Skuteczne antybiotyki na gronkowca złocistego: nazwy leków

Omówiliśmy „osobowość” gronkowca i możliwości walki z nim za pomocą antybiotyków produkowanych przez przemysł farmaceutyczny w postaci tabletek, maści, proszków i roztworów. Czas przejść od ogólnych sformułowań do konkretnych leków, które są najczęściej stosowane w walce z zakażeniem gronkowcowym.

Przyjrzyjmy się 10 lekom z różnych grup antybiotyków, które są skuteczne przeciwko gronkowcom, zaczynając od penicylin, a kończąc na nowych środkach przeciwdrobnoustrojowych.

Metycylina

Ten antybiotyk zastąpił penicylinę w walce ze szczepami gronkowca wytwarzającymi penicylinazę. Jego pojawienie się w połowie XX wieku podniosło walkę z infekcją na nowy poziom, ponieważ lek był w 100% skuteczny. Ale już w ciągu pierwszego roku stosowania leku pojawiło się około 4 szczepów gronkowca opornych na niego, a ich liczba rośnie z każdym rokiem. Niemniej jednak lek o wyraźnym działaniu bakteriobójczym jest nadal często stosowany dzisiaj przeciwko wrażliwym szczepom gronkowca złocistego i innych rodzajów bakterii gronkowca, które powodują dużą liczbę różnych patologii ropno-zapalnych.

Farmakokinetyka. Lek podawany domięśniowo charakteryzuje się szybkim działaniem, które nie wymaga długiego utrzymywania się leku w organizmie. Po 4 godzinach jego stężenie we krwi znacznie spada.

Lek jest produkowany, podobnie jak penicylina, w postaci proszku, z którego bezpośrednio przed użyciem przygotowuje się roztwór do wstrzyknięć domięśniowych. W tym celu do butelki z proszkiem (1 g) dodaje się 1,5 g rozpuszczalnika. Jako rozpuszczalnik stosuje się wodę do wstrzyknięć, roztwór soli fizjologicznej i roztwór nowokainy.

Sposób podawania i dawkowanie: Przygotowany roztwór leku podaje się wyłącznie domięśniowo. Jednorazowa dawka dla dorosłych wynosi 1-2 g metycyliny (jednak nie więcej niż 12 g na dobę), częstość podawania 2-4 razy na dobę.

Lek może być stosowany w leczeniu noworodków. Niemowlętom poniżej 3 miesięcy nie można podawać więcej niż 0,5 g metycyliny na dobę (fiolki mogą zawierać 1 g lub 0,5 g substancji czynnej). Pojedyncza dawka dla dzieci poniżej 12 lat jest obliczana jako 0,025 g na kilogram masy ciała i jest podawana 2-3 razy dziennie.

Nie ma informacji o przedawkowaniu leku, ale nie oznacza to, że dawkę można niepotrzebnie zwiększać do wartości granicznych.

Leku, należącego do grupy antybiotyków penicylinowych, nie przepisuje się w przypadku nadwrażliwości na beta-laktamy oraz predyspozycji alergicznych organizmu pacjenta.

Działania niepożądane. Lek ma znaczną nefrotoksyczność, co oznacza, że może mieć negatywny wpływ na nerki. Ponadto, podobnie jak inne penicyliny, może wywoływać reakcje alergiczne o różnym nasileniu. Czasami pacjenci skarżą się na ból w miejscu wstrzyknięcia.

Warunki przechowywania. Przechowuj lek w oryginalnym opakowaniu w chłodnym miejscu, szczelnie zamknięty. Jeśli do butelki z lekiem dostanie się powietrze, lek należy zużyć natychmiast. Proszek przechowuje się w hermetycznym zamknięciu przez 2 lata.

Cefuroksym

Cefalosporyny są dość skutecznymi antybiotykami przeciwko gronkowcom, ale w tym przypadku bardziej odpowiednie jest przepisywanie leków II i III generacji, które lepiej radzą sobie ze szczepami opornymi. Półsyntetyczny antybiotyk cefalosporynowy II generacji, który można z powodzeniem stosować w walce z gronkowcem złocistym i gronkowcem epidermidis, z wyjątkiem szczepów opornych na ampicylinę.

Podobnie jak poprzedni lek, antybiotyk produkowany jest w postaci proszku, pakowanego w przezroczyste butelki o pojemności 0,25, 0,75 i 1,5 g. Proszek rozcieńcza się i stosuje w postaci iniekcji domięśniowych lub dożylnych.

Farmakodynamika leku opiera się na jego działaniu bakteriobójczym przeciwko wielu patogennym mikroorganizmom, w tym Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus aureus. Jednocześnie uważa się, że jest on odporny na beta-laktamazy, które są syntetyzowane przez bakterie oporne na penicyliny i cefalosporyny.

Farmakokinetyka. Po podaniu pozajelitowym najwyższe stężenie we krwi osiągane jest po 20-40 minutach. Jest wydalany z organizmu w ciągu 24 godzin, dlatego częstość podawania jest minimalna. Dawki wymagane do napromieniowania bakterii występują w różnych płynach ustrojowych i tkankach człowieka. Ma dobrą zdolność penetracji, dzięki czemu może przenikać przez łożysko i przedostawać się do mleka matki.

Sposób podawania i dawkowanie. Proszek w fiolkach do sporządzania roztworu domięśniowego miesza się z roztworem do wstrzykiwań lub roztworem soli fizjologicznej; do podawania dożylnego można również stosować roztwór glukozy.

