Zespół afgański

Wojna w Afganistanie w latach 1979-1989 jest uważana za jedną z najbrutalniejszych i najdłuższych w historii ludzkości. 10 lat bólu i horroru, jakim była konfrontacja wojsk radzieckich z partyzanckim ruchem lokalnych mieszkańców. Echa działań zbrojnych z tamtego okresu brzmią w sercach ich uczestników do dziś. Duch wojny afgańskiej nie opuszcza byłych żołnierzy ani na chwilę, łamiąc wiele istnień, a jego nazwa to „syndrom afgański”.

Nie dyskutujmy o tym, jak uzasadniony był udział naszego kraju w tej niezwykle okrutnej wojnie, jaki cel realizował rząd Związku Radzieckiego, poświęcając życie swoich ludzi, którzy na tym skorzystali. Porozmawiajmy o tych ludziach, którzy przeszli przez cały ten koszmar. O bardzo młodych i dojrzałych żołnierzach, których spokojne życie zostało na zawsze przekreślone przez wojnę, która była w dużej mierze niezrozumiała pod względem celów i nadmiernego okrucieństwa.

Przyczyny Zespół afgański

Jeśli chodzi o wojnę, trudno sobie wyobrazić osobę, która przeszłaby przez wszystkie jej trudności i pozostała taka sama. Wspomnienia minionych wydarzeń i działań wojennych utrzymują cię w ciągłym napięciu przez wiele lat, zmuszając cię do budzenia się w nocy zlany zimnym potem z powodu koszmarów i do wrażliwego reagowania na wszelkie ostre dźwięki i ruchy w ciągu dnia.

Wojna w Afganistanie to szczególna rozmowa. Walczyliśmy na obcym terytorium rzekomo o bezpieczeństwo naszego kraju przez 10 lat. Okrucieństwo i okrucieństwa miejscowych mieszkańców, którzy walczyli o swoje zasady z jednej strony i brak zrozumienia prawdziwych celów ich udziału w tej wojnie z drugiej - to jest rzeczywistość, z którą mierzyli się radzieccy żołnierze, którzy z całą odwagą rzucili się do obrony ideałów rządu Związku Radzieckiego.

Większość z nich nie była w stanie zaakceptować tej rzeczywistości, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że większość walczących to byli bardzo młodzi ludzie o kruchej psychice, co stanowiło główny czynnik ryzyka rozwoju zaburzeń psychicznych na tej podstawie. Ciągły stres psycho-emocjonalny, rozważanie strasznych okrucieństw i śmierci towarzyszy broni miało negatywny wpływ na przyszłe życie młodych żołnierzy, nie pozwalając im dołączyć do niegdyś znanego rytmu życia nawet w czasie pokoju, pozbawiając ich snu i umiejętności cieszenia się życiem, podważając ich zaufanie do ludzi i umiejętności komunikacyjne.

To jest syndrom „afgański”, który nie osłabł z czasem i który zabrał życie wielu żołnierzom już w czasie pokoju. Po prostu nie mogli zaakceptować tej okrutnej rzeczywistości i niesprawiedliwości, nie mogli odnaleźć się w spokojnym życiu i postanowili po prostu je opuścić, czując się niepotrzebni i samotni, pomimo fałszywej troski o ich przyszłość ze strony rządu kraju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

W istocie syndrom „afgański” jest zespołem stresu pourazowego, który wpłynął na psychikę i socjalizację jednostki, zmieniając jej cechy osobiste i nastawienie do tego, co się dzieje. Zrozumiewszy istotę dalekich od ludzkich podwójnych standardów sił rządzących, wojownicy internacjonalistyczni nie mogli się z tym pogodzić, kontynuując wojnę bez broni w pokojowych dniach, jednocząc się w społecznościach w opozycji do rządu, przywracając sprawiedliwość, nawet poprzez przemoc, w oparciu o doświadczenia czasu wojny. A wszystko to objawia się na tle dobrej spójności i zadziwiającej wytrzymałości byłych bojowników, którzy zjednoczyli się w grupach w opozycji do rządu i społeczeństwa jako całości.

Negatywne zmiany w cechach osobistych żołnierzy „afgańskich” nie pozwoliły im nawiązać relacji w społeczeństwie. Nieufność do ludzi, nadmierna ostrożność i niestabilność emocjonalna, które przebijały z ich całego wyglądu i zachowania, uniemożliwiły im wejście do społeczeństwa, które nadal prowadziło spokojne życie, do którego żołnierze stali się nieprzyzwyczajeni.

