Świerzbowiec

Świerzb to zaraźliwa choroba skóry wywoływana przez owada zwanego roztoczem świerzbowym (Sarcoptes scabiei).

Kleszcz przenosi się z jednej osoby na drugą poprzez kontakt bezpośredni lub poprzez przedmioty osobiste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktura roztocza świerzbu

Struktura roztoczy świerzbowca jest od dawna badana przy użyciu konwencjonalnego mikroskopu. Obecnie informacje o owadzie są uzupełniane danymi uzyskanymi podczas badania mikroskopowego przy użyciu skanera elektronicznego.

Jak wygląda roztocz świerzbowca? Ciało tego stawonoga ma cztery pary kończyn: dwie przednie i dwie środkowo-tylne. Przednie pary mają wiele stawów, a najbardziej zewnętrzny z nich jest wyposażony w rurkowatą trąbkę z elementem ssącym. Na końcu tego stawu znajdują się trzy krótkie pazury, za pomocą których roztocz tworzy osobliwe nory i przejścia świerzbowca w przeszkodach na swojej drodze. Pośrodku między przednimi kończynami znajduje się otwór gębowy.

Samica świerzbowca różni się od samca obecnością wydłużonego wiciowca na tylnych nogach. Ciało pasożyta przypomina fasolę, gdyż ma owalny, podłużny kształt. Na grzbiecie znajduje się duża liczba igieł po obu stronach poprzecznej szczeliny. Samice mają taką szczelinę na odwłoku: przez nią składane są jaja.

Jaja roztocza świerzbowca są podłużne i małe – ich długość wynosi około 0,2 mm.

Larwy świerzbowca są białe, okrągłe i wyposażone w trzy pary kończyn. Mało prawdopodobne, że będziesz w stanie zobaczyć jaja i larwy pasożyta gołym okiem - są zbyt małe.

Świeżo wyklute młode stawonogi są również białe i okrągłe, mają cztery pary kończyn i są nieco mniejsze od osobników dorosłych.

Rodzaje roztoczy świerzbu

Roztocz wywołujący świerzb to nie jedyny przedstawiciel tego typu pasożyta. Istnieją również gatunki i podgatunki stawonogów, które mogą wywoływać rozwój innych, nie mniej znanych chorób.

• Sarcoptes scabiei (świerzbowiec) to pasożyt, który atakuje ludzi, psy, a czasami koty.
• Notoedres cati pasożytuje pod naskórkiem psów, kotów i królików, ale może również przenosić się na ludzi. Wywołuje chorobę notoedrozę.
• Roztocze Demodex folliculorum i Demodex brevis są czynnikami wywołującymi nużycę u ludzi.
• Otodectes cynotis jest zdolny do pasożytowania tylko w kanale słuchowym. Ginie, gdy dostanie się na skórę. Powoduje chorobę otodektozę, czyli świerzb ucha.

Kleszczy nie można zidentyfikować bez badania pod mikroskopem. Tylko testy mogą potwierdzić rodzaj pasożyta i rodzaj choroby, którą wywołuje.

Cykl życia roztocza świerzbu

Zaraz po tym, jak kleszcz przyczepi się do skóry, zaczyna robić dziurę w warstwie rogowej naskórka: przez godzinę pasożyt dosłownie „wierci” skórę swoimi pazurami. Przejścia roztocza świerzbowca zaczynają się od pionowego otworu w kształcie trzonu, który ciągnie się dalej równolegle do powierzchni skóry.

Kleszcz przemieszcza się wzdłuż kanału z prędkością około 0,1–5 mm na dobę, co zależy przede wszystkim od szybkości i aktywności przednich kończyn.

Łącznie pasożyt może przeżyć około 2 miesięcy.

W ciągu kilku godzin po pierwszym przejściu samica zaczyna składać jaja: może złożyć ich do 3 dziennie. Po 3-4 dniach od złożenia jaj larwy wylęgają się, opuszczają przejście i wznoszą się do warstwy naskórka. Po kolejnych kilku dniach larwy przekształcają się w nimfę poprzez linienie, a dopiero potem nimfa przekształca się w dorosłego owada. Wynika z tego, że ogólny cykl rozwojowy pasożyta - od złożenia jaj do pojawienia się pełnoprawnego kleszcza - trwa około dwóch tygodni. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nie wszystkie jaja z czasem zamienią się w kleszcze: tylko około 10% złożonych jaj „przeżywa” do tego okresu.

Liczba stawonogów, które można znaleźć u jednego pacjenta, nie może być nieograniczona. Z reguły pasożyty nie zajmują całej powierzchni skóry, ale są zlokalizowane w określonych miejscach: na dłoniach, w fałdach między palcami.

Jak dochodzi do zakażenia świerzbem?

W zdecydowanej większości przypadków osoba zaraża się poprzez bezpośredni kontakt z inną osobą zarażoną roztoczem świerzbu (pod warunkiem, że środowisko zewnętrzne jest sprzyjające). Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do zakażenia są:

• kontakt seksualny z osobą chorą na świerzb;
• brak poszanowania przestrzeni osobistej, brak rzeczy osobistych (wspólne ręczniki, wspólna pościel i ubrania itp.).

