija się.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy są znane, co jest zwiastunem choroby. Rozwijają się wraz ze wzrostem stężenia gronkowca we krwi i pojawiają się na długo przed pojawieniem się prawdziwych objawów.

Tak więc rozwojowi infekcji gronkowcowej towarzyszy wzrost częstości akcji serca i oddychania, dreszcze w ciele, dreszcze, gorączka. Podczas chodzenia, zwiększonego wysiłku, może wystąpić napięcie serca, płuc, występuje niewielka duszność. Mogą występować bóle głowy, migreny, duszność nosa, uszy, rzadziej - łzawienie, potliwość i suchość w gardle, suchość skóry i błony śluzowe.

Często pojawia się uczucie podwyższonej temperatury, ale po zmierzeniu pozostaje normalne. Osoba szybko staje się zmęczona, zdolność do pracy gwałtownie spada, pojawia się podrażnienie, łzawienie, senność. Stężenie stężenia, zdolność koncentracji, może się zmniejszyć.

[13], [14], [15], [16], [17]

Staphylococcus aureus w rozmazie

Staphylococcus aureus, S. Aureus, jest częstym czynnikiem powodującym zapalne i zakaźne choroby narządów wewnętrznych człowieka i zwierząt. Istnieje ponad 100 nozologicznych postaci chorób wywoływanych przez ten patogen. W sercu patogenezy Staphylococcus aureus znajduje się cały kompleks toksycznych substancji i czynników agresji, enzymów wytwarzanych przez mikroorganizmy. Ponadto stwierdzono, że patogeniczność drobnoustroju wynika z czynników genetycznych i wpływu środowiska.

Warto podkreślić, że Staphylococcus aureus ma tropizm organiczny, tzn. Może stać się czynnikiem sprawczym procesu patologicznego w każdym narządzie. Przejawia się to w zdolności wywoływania ropnych procesów zapalnych w skórze, tkance podskórnej, węzłach chłonnych, drogach oddechowych, układzie moczowym, a nawet w układzie mięśniowo-szkieletowym. Jest to częsty czynnik powodujący zatrucie pokarmowe. Szczególne znaczenie tego mikroorganizmu determinuje jego rola w etiologii zakażeń szpitalnych. Wśród Staphylococcus aureus często znajdują się oporne na metycylinę szczepy, które są wysoce odporne na działanie jakichkolwiek antybiotyków i środków antyseptycznych.

W rozmazie łatwo to rozpoznać, ponieważ ma postać ziarniaków Gram-dodatnich, których średnica zmienia się od 0,5 do 1,5 μm, ułożone są parami, w krótkich łańcuchach lub klastrach w postaci grona winogron. Naprawiono, nie tworzą sporu. Rozwijaj się w obecności 10% chlorku sodu. Struktury powierzchniowe są zdolne do syntezy szeregu toksyn i enzymów, które odgrywają ważną rolę w metabolizmie mikroorganizmów i określają ich rolę w etiologii zakażeń gronkowcami.

Również w rozmazie jest łatwy do rozpoznania dzięki takim cechom morfologicznym jak obecność ściany komórkowej, struktur membranowych, kapsułki i czynnika flokulującego. Ważną rolę w patogenezie odgrywa białko A aglutynogenu, które jest równomiernie rozmieszczone na całej grubości ściany komórkowej i jest kowalencyjnie związane z peptydoglikanem. Aktywność biologiczna tego białka jest zróżnicowana i jest niekorzystnym czynnikiem dla makroorganizmu. Jest w stanie reagować z immunoglobulinami śluzówki, tworzyć kompleksy, którym towarzyszą uszkodzenia płytek krwi i rozwój reakcji zakrzepowo-zatorowych. Jest także przeszkodą w aktywnej fagocytozie, przyczynia się do rozwoju reakcji alergicznej.

Naskórkowy gronkowiec w rozmazie

Przez długi czas uważano, że naskórkowy gronkowiec nie ma patogeniczności. Jednak ostatnie badania potwierdziły, że tak nie jest. Jest przedstawicielem prawidłowej mikroflory skóry i może powodować choroby u niektórych osób. Dotyczy to zwłaszcza osób z obniżoną odpornością, po oparzeniach, uszkodzeniu integralności skóry, z różnymi urazami. W wyniku rozwoju infekcji gronkowcowej szybko rozwija się ropny proces zapalny, pojawiają się strefy martwicy, erozji, wrzodów, ropienia.

W rozmazie łatwo rozpoznać powstawanie kolonii pigmentowanych o średnicy do 5 mm. Tworzą formę kokcy, mogą być pojedyncze lub łączą się w polikłonach, przypominając winogrona. Mogą rosnąć zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych.