Dorosłym podaje się zazwyczaj 0,75 g leku (nie więcej niż 1,5 g jednorazowo) w odstępach 8-godzinnych, ale w niektórych przypadkach odstępy te można skrócić do 6 godzin, a dawkę dobową zwiększyć maksymalnie do 6 g.

Lek jest dopuszczony do stosowania u niemowląt. Dawkowanie dla niemowląt do 3 miesiąca życia oblicza się jako 30-60 mg na kilogram masy ciała dziecka, dla starszych dzieci - do 100 mg/kg. Odstęp między podaniami wynosi od 6 do 8 godzin.

Przedawkowanie występuje, gdy podana dawka leku powoduje zwiększoną pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i pojawienie się drgawek. W takim przypadku pomoc zapewnia się poprzez oczyszczenie krwi za pomocą hemodializy lub dializy otrzewnowej.

Przeciwwskazań do stosowania leku jest bardzo niewiele. Lek nie jest przepisywany pacjentom, którzy mają nietolerancję penicylin i cefalosporyn.

Stosowanie leku w czasie ciąży jest ograniczone, ale nie zabronione. Wszystko zależy od stosunku ryzyka dla dziecka do korzyści dla matki. Jednak karmienie piersią w trakcie leczenia cefuroksymem nie jest zalecane, aby nie doprowadziło to do rozwoju dysbakteriozy u dziecka lub pojawienia się drgawek, jeśli dawka jest zbyt duża.

Działania niepożądane leku występują w odosobnionych przypadkach, są zazwyczaj łagodne i ustępują po odstawieniu leku. Mogą to być nudności i biegunka, bóle głowy i zawroty głowy, utrata słuchu, reakcje alergiczne, ból w miejscu wstrzyknięć domięśniowych. Długi cykl leczenia może wywołać rozwój kandydozy.

Interakcje z innymi lekami. Jednoczesne przyjmowanie leku z NLPZ może wywołać krwawienie, a z lekami moczopędnymi - zwiększyć ryzyko wystąpienia niewydolności nerek.

„Ceforuxim” zwiększa toksyczność aminoglikozydów. A fenylobutazon i probenecyd zwiększają stężenie antybiotyku w osoczu, co może powodować nasilenie działań niepożądanych.

Cefalosporyny przeciwgronkowcowej nie stosuje się jednocześnie z erytromycyną ze względu na zjawisko antagonizmu (wzajemnego osłabiania działania przeciwdrobnoustrojowego).

Zaleca się przechowywanie antybiotyku w oryginalnym opakowaniu, z dala od światła i ciepła. Maksymalna dopuszczalna temperatura przechowywania wynosi 25 stopni. Okres przydatności antybiotyku wynosi 2 lata, ale przygotowany roztwór należy zużyć natychmiast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomycyna

Znany od dawna antybiotyk z grupy makrolidów, który może być z powodzeniem stosowany w walce z różnymi typami zakażeń gronkowcowych, skuteczny nawet w zmianach septycznych. Wykazuje wystarczającą aktywność przeciwko szczepom gronkowca opornym na penicylinę. Wykazuje wyraźne działanie bakteriostatyczne, hamując syntezę białek mikroorganizmów.

Farmakokinetyka. Lek szybko i dobrze wchłania się w jelitach po podaniu doustnym, pojawiając się we krwi w maksymalnym stężeniu po 1-2 godzinach. Dawka wymagana do uzyskania efektu terapeutycznego utrzymuje się przez 4-5 godzin. Kolejne podanie leku wydłuża czas trwania efektu terapeutycznego prawie dwukrotnie. Antybiotyk nie kumuluje się w organizmie. Jest wydalany głównie przez nerki, ale część znajduje się również w żółci.

Antybiotyk jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego, które należy przyjmować po posiłkach, aby zapobiec podrażnieniu błony śluzowej przewodu pokarmowego. Pojedyncza dawka to 2-4 tabletki po 125 mg. Częstotliwość przyjmowania wynosi od 4 do 6 razy na dobę. Nie można przyjmować więcej niż 2 g leku na dobę.

Lek można przepisać małym dzieciom poniżej 3 roku życia. W takim przypadku maksymalna dawka dobowa nie powinna być wyższa niż obliczony stosunek 20 mg na kilogram masy ciała dziecka. Dzieciom poniżej 6 roku życia można podawać 250-500 mg na dobę, dzieciom w wieku 6-14 lat - 500-1000 mg. Maksymalna dawka dla nastolatków powyżej 14 roku życia wynosi 1,5 g na dobę.

Lek jest dopuszczony do stosowania w czasie ciąży, ale należy zachować szczególną ostrożność. Jednak w przypadku nadwrażliwości na lek i ciężkiego uszkodzenia wątroby, w tym epizodów żółtaczki w przeszłości, nie należy przepisywać leku.

Antybiotyk ma niewiele skutków ubocznych. Są to głównie reakcje alergiczne i objawy dyspeptyczne.

Lek dobrze łączy się z innymi antybiotykami; terapia skojarzona wzmacnia działanie przeciwdrobnoustrojowe i zapobiega rozwojowi oporności.

Zaleca się przechowywanie leku w ciemnym miejscu, w temperaturze pokojowej, nie dłużej niż 2 lata.

Sama oleandomycyna ostatnio nieco straciła na popularności, ustępując miejsca nowocześniejszym lekom, takim jak antybiotyk złożony Oletetrin (oleandomycyna i tetracyklina).

