Syndrom nagłej śmierci niemowląt

Syndrom nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to nagła śmierć dziecka od kilku dni do wielu lat bez żadnej widocznej przyczyny. Statystyki mówią, że w wyniku syndromu nagłej śmierci niemowląt, chłopcy (około 60%) umierają częściej, a maksymalna liczba zgonów następuje w trzecim do szóstego miesiąca życia. W większości przypadków dzieci umierają w nocy lub wczesnym rankiem. Zimą i wiosną, gdy zakażenia wirusowe są powszechne, przypadki nagłego zespołu śmierci niemowląt są częściej rejestrowane.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Według statystyk częstotliwość występowania zespołu nagłej śmierci niemowląt waha się od 0,2 do 1,5 na 1000 dzieci. Warto zauważyć, że po wynikach kampanii informacyjnej, która wyjaśniła, jak zmniejszyć prawdopodobieństwo syndromu nagłej śmierci niemowląt, w Szwecji i Wielkiej Brytanii, liczby te spadły bardzo znacząco: odpowiednio o 33% i 70%.

Światowa Organizacja Zdrowia ma dane, że zespół nagłej śmierci niemowląt jest jedną z trzech najczęstszych przyczyn śmierci niemowląt i jest zgodny z wrodzonymi patologiami i wewnątrzmacicznymi zaburzeniami rozwoju. W różnych krajach zajmuje ona do 30% statystyk śmiertelności niemowląt.

Nasz kraj nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących syndromu nagłej śmierci dzieci, niska świadomość lekarzy prowadzi do tego, że sprawa jest klasyfikowana jako wynik komplikacji ARVI lub innych powszechnych chorób.

[7], [8], [9], [10], [11],

Przyczyny zespół nagłej śmierci niemowląt

Na pytanie, dlaczego tak się dzieje, lekarze nie mogą dać jednoznacznej odpowiedzi, ale są skłonni wierzyć, że zespół wystąpi w związku ze zmianami w zaburzeniach czynnościowych serca i układu oddechowego. We śnie, odruch kaszlowy jest osłabiony, a przypadkowo uwięziony w obiekcie dróg oddechowych, kawałek włókna, dziecko nie jest w stanie oderwać jako zrelaksowanych mięśni tonowe zaangażowanych w oddychaniu.

Istnieją dowody na to, że syndrom nagłej śmierci niemowląt może być konsekwencją wrodzonych patologii pnia mózgu. Do tego doszli naukowcy z Bostonu. Nalegają, aby syndrom nagłej śmierci niemowląt nie był związany z warunkami snu. Często zdarza się śmiertelny wynik z powodu zatrzymania oddechu zdrowego dziecka we śnie. Wcześniej nic nie wskazywało na możliwą tragedię, a sekcja zwłok nie może wskazać dokładnej przyczyny zgonu.

Badacze z Teksasu sugerują, że syndrom nagłej śmierci niemowląt jest wrodzoną nieobecnością specyficznego genu odpowiedzialnego za przechodzenie sygnałów mózgowych, które zmieniają oddychanie, gdy gromadzi się dwutlenek węgla. Okazuje się, że odruch niemowlęcia jest osłabiony i nie budzi się, jeśli przekroczone zostanie normalne stężenie dwutlenku węgla w powietrzu. Dzieje się tak, gdy sypialnia jest słabo wentylowana, a dziecko się przegrzewa. Lekarze uważają to za warunki towarzyszące śmierci, ale same w sobie nie prowadzą do tragedii.

[12]

Czynniki ryzyka

Statystyki wskazują na obecność czynników ryzyka: przegrzanie i niedostateczną wentylację pomieszczenia, palenie w pokoju, w którym znajduje się dziecko, za dużo pieluszki, pozycja brzucha podczas snu, nadmiernie miękka poduszka lub materac.

Jest to również wyższe ryzyko syndromu, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową, matka jest bardzo młodych (poniżej 17 lat), nieprawidłowe lub długotrwała praca, poronień i aborcji, wiele wcieleń.

Naukowcy sugerują, że przyczyną zespołu nagłej śmierci niemowląt jest niewystarczająca dojrzałość układu neurohumoralnego. U dzieci często występuje bezdech, gdy oddychanie jest opóźnione przez pewien czas; ale jeśli bezdech występuje częściej niż raz na godzinę, przez ponad 10-15 sekund, należy skontaktować się z pediatrą tak szybko, jak to możliwe.

Istnieje wersja, że zespół jest bardziej podatny na dzieci, które są pod wpływem ciągłego stresu psycho-emocjonalnego.

Innym założeniem jest to, że zespół jest następstwem niewydolności serca: różnych zaburzeń rytmu, w tym krótkiej niewydolności serca, które czasami występują u całkowicie zdrowego dziecka. W takich przypadkach należy niezwłocznie skontaktować się z pediatrą.