Niektórzy ludzie mają wyostrzone poczucie sprawiedliwości, ponieważ podczas gdy oni „gotowali się” w kotle wojny, inni nadal żyli spokojnym, wyważonym, szczęśliwym życiem. I nawet po zakończeniu wojny nie mogą „wrócić” do domu w pełnym tego słowa znaczeniu, ponieważ jakaś ważna część ich duszy pozostała tam, w afgańskich okopach.

Inni, słabsi duchem, po prostu wycofali się w siebie, zamknęli w swoich długowiecznych uczuciach, jakby na nowo przeżywali wydarzenia z lat wojny. Izolując się od społeczeństwa, tylko pogarszali sytuację. W końcu wielu z „samotników” popełniło samobójstwo lub zmarło na „śmietniku” wśród bezdomnych z powodu choroby lub w pijackiej bójce, topiąc swój ból psychiczny w alkoholu.

Ten stan rzeczy miał negatywny wpływ nie tylko na samych „Afgańczyków”, ale także na ich rodziny i przyjaciół. Syndrom „afgański” nie oszczędził nikogo. Dziesiątki i setki tysięcy nieszczęśliwych dzieci, rozbitych rodzin, pogrążonych w żałobie żon i matek, okaleczonych żyć – oto prawdziwe rezultaty naszego udziału w „cudej” wojnie.

Generalnie rzecz biorąc, nie ma nic zaskakującego w rozwoju syndromu „afgańskiego” na tle długotrwałej, brutalnej wojny. Każda stresująca sytuacja, czy to przemoc domowa, gwałt, poważny uraz fizyczny, zagrożenie życia i zdrowia, czy śmierć bliskiej osoby, może prowadzić do rozwoju zaburzenia psychicznego oficjalnie zwanego zespołem stresu pourazowego (PTSD). A co można powiedzieć o przypadku powtarzających się sytuacji stresowych, które są nieodłączną częścią czasu wojny. Nie można przejść przez wojnę i pozostać takim samym.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy Zespół afgański

Zespół „afgański”, podobnie jak każdy inny rodzaj pourazowego zaburzenia psychicznego, ma objawy, które można w przenośni podzielić na 3 grupy:

• nawracające wspomnienia stresujących sytuacji związanych z wojną i śmiercią,
• odrzucenie rzeczywistości,
• objawy związane ze zwiększoną pobudliwością emocjonalną, nieufnością, agresją.

Objawy grupy 1 składają się ze wspomnień, snów i halucynacji, które nieustannie prześladują byłego wojownika. Osoba nie jest w stanie ich kontrolować, wizje pojawiają się nagle, spychając na dalszy plan rzeczywiste wydarzenia i doświadczenia zachodzące w teraźniejszości.

Różne czynniki mogą wywoływać wspomnienia i halucynacje: znajomy zapach, ostry dźwięk, otoczenie, a nawet postawa lub głos osoby, z którą komunikuje się były „Afgańczyk”. Jednocześnie wrażliwość osób, które przeszły przez Afganistan, jest szczególnie wzmożona.

Na tle koszmarów, w których żołnierze w spokojnych dniach ponownie doświadczają wszystkich okropności, przez które musieli przejść, rozwija się strach przed zaśnięciem i bezsenność. Powrót do rzeczywistości po przebudzeniu jest również bardzo trudny.

Uzależnienie od alkoholu i narkotyków w celu zmniejszenia napięcia nerwowego może mieć odwrotny skutek w postaci szczególnie „prawdziwych” halucynacji, których osoba nie jest w stanie kontrolować. Jednak, jak również odróżniać wydarzenia duchowe od tych, które faktycznie występują. U szczególnie wrażliwych osób, takie halucynacje mogą pojawić się nawet bez wpływu narkotyków i alkoholu.

Taki stan rzeczy często prowadzi do tego, że człowiek zaczyna żyć w tej „równoległej” rzeczywistości, która stała się dla niego nawykiem, w istocie całkowicie odrzucając rzeczywistość. Na pierwszy plan wysuwają się objawy „afgańskiego” syndromu drugiej grupy.

Człowiek staje się obojętny na wszystko, co dzieje się wokół niego. Będąc stale w stanie depresyjnym, traci zdolność do odczuwania pozytywnych emocji. Radość, uczucia miłości i empatii, przywiązanie i litość stają się obce człowiekowi pod wpływem stresu.

