Szkarłatna gorączka: objawy

Szkarłatna gorączka, której symptomy znane są ludzkości od wielu stuleci, jest groźną chorobą wywołaną przez paciorkowce - Streptococcus pyogenes, które należą do grupy paciorkowców hemolitycznych. Ten rodzaj bakterii jest również zdolny do wywoływania przewlekłego zapalenia migdałków, przekształcając się w choroby reumatyczne, streptodermię, kłębuszkowe zapalenie nerek. W przeciwieństwie do infekcji wirusowych - odry, różyczki, szkarlatyny - jest chorobą o etiologii bakteryjnej, dlatego ma dość specyficzną symptomatologię. Przez długi czas szkarlatyna nie różniła się od podobnych chorób, którym towarzyszyła wysypka i dopiero pod koniec XVII wieku choroba została gruntownie zbadana i opisana. Z powodu charakterystycznego objawu - jasnoczerwonego koloru języka i błony śluzowej jamy ustnej, purpurowy kolor wysypki na małą skalę nazywano szkarlatyną (purpurową gorączką).

Objawy Scarlatina są dość typowe, ale mogą się różnić w zależności od mechanizmu przenoszenia zakażenia bakteryjnego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sposoby zakażenia szkarlatyną, mechanizm rozwoju choroby

W przypadku infekcji szkarlatyną paciorkowiec występuje na dwa sposoby - powietrzny i domowy, więc choroba może rozprzestrzeniać się niezwykle szybko. Źródłem infekcji jest tylko osoba, która może być ukrytym nośnikiem paciorkowców i uwalniać bakterie do środowiska przez długi czas, nie wykazując żadnych widocznych objawów klinicznych choroby. Według statystyk ponad 15% osób z przewlekłym zapaleniem migdałków może być potencjalnymi nosicielami szkarlatyny. Powszechny jest także kontakt z rodziną - jedzenie, zabawki, artykuły gospodarstwa domowego, brudne ręce. Podstępność szkarlatyny polega na tym, że po wyzdrowieniu osoba nie nabywa stabilnej odpowiedzi immunologicznej na infekcję, dlatego nawroty są możliwe pod warunkiem zainfekowania innej formy paciorkowca. Uważa się, że inkubacja szkarlatyny nie przekracza dziesięciu dni, z których pierwsze dwa dni są najbardziej niebezpieczne pod względem rozprzestrzeniania się infekcji.

Klasyfikacja choroby

Szkarlata gorączka jest zwykle zróżnicowana pod względem formy, nasilenia choroby. Ta klasyfikacja została przyjęta