Linkomycyna

Bakteriostatyczny antybiotyk z grupy linkozamidów o powolnym rozwoju oporności. Aktywny przeciwko różnym typom gronkowców.

Farmakokinetyka. Lek można podawać na różne sposoby. Po dostaniu się do przewodu pokarmowego jest szybko wchłaniany i przedostaje się do krwi, gdzie osiąga maksymalne stężenie po 2-3 godzinach. Ma dobrą zdolność penetracji, dlatego można go znaleźć w różnych środowiskach fizjologicznych organizmu.

Metabolizm antybiotyku odbywa się w wątrobie, a jego wydalanie i metabolity z organizmu odbywają się przez jelita i częściowo przez nerki. Po 5-6 godzinach w organizmie pozostaje tylko połowa podanej dawki leku.

W aptekach antybiotyki można znaleźć w różnych postaciach: w postaci kapsułek doustnych, preparatu do sporządzania roztworu, który można podawać zarówno domięśniowo, jak i dożylnie, proszku do sporządzania roztworu domięśniowego oraz maści do stosowania zewnętrznego.

Sposób podawania i dawkowanie. Kapsułki należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub kilka godzin po nim. Dawkowanie dla dorosłych to 2 kapsułki. Lek w tej dawce przyjmuje się trzy razy, a czasami 4 razy dziennie przez 1-3 tygodnie.

Kapsułki można podawać dzieciom od 6 roku życia. Do 14 roku życia dawka dla dziecka wynosi 30 mg na kilogram masy ciała dziecka. Częstotliwość podawania wynosi 3-4 razy dziennie. W przypadku ciężkich infekcji dawkę można podwoić.

W przypadku podawania pozajelitowego dorosłym pacjentom podaje się 0,6 g antybiotyku na raz. Częstotliwość podawania wynosi 3 razy dziennie. W przypadku ciężkich infekcji dawkę można zwiększyć do 2,4 g dziennie.

Dawka pediatryczna zależy od masy ciała dziecka i wynosi 10–20 mg na każdy kilogram masy ciała pacjenta.

Lek podaje się dożylnie wyłącznie za pomocą systemu, rozpuszczając lek w soli fizjologicznej. Podawanie powinno odbywać się z szybkością około 70 kropli na minutę.

Preparat w postaci maści należy nakładać na chore miejsca cienką warstwą po uprzednim zastosowaniu roztworu antyseptycznego. Częstotliwość stosowania maści wynosi 2-3 razy dziennie.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest przepisywany pacjentom z nadwrażliwością na linkozamidy, ciężkimi patologiami wątroby i nerek, w I trymestrze ciąży, w okresie karmienia piersią. Od 4 miesiąca ciąży antybiotyk jest przepisywany w zależności od złożoności sytuacji i możliwego ryzyka.

Pozajelitowe podawanie leku i leczenie zewnętrzne dopuszczalne jest od 1 miesiąca życia, doustne – od 6 roku życia.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami grzybiczymi i miastenią, szczególnie przy podaniu domięśniowym.

Działania niepożądane leku zależą od drogi podania. Przy podaniu doustnym najczęściej występują reakcje ze strony przewodu pokarmowego: nudności, niestrawność, bóle brzucha, zapalenie przełyku, języka i błony śluzowej jamy ustnej. Może wzrosnąć aktywność enzymów wątrobowych i poziom bilirubiny we krwi.

Do typowych objawów należą zmiany w składzie krwi, reakcje alergiczne, osłabienie mięśni, bóle głowy i podwyższone ciśnienie krwi. Jeśli lek zostanie podany dożylnie, może rozwinąć się zapalenie żył (zapalenie naczyń krwionośnych). Jeśli lek zostanie podany dożylnie zbyt szybko, mogą wystąpić zawroty głowy, może spaść ciśnienie krwi, a napięcie mięśni może gwałtownie się zmniejszyć.

Przy miejscowym stosowaniu rzadko obserwuje się reakcje alergiczne, głównie w postaci wysypki, przekrwienia skóry i świądu.

Długotrwałe leczenie antybiotykami wiąże się z występowaniem takich skutków ubocznych, jak rozwój pleśniawki (kandydozy) i rzekomobłoniastego zapalenia jelit.

Interakcje z innymi lekami. Leki przeciwbiegunkowe zmniejszają skuteczność antybiotyku i przyczyniają się do rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelit.

W przypadku jednoczesnego stosowania środków zwiotczających mięśnie i linkomycyny ważne jest, aby pamiętać, że antybiotyk wzmocni ich działanie. Jednocześnie może osłabić działanie niektórych cholinomimetyków.

Aminoglikozydy mogą wzmacniać działanie linkozamidów, natomiast erytromycyna i chloramfenikol osłabiają je.

Jednoczesne leczenie linkozamidem i NLPZ jest uważane za niepożądane, ponieważ może wywołać niewydolność oddechową. Sytuacja jest identyczna ze środkami znieczulającymi. Niezgodność obserwuje się z lekiem przeciwbakteryjnym nowobiocyną, antybiotykiem penicylinowym ampicyliną i aminoglikozydem kanamycyną. Nie można prowadzić równoczesnej terapii linkomycyną i heparyną, bartituranami, teofiliną. Glukonian wapnia i magnez są również niezgodne z opisanym antybiotykiem.