[13], [14], [15]

Objawy zespół nagłej śmierci niemowląt

Śmierć z powodu zespołu nagłej śmierci niemowląt może trwać od 1 do 30 minut - objawy zespołu nagłej śmierci niemowląt rozwijają się niemal natychmiast, ale muszą być świadome tego procesu, aby nie pozostały niezauważone. Ważną rolę w patogenezie zespołu nagłej śmierci niemowląt ma opóźnienie lub osłabienie oddychania. Objawowi temu może towarzyszyć ogólne osłabienie, niebieska skóra, zmniejszenie napięcia mięśniowego. Wszystkie matki i ojcowie powinni być świadomi tych objawów: pomoże to zapobiec śmiertelnemu wynikowi.

Diagnostyka zespół nagłej śmierci niemowląt

Jeśli jednak zdarzyło się najgorsze, diagnoza zespołu nagłej śmierci niemowląt pojawia się dopiero po dokładnym zbadaniu okoliczności incydentu i wszelkiego rodzaju testów. Podczas badania wszystkie prawdopodobne patologie są stopniowo eliminowane. Oceniana jest ocena śródżylna: parametry elektrokardiograficzne, badania rentgenowskie, dane echoencjologiczne, kwasowość w przełyku. Przeprowadzane są również badania pośmiertne, które wykluczają inne przyczyny zgonu (np. Analiza elektrolitów we krwi w celu wykluczenia odwodnienia).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diagnostyka różnicowa

Zadaniem diagnostyki różnicowej jest wyeliminowanie gwałtownej asfiksji, ostrej niewydolności nadnerczy, zaburzonego metabolizmu kwasów tłuszczowych i zatrucia jadem kiełbasianym.

Kiedy ani wyniki autopsji, ani dokładna analiza historii rozwoju dziecka nie znajdują uzasadnienia dla jego nagłej śmierci, diagnozą jest "Zespół nagłej śmierci niemowląt".

[24], [25], [26], [27], [28]

Leczenie zespół nagłej śmierci niemowląt

Leczenie tej choroby nie zostało opracowane, a wszystkie działania mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia zespołu mają na celu poprawę środków zapobiegawczych.

Jeśli dziecko zachorowało?

Jeśli u dziecka występują oznaki zaburzeń oddychania lub pracy serca, zanim lekarze przyjdą, konieczne jest podjęcie samodzielnych działań, aby spróbować przywrócić oddychanie i pracę serca. Co powinienem zrobić? Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci u niemowląt, należy wykonać masaż:

• wzdłuż kręgosłupa dość szybko palcami, aby przejechać od pasa do szyi;
• weź dziecko w ramiona i potrząśnij nim delikatnie, jakby chciał się obudzić;
• zrobić masaż stóp, rąk i płatków uszu.

Te proste techniki mogą przywrócić pracę narządów i przywrócić dziecko do świadomości. Jeśli nagle te działania zakończyły się niepowodzeniem, należy podjąć bardziej radykalne kroki - przejść do masażu serca i klatki piersiowej.

W krytycznej sytuacji nie pozwól paniki opanować cię: może to uniemożliwić ci przejęcie kontroli nad sytuacją. I pamiętaj, że ciało dziecka jest bardzo małe i kruche: nie używaj nadmiernej siły.

Jeśli uda nam się obejść bez reanimacji, wówczas prognoza jest całkiem korzystna. Wręcz przeciwnie, jeśli istnieje potrzeba wykonywania sztucznego oddychania, wskazuje to na poważny charakter sprawy. Definicja upośledzonego oddychania lub zmniejszenie napięcia mięśni podczas badania dziecka wskazuje na prawie nagły syndrom nagłej śmierci niemowląt.

Zapobieganie

1. Ułóż dziecko do snu na plecach. Jest to jedyne zalecenie, wokół którego w środowisku medycznym nie wybuchają zarodniki. Ponieważ prawie zawsze zespół rozwinął się u dzieci, które spały na brzuchu.
2. Unikaj przegrzania. Dziecko powinno spać w chłodnym i dobrze wentylowanym pomieszczeniu, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni lub lepiej - 18-20 stopni. Umieść dziecko w jasnych ubraniach i przykryj lekkim kocem.
3. Unikaj biernego palenia. Jeśli ktoś z domu ma tak zły zwyczaj, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zespołu nagłej śmierci niemowląt, nie pal w mieszkaniu.
4. Usuń miękkie przedmioty z łóżeczka, w tym z poduszki. Pozwoli to uniknąć możliwego uduszenia. Miękkie krawędzie są również zbędne: oprócz gromadzenia się kurzu, cyrkulacja powietrza w łóżeczku pogarsza się z ich powodu.
5. Wielu ekspertów zgadza się, że wspólny sen pomaga monitorować stan dziecka.
6. Karmienie piersią. Karmienie piersią pomaga wzmocnić odporność.

Mamy nie powinny obawiać się syndromu nagłej śmierci niemowląt. Ale w ich mocy, aby w pełni wykorzystać to dziecko w czasie ciąży i opieki: prowadzić zdrowy tryb życia i nie pozostawiać dziecka samego w pokoju przez długi czas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]