Były „Afgańczyk”, intuicyjnie próbujący uchronić się przed nieprzyjemnymi wspomnieniami, może zerwać kontakt z ludźmi ze swojego „poprzedniego” życia. I nie chodzi tu tyle o byłych kolegów, ile o krewnych, przyjaciół i towarzyszy, z którymi człowiek komunikował się w czasie pokoju. Istnieje kategoryczna niechęć do nawiązywania nowych znajomości i relacji, całkowite wyobcowanie z otaczającego go życia.

Trzecia grupa objawów syndromu „afgańskiego” charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością i czujnością, co jest spowodowane ciągłym poczuciem niepewności i lękiem przed powtórzeniem się tych strasznych wydarzeń, a także gotowością do podjęcia walki ze sprawcami w każdej chwili.

Każde przypomnienie strasznych wydarzeń wywołuje gwałtowną, nie zawsze odpowiednią reakcję. Jeśli „Afgańczyk” dostrzega zagrożenie dla życia lub zdrowia w jakimś dźwięku lub działaniu, stara się z całych sił chronić się, schylając się, padając na podłogę lub podejmując agresywne działania w odpowiedzi, doprowadzając swoje ciało do gotowości bojowej. Byli żołnierze internacjonalistyczni mają tendencję do rozwiązywania większości problemów za pomocą pięści.

Czasami u pacjentów z zespołem stresu pourazowego rozwijają się stany paranoidalne, mania prześladowcza oraz zaburzenia koncentracji i pamięci z powodu okrucieństw wojny, co negatywnie wpływa na jakość ich życia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gradacja

Objawy syndromu „afgańskiego” nie pojawiają się natychmiast. W literaturze na temat wojny w Afganistanie i jej konsekwencji często wspomina się o syndromie „afgańskim” jako o bombie z opóźnionym zapłonem. Czasami mija sześć miesięcy lub nawet więcej, zanim pojawią się pierwsze oczywiste objawy zespołu stresu pourazowego.

Głośny dźwięk, krzyk lub płacz, obraz lub muzyka, słowa lub tekst mogą służyć jako wyzwalacz do rozpoczęcia procesu. Trudno powiedzieć, co może powodować przypływ wspomnień w mózgu osoby z uszkodzeniami emocjonalnymi, co następnie skutkuje nieodpowiednim postrzeganiem rzeczywistości i psychospołecznymi odchyleniami w zachowaniu.

Rozwój zespołu „afgańskiego”, podobnie jak każdego innego zaburzenia pourazowego, przebiega w 3 etapach. Główne etapy zespołu można scharakteryzować jako ostry, przewlekły i opóźniony etap rozwoju stanu patologicznego.

Zespół stresu pourazowego rozpoczyna się w momencie zdarzenia. Pierwszy etap procesu patologicznego trwa od początku zdarzenia do jego zakończenia. Innymi słowy, dla żołnierzy, którzy przeszli wojnę, pierwszy etap zespołu obejmuje cały okres działań wojennych aż do ich zakończenia.

To właśnie ten etap charakteryzuje się zwiększoną traumatyzacją psychiki. Lęk o życie, śmierć towarzyszy broni i przyjaciół, przerażenie tym, co widzi się na wojnie, to główne emocje w tym okresie. Niemniej jednak to strach aktywuje poczucie samozachowania i daje siłę do walki.

Pod koniec wojny, w pierwszych dniach zwycięstwa i/lub powrotu do domu żołnierze odczuwają pewną ulgę, graniczącą z euforią. W tym okresie następuje ogólne ożywienie na tle dobrego nastroju, który następnie (po kilku godzinach lub dniach) ustępuje miejsca silnej apatii i letargowi. Dezorientacja w przestrzeni i czasie, izolacja, fiksacja na swoich uczuciach i emocjach lub odwrotnie, rozdrażnienie i niepokój, które są nietypowe dla tej osoby, są objawami syndromu „afgańskiego” w końcowej fazie I etapu.

Około półtora miesiąca po powrocie do domu, do swojego dawnego życia, rozpoczyna się drugi etap zespołu stresu pourazowego. Świadomość, oparta na wspomnieniach doświadczenia, ponownie mobilizuje wszystkie siły ciała, aby chronić się przed nieistniejącym zagrożeniem. Osoba zaczyna gubić się w tym, co się dzieje, myli rzeczywistość z halucynacjami i reaguje gwałtownie na każde słowo, ruch lub zdarzenie, które rzekomo stanowi zagrożenie.