Lek w dowolnej formie należy przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej. Okres przydatności kapsułek wynosi 4 lata. Liophylaty i maść są przechowywane krócej niż 1 rok. Otwarte fiolki i przygotowany roztwór należy zużyć natychmiast.

Moksyfloksacyna

Antybiotyk jest jasnym przedstawicielem grupy chinolonów o wyraźnym działaniu bakteriobójczym na wiele bakterii. Wszystkie rodzaje gronkowców oportunistycznych są na niego wrażliwe, w tym te szczepy, które są zdolne do inaktywacji substancji czynnych innych antybiotyków.

Ważną cechą moksyfloksacyny jest bardzo powolny rozwój mechanizmów oporności na nią i inne chinolony u bakterii. Zmniejszona wrażliwość na lek może być spowodowana jedynie przez wielokrotne mutacje. Lek ten jest uważany za jeden z najskuteczniejszych antybiotyków przeciwko gronkowcom, który wyróżnia się niesamowitą żywotnością i zdolnością do wytwarzania enzymów, które redukują działanie innych antybiotyków do zera.

Odnotowano również dobrą tolerancję leku przez większość pacjentów i rzadkie działania niepożądane. Działanie przeciwbakteryjne leku jest obserwowane przez długi czas, co nie wymaga częstego podawania.

Farmakokinetyka. Lek szybko przenika do krwi, innych płynów i tkanek organizmu przy każdej metodzie podania. Na przykład, przy doustnym przyjmowaniu tabletek, maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi można zaobserwować po 2 godzinach. Po 3-4 dniach stężenie staje się stabilne.

Moksyfloksacyna jest metabolizowana w wątrobie, po czym ponad połowa substancji i metabolitów jest wydalana z kałem. Pozostałe 40% jest eliminowane z organizmu przez nerki.

Na półkach aptek lek najczęściej można znaleźć w postaci roztworu do infuzji w butelkach 250 ml. Istnieją jednak inne formy leku. Są to tabletki powlekane o dawce 400 mg oraz krople do oczu w butelkach z kroplomierzem o nazwie „Vigamox”.

Każda forma leku jest stosowana raz dziennie. Tabletki można przyjmować o każdej porze dnia. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na ich skuteczność. Pojedyncza, czyli dzienna dawka antybiotyku to 1 tabletka. Nie ma potrzeby żucia tabletek, połyka się je w całości i popija co najmniej ½ szklanki wody.

Roztwór do infuzji stosuje się w czystej postaci lub w połączeniu z różnymi obojętnymi roztworami do infuzji, nie jest on jednak zgodny z 10 i 20% roztworami chlorku sodu, a także z roztworami wodorowęglanu sodu o stężeniu 4,2 lub 8,4%. Lek podaje się powoli. Zawartość 1 butelki podaje się w ciągu 1 godziny.

Należy starać się zachować stały odstęp pomiędzy podaniem leków (24 godziny).

Krople do oczu stosuje się w następującym dawkowaniu: 1 kropla do każdego oka. Częstotliwość stosowania – 3 razy dziennie.

Moksyfloksacyna jest silnym antybiotykiem, który można przepisać wyłącznie dorosłym pacjentom. Oczywiste jest, że nie stosuje się go w czasie ciąży i karmienia piersią. Ostatnim przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na chinolony, a w szczególności na moksyfloksacynę.

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z zaburzeniami psychicznymi, które mogą powodować drgawki, a także tym, którzy przyjmują leki przeciwarytmiczne, neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne. Należy również zwrócić uwagę na osoby z niewydolnością serca, uszkodzeniem wątroby lub niskim poziomem potasu w organizmie (hipokaliemia).

Działania niepożądane. Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć reakcje ze strony różnych narządów i układów. Mogą to być bóle głowy, drażliwość, zawroty głowy, zaburzenia snu, drżenie kończyn i ból w nich, zespół obrzękowy, przyspieszenie akcji serca i wzrost ciśnienia krwi, ból za mostkiem. Przy podaniu doustnym mogą wystąpić bóle w nadbrzuszu, nudności, niestrawność, zaburzenia stolca, zmiany smaku. Zmiany w składzie krwi i aktywności enzymów wątrobowych, mogą również wystąpić reakcje alergiczne. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się kandydoza pochwy. Ciężkie reakcje są możliwe tylko w odosobnionych przypadkach na tle dysfunkcji narządów.

Rzeczywiście, negatywne reakcje na lek zdarzają się niezwykle rzadko, co stawia opisywany preparat o krok wyżej od innych antybiotyków.

Interakcje z innymi lekami. Uważa się, że leki zobojętniające, preparaty cynku i żelaza mogą zapobiegać szybkiemu wchłanianiu leku z przewodu pokarmowego.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania moksyfloksacyny z innymi fluorochinolonami, ponieważ znacznie zwiększa to wrażliwość skóry na światło.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego przyjmowania antybiotyku z glikozydem nasercowym „Digoxin”. Moksyfloksacyna może zwiększać stężenie tego ostatniego we krwi, co wymaga dostosowania dawki.

Warunki przechowywania. Każda forma leku powinna być przechowywana w temperaturze pokojowej, chroniona przed światłem słonecznym. Roztworu infuzyjnego i kropli do oczu nie należy zamrażać ani nadmiernie schładzać. Otwartą butelkę z roztworem infuzyjnym należy zużyć natychmiast, krople do oczu – w ciągu miesiąca. Okres trwałości leku wynosi 2 lata.

