Szeroki wierzchołek nosa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Szeroki koniec nosa jest deformacją, która może być spowodowana wzrostem kąta między przyśrodkowymi i bocznymi nogami dużych chrząstek skrzydeł nosa lub promieniem łuku utworzonym przez przejście bocznych nóg do przyśrodkowych. W związku z tym usuwanie przedłużenia czubka nosa zmniejsza się, aby wykluczyć nadmiar dużej chrząstki skrzydeł nosa lub zszycie rozciętych środkowych nóg tych chrząstek.
Leczenie szerokiego końca nosa
Operacja wycięcia nadmiaru dużej chrząstki skrzydeł nosa w miejscach przejścia przyśrodkowych nóg do bocznych (zgodnie z metodą GI Pakovicha). Ukończ operację poprzez zszycie rany skórnej, tamponadę nosa i nałożenie bandaża kolodyjnego. Jednak autor nie zaleca łączenia pozostałości chrząstki skrzydeł nosa z następujących powodów:
- kiedy są zszyte, nadmiar błony śluzowej tworzy się w postaci fałd, które wystają do kanałów nosowych (c, d); zmniejsza to rozmiar kanałów nosowych i prowadzi do deformacji wierzchołka nosa po operacji;
- węzły katgutu w obszarze wierzchołka nosa bardzo powoli ustępują iw niektórych przypadkach zarastają tkanką łączną, wystającą pod skórą w postaci guzków. Aby uniknąć nawrotu wady, GI Pakovich zaleca całkowite wycięcie dużych chrząstek skrzydeł nosa, pozostawiając jedynie przyśrodkowe nogi, które określają normalną wysokość przegrody nosa. Takie wycięcie chrząstki nie powoduje, zgodnie z obserwacjami autora, westernizacji skrzydeł nosa, które są utworzone przez podskórne blizny, a także pod wpływem tamponady nosa i bandaża kolodyjnego. Ta operacja jest przeciwwskazana dla dzieci.
W przypadku rozszerzania końcówki nosa ze względu na dużą rozbieżność środkowej nodze chrząstki nosa wycięto tkanki usytuowaną pomiędzy rozbieżnymi środkowych nogach i nałożone materac 1-2 katgut szwów węzłów, które łączy między chrząstek. Zakończ operację, tak jak w poprzedniej wersji.
Aby skorygować czubek nosa, AS Shmelev sugeruje następującą procedurę. Poprzez faliste cięcie na czubku nosa, ściśle wzdłuż krawędzi kanałów nosowych, z stopniowym przejściem do kolumny, skóra jest często złuszczana w czubku, plecach i skrzydłach nosa; pozwala to na przeprowadzenie całej operacji pod kontrolą wzrokową, obserwując symetrię, bardziej równomiernie i równomiernie rozprowadzając złuszczoną skórę na nowo modelowanej końcówce nosa.
Nieodpowiednie odrywanie skóry ogranicza możliwość prawidłowego wycięcia nadmiaru. Następnie chrząstkowe klapki są wzajemnie przemieszczane od bocznych i przyśrodkowych nóg dużych chrząstek skrzydeł nosa.
Chrząstki krzyżują się w obszarze przejścia bocznych nóg do środkowych, to jest w części w kształcie kopuły; w obszarze bocznych nóg błona śluzowa jest szeroko złuszczana, pozostawiając ją tylko u podstawy o przekroju 0,5-0,7 cm.
Tkanka łączna jest następnie wycinana z niewielką częścią chrząstki w obszarze bocznej przejściówki do trójkątnej chrząstki, aby uniknąć nakładania się warstw na trójkątne chrząstki podczas ich krzyżowania.
Ilość wyciętej tkanki zależy od stopnia przerostu dużych chrząstek skrzydeł nosa i stopnia deformacji czubka nosa: im większy, tym więcej tkanki jest wycinanych.
Ponadto, katgut ustalone prawy płat tkanki chrzęstnej, utworzone w prawej nogi boczne dużego skrzydła chrząstki - z lewej środkowej nogi i lewą klapkę chrząstki przyszyte do prawej środkowej nodze, przenosząc ją przez prawą klapką chrząstki.
Nadmiar tkanki chrzęstnej tych klap wycina się w taki sposób, że nie ma ostrych rogów. Im bardziej wyraźne jest odkształcenie, tym więcej tkanki jest usuwane. W przypadkach, gdy klapki chrzęstne są umieszczone nadmiernie szeroko na czubku nosa, nacięcia wykonuje się w tych klapach w obszarach proksymalnych (w celu "poluzowania" elastyczności chrząstki). Modelowany tą metodą chrząstkowaty szkielet końca nosa spoczywa na chrząstce przegrody nosa. Skóra nad tym szkieletem jest delikatnie obniżana i rozprowadzana na końcu chrząstki, nadmiar jest wycinany przez cięcie równoległe do dolnej krawędzi rany, która powstaje podczas cięcia skóry.
Nadmiar błony śluzowej nosa nie jest wycinany, ponieważ po 6-8 miesiącach ulega samozasilaniu, bez deformacji nosa.
7-9 włosów lub plastikowych szwów są stosowane, gaziki gaziki są wprowadzane do nosa, bandaż wiązania kolodii jest umieszczony na nosie (zgodnie z GI Pakovich).
Usuń ściegi po 4-5 dniach, a bandaż kolodii - po 8-10 dniach (im bardziej traumatycznie operacja miała miejsce, tym później).