Wydarzenia z tamtych strasznych dni coraz częściej powracają w jego pamięci, a były żołnierz zaczyna żyć nimi, izolując się od ludzi, ograniczając kontakty z bliskimi. „Afgańczycy” w większości nie lubią opowiadać o tym, co musieli przejść, a to tylko pogarsza sytuację. Pojawia się niezrozumiały niepokój, chęć zemsty na świecie za swoje cierpienie. Teraz każde nieostrożne słowo lub działanie ze strony innych ludzi odbierane jest ze wzmożoną agresją.

Depresja połączona z wiecznym zmęczeniem to powszechny stan żołnierzy internacjonalistycznych w tym okresie. Są tak skupieni na swoich doświadczeniach, że tracą zainteresowanie życiem i jego radościami, mają słabą orientację w sytuacjach życiowych, ich reakcja zwalnia, co czyni ich dość podatnymi na zranienie. Nie bez powodu wielu „Afgańczyków” doznało obrażeń i okaleczeń w wyniku wypadków lub nieszczęść w ciągu sześciu miesięcy od zakończenia działań wojennych, a wielu, po przejściu przez koszmar wojny, głupio zmarło w czasie pokoju.

Próbując uciec od rzeczywistości, wielu wojowników uciekało się do ekstremów. Alkohol, narkotyki, nieuporządkowany seks – wszystkie te próby radzenia sobie z przytłaczającą depresją.

W trzecim etapie zespołu „afgańskiego” obserwuje się zaostrzenie objawów. Zaburzenia snu i zachowania, koszmary i wizje, drżenie kończyn, zwiększona podatność na zranienie, poczucie bezwartościowości i bezużyteczności, dyskomfort fizyczny bez obiektywnej przyczyny - objawy trzeciego etapu PTSD. Ponadto człowiekowi stale towarzyszy niezrozumiałe uczucie, że coś złego, jakiegoś nieszczęścia ma się wydarzyć.

Stopniowo człowiek traci kontrolę nad swoim życiem. Niektórzy popadają w skrajności: chuligaństwo, pijaństwo, narkomania stają się sensem ich życia, tworzą się patologiczne uzależnienia. Inni wręcz przeciwnie, zaprzestają różnych kontaktów ze światem zewnętrznym, pozostając sami ze swoim bólem. Na tym etapie samobójstwo nie jest rzadkością.

[ 11 ], [ 12 ]

Formularze

Najczęstszymi rodzajami akcentów w tym przypadku są:

• Osobowość demonstracyjna. Taka osoba jest skłonna do osiągnięcia celu za wszelką cenę, usprawiedliwiając swoje działania wszelkimi sposobami. Ludzie skłonni do histerii mają pewne „luki” w pamięci, gdy popełniają nieodpowiednie działania i całkowicie o tym zapominają, potrafią kłamać, zupełnie nie widząc różnicy między prawdą a kłamstwem.
• Utknęła osobowość. Ten stan jest pod wieloma względami podobny do paranoi. Obsesja na punkcie własnych myśli i doświadczeń, gwałtowna reakcja na trudne wspomnienia, która nie ustępuje z czasem (jak to się zdarza w większości przypadków), agresja, wzmożony konflikt i skłonność do długich sporów to uderzające cechy takich osób.
• Osobowość emocjonalna. Ten typ obejmuje osoby nadmiernie wrażliwe, które źle reagują na krytykę i różne kłopoty, są pogrążone w swoich żalach i stale mają zły humor.
• Pobudliwa osobowość. U takich osób rozum i logika schodzą na dalszy plan. Działają pod wpływem instynktów i chwilowych impulsów, mają słabą kontrolę nad swoimi działaniami, są skłonni do chamstwa i przemocy.
• Osobowość dystymiczna. Osoby te mają tendencję do zauważania wyłącznie negatywnych aspektów wydarzeń i życia w ogóle, są prawie zawsze w stanie depresji, unikają tłumów ludzi. Są bardzo wycofane, skłonne do pustelnictwa.
• Osobowość lękowa. Osoby tego typu charakteryzują się ciągłym lękiem o swoje życie i życie innych. Są nadmiernie podatni na wpływy, a nawet lękliwi, choć ukrywają to pod maską bezczelności i pewności siebie, reagują ostro na porażki, czują się upokorzeni i niepotrzebni.
• Osobowość schizoidalna. Bardzo zamknięci, pogrążeni w sobie i swoich doświadczeniach, ludzie, którzy nie okazują zbyt wielu emocji. W komunikacji z innymi są zimni, małomówni i dość powściągliwi.

Wszystkie te rodzaje zaburzeń zachowania sprawiają, że „Afgańczycy” nie potrafią znaleźć swojego miejsca w spokojnym życiu, nie potrafią dogadać się w grupie, przysparzają bólu i kłopotów swoim bliskim i przyjaciołom.