Gentamycyna

A ten dobrze znany lek jest jasnym przedstawicielem grupy aminoglikozydów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwbakteryjnej i doskonałe działanie bakteriobójcze wobec gronkowców opornych na penicylinę i cefalosporynę.

Lek dostępny jest w postaci maści do stosowania miejscowego, kropli do oczu oraz roztworu do wstrzykiwań w ampułkach.

Farmakokinetyka. Lek słabo wchłania się w przewodzie pokarmowym, dlatego nie jest produkowany w postaciach do podawania doustnego. Jednak przy podaniu dożylnym (kroplomierza) i domięśniowym wykazuje zauważalną szybkość działania. Lek wykazuje maksymalne stężenie we krwi po 15-30 minutach od zakończenia infuzji dożylnej. Przy podaniu domięśniowym najwyższe stężenie można zaobserwować po 1-1,5 godziny.

Roztwór jest w stanie przeniknąć przez łożysko, ale ma trudności z pokonaniem bariery krew-mózg. Może gromadzić się w organizmie (głównie w nerkach i uchu wewnętrznym) i mieć toksyczne działanie.

Efekt terapeutyczny leku utrzymuje się przez 6-8 godzin. Lek jest wydalany przez nerki w prawie niezmienionej postaci. Niewielka część jest wydalana z żółcią przez jelita.

Krople do oczu praktycznie nie przedostają się do krwi, rozprowadzając się w różnych środowiskach oka. Maksymalne stężenie stwierdza się w nich po pół godzinie, a efekt utrzymuje się do 6 godzin.

Antybiotyk z maści do użytku zewnętrznego wchłania się do krwi w niewielkich stężeniach. Jeśli jednak skóra jest uszkodzona, wchłanianie następuje bardzo szybko, a efekt może utrzymywać się do 12 godzin.

Sposób podawania i dawkowanie. Lek w ampułkach stosuje się do wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 3 mg (nie więcej niż 5 mg) na każdy kilogram masy ciała pacjenta (plus korekty masy ciała dla osób otyłych). Wyliczoną dawkę dzieli się na 2-3 równe części i podaje w odstępach 12 lub 8 godzin.

Dla noworodków i niemowląt dawka dobowa wynosi 2-5 mg na kg, dla dzieci w wieku od 1 roku do 5 lat - 1,5-3 mg na kg. Dzieciom powyżej 6 roku życia podaje się minimalną dawkę dla dorosłych. W każdym wieku dawka dobowa leku nie powinna przekraczać 5 ml na kg.

Kuracja lekiem w ampułkach trwa od 1 do 1,5 tygodnia.

Roztwór podaje się dożylnie zmieszany z pięcioprocentowym roztworem glukozy lub solą fizjologiczną. Stężenie antybiotyku w gotowym roztworze nie powinno przekraczać 1 mg na mililitr. Roztwór należy podawać powoli przez 1-2 godziny.

Czas trwania wlewu dożylnego nie przekracza 3 dni, po czym lek podaje się domięśniowo jeszcze przez kilka dni.

Krople do oczu można stosować od 12 roku życia. Pojedyncza dawka - 1-2 krople do każdego oka. Częstotliwość zakraplania - 3-4 razy dziennie przez 2 tygodnie.

Maść należy nakładać na suchą skórę oczyszczoną z ropy i wysięku 2 lub 3 razy dziennie. Warstwa powinna być jak najcieńsza. Można stosować z bandażem gazowym jako aplikacją. Czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie.

Przedawkowanie leku objawia się nudnościami i wymiotami, niedowładem mięśni, niewydolnością oddechową, toksycznym działaniem na nerki i narząd słuchu. Leczenie przeprowadza się atropiną, proserinem, roztworami chlorku i glukonianu wapnia.

Przeciwwskazania do stosowania roztworu i kropli do oczu są następujące: nadwrażliwość na lek lub jego poszczególne składniki, ciężkie uszkodzenie nerek z zaburzeniami oddawania moczu, obniżone napięcie mięśni, choroba Parkinsona, zatrucie toksyną botulinową. Lek nie jest stosowany u pacjentów z zapaleniem nerwu słuchowego ze względu na jego ototoksyczność. Niepożądane jest stosowanie antybiotyku w leczeniu osób starszych. Zabrania się stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią. Roztwór podaje się dzieciom poniżej 3 roku życia wyłącznie w wyjątkowo ciężkich przypadkach.

Maść jest stosowana w leczeniu chorób skóry i nie jest stosowana na błony śluzowe. Przeciwwskazania obejmują: nadwrażliwość na gentamycynę i inne składniki maści, niewydolność nerek, I trymestr ciąży. W pediatrii stosuje się ją od 3 roku życia.

Działania niepożądane. Lek działa toksycznie na narząd słuchu, dlatego podczas leczenia możliwe są: utrata słuchu, zaburzenia przedsionkowe, szumy uszne i zawroty głowy. Przy wysokich dawkach możliwy jest negatywny wpływ na czynność nerek. Może również powodować reakcje ze strony innych narządów i układów: bóle głowy, bóle mięśni i stawów, senność, osłabienie, drgawki, uszkodzenia przewodu pokarmowego, stany niedoboru (brak potasu, magnezu, wapnia), reakcje alergiczne i anafilaktyczne, zmiany w składzie krwi itp.

Krople do oczu mogą powodować podrażnienie błony śluzowej, któremu towarzyszy pieczenie, swędzenie i zaczerwienienie oczu.

Maść może również powodować podrażnienia skóry i reakcje alergiczne.

