Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Podwichnięcia rotacyjne atlasu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Podwichnięcia rotacyjne stawu szczytowego powstają w wyniku działania siły bezpośredniej lub pośredniej albo aktywnego, nieskoordynowanego skurczu mięśni szyi.
Podwichnięcie szczytowo-obrotowe powoduje zmniejszenie rotacji szyi i charakteryzuje się nadmiernym ruchem pomiędzy pierwszym (C1) i drugim (C2) kręgiem szyjnym, który może być spowodowany chorobą kostną lub więzadłową.
Epidemiologia
Według MN Nikitina (1966) stanowiły one 31,5% wszystkich urazów kręgosłupa szyjnego i 8,8% wszystkich urazów kręgosłupa. Tak wysoki odsetek urazowych podwichnięć rotacyjnych kręgu szczytowego najwyraźniej zależy od specjalnego doboru tych ofiar - w ciągu 11 lat obserwowano 78 ofiar tego typu.
[ 3 ]
Przyczyny rotacyjne podwichnięcie atlasu
Podwichnięcia rotacyjne kręgu szczytowego mogą wystąpić w wyniku narażenia na dużą siłę mechaniczną (uderzenie głową o dno rzeki podczas nurkowania) lub niewielką siłę mechaniczną (gwałtowny obrót głowy do tyłu).
[ 4 ]
Czynniki ryzyka
Wrodzony:
- Zespół Downa (20%).
- Zespół Morquio.
- Dysplazja spondyloepifizyalna.
- Wrodzona łamliwość kości.
- Choroba Marfana.
- Neurofibromatoza typu 1 (NF1).
Artretyzm:
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Łuszczycowe zapalenie stawów.
- Zespół Reitera (reaktywne zapalenie stawów).
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
- Toczeń rumieniowaty układowy (SLE).
Nabyty:
- Urazy.
- Ropień zagardłowy/zespół Grisel.
Objawy rotacyjne podwichnięcie atlasu
Objawy podwichnięć rotacyjnych atlasu są dość typowe i składają się z następujących głównych objawów: wymuszone nieruchome błędne położenie głowy z jej pochyleniem i obrotem na stronę „zdrową”; ból w górnej, szyjnej okolicy; napięcie mięśni szyi po stronie „chorej”, tj. po stronie podwichnięcia bocznej masy atlasu; ograniczenie rotacji głowy na stronę „chorą”. Radiologicznie stwierdza się asymetryczne położenie atlasu względem osi z powodu pochylenia i poziomego przesunięcia atlasu na stronę „zdrową”.
[ 7 ]
Leczenie rotacyjne podwichnięcie atlasu
Leczenie podwichnięć rotacyjnych atlasu polega na nastawieniu podwichnięcia i późniejszym unieruchomieniu. Nastawienie może być wykonane przez trakcję z pętlą Glissona lub przez nastawienie jednoetapowe.
Wybór metody nastawienia zależy od kwalifikacji lekarza i obecności lub braku współistniejących urazów. Jednoetapowa nastawienie jest wskazane w przypadku niepowikłanych podwichnięć rotacyjnych.
Po uzyskaniu nastawienia wykonuje się unieruchomienie za pomocą gipsu kraniotorakowego lub kołnierza Shantza z dużym daszkiem potylicznym na okres 4-6 tygodni. W niektórych przypadkach można użyć kołnierza Shantza z gazy bawełnianej. W skomplikowanych przypadkach po uzyskaniu nastawienia wykonuje się unieruchomienie na dłuższy okres, w zależności od charakteru dodatkowych współistniejących urazów.