Nieprzyjemnymi konsekwencjami syndromu „afgańskiego” mogą być również: pojawienie się różnego rodzaju fobii (lęk przed ciemnością, zamkniętymi lub otwartymi przestrzeniami itp.), występowanie stanów paniki bez wyraźnego powodu, ucieczka od rzeczywistości poprzez uzależnienie od alkoholu, nikotyny, narkotyków lub hazardu oraz zaangażowanie w struktury przestępcze.

Objawy i konsekwencje syndromu „afgańskiego” są takie, że nie mogą nie wpłynąć na dalsze życie bojowników już w czasie pokoju. Co więcej, z czasem stan chłopaków się pogarsza, a brak odpowiedniej terapii może doprowadzić do katastrofalnych skutków.

[ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zespół stresu pourazowego, zwany także syndromem „afgańskim”, ma inną nazwę – stres opóźniony. Powodem tego jest to, że główne konsekwencje odczuwanego stresu nie ujawniają się bezpośrednio po zdarzeniu, ale po pewnym czasie, stopniowo pogarszając sytuację.

Jak zwykle, jeden problem pociąga za sobą drugi. W ciągu dnia chłopaków, którzy przeszli wojnę, nawiedzają wspomnienia graniczące z halucynacjami, tak że nie potrafią odróżnić złowrogiej gry psychiki od rzeczywistości. Przeżywanym raz po raz okropnościom wojny zawsze towarzyszy wybuch emocji, wzmożone podniecenie, które następnie powoduje straszne zmęczenie i utratę sił. W nocy nadszedłby czas na odpoczynek, ale nieznośnie „realne” sny, w których żołnierze raz po raz idą do walki, ryzykując życie, nie pozwalają im się zrelaksować ani na chwilę.

Koszmarne wspomnienia w rzeczywistości i nie mniej straszne sny, które nie dają spokoju „Afgańczykom” nawet w nocy, prowadzą do psychozy i problemów z zasypianiem. Ze strachu przed ponownym przeżyciem we śnie wszystkich okropności wojny, byli żołnierze po prostu boją się zasnąć. Bezsenność i niespokojny sen nie pozwalają ciału, już dręczonemu przez dzień, w pełni odpocząć.

Budzenie się w nocy z zimnym potem, przyspieszone bicie serca i stres psychiczny nie mogą nie wpłynąć na jakość życia „Afgańczyków”. Zmęczenie kumuluje się z czasem, powodując depresję, zaburzenia uwagi, a w konsekwencji zwiększoną traumę, ucieczkę od rzeczywistości poprzez narkotyki i alkohol oraz tendencje samobójcze.

Ale jest jeszcze jeden problem, który prześladuje tych, którzy przeżyli i wrócili do domu po tych strasznych wydarzeniach. Jest to poczucie winy wobec zmarłych przyjaciół i krewnych. Afgańscy żołnierze doświadczają tej straty raz po raz i wierzą, że nie mają prawa żyć, jeśli ich przyjaciele i towarzysze nie żyją. Ten trudny stan najczęściej kończy się próbą samobójczą.

Na tle doświadczenia mogą się również rozwijać różne rodzaje akcentowania osobowości, gdy kilka cech charakteru danej osoby przeważa nad innymi, w wyniku czego osoba ta przeciwstawia się społeczeństwu, wywołując konflikty. Ponadto akcentowanie u żołnierzy internacjonalistycznych, jako powikłanie syndromu „afgańskiego”, ma charakter wyraźny.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka Zespół afgański

Objawy syndromu „afgańskiego” charakteryzują się tak wieloma negatywnymi przejawami, że trudno sobie wyobrazić patologię „bogatszą” pod tym względem. Każda osoba jest indywidualna, dlatego reakcja na stresujące sytuacje, nieodłącznie związane ze środowiskiem wojskowym, może się znacznie różnić. Niemniej jednak możliwe jest zdiagnozowanie PTSD na tle udziału w działaniach wojennych w Afganistanie, ponieważ można i trzeba pomóc ludziom, którzy przeszli wojnę, powrócić do pokojowego życia.

Doświadczeni psychoterapeuci powinni diagnozować stan żołnierzy internacjonalistycznych. Żadne badania laboratoryjne nie pomogą w tym przypadku. Diagnostyka różnicowa każdego PTSD, w tym zespołu „afgańskiego”, odbywa się poprzez rozmowę psychoterapeuty lub psychiatry z pacjentem, jego rodziną i przyjaciółmi.