Interakcje z innymi lekami. Roztworu gentamycyny nie należy mieszać w jednej strzykawce z innymi roztworami leczniczymi, z wyjątkiem wyżej wymienionych rozpuszczalników. Niepożądane jest jednoczesne stosowanie antybiotyku z innymi lekami, które mają toksyczny wpływ na nerki i narząd słuchu. Na liście takich leków znajdują się niektóre antybiotyki (aminoglikozydy, cefalorydyna, indometacyna, wankomycyna itp.), a także glikozyd nasercowy digoksyna, leki moczopędne, NLPZ.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania środków zwiotczających mięśnie, leków do znieczulenia wziewnego, leków przeciwbólowych opioidowych z gentamycyną ze względu na ryzyko wystąpienia niewydolności oddechowej.

Gentamycyna jest niezgodna z heparyną i roztworami alkalicznymi. Możliwe jest równoczesne leczenie steroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Warunki przechowywania. Wszystkie formy uwalniania zaleca się przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni, nie zamrażać. Okres trwałości roztworu do wstrzykiwań wynosi 5 lat, kropli do oczu - 2 lata (otwartą butelkę należy zużyć w ciągu miesiąca), maści - 3 lata.

Nifuroksazid

Jest to jeden z przedstawicieli mało znanej grupy antybiotyków - nitrofuranów, które są stosowane głównie w przypadku zmian infekcyjnych dolnego odcinka przewodu pokarmowego i układu moczowego. Sam nifuroksazid jest uważany za antybiotyk jelitowy i może być stosowany w przypadku toksycznych zakażeń jelitowych, gdy gronkowiec dostanie się do organizmu drogą doustną.

Farmakodynamika. W zależności od dawki może wykazywać zarówno działanie bakteriostatyczne, jak i bakteriobójcze (duże dawki), zakłócając syntezę białek w komórkach bakteryjnych. Nie obserwuje się oporności bakterii na lek, podczas gdy, podobnie jak moksyfloksacyna, zapobiega rozwojowi oporności na inne antybiotyki, co pozwala na bezpieczne łączenie go z innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

Ma zauważalną szybkość działania. W średnich dawkach nie ma negatywnego wpływu na korzystną mikroflorę jelitową, co jest typowe dla innych antybiotyków. Podczas gdy większość antybiotyków zmniejsza obronę organizmu, nifuroksazid wręcz przeciwnie, zapobiega rozwojowi nadkażeń, co jest bardzo ważne przy wdrażaniu złożonej terapii różnymi antybiotykami.

Farmakokinetyka. Lek przeznaczony jest do podawania doustnego, a każda z jego postaci przechodzi przez przewód pokarmowy, wchłaniając się dopiero w jelicie, gdzie występuje wysokie stężenie substancji czynnej, co pomaga niszczyć miejscowe patogeny. Antybiotyk wydalany jest z kałem, praktycznie nie przenikając do krwi, ale działając miejscowo, co potwierdzają badania laboratoryjne.

Lek dostępny jest w postaci tabletek i zawiesiny do przyjmowania doustnego.

Tabletki stosuje się w pediatrii od 6 roku życia. Jednorazowa dawka dla dzieci i dorosłych to 2 tabletki. Odstęp między dawkami powinien wynosić 6 godzin. Dla dzieci w wieku od 2 miesięcy do 6 lat lek można podawać w postaci zawiesiny. Do 6 miesiąca życia dziecku podaje się ½ łyżeczki leku dwa razy dziennie, od 6 miesięcy do 3 lat - ½-1 łyżeczki zawiesiny 3 razy dziennie. Do 14 roku życia dawka wynosi 1 łyżeczkę trzy razy dziennie. Dla starszych dzieci i dorosłych dawka pozostaje taka sama, a częstotliwość podawania zwiększa się do 4 razy dziennie.

Skuteczność leku ocenia się po 2 dniach stosowania. Kuracja antybiotykowa trwa nie dłużej niż tydzień.

Przeciwwskazania do stosowania. Tabletek nie przepisuje się pacjentom z nadwrażliwością na nitrofurany i poszczególne składniki leku. Przeciwwskazania do przyjmowania zawiesiny obejmują dodatkowo: cukrzycę, zaburzenia metabolizmu glukozy, nietolerancję fruktozy. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 2 miesięcy.

Stosowanie w czasie ciąży jest ograniczone, chociaż nie ma dowodów na szkodliwe działanie na płód. Lek jest zwykle stosowany tylko wtedy, gdy istnieje oczywiste zagrożenie dla życia kobiety w ciąży.

Działania niepożądane leku są niezwykle rzadkie i objawiają się głównie krótkotrwałą biegunką, objawami dyspeptycznymi, bólem brzucha. Rzadko występują również reakcje alergiczne wymagające przerwania stosowania leku.

Interakcje z innymi lekami. Producent nie zaleca równoczesnego stosowania antybiotyku z lekami enterosorbentowymi, które mogą wpływać na jego wchłanianie w jelitach, oraz lekami zawierającymi etanol. Należy również powstrzymać się od picia napojów alkoholowych, a także popularnych w medycynie ludowej nalewek ziołowych na bazie alkoholu.

Warunki przechowywania. Zarówno tabletki, jak i zawiesinę w butelce należy przechowywać w temperaturze pokojowej, poza zasięgiem światła słonecznego. Okres przydatności tabletek wynosi 3 lata, zawiesiny - 2 lata. Należy jednak wziąć pod uwagę, że otwarta butelka wymaga innych warunków przechowywania (temperatura powietrza do 15 stopni), ponadto należy ją zużyć w ciągu 4 tygodni, nie dłużej. Zawiesiny nie można zamrażać, aby wydłużyć jej okres przydatności.