Co musisz wiedzieć o cechach zakażenia? Kleszcz może przeżyć poza ludzką skórą stosunkowo krótko. Pasożyty, jak i ich larwy, mogą przeżyć nie dłużej niż 2 dni w temperaturze +22°C i wilgotności względnej 35%. W wyższej temperaturze kleszcz ginie szybciej (np. w temperaturze +55°C owad zginie w ciągu 10 minut), a w niższej temperaturze traci zdolność do poruszania się.

Z powyższego możemy wywnioskować, że często wystarczy prać ubrania i pościel w temperaturze powyżej +55°C, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się świerzbem.

Należy zauważyć, że w ostatnich latach częstość występowania świerzbu jest zbliżona do częstości występowania chorób przenoszonych drogą płciową, więc ryzyko zakażenia pozostaje bardzo wysokie.

Objawy świerzbu

Objawy choroby wywołanej przez roztocza świerzbu dzielą się na typowe i prawdopodobne (które mogą występować, ale nie są obowiązkowe). Dzieje się tak, ponieważ każda osoba ma inny stopień ochrony immunologicznej. U pacjenta ze słabym układem odpornościowym świerzb może objawiać się gwałtownie, z bogatym obrazem klinicznym. Jeśli układ odpornościowy jest silny, a roztocze świerzbu nie osiągnęło jeszcze pewnego stopnia dojrzałości, objawy mogą być skąpe.

Okres inkubacji zarażenia świerzbowcem może wynosić od 2 tygodni do 1,5 miesiąca w przypadku pierwszego zarażenia i od czterech dni w przypadku ponownego zarażenia. Człowiek nie odczuwa bezpośrednio ukąszeń świerzbowca: klinicznie choroba objawia się jedynie jako konsekwencja życiowej aktywności pasożyta.

Najbardziej typowe objawy to:

• świąd skóry, który znacznie nasila się w czasie snu w nocy (noc jest okresem aktywności kleszczy);
• jasnoszare paski na skórze o długości około 6 mm, zakończone elementami grudkowymi lub pęcherzykowymi;
• miejsca do drapania;
• strupy krwawo-ropne.

Wysypki wywołane świerzbem są małe (do 2 mm), czasami podwójne. Wysypka najczęściej występuje na przedniej powierzchni ciała, na zgięciach ramion, na wewnętrznej powierzchni ud.

W nietypowych przypadkach liczba wysypek jest minimalna, świąd jest łagodny. Linia włosów i płytki paznokci mogą być dotknięte.

Diagnostyka

Przede wszystkim pacjent szuka pomocy lekarskiej z powodu świądu skóry, który może dokuczać nie tylko jemu samemu, ale i członkom jego rodziny. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na obecność przejść świerzbu, pęcherzyków, owrzodzeń (grudek).

Znanych jest również kilka konkretnych sposobów diagnozowania tej choroby.

• Aby zidentyfikować roztocza, stosuje się olej mineralny. Kroplę oleju nakłada się na miejsce, w którym wychodzi nora świerzbu, po czym materiał wraz z roztoczem bada się pod mikroskopem.
• Zeskrobiny na roztocza świerzbu można pobrać z elementów grudkowych i pęcherzykowych na powierzchni skóry. W tym przypadku w materiale znajdują się larwy.
• Czasami pobiera się zeskrobiny spod płytek paznokciowych pacjenta.
• W rzadkich przypadkach rozpoznanie ustala się na podstawie próbnego leczenia środkami przeciwświerzbowymi.

Ogólne badania laboratoryjne nie dadzą żadnych informacji; jedynie badanie krwi może wykryć wzrost poziomu eozynofilów (objaw uczulenia) i objawy procesu zapalnego (w przypadku infekcji).

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku wyprysku bakteryjnego lub prawdziwego wyprysku powikłanego wtórnym zakażeniem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie świerzbu

W leczeniu świerzbu można stosować różne środki, zarówno tradycyjne leki, jak i metody ludowe.

Środki lecznicze należy stosować zarówno wobec pacjenta, jak i wobec osób, z którymi miał on ostatnio kontakt. Zazwyczaj przepisuje się środki przeciwpasożytnicze i antyseptyki w celu wyeliminowania choroby (w razie potrzeby dodaje się leczenie przeciwhistaminowe).

1. Spregal to preparat w aerozolu na bazie butoksydu piperonylu i esdepalletryny. Działa niemal od pierwszego użycia. Może być stosowany w każdym wieku, nawet u noworodków.
2. Permetryna jest środkiem przeciwpasożytniczym, który zabija kleszcze i wszy. Permetrynę stosuje się na noc przez 2 dni.
3. Iwermektyna jest powszechnym środkiem przeciwpasożytniczym stosowanym zarówno w medycynie, jak i weterynarii. Maść stosuje się w ilości nie większej niż 200 mg na kilogram masy ciała raz w tygodniu. Jeśli dawka jest zbyt wysoka, możliwe jest zatrucie.
4. Maść siarkowa jest dobrze znanym środkiem antyseptycznym. Stosuje się ją jako 20% maść u pacjentów dorosłych i jako 10% maść u dzieci. Lek stosuje się przed snem przez 5 dni.