[18], [19]

Hemolityczny gronkowiec w rozmazie

Właściwości hemolityczne staphylococcus to zdolność do zlizowania krwi. Właściwość ta jest zapewniona przez syntezę plazmocoagulazy i leukocydyny, toksyn bakteryjnych rozkładających krew. Jest to zdolność do rozszczepiania i krzepnięcia osocza, jest wiodącym i stałym kryterium, dzięki któremu łatwo można zidentyfikować chorobotwórcze gronkowce.

Zasadą jest, że reakcja plazmokoagulaza reaguje z czynnikiem plazmy Ko, tworzy z nim koagulazotrombin który konwertuje trombinogen trombinę, tworząc skrzep.

Plazmocoagulaza jest enzymem, który rozkłada się dość łatwo pod działaniem enzymów proteolitycznych, na przykład trypsyny, chemotripsyny, a także po podgrzaniu do temperatury 100 stopni i więcej przez 60 minut. Duże stężenie koagulazy prowadzi do obniżenia zdolności krzepnięcia krwi, zaburzeń hemodynamicznych, utleniania tkanek. Ponadto enzym wspomaga tworzenie barier fibryny wokół komórki drobnoustroju, zmniejszając w ten sposób skuteczność fagocytozy.

Obecnie znanych jest 5 rodzajów hemolizyn, z których każda ma swój własny mechanizm działania. Toksyna alfa nie jest aktywna przeciwko ludzkim erytrocytom, ale lizaty erytrocytów owiec, królików, świń, agregatów płytek krwi, mają działanie śmiertelne i dermonekrotyczne.

Beta-toksyna powoduje lizę ludzkich erytrocytów, ma działanie cytotoksyczne na ludzkie fibroblasty.

Toksyna gamma powoduje lizę ludzkich erytrocytów. Jego działanie lityczne na leukocyty jest również znane. Nie ma działania toksycznego przy podawaniu śródskórnym. Kiedy dożylnie prowadzi do śmierci.

Toksyna Delta różni się od wszystkich innych toksyn swoją termolabilnością, szerokim spektrum aktywności cytotoksycznej, uszkadza erytrocyty, leukocyty, lizosomy i mitochondria.

Toksyna Epsilon zapewnia najszerszy możliwy obszar działania, rozpadając wszystkie typy komórek krwi.

Koagulazo-ujemny gronkowiec w rozmazie

Znaczenie gronkowców koagulazo-ujemnych w rozwoju patologii narządów wewnętrznych nie budzi żadnych wątpliwości. Jak uważają naukowcy, ta grupa jest odpowiedzialna za rozwój patologii układu moczowo-płciowego w około 13-14% przypadków. Są to czynniki wywołujące infekcje skóry i ran, zapalenie spojówek, procesy zapalne i sepsa u noworodków. Najcięższą postacią infekcji jest zapalenie wsierdzia. Zwłaszcza liczba takich powikłań wzrosła ze względu na dużą częstość operacji serca podczas instalowania sztucznych zastawek i przetok naczyń krwionośnych.

Biorąc pod uwagę właściwości biologiczne, warto zauważyć, że mikroorganizmy to ziarniaki o średnicy nie większej niż 5 mikronów, pigmenty nie tworzą się, mogą rosnąć zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych. Rozwijaj się w obecności 10% chlorku sodu. Zdolny do hemolizy, redukcji azotanów, ureazy, bez produkcji DNA. W warunkach tlenowych mogą wytwarzać laktozę, sacharozę, mannozę. Nie można fermentować mannitolu i trehalozy.

Najważniejszym jest naskórkowy gronkowiec, który jest jednym z wiodących klinicznie istotnych patogenów. Powoduje posocznicę, zapalenie spojówek, ropne zapalenie skóry, infekcje dróg moczowych. Również wśród szczepów koagulazo-ujemnych jest wielu przedstawicieli zakażeń szpitalnych.

[20], [21], [22], [23],

Staphylococcus saprophyticus, saprophytic in the smear

Odnosi się do szczepów, które są zdolne do koagulazo warunków obecność zarówno tlenowych i beztlenowych. Aktywne namnażają się powierzchni rany w uszkodzonych obszarach skóry, poparzenia, ciało obce w tkance miękkiej, obecność przeszczepów, protezy, na inwazyjnych.

Często prowadzą do rozwoju szoku toksycznego. Efekt ten wynika z działania endotoksyn. Często rozwija się przy użyciu sorbentu tampony dla kobiet w trakcie miesiączki, po porodzie poaborcyjną, poronienia, ginekologicznych, po dłuższym stosowaniu antykoncepcyjne.