Wankomycyna

Nowy antybiotyk bakteriobójczy, który jest stosowany w walce z większością bakterii Gram-dodatnich, w tym różnymi typami gronkowców. Prawie wszystkie szczepy zakażeń gronkowcowych są wrażliwe na lek, w tym te, które mogą inaktywować penicylinę i metycylinę. Nie obserwuje się oporności krzyżowej na inne leki przeciwbakteryjne.

Lek Wankomycyna produkowany jest w postaci proszku (liofilizatu), z którego bezpośrednio przed użyciem sporządza się roztwór leczniczy do stosowania w systemach dożylnych.

Farmakokinetyka. Po podaniu dożylnym szybko wchłania się do krwi i osiąga maksymalne stężenie po 1,5-2 godzinach. Okres półtrwania leku wynosi około 6 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki.

Sposób podawania i dawkowanie. Fiolki z proszkiem zawierają 500 i 1000 mg suchej substancji. Dorosłym przepisuje się zazwyczaj 2 krople po 1000 mg lub 4 po 500 mg na dobę.

Zaleca się, aby dzieciom najpierw podawać zwiększoną dawkę, która jest obliczana jako 15 mg na kilogram masy ciała dziecka. Następnie dawkę zmniejsza się do 10 mg na kg i podaje noworodkom do 1 tygodnia - raz na 12 godzin, do 1 miesiąca - raz na 8 godzin, starszym dzieciom - raz na 6 godzin.

Maksymalna dawka dobowa dla pacjentów w każdym wieku wynosi 2000 mg.

Proszek antybiotykowy rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej lub glukozy przed podaniem. Wlew trwa 1 godzinę.

Pomimo tego, że wchłanianie leku po podaniu doustnym jest upośledzone, dopuszczalne jest przyjmowanie go doustnie poprzez rozcieńczenie proszku z butelki 500 lub 1000 mg w 30 lub 60 ml wody. Gotowy roztwór dzieli się na 4 części i przyjmuje w ciągu dnia. Kuracja trwa nie krócej niż 7 i nie dłużej niż 10 dni.

W przypadku przedawkowania leku nasilają się działania niepożądane, co wymaga oczyszczania krwi i leczenia objawowego.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest przepisywany w przypadku indywidualnej wrażliwości na niego. Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy matka i dziecko są w realnym niebezpieczeństwie. W okresie karmienia piersią, podczas stosowania antybiotyków na gronkowca, warto zdawać sobie sprawę, że mogą one przenikać do mleka matki. Dlatego lepiej przerwać karmienie piersią na czas leczenia.

Działania niepożądane. Leku nie należy podawać szybko, ponieważ istnieje duże ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych i wystąpienia zespołu czerwonego człowieka, w którym twarz i górna część ciała pacjenta stają się czerwone, pojawia się gorączka, przyspiesza się bicie serca itp.

Przy dłuższym stosowaniu może działać toksycznie na nerki i uszy, zwłaszcza jeżeli jest stosowany jako element terapii skojarzonej z antybiotykami aminoglikozydowymi.

Możliwe objawy obejmują: nudności, utratę słuchu i dzwonienie w uszach, dreszcze, reakcje alergiczne, ból, martwicę tkanek lub zapalenie naczyń krwionośnych w miejscu wstrzyknięcia.

Interakcje z innymi lekami. Należy zachować ostrożność podczas łączenia podawania leku z zastosowaniem środków znieczulających miejscowo, ponieważ u dzieci może to powodować zaczerwienienie twarzy i wysypkę, a u dorosłych - zaburzenia przewodzenia serca. Środki znieczulające ogólne mogą przyczyniać się do rozwoju blokady nerwowo-mięśniowej.

Wankomycyna jest lekiem toksycznym i nie zaleca się jej jednoczesnego stosowania z innymi podobnymi lekami (aminoglikozydami, NLPZ itp.) oraz lekami moczopędnymi.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania wankomycyny z lekami zawierającymi cholestyraminę ze względu na osłabienie działania antybiotyku.

Niezgodny z roztworami alkalicznymi. Nie może być mieszany z lekami beta-laktamowymi.

Warunki przechowywania. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej nie dłużej niż 2 lata. Przygotowany roztwór przechowuje się w lodówce nie dłużej niż 4 dni, ale lepiej zużyć go w ciągu 24 godzin.

Linezolid

Antybiotyk z nowej grupy oksazolidonów, którego mechanizm działania różni się od innych leków przeciwdrobnoustrojowych, co pozwala uniknąć oporności krzyżowej w terapii złożonej. Lek jest aktywny wobec gronkowców naskórkowych, hemolitycznych i złocistych.

Lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w butelkach polietylenowych o dawce 100 i 300 ml oraz tabletkach o dawce 600 mg.

Farmakokinetyka. Antybiotyk charakteryzuje się szybkim wchłanianiem. Nawet przy podaniu doustnym maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi można zaobserwować w ciągu pierwszych 2 godzin. Metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Niewielka część metabolitów znajduje się w kale.

Sposób podawania i dawkowanie. Roztwór stosuje się do wlewów dożylnych. Czas trwania infuzji wynosi od 0,5 do 2 godzin. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 300 mg (600 mg linezolidu). Częstotliwość podawania wynosi 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin.

