Zespół nagłej śmierci niemowląt

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS) to nagła śmierć dziecka w wieku od kilku dni do roku bez wyraźnej przyczyny. Statystyki pokazują, że SIDS najczęściej dotyka chłopców (około 60%), a maksymalna liczba zgonów występuje w trzecim do szóstego miesiąca życia. Większość dzieci umiera w nocy lub wcześnie rano. Zimą i wiosną, gdy infekcje wirusowe są powszechne, przypadki SIDS są rejestrowane częściej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Według statystyk, częstość występowania zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej waha się od 0,2 do 1,5 przypadków na 1000 niemowląt. Warto zauważyć, że po kampanii informacyjnej, która wyjaśniała, jak zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, w Szwecji i Wielkiej Brytanii liczba ta spadła bardzo znacząco: odpowiednio o 33% i 70%.

Światowa Organizacja Zdrowia ma dane, że zespół nagłej śmierci niemowląt jest jedną z trzech najczęstszych przyczyn śmierci niemowląt i jest porównywalny z wrodzonymi patologiami i wewnątrzmacicznymi zaburzeniami rozwojowymi. W różnych krajach odpowiada za nawet 30% statystyk śmiertelności niemowląt.

W naszym kraju nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej; niska świadomość lekarzy powoduje, że przypadek ten klasyfikuje się jako konsekwencję powikłań ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego lub innych powszechnych chorób.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Przyczyny zespół nagłej śmierci niemowląt

Na pytanie, dlaczego tak się dzieje, lekarze nie potrafią udzielić jednoznacznej odpowiedzi, ale są skłonni sądzić, że zespół ten powstaje w wyniku zmian w czynności oddechowej i zaburzeń rytmu serca. Podczas snu odruch kaszlu ulega osłabieniu, a dziecko nie jest w stanie odrzucić przedmiotu lub włókna, które przypadkowo trafiają do dróg oddechowych, ponieważ osłabione jest napięcie mięśni biorących udział w procesie oddychania.

Istnieją dowody na to, że zespół nagłej śmierci łóżeczkowej może być konsekwencją wrodzonych patologii pnia mózgu. Do takiego wniosku doszli naukowcy z Bostonu. Twierdzą, że zespół nagłej śmierci łóżeczkowej nie jest w żaden sposób związany z warunkami snu. Często śmiertelny wynik występuje z powodu zatrzymania oddechu u zdrowego dziecka podczas snu. Wcześniej nic nie wskazywało na możliwą tragedię, a sekcja zwłok nie może wskazać dokładnej przyczyny zgonu.

Naukowcy z Teksasu zasugerowali, że zespół nagłej śmierci łóżeczkowej to wrodzony brak określonego genu, który kontroluje sygnały mózgowe, które zmieniają oddychanie, gdy gromadzi się dwutlenek węgla. Okazuje się, że odruchy dziecka są osłabione i nie budzi się ono, jeśli zostanie przekroczone normalne stężenie dwutlenku węgla w powietrzu. Dzieje się tak, gdy wentylacja w sypialni jest słaba, a dziecko się przegrzewa. Lekarze uważają te stany za towarzyszące śmierci, ale same w sobie nie prowadzą do tragedii.

[ 12 ]

Czynniki ryzyka

Statystyki wskazują na występowanie następujących czynników ryzyka: przegrzanie i niedostateczna wentylacja pomieszczenia, palenie tytoniu w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, zbyt ciasne owijanie dziecka, układanie go na brzuchu podczas snu, zbyt miękka poduszka lub materac.

Ryzyko wystąpienia zespołu jest wyższe, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową, matka jest bardzo młoda (poniżej 17. roku życia), wystąpił patologiczny lub przedłużający się poród, poronienia i aborcje lub ciąża mnoga.

Naukowcy sugerują, że przyczyną zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest niedojrzałość układu neurohumoralnego. U niemowląt często występują bezdechy, gdy oddech jest wstrzymany na jakiś czas; ale jeśli bezdechy występują częściej niż raz na godzinę i trwają dłużej niż 10-15 sekund, należy jak najszybciej skontaktować się z pediatrą.

Istnieje teoria, że dzieci żyjące w ciągłym stresie psycho-emocjonalnym są bardziej podatne na ten syndrom.

Inna sugestia jest taka, że zespół ten jest konsekwencją zaburzenia serca: różnych arytmii, w tym krótkotrwałego zatrzymania akcji serca, które są czasami wykrywane u całkowicie zdrowego dziecka. W takich przypadkach należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy zespół nagłej śmierci niemowląt

Śmierć z powodu zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej może trwać od 1 do 30 minut - objawy zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej rozwijają się niemal natychmiast, ale trzeba być ich świadomym, aby ten proces nie pozostał niezauważony. Duże znaczenie w patogenezie zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej ma opóźnienie lub osłabienie oddychania. Objawowi temu może towarzyszyć ogólne osłabienie, sinica skóry, zmniejszone napięcie mięśniowe. Wszystkie matki i ojcowie powinni być świadomi tych objawów: pomoże to zapobiec śmiertelnemu wynikowi.

