Wankomycyna

Wankomycyna jest ogólnoustrojowym antybiotykiem glikopeptydowym. Inne nazwy handlowe: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Wskazania Wankomycyna

Wankomycyna jest przeznaczona do leczenia ogólnoustrojowego stanów zapalnych o etiologii zakaźnej: posocznicy, zapalenia otrzewnej, ropnia zaotrzewnowego, ropnia płuc i śródpiersia, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, zapalenia rdzenia kręgowego, ostrego zapalenia wsierdzia, zapalenia kości i szpiku oraz ropnego zapalenia stawów, zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, zapalenia jelit. Stosowanie wankomycyny jest uzasadnione w przypadkach braku działania przeciwdrobnoustrojowego leków z grupy penicylin, erytromycyny lub cefalosporyn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Wankomycyna dostępna jest w postaci liofilizowanego proszku (w fiolkach 500 mg lub 1 g) do sporządzania roztworu do infuzji.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Działanie bakteriobójcze chlorowodorku wankomycyny wynika z jego zdolności wiązania się ze składnikami aminokwasowymi (acylo-D-alanylo-D-alanina) mukopeptydowych błon cytoplazmatycznych bakterii, co powoduje zaburzenie ich nieprzepuszczalności i hamuje syntezę RNA.

Wankomycyna jest skuteczna przeciwko drobnoustrojom Gram-dodatnim: gronkowcom, paciorkowcom, enterokokom, Clostridium, Corynebacteria (C. diphtheriae), Listeria, Actinomycetes. Jednak lek ten nie jest aktywny przeciwko drobnoustrojom Gram-ujemnym, mykobakteriom, grzybom i pierwotniakom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetyka

Po dożylnym podaniu wankomycyny ponad połowa dawki (55%) wiąże się z białkami osocza; lek przenika do opłucnej, osierdzia, błony maziowej, płynu mózgowo-rdzeniowego i innych płynów ustrojowych; przenika przez barierę łożyskową i krew-mózg.

Lek nie ulega prawie żadnej biotransformacji, a 70-80% chlorowodorku wankomycyny jest wydalane przez nerki - ze średnim okresem półtrwania 4-8 godzin. Wydalanie leku u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek następuje znacznie dłużej.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dawkowanie i administracja

Wankomycynę należy podawać pozajelitowo w postaci wlewu dożylnego – z maksymalną szybkością 10 mg na minutę – przez 60 minut.

Standardowa dawka dobowa dla dorosłych wynosi 2 g (4 wlewy po 500 mg lub 2 podania po 1 g w równych odstępach czasu).

Dawkę dla pacjentów pediatrycznych oblicza się na 10 mg na kilogram masy ciała, dawkę dobową leku podaje się 4 razy (co 6 godzin).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Stosuj Wankomycyna podczas ciąży

Wankomycyna jest przeciwwskazana w pierwszym trymestrze ciąży, w późniejszym okresie lek może być przepisywany wyłącznie, jeśli istnieją ważne wskazania.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania wankomycyny obejmują zapalenie nerwu ślimakowego (zapalenie nerwu słuchowego), ciężką niewydolność nerek, pierwszy trymestr ciąży i karmienie piersią. Względnym przeciwwskazaniem jest historia utraty słuchu.

[ 21 ]

Skutki uboczne Wankomycyna

Do skutków ubocznych wankomycyny należą: ból i martwica naskórka w miejscu wstrzyknięcia; pokrzywka, zapalenie skóry, zapalenie ścian naczyń krwionośnych; obniżone ciśnienie krwi; gorączka; nudności; szumy uszne i utrata słuchu; pogorszenie czynności nerek (z rozwojem śródmiąższowego zapalenia nerek); zmiany we krwi (trombocytopenia, agranulocytoza, eozynofilia itp.).

Przy szybkim podaniu leku występuje reakcja anafilaktyczna (przekrwienie skóry, ból i skurcze mięśni w górnej części ciała).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Przedawkować

Przekroczenie dawki wankomycyny prowadzi do nasilenia działań niepożądanych leku, których eliminację ułatwia normalizacja czynności nerek (dializa jest nieskuteczna).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interakcje z innymi lekami

Wankomycyna jest niezgodna z lekami przeciwbakteryjnymi β-laktamowymi i aminoglikozydowymi.

Jednoczesne stosowanie środków znieczulających, salicylanów i diuretyków pętlowych może spowodować wstrząs anafilaktyczny.

Leki przeciwhistaminowe, leki przeciwpsychotyczne z grupy fenotiazyn i pochodne tioksantenu zapobiegają wykryciu objawów utraty słuchu, jednego z działań niepożądanych wankomycyny.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Warunki przechowywania

Wankomycyna należy do leków, których przechowywanie zaleca się w ciemnym miejscu w temperaturze t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Okres przydatności do spożycia

2 lata.

[ 47 ]