U dzieci poniżej 12 roku życia lek podaje się w dawkach obliczonych według wzoru 10 mg linezolidu na kilogram masy ciała dziecka. Odstęp między zakraplaczami wynosi 8 godzin.

Zażywać 1 tabletkę na dawkę. Odstęp między zażyciem tabletek wynosi 12 godzin.

Kuracja trwa zazwyczaj nie dłużej niż 2 tygodnie.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki. Roztwór może być podawany dzieciom od 5 roku życia. Tabletki są przeznaczone do leczenia pacjentów powyżej 12 roku życia.

Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących bezpieczeństwa antybiotyku w tym okresie.

Skutki uboczne. Najczęstsze nieprzyjemne objawy, które mogą wystąpić w wyniku przyjmowania antybiotyku to: bóle głowy, metaliczny smak w ustach, nudności, wymioty, biegunka, zwiększone stężenie enzymów wątrobowych i mocznika we krwi, hipo- lub hiperkaliemia, zmiany w składzie krwi i rozwój kandydozy.

Rzadziej występują zaburzenia snu, zawroty głowy, pogorszenie wzroku i słuchu, wzrost ciśnienia krwi, bóle brzucha i rozwój zapalenia żył.

Interakcje z innymi lekami. Roztwór antybiotyku jest zgodny z roztworem dekstrozy, roztworem Ringera i roztworem soli fizjologicznej stosowanymi jako rozpuszczalnik do formulacji wstrzyknięć. Do roztworu linezolidu nie można dodawać innych roztworów leczniczych.

Antybiotyk jest niezgodny z amfoterycyną, chloropromazyną, diazepamem, pentamidyną, fenytoiną, erytromycyną, trimetoprimem-sulfametoksazolem, ceftriaksonem.

Warunki przechowywania. Obie formy uwalniania antybiotyku są przechowywane w temperaturze pokojowej, chroniąc przed światłem słonecznym. Okres przydatności jest taki sam - 2 lata.

Fusydyna

Antybiotyk bakteriostatyczny, który jest aktywnie stosowany w walce z gronkowcami opornymi na inne rodzaje środków przeciwbakteryjnych. Lek jest uważany za mało toksyczny.

Lek można kupić w postaci tabletek, granulatu w postaci zawiesiny, proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, kremu i maści.

Farmakokinetyka. Szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym, utrzymuje terapeutyczne stężenia przez długi czas, co zapewnia długotrwałe działanie przeciwbakteryjne. Łatwo przenika do różnych tkanek. Jest wydalany przez jelita.

Kremy i maści z antybiotykami słabo wchłaniają się przez skórę, co oznacza, że substancja czynna leku nie przedostaje się do krwiobiegu.

Sposób podawania i dawkowanie. Tabletki są przeznaczone do leczenia pacjentów dorosłych. Są przepisywane w dawce 500-1000 mg trzy razy na dobę. Lek przyjmuje się z jedzeniem lub mlekiem.

Dla dzieci przygotowuje się zawiesinę z granulatu. Dla niemowląt poniżej pierwszego roku życia granulat rozpuszcza się w syropie cukrowym; dla starszych dzieci można go mieszać z wodą. Dawka dla dziecka wynosi 20–80 mg na kilogram masy ciała dziecka na dobę.

Proszek sprzedawany jest razem z roztworem buforowym. Przed użyciem należy je wymieszać, a następnie wprowadzić do rozpuszczalnika (soli fizjologicznej, roztworu dekstrozy, roztworu Ringera i kilku innych). Rozpuszczalnik pobiera się w objętości 0,5 l.

Lek podaje się w postaci wlewu przez długi czas (co najmniej 2 godziny). Dawka dla dorosłych wynosi 1,5 g na dobę. Dla pacjentów o masie ciała do 50 kg dawkę oblicza się według wzoru: 18-21 mg na kg. Określoną dawkę dzieli się na równe części i podaje 3 razy na dobę.

Środki zewnętrzne stosuje się na dotknięty obszar 3-4 razy dziennie w cienkiej warstwie. Jeśli stosuje się maść lub krem z bandażem, zabieg można wykonywać 1-2 razy dziennie.

Czas trwania leczenia lekiem wynosi zazwyczaj 1–2 tygodnie.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest zalecany do stosowania w chorobach wątroby i nadwrażliwości na jego składniki. Lek nie ma negatywnego wpływu na płód, jednak w czasie ciąży jest przepisywany w przypadku braku bezpiecznych analogów.

Stosować ostrożnie w przypadku leczenia dzieci.

Efekty uboczne. Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć nudności i wymioty, senność, reakcje alergiczne. Inne objawy to anemia, ból brzucha, żółtaczka, zespół asteniczny, zakrzepowe zapalenie żył i niektóre inne.

Stosowanie środków miejscowych może wiązać się z podrażnieniem skóry i reakcjami alergicznymi w postaci swędzenia, wysypki i obrzęku.

Interakcje z innymi lekami. Statyny mogą zwiększać stężenie antybiotyku we krwi. Jednocześnie fusydyna zwiększa stężenie kumaryny, cyklosporyny, rytonawiru, sakwinawiru i ich pochodnych w osoczu.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekami na bazie linkomycyny i ryfampicyny.

Warunki przechowywania. Wszystkie preparaty na bazie fusydyny są przechowywane w temperaturze pokojowej przez 3 lata.