Pomoc ze strony bliskich w postawieniu diagnozy jest szczególnie ważna, gdyż „Afgańczycy” mają trudności w nawiązywaniu kontaktu z lekarzami zajmującymi się problemami zdrowia psychicznego, uważają się za osoby w miarę zdrowe, unikają szczerych rozmów i wspomnień z przeszłości, a na ingerencję w ich życie reagują agresywnie.

Ale wczesna diagnoza w tym przypadku jest równie ważna, jak w przypadku osób ciężko chorych, od niej zależy skuteczność leczenia i przyszłość obrońcy ojczyzny. Pomocy należy szukać miesiąc po powrocie żołnierza ze strefy działań wojennych, gdy widoczne są pewne objawy rozwijającego się zaburzenia stresowego, nie pozwalając, aby proces stał się przewlekły.

Diagnozując zespół „afgański”, lekarze zwracają przede wszystkim uwagę na następujące kwestie:

• Obecność i uczestnictwo w sytuacji stresowej, przez udział w działaniach wojennych, przebywanie na terytorium okupowanym, bycie świadkiem aktów przemocy i śmierci.
• Jaką rolę odegrała ofiara: czy brała udział w działaniach wojennych, czy też obserwowała wydarzenia z zewnątrz?
• Obecność i częstotliwość wspomnień przeżycia, zdolność do ich kontrolowania, występowanie halucynacji i koszmarów sennych, czas występowania wizji dziennych i nocnych.
• Nasilenie reakcji na wspomnienia, obecność reakcji ze strony układu autonomicznego (zmiany siły i częstotliwości tętna, pojawienie się zimnego potu itp.).
• Podświadome pragnienie pozbycia się przeszłości, zapomnienia o wszystkich okropnościach wojny, które objawia się niechęcią do omawiania stresujących sytuacji związanych z wojną, próbami unikania spotkań z ludźmi lub sytuacji, które przypominają o koszmarnych wydarzeniach, lukami w pamięci (wymazywanie z pamięci szczególnie traumatycznych wydarzeń).
• Występowanie specyficznych objawów jako reakcji na stres: trudności z zasypianiem, budzenie się w nocy, drażliwość i agresja, zaburzenia pamięci i uwagi, stały wzmożony niepokój, czujność i lęk przed powtórzeniem zdarzenia, gwałtowna reakcja na jakiekolwiek przerażające zdarzenia (głośny dźwięk, nagły ruch itp.).
• Wystąpienie zespołu bólowego na tle zadowalającego stanu zdrowia.
• Jak długo utrzymują się objawy syndromu „afgańskiego”? Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu miesiąca, wskazuje to na rozwój procesu patologicznego.
• Czy występują jakieś zaburzenia w sferze społecznej i jak się one objawiają? Czy występuje utrata zainteresowania obszarami życia i aktywności, które wcześniej przyciągały żołnierza przed wyjazdem na wojnę, ograniczony kontakt z ludźmi, wzmożony konflikt, brak planów, jasna wizja przyszłości?

Aby postawić dokładną diagnozę, muszą występować objawy co najmniej 3 z wyżej wymienionych punktów. Jednocześnie niektóre objawy mogą wskazywać na inne zaburzenia psychiczne lub być konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu. Bardzo ważne jest oddzielenie jednego procesu patologicznego od drugiego, ustalenie związku między zdarzeniem traumatycznym a stanem „afgańskiego” żołnierza. W niektórych przypadkach testy psychologiczne znacznie to ułatwiają.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie Zespół afgański

Należy od razu zaznaczyć, że nie ma jednego, ogólnego planu leczenia tej patologii, ponieważ syndrom „afgański” nie jest chorobą, a przejściowo uleczalnym zaburzeniem psychicznym, które u każdego żołnierza objawia się inaczej.

Aby dobrać odpowiednie metody i środki leczenia zespołu „afgańskiego”, konieczne jest określenie rodzaju i stadium zaburzenia stresowego na podstawie istniejących objawów i siły manifestacji odpowiednich symptomów.

Główną metodą leczenia wszelkich zaburzeń pourazowych jest psychoterapia. Dużą rolę odgrywa tu terapia poznawczo-behawioralna, polegająca na zmianie zachowania pacjenta w celu zidentyfikowania i skorygowania myśli, które prowadzą do zaburzeń zachowania. Innymi słowy, zmienia się kierunek myślenia żołnierzy internacjonalistów, zwalcza się natrętne myśli i idee, wydumane lęki.