Obraz kliniczny jest reprezentowany przez gwałtowny wzrost temperatury, nudności, ostre bóle mięśni i stawów. Później pojawiają się typowe wysypki cętkowane, najczęściej uogólnione. Rozwija niedociśnienie tętnicze, któremu towarzyszy utrata przytomności. Śmiertelność sięga 25%.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Staphylococcus aureus w rozmazie

Jest to główny czynnik powodujący infekcje toksyczne dla żywności. Dobrze zachowane w środowisku. Główną drogą transmisji jest fekalia-droga doustna. Jest uwalniany do środowiska z kałem. Dostaje się do organizmu ze słabo strawionym jedzeniem, brudnymi dłońmi, niemytymi produktami.

Mechanizm działania jest wykonywane przez gronkowce enterotoksyn, które są polipeptydami termostabilne wynikające z pomnożenia enterotoksynę szczepami gronkowców w pokarmach, jelit i sztuczne nośnika. Wykazują wysoką odporność na działanie enzymów spożywczych.

Enteropatogeniczność toksyn określa się przez ich powiązanie z nabłonkowymi komórkami żołądka i jelita, przez wpływ na układy enzymatyczne komórek nabłonka. To z kolei prowadzi do zwiększenia szybkości tworzenia prostaglandyn, histaminy, zwiększonego wydzielania płynów w świetle żołądka i jelitach. Ponadto, toksyny uszkadzają błony komórek nabłonkowych, zwiększając przepuszczalność ściany jelita do innych toksycznych produktów pochodzenia bakteryjnego.

Wirulencji kału enteropatogenne gronkowce regulacji genetycznej komórek bakteryjnych aparatury w odpowiedzi na czynniki środowiskowe, które pozwala mikroorganizm szybko dostosować się do warunków środowiska, w którym pozwala się mikroorganizm do szybkiego przystosowania się do zmieniających się warunków w czasie przejścia z jednego do drugiego mikrobiocenozy.

Diagnostyka różnicowa

Przy określaniu roli i znaczenia różnych członków rodzaju Staphylococcus w etiologii chorób ropno-zapalnych człowieka, pomimo względnej prostoty ich wykrywania, wiążą się liczne trudności. Wynika to z faktu, że gronkowiec jest przedstawicielem normalnej mikroflory, która zamieszkuje różne biotopy ludzkiego ciała. Konieczne jest wyraźne odróżnienie endogennego gronkowca, który rozwija się wewnątrz ciała, a także endogennego, który wnika w ciało i środowisko. Ważne jest również zrozumienie, które z biotopów ludzkiego ciała są typowe dla niego i gdzie jest on przedstawicielem flory przejściowej (zarejestrowanej przypadkowo).

Ważne jest również uwzględnienie dużej zmienności mikroorganizmów pod wpływem różnych czynników, w tym antybiotyków. Uwzględnia się szeroki zakres objawów klinicznych i postaci nozologicznych. Dlatego uniwersalny schemat diagnozy infekcji gronkowcami. Łatwiej jest badać te środowiska biologiczne, które normalnie są sterylne (krew, mocz, alkohol). W tym przypadku, wykrycie jakiegokolwiek mikroorganizmu, kolonia jest patologią. Najtrudniejsze jest rozpoznanie chorób nosa, gardła, jelit, badania nad transportem bakteryjnym.

W najbardziej ogólnej formie schemat diagnostyczny można zredukować do prawidłowego gromadzenia materiału biologicznego, przeprowadzając jego bakteriologiczne pierwotne zaszczepienie na sztucznym pożywce. Na tym etapie można przeprowadzić wstępną mikroskopię. Poprzez badanie morfologicznych, cytologicznych cech próbki, możliwe jest uzyskanie pewnych informacji o drobnoustroju, aby przeprowadzić przynajmniej jego identyfikację rodzajową.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, należy wybrać czystą kulturę i przeprowadzić z nią dalsze badania biochemiczne, serologiczne i immunologiczne. To pozwala nam określić nie tylko rodzajowe, ale także przynależność gatunkową, a także określić przynależność biologiczną, w szczególności serotyp, biotyp, fagotyp i inne właściwości.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Leczenie gronkowce w rozmazie

Infekcja Staphylococcus wymaga antybiotykoterapii. Terapia jest wyłącznie etiologiczna, to znaczy ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby (właściwie bakterii), a dokładniej, zmniejszenie stopnia jej rozpowszechnienia do normalnego poziomu. Stosuje się różne antybiotyki.

Niektórzy lekarze preferują stosowanie szerokiej gamy leków, podczas gdy inni przepisują antybiotyki swoim pacjentom, mając na celu wyłącznie wyeliminowanie infekcji Gram-dodatnich, w tym Staphylococcus aureus. Wybór zależy głównie od wyników testu wrażliwości na antybiotyki, w wyniku którego określa się najskuteczniejszy lek i wybiera się jego optymalną dawkę.

W niektórych łagodnych przypadkach w celu poprawy stanu, leczenie antybiotykami może nie być konieczne. Może po prostu wymagać normalizacji mikroflory. Jest to obserwowane w przypadku dysbiozy. W tym przypadku, przepisując probiotyki, prebiotyki, które normalizują stan mikroflory, zmniejszając ilość patogennej flory i zwiększając stężenie przedstawicieli normalnej mikroflory.

Leczenie objawowe jest rzadko stosowane, ponieważ zazwyczaj wystarcza do wyeliminowania infekcji, a towarzyszące objawy zanikają same. W niektórych przypadkach przepisuje się dodatkowe środki, np. Środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwhistaminowe, przeciwalergiczne. W przypadku chorób skóry stosuje się środki zewnętrzne: maści, krem. Można przepisać fizjoterapię, środki folk i homeopatyczne.

Witamina nie jest prowadzona, ponieważ witaminy działają jak czynniki wzrostu dla mikroorganizmów. Wyjątkiem jest witamina C, którą należy przyjmować w dawce 1000 mg / dobę (podwójna dawka). To zwiększy odporność, odporność i odporność organizmu na niekorzystne czynniki.

Leki

Leczenie chorób zakaźnych należy traktować poważnie. Nie można poradzić sobie z samoleczeniem, często ma to godne ubolewania konsekwencje. Konieczne jest wzięcie pod uwagę wielu niuansów przed rozpoczęciem leczenia. Tylko lekarz może zrobić to najlepiej.

Ważne jest, aby przestrzegać środków ostrożności: nie należy leczyć infekcji "na ślepo", nawet przy wyraźnym obrazie klinicznym. Konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego, wyizolowanie czynnika wywołującego chorobę, dobór najbardziej optymalnego antybiotyku bezpośrednio do niego, określenie niezbędnej dawki, która całkowicie powstrzyma rozwój mikroorganizmu.

Ważne jest również, aby przejść pełny kurs, nawet jeśli objawy zniknęły. Wynika to z faktu, że po zakończeniu leczenia mikroorganizmy nie zostaną całkowicie zabite. Mikroorganizmy przeżywające szybko staną się odporne na lek. Po ponownym zastosowaniu będzie to nieskuteczne. Ponadto opracowana zostanie oporność na całą grupę leków i podobne leki (z uwagi na rozwój reakcji krzyżowej).

Innym ważnym środkiem ostrożności jest to, że sam nie możesz zmniejszyć ani zwiększyć dawki. Redukcja może nie być skuteczna: bakterie nie zostaną zabite. W związku z tym mutują w krótkim czasie, uzyskają stabilność i wyższy stopień patogenności.

Niektóre antybiotyki mogą również powodować działania niepożądane. Żołądek i jelita są szczególnie wrażliwe na antybiotyki. Może rozwinąć się zapalenie żołądka, zaburzenia dyspeptyczne, stolec, nudności. Niektóre mają negatywny wpływ na wątrobę, więc należy je przyjmować razem z hepatoprotektorami.

Poniżej znajdują się antybiotyki, które są dobrze ugruntowane w leczeniu infekcji gronkowcami z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Amoksyklaw jest skuteczny w leczeniu infekcji Staphylococcus w dowolnym miejscu. Jest stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego, układu moczowo-płciowego, jelit. Weź 500 mg dziennie przez trzy dni. Jeśli to konieczne, powtórzyć zabieg.

Ampicylina jest przepisywana głównie w chorobach górnych i dolnych dróg oddechowych. Optymalna dawka wynosi 50 mg / kg masy ciała.

Oksacylina jest skuteczna zarówno w lokalnych procesach zapalnych, jak i uogólnionych. Jest niezawodną profilaktyką sepsy. Przypisany do 2 gramów co 4 chavs. Wprowadź dożylnie.

Kiedy ropne i zapalne choroby skóry stosują zewnętrznie maść lewitretylu, stosując cienką warstwę na uszkodzonej powierzchni. Również wewnątrz wziąć Levomycetin 1 gram trzy razy dziennie. Przy silnym uogólnieniu procesu zakaźnego lewomycetyna jest podawana domięśniowo, 1 gram co 4-6 godzin.

Świece ze Staphylococcus aureus

Stosowany głównie w chorobach ginekologicznych, infekcjach dróg moczowych, rzadziej - w przypadku dysbiozy jelitowej z zapaleniem odbytnicy. Przepisuj świece i wybierz optymalną dawkę może tylko lekarz, ponieważ przy niewłaściwym zastosowaniu ryzyko powikłań i dalszego rozprzestrzeniania się infekcji jest wysokie. Świece nie są przepisywane bez wstępnej analizy. Wskazaniem do ich stosowania jest wyłącznie gronkowiec w rozmazie.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]