Szczepienia podczas podróży zagranicznych

Lista obowiązkowych szczepień dla podróżnych zagranicznych została ograniczona do jednego – przeciwko żółtej febrze – dla osób podróżujących do obszarów endemicznych. Arabia Saudyjska wymaga szczepień przeciwko zakażeniom meningokokowym (typy A, C, Y i W-135) dla osób odbywających pielgrzymkę hadżdż.

W wielu krajach świadectwo szczepienia jest wymagane wyłącznie od osób wjeżdżających z obszarów endemicznych, z wyjątkiem podróżnych z krajów nieendemicznych oraz osób wjeżdżających na okres nie dłuższy niż 2 tygodnie.

Ogólne zalecenia dotyczące szczepień dla podróżnych z Rosji

Region	Zapalenie wątroby typu A	Paraliż dziecięcy	Japońskie zapalenie mózgu	Zapalenie opon mózgowych	Dur brzuszny	Żółta febra
Afryka Centralna.	+	+		+	+	+
Afryka Wschodnia	+	+		+	+	+
Afryka Północna	+	+			+
Afryka Południowa	+	+			+
Afryka Zachodnia	+	+		+	+	+
Azja Wschodnia	+		+		+
Azja Południowa	+		+		+
Azja Południowo-Wschodnia	+		+		+
Wyspy Pacyfiku	+				+
Karaibowie	+				+	+
Ameryka Środkowa.	+				+	+
Ameryka Południowa	+				+	+
Hindustan	+		+		+
Środkowy Wschód	+			+	+

Dla osób podróżujących za granicę, zwłaszcza do krajów egzotycznych, najbardziej istotne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Niektóre biura podróży zaczęły oferować turystom ten rodzaj szczepienia, ważne jest, aby zrobili je wszyscy, ponieważ zapewniają ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A po 7 dniach. Dla osób odwiedzających obszary wiejskie w regionach rozwijających się przydatne jest szczepienie przeciwko durowi brzusznemu, a dla osób podróżujących do Afryki Środkowej i Zachodniej, Indii i Pakistanu podanie jednej dawki szczepionki przeciwko polio. Nie zapomnij o szczepieniach przeciwko grypie - bardzo łatwo jest zarazić się grypą w samolotach, na lotniskach i w innych zatłoczonych miejscach.

Informacje o sytuacji epidemiologicznej w różnych regionach można uzyskać w Internecie. Najbardziej kompleksową stroną jest CDC, Atlanta: „Yellow Book”, aktualizowana co 2 lata, oraz „Blue Sheets” - suplementy do „Yellow Book with data on outbreaks of infectious diseases”. Informacje są również dostarczane przez WHO International Society of Travel Medicine (www.istm.org).

Podróżując po Rosji należy zwrócić nie mniejszą uwagę na zakażenia, zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby typu A, występujące endemicznie na terenach wiejskich, oraz kleszczowe zapalenie mózgu, powszechne w tajdze i strefach leśnych.

Podczas podróży zagranicznych rodziny z dziećmi muszą być w pełni zaszczepione zgodnie z Kalendarzem; zaleca się szczepienie dzieci w wieku 1 roku według przyspieszonego harmonogramu: WZW typu B - 3 szczepienia w odstępie 1 miesiąca, DPT - 3 szczepienia w odstępie miesięcznym i ponowne szczepienie po 6 miesiącach, polio - IPV - 3 szczepienia w odstępie miesięcznym. Podróżując do regionu endemicznego dla odry, szczepionkę przeciwko odrze należy podawać dziecku od 6 miesiąca życia (z kolejnym szczepieniem po roku), a dziecku powyżej 1 roku życia, zaszczepionemu raz, należy podać 2 dawkę szczepionki. Szczepionki przeciw grypie rozdzielone i podjednostkowe można podawać od 6 miesiąca życia. Starszym w pełni zaszczepionym dzieciom podaje się wszystkie brakujące szczepionki w tym samym czasie; takie doświadczenie zostało zgromadzone w Rosji w odniesieniu do dzieci adoptowanych przez cudzoziemców.

Wczesne objawy uszkodzeń spowodowanych czynnikami biologicznymi i/lub chemicznymi

Objawy	Czynnik biologiczny lub chemiczny
Układ oddechowy: Grypa	Ospa prawdziwa, tularemia, gorączka Q, gorączka Gór Skalistych
Zapalenie gardła	Ebola, gorączka Lassa
Duszność, stridor	Wąglik
Zapalenie płuc	Dżuma, tularemia, gorączka Q, hantawirus
Skurcz oskrzeli	Trucizny nerwowe
Skórne: Pęcherzyki	Ospa
Wybroczyny, plamica, pęcherze	Ebola, Lassa, gorączka Gór Skalistych
Wrzody	Wąglik, tularemia
Oparzenia	Gaz musztardowy
Naczyniowe: zapaść, wstrząs	Rycyna, hantawirus
Bradyarytmia	Trucizny nerwowe
Krwawienie	Toksyna T-2
Neurologiczne: Niedociśnienie	Botulizm, trucizna nerwowa
Fascykulacje	Trucizny nerwowe
Dezorientacja, śpiączka	Gorączka Ebola
Mrówki	Trucizny nerwowe
Zapalenie opon mózgowych	Wąglik
Nerki: skąpomocz	Hantawirus
Układ pokarmowy: ból brzucha, wymioty krwią, smolisty stolec	Wąglik
Biegunka	Toksyna Shiga, enterotoksyna gronkowcowa

Bioterroryzm i szczepienia

Na potrzeby bioterroryzmu prawdopodobnie zostanie wykorzystanych kilka wysoce zjadliwych patogenów, w tym te ze zmianami w ich podstawowych właściwościach i wrażliwością na antybiotyki. Są to patogeny ospy, dżumy, wąglika, jadu kiełbasianego (toksyny), gorączek krwotocznych (Ebola, Lassa, Marburg), tularemii, wenezuelskiego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, nosacizny, melioidozy, grypy i tyfusu. Mniej prawdopodobne jest wykorzystanie patogenów brucelozy, japońskiego zapalenia mózgu, żółtej febry, cholery, toksyn tężca i błonicy.

Wirus ospy prawdziwej jest kandydatem nr 1, ze względu na długi (17 dni) okres inkubacji, osoby zakażone będą go szeroko rozprzestrzeniać. Najwyraźniej jest dostępny nie tylko w Rosji i tam, gdzie jest przechowywany w kolekcji; możliwa jest również rewersja wirulencji szczepionki przeciwko ospie prawdziwej, zmiana właściwości wirusów ospy małpiej i ospy gryzoni. Śmiertelność wśród osób niezaszczepionych przeciwko ospie prawdziwej sięga 52%, wśród zaszczepionych ponad 20 lat temu - 11,1%, a wśród zaszczepionych mniej niż 10 lat temu - 1,4%, więc zakażenie jest niebezpieczne również dla osób zaszczepionych (przed 1980 rokiem), ale prawdopodobnie lepiej zniosą one ponowne szczepienie. Masowe szczepienia są obarczone „epidemią skutków ubocznych”, w tym przypadkami śmiertelnymi. Strategia WHO - nadzór epidemiologiczny: znajdowanie pacjentów i szczepienie kontaktów. Ważne jest stworzenie bezpiecznej szczepionki - w Rosji testowana jest doustna szczepionka przeciwko ospie prawdziwej.

Atak biologiczny jest prawdopodobny w przypadku wybuchu epidemii chorób o podobnych objawach ogólnych (gorączka, ból głowy, wymioty, biegunka).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]