Jednym z etapów terapii behawioralnej jest „neutralizacja” bodźców wyzwalających proces patologiczny zaburzeń psychicznych poprzez stopniowe przyzwyczajanie do nich pacjentów. Na początek różne „elementy wyzwalające” są układane według stopnia ich wpływu na psychikę. Następnie za ich pomocą prowokuje się ataki syndromu „afgańskiego” w gabinecie lekarskim, zaczynając od bodźców o minimalnym wpływie. Stopniowo wojownik przyzwyczaja się do bodźców wyzwalających i nie wywołują one już tak gwałtownej reakcji.

Wielu psychologów zgadza się, że podstawą syndromu „afgańskiego” jest nieumiejętność prawidłowej oceny przeżywania sytuacji ekstremalnej, w wyniku której pacjent raz po raz przeżywa dramatyczne wydarzenia, nie mogąc pozostawić ich jedynie w kompetencji pamięci. W ten sposób człowiek nadal żyje, ale w dwóch rzeczywistościach: realnej i wymyślonej przez chorą świadomość. Takie życie nie tyle cieszy, co przytłacza człowieka, nie pozwalając mu być szczęśliwym i rozwijać się.

Aby zaakceptować i przetworzyć dramatyczne doświadczenie, przeprowadzane są specjalne sesje psychoterapeutyczne, podczas których pacjent jest zmuszany do ponownego przeżycia przerażających wydarzeń, szczegółowego omówienia ich z psychologiem i oceny ich w nowy sposób. W ten sposób, stosując różne metody, możliwe jest osiągnięcie pojednania z przeszłością i przejście fikcyjnej rzeczywistości wyłącznie do wspomnień.

W walce z natrętną pamięcią zaleca się stosowanie obiecujących nowoczesnych metod, wśród których można wyróżnić technikę szybkich ruchów gałek ocznych.

Jeśli pacjent ma kompleks winy lub niekontrolowane ataki agresji, zaleca się indywidualne sesje z psychologiem w celu skorygowania tych zaburzeń. Sesje grupowe mogą być również przydatne, pozwalając pacjentowi zrozumieć, że nie jest sam w swoich doświadczeniach i pomagając wojownikom na nowo nauczyć się techniki komunikacji i psychologicznej wzajemnej pomocy.

Dodatkowe metody leczenia zaburzeń psychicznych wynikających z udziału w działaniach wojennych obejmują: autotrening, relaksację (ćwiczenia oddechowe, słuchanie muzyki uspokajającej psychikę, joga), rysowanie (przenoszenie swoich lęków na papier i akceptowanie ich),

Jeśli PTSD jest ostre i komunikacja z pacjentem jest utrudniona, mogą być potrzebne godzinne sesje hipnozy, które pomogą lekarzowi dostrzec źródło zaburzenia, odtworzyć pełny obraz tragedii, która doprowadziła do rozwoju niepożądanych objawów i wybrać skuteczne metody i środki leczenia zespołu „afgańskiego”.

Za ostatni etap leczenia psychoterapeutycznego uważa się korektę celów i planów pacjenta na przyszłość. Z pomocą psychologa były wojownik mentalnie rysuje swój własny nowy obraz przyszłości, dokładnie określając cele i metody ich osiągnięcia, wartości życiowe i główne wytyczne.

Kompleksowe leczenie syndromu „afgańskiego”

Niestety, u osób z zaburzeniami psychicznymi, stosując wyłącznie metody psychoterapii, prawie niemożliwe jest osiągnięcie trwałych pozytywnych rezultatów. W tym przypadku kompleksowe podejście do leczenia staje się coraz bardziej istotne, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że u wielu pacjentów po tylu latach „choroba” stała się przewlekła.

Objawy takie jak stałe napięcie nerwowe, wzmożony niepokój, stany depresyjne lub paniki, zaburzenia wegetatywne na tle koszmarów sennych i halucynacji można złagodzić za pomocą leków. A połączenie tradycyjnego leczenia z efektywną psychoterapią pomoże osiągnąć dość szybki i trwały efekt.

Wśród leków stosowanych w celu łagodzenia objawów zespołu „afgańskiego” należy wyróżnić następujące grupy leków:

• Środki uspokajające, takie jak nalewka lub tabletki z kozłka lekarskiego, leki o działaniu uspokajającym, rozkurczowym i rozszerzającym naczynia krwionośne: Corvalol, Validol itp. Ich stosowanie jest uzasadnione w łagodnych przypadkach PTSD, jeżeli objawy ograniczają się do przejawów napięcia nerwowego.
• Leki przeciwdepresyjne, głównie z grupy SSRI, przeznaczone do leczenia zaburzeń lękowych i stanów depresyjnych, dobrze tolerowane przez większość pacjentów (Fluoksetyna, Sertralina, Fluwoksamina, Dapoksetyna, Cericlamin itp.). Stosuje się je przy nasileniu objawów zespołu „afgańskiego”. Skutecznie pomagają zwalczać przejawy lęku, drażliwości, powstrzymują ataki agresji, poprawiają nastrój, zapobiegają pojawianiu się myśli samobójczych, normalizują pracę autonomicznego układu nerwowego, zwalczają patologiczne uzależnienia.
• Leki uspokajające (Seduxen, Phenazepam, Diazepam itp.). Są przepisywane jako środki uzupełniające w leczeniu lekami przeciwdepresyjnymi. Wynika to z faktu, że przyjmowaniu tych ostatnich może początkowo towarzyszyć nasilenie objawów napięcia nerwowego, a pierwsze 2-3 tygodnie wymagają terapii wspomagającej lekami psychotropowymi.
• Leki blokujące receptory adrenaliny, czyli beta-blokery (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet itp.) są również lekami numer jeden w leczeniu zespołu „afgańskiego”. Stosuje się je, jeśli występują zauważalne zaburzenia wegetatywne towarzyszące napadom wspomnień i koszmarom.
• Neuroleptyki (Aminazin, Propazine, Tizercin, Triftazin, Risperidon itp.). Ich wybór jest uzasadniony, gdy wzmożona pobudliwość psychiki objawia się w postaci halucynacji i przemieszczonej rzeczywistości.

Leczenie objawowe prowadzi się również za pomocą leków przeciwdrgawkowych (napady agresji na tle uzależnienia od narkotyków - „Siarczan magnezu”, „Karbamazepina”), środków uspokajających z grupy benzodiazepin (zaburzenia wegetatywne na tle zwiększonego lęku - „Tranxen”, „Xanax”; koszmary senne i zaburzenia snu - „Dormicum”, „Sonex”). Czasami można przepisać terapię uzupełniającą lekami z grupy nootropowej (stymulacja ośrodkowego układu nerwowego, jeśli zespołowi „afgańskiemu” towarzyszy zwiększone zmęczenie, drażliwość i częste wahania nastroju).

Zapobieganie

Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest niedopuszczenie do zaistnienia zdarzenia. Jednak w tej sytuacji nie ma to zastosowania. Udział w operacjach wojskowych zawsze pozostawia ślad w życiu żołnierza, wpływając na jego zdrowie psychiczne. Rozumiejąc to, nie należy czekać na pojawienie się objawów zespołu pourazowego. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, warto zasięgnąć porady psychologicznej w ciągu pierwszego miesiąca po powrocie z wojny lub przynajmniej wtedy, gdy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju zespołu „afgańskiego”.

Jeśli zespół stresu pourazowego charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, co jest niezwykle rzadkie w przypadku udziału w działaniach bojowych, psychika osoby otoczonej miłością i opieką bliskich może wrócić do normy sama. Pomoc psychologiczna pomoże jedynie przyspieszyć ten proces.

Przy wyraźnych objawach PTSD nie można obejść się bez pomocy specjalistów. Jeśli sytuacja pozostanie taka, jaka jest, ponad 30% żołnierzy internacjonalistów popełni samobójstwo z powodu poważnych zaburzeń psychicznych. Sukces leczenia takich pacjentów będzie zależał od terminowości poszukiwania pomocy medycznej, udziału i wsparcia rodziny i przyjaciół oraz nastawienia „Afgańczyka” do korzystnego wyniku. Bardzo ważne jest również podczas działań rehabilitacyjnych i po powrocie byłego żołnierza do normalnego życia wykluczenie czynników urazów psychicznych i fizycznych, które mogą powodować nawroty.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Im szybciej osoba zwróci się o pomoc, tym lepsze będą rokowania co do powrotu do zdrowia, tym szybszy i łatwiejszy będzie proces socjalizacji i powrót wojownika do spokojnego życia w społeczeństwie.

Syndrom „afgański” jest w pewnym sensie metaforycznym pojęciem odnoszącym się do wszystkich żołnierzy, którzy musieli bronić interesów swojego kraju ojczystego kosztem swojego życia i zdrowia. Wszystko, co powiedziano o żołnierzach „afgańskich” i konsekwencjach stresu „bojowego”, odnosi się również do innych uczestników działań wojennych, niezależnie od tego, na czyim terytorium i w jakim czasie zostały przeprowadzone.

[ 24 ]