Szczepienie przeciwko błonicy

Regionalny Komitet WHO dla Europy wyznaczył cel „zmniejszenia zapadalności na błonicę do 0,1 lub mniej na 100 000 mieszkańców do 2020 r. lub wcześniej”. W 2006 r. wykryto 182 przypadki (zapadalność 0,13). Mimo to oczywiste jest znaczenie wysiłków na rzecz szczepienia dzieci przeciwko błonicy. Ponieważ minęło ponad 10 lat od masowych szczepień dorosłych, konieczne jest kolejne masowe ponowne szczepienie.

Wskazania i sposób podawania szczepionki przeciw błonicy

Anatoksyny (wszystkie preparaty) podaje się dzieciom w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym wyłącznie domięśniowo w dawce 0,5 ml, starszym dzieciom i osobom dorosłym można podawać je głęboko podskórnie.

ADS podaje się dzieciom w wieku od 3 miesięcy do 6 lat, które mają przeciwwskazania do DPT lub przebyły krztusiec. Cykl szczepień obejmuje 2 dawki w odstępie 30-45 dni, szczepienie przypominające - raz po 9-12 miesiącach. (dzieci w wieku 6 lat i starsze są szczepione szczepionką ADS-M). Jeśli dziecko, które przebyło krztusiec, otrzymało już 1 dawkę szczepionki DPT, podaje się mu 1 dawkę ADS z ponownym szczepieniem po 9-12 miesiącach; jeśli otrzymało 2 dawki szczepionki DPT, wykonuje się tylko ponowne szczepienie szczepionką ADS po 9-12 miesiącach.

ADS-M stosuje się do ponownego szczepienia dzieci w wieku 7 lat, młodzieży w wieku 14 lat i dorosłych co 10 lat, a także do szczepienia osób wcześniej niezaszczepionych powyżej 6 roku życia (2 szczepienia w odstępie 30-45 dni, pierwsze ponowne szczepienie po 6-9 miesiącach, drugie po 5 latach, następnie co 10 lat). ADS-M stosuje się w ogniskach błonicy.

Szczepionkę AD-M stosuje się w przypadku planowych, związanych z wiekiem, ponownych szczepień u osób, którym podano AS w ramach profilaktyki przeciw tężcowi w nagłych przypadkach.

Szczepienie przeciwko błonicy: Charakterystyka leków

Toksoidy błonicze zarejestrowane w Rosji

Anatoksyna	Treść	Dawkowanie
ADS - toksoid błoniczo-tężcowy, Microgen, Rosja	1 ml zawiera 60 LF szczepionki przeciwko błonicy i 20 EU szczepionki przeciwko tężcowi AT.	Podawany domięśniowo dzieciom poniżej 6 lat w dawce 0,5 ml (>30 IU szczepionki przeciwko błonicy i >40 IU szczepionki przeciwko tężcowi AT)
ADS-M - toksoid błoniczo-tężcowy, Microgen, Rosja	1 ml zawiera 10 LF szczepionki przeciwko błonicy i 10 EU szczepionki przeciwko tężcowi AT.	Podawać domięśniowo dzieciom powyżej 6 roku życia i dorosłym 0,5 ml, schemat szczepienia podstawowego - 2 dawki + dawka przypominająca
AD-M - toksoid błoniczy, Microgen, Rosja	W 1 ml 10 LF toksoidu błoniczego	Podawać domięśniowo dzieciom powyżej 6 roku życia i dorosłym 0,5 ml, schemat szczepienia podstawowego - 2 dawki + dawka przypominająca

Toksoidy błonicze dopuszczone w Rosji są adsorbowane na wodorotlenku glinu, konserwant - tiomersal (0,01%). Przechowywanie w temperaturze 2-8°. Preparaty mrożone nie są odpowiednie. Okres przydatności wynosi 3 lata. Ponadto toksoidy są zawarte w DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, a także Bubo-M, Bubo-Kok.

Odporność i szczepienie osób, które wyzdrowiały

Podanie leków według podanych schematów prowadzi do wytworzenia przeciwciał antytoksycznych, które zapobiegają wystąpieniu objawów błonicy (lub znacznie je łagodzą) i tężca u 95-100% zaszczepionych.

Błonica w każdej postaci u niezaszczepionych dzieci i młodzieży jest uważana za pierwsze szczepienie przeciwko błonicy, u tych, którzy otrzymali jedno szczepienie przed chorobą - za drugie szczepienie. Dalsze szczepienie przeciwko błonicy przeprowadza się według obowiązującego kalendarza. Dzieci i młodzież, które otrzymały pełne szczepienie, jedno lub więcej szczepień przypominających, a także dorośli po łagodnej błonicy bez powikłań nie podlegają dodatkowym szczepieniom. Dzieci i młodzież szczepione dwa lub więcej razy, które miały ciężkie postacie błonicy, należy zaszczepić raz w dawce 0,5 ml, a dorośli - dwa razy, ale nie wcześniej niż 6 miesięcy po zachorowaniu. Kolejne szczepienia przypominające we wszystkich przypadkach należy przeprowadzić według Kalendarza.

Profilaktyka błonicy po narażeniu

Osoby, które nie zostały zaszczepione przeciwko błonicy, a także dzieci i młodzież, którym przypada kolejne szczepienie uzupełniające, a także dorośli, którzy zostali zaszczepieni, zgodnie z dokumentacją, 10 lub więcej lat temu, podlegają natychmiastowemu szczepieniu w przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem chorym na błonicę. Osoby, u których nie stwierdzono ochronnych mian przeciwciał błonicy (1:20 lub więcej) podczas badania przesiewowego, również podlegają szczepieniu.

WHO zaleca chemioprofilaktykę osobom, które miały bliski kontakt (rodzinny, seksualny) z pacjentem chorym na błonicę przed otrzymaniem ujemnych wyników posiewu, co zapobiega rozprzestrzenianiu się zakażenia. Przepisywane są leki doustne (Ospen, makrolidy), które, jeśli posiew jest dodatni, podaje się przez 10 dni, lub penicylinę benzatynową domięśniowo jednorazowo w dawce 600 000 IU dla dzieci poniżej 6 roku życia i 1 200 000 IU dla starszych dzieci.

Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko błonicy

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do szczepienia przeciwko błonicy. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych kolejną dawkę podaje się na tle leków kortykosteroidowych. Rutynowe szczepienia kobiet w ciąży nie są zalecane. Szczepienie przeciwko błonicy podaje się pacjentom przewlekle chorym w okresie remisji, w tym na tle terapii podtrzymującej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skutki uboczne i powikłania po szczepieniu przeciwko błonicy

Anatoksyny są słabo reaktogenne, rzadkimi reakcjami są miejscowe przekrwienie i stwardnienie, krótkotrwały stan podgorączkowy i złe samopoczucie. Dzieciom z historią drgawek gorączkowych należy podać paracetamol przed szczepieniem. Opisano pojedyncze przypadki wstrząsu anafilaktycznego i reakcji neurologicznych. Miejscowa reakcja alergiczna występuje u osób, które otrzymały AS wiele razy.