Przed wyborem środka na świerzb, należy ocenić niektóre cechy leku. Aby wybrany lek przyniósł oczekiwany efekt, musi spełniać następujące parametry:

• niszczą nie tylko kleszcze, ale także ich jaja;
• nie podrażnia skóry i nie powoduje alergii;
• po spożyciu nie wykazuje działania toksycznego i jest łatwo eliminowany z krwiobiegu;
• być wygodne w użyciu, nie plamić skóry i ubrań oraz nie mieć nieprzyjemnego zapachu.

Jak pozbyć się świerzbowca? Wiele osób stosuje w tym celu ludowe sposoby. Należy jednak zachować szczególną ostrożność przy takim leczeniu, ponieważ wiele preparatów ziołowych łagodzi jedynie objawy świerzbu, nie oddziałując bezpośrednio na pasożyta i jego larwy. Oto kilka popularnych ludowych przepisów:

• Mieszanka mleczna: wsypać proch strzelniczy do kwaśnej śmietany lub zsiadłego mleka w stosunku 3:1, odstawić w ciepłe miejsce na trzy godziny, od czasu do czasu mieszając. Rozprowadzić masę na dotkniętych obszarach czystej skóry. Efekt powinien pojawić się po 4 zabiegach.
• Maść lecznicza na świerzb: zmieszać 1 łyżkę roztopionego smalcu, 1 łyżkę startego mydła do prania, 1 łyżeczkę smoły, 2 łyżeczki siarki i nakładać na chore miejsca na tydzień.
• Środek z mydła do prania: zetrzyj mydło do prania, dodaj odrobinę wody i podgrzewaj na małym ogniu, aż będzie gładkie. Następnie dodaj startą cebulę i główkę czosnku. Po ostygnięciu musisz uformować nowe mydło z masy i umyć się nim wieczorem.
• Olejek lawendowy: wmasuj w ciało na noc.

Niektórzy użytkownicy sugerują stosowanie znanego dichlorfosu przeciwko roztoczom świerzbu. Preparat rozpyla się na powierzchnię skóry, omijając okolicę głowy, przed pójściem spać. Jednocześnie obiecują całkowitą ulgę w chorobie po jednym zastosowaniu. Ta metoda może być dość niebezpieczna, ponieważ dichlorfos nie jest przeznaczony do takich celów i może spowodować poważne zatrucie.

Czy lampa kwarcowa pomaga na roztocza świerzbu? Niestety, stosowanie leczenia kwarcowego nie wpływa na aktywność życiową roztoczy, a zwłaszcza na ich larwy. Dlatego stosowanie tej metody nie jest wskazane. Lampa kwarcowa może być stosowana wyłącznie do leczenia pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent.

Zapobieganie

Podstawowym działaniem profilaktycznym jest wykrywanie ognisk świerzbu, walka z jego rozprzestrzenianiem się oraz obowiązkowe leczenie osób mających kontakt z chorobą.

Po kontakcie z osobą chorą na świerzb należy zgłosić się do lekarza i poddać się niezbędnym badaniom.

Jeśli w rodzinie pojawi się osoba chora, należy ją tymczasowo odizolować od innych osób. Jej rzeczy osobiste, ubrania, pościel, artykuły higieniczne należy dokładnie zdezynfekować. Rzeczy, których nie można wystawiać na działanie wysokich temperatur (np. gotowane lub prasowane) można potraktować aerozolem przeciwświerzbowym „A-par”.

Nasuwa się pytanie: jak leczyć meble z roztoczy świerzbowca? Elementy mebli można przecierać 2-3% roztworem sody lub innym środkiem dezynfekującym, zwracając szczególną uwagę na uchwyty, podłokietniki i inne części, których pacjenci najczęściej dotykają.

Zaleca się codzienne przecieranie podłóg wewnątrz pomieszczeń wilgotną szmatką z dodatkiem środków dezynfekujących.

Nie należy samodzielnie podawać pacjentowi leków – są w tym celu specjalnie przeszkoleni lekarze specjaliści.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu świerzb znika bez śladu.

Jeśli choroba się przedłuża i nie jest leczona, u osoby chorej mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne spowodowane ciągłym świądem.

Zadrapania, które pojawiają się na skórze, mogą być powikłane problemami dermatologicznymi, takimi jak zapalenie skóry, ropne zapalenie skóry, egzema. Ponadto czasami rozwijają się wtórne zakażenia przenoszone drogą płciową.

Im dłużej trwa choroba i im więcej komplikacji, tym trudniej jest prawidłowo zdiagnozować patologię. Z tego powodu eksperci zdecydowanie zalecają kontakt z lekarzami przy pierwszych objawach choroby, nie czekając na pogorszenie stanu.

Roztocz świerzbu nie jest tak rzadki, jak się wydaje. Dlatego należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec świerzbowi, zwłaszcza w kontakcie z obcymi i podczas odwiedzania miejsc publicznych.