Diagnostyka zespół nagłej śmierci niemowląt

Jeśli zdarzy się najgorsze, diagnozę zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej stawia się dopiero po skrupulatnym zbadaniu okoliczności zdarzenia i wszelkiego rodzaju testach. Podczas badania stopniowo wyklucza się wszystkie możliwe patologie. Analizuje się ocenę życiową: wskaźniki elektrokardiogramu, badania rentgenowskie, dane echoencefalogramu, wskaźniki kwasowości w przełyku. Przeprowadza się również badania post mortem, które wykluczają inne przyczyny zgonu (np. analizę elektrolitów we krwi w celu wykluczenia odwodnienia).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka różnicowa

Zadaniem diagnostyki różnicowej jest wykluczenie wymuszonego niedotlenienia, ostrej niewydolności nadnerczy, zaburzeń metabolizmu kwasów tłuszczowych oraz zatrucia jadem kiełbasianym.

Jeżeli wyniki sekcji zwłok ani dogłębna analiza historii rozwoju dziecka nie wykażą żadnych podstaw do jego niespodziewanej śmierci, stawia się diagnozę zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Leczenie zespół nagłej śmierci niemowląt

Leczenie tej choroby nie zostało jeszcze opracowane, a wszelkie prace mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia tego zespołu chorobowego ukierunkowane są na udoskonalenie środków zapobiegawczych.

A co jeśli dziecko zachoruje?

Jeśli u dziecka pojawią się objawy dysfunkcji układu oddechowego lub serca, przed przybyciem lekarzy należy podjąć działania na własną rękę, aby spróbować przywrócić oddychanie i funkcję serca. Co należy zrobić? Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, należy wykonać masaż:

• Przesuwaj palce wzdłuż kręgosłupa dość szybko od dolnej części pleców w stronę szyi;
• weź dziecko na ręce i delikatnie nim potrząśnij, jakbyś chciał je obudzić;
• masuj stopy, dłonie i płatki uszu.

Te proste techniki mogą przywrócić funkcjonowanie organów i przywrócić dziecku świadomość. Jeśli nagle te działania okażą się nieskuteczne, należy podjąć bardziej radykalne kroki - przejść do masażu serca i klatki piersiowej.

W krytycznej sytuacji nie pozwól, aby panika cię ogarnęła: może ona uniemożliwić ci przejęcie kontroli nad sytuacją. I pamiętaj, że ciało dziecka jest bardzo małe i delikatne: nie stosuj nadmiernej siły.

Jeśli udało się obejść bez resuscytacji, to rokowanie jest całkiem pomyślne. Natomiast jeśli zachodziła konieczność wykonania sztucznego oddychania, to świadczy to o powadze przypadku. Wykrycie zaburzeń oddychania lub obniżonego napięcia mięśniowego podczas badania dziecka wskazuje na niemalże występujący zespół nagłej śmierci łóżeczkowej.

Zapobieganie

1. Ułóż dziecko do snu na plecach. To jedyne zalecenie, które nie budzi kontrowersji w środowisku medycznym. Ponieważ zespół ten prawie zawsze rozwija się u niemowląt, które spały na brzuchu.
2. Unikaj przegrzania. Niemowlę powinno spać w chłodnym i dobrze wentylowanym pomieszczeniu, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni, a lepiej - 18-20 stopni. Połóż dziecko do łóżka w lekkim ubraniu i przykryj lekkim kocykiem.
3. Unikaj biernego palenia. Jeśli ktoś w twoim domu ma ten zły nawyk, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, nie pal w mieszkaniu.
4. Usuń z łóżeczka miękkie przedmioty, w tym poduszkę. Pomoże to uniknąć ewentualnego uduszenia. Miękkie boki są również zbędne: oprócz zbierania kurzu, utrudniają cyrkulację powietrza w łóżeczku.
5. Wielu ekspertów zgadza się, że wspólne spanie pomaga kontrolować stan dziecka.
6. Karmienie piersią. Karmienie piersią pomaga wzmocnić układ odpornościowy.

Matki nie powinny obawiać się zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. Mogą jednak zrobić wszystko, co w ich mocy w czasie ciąży i opieki nad dzieckiem: prowadzić zdrowy tryb życia i nie zostawiać dziecka samego w pokoju na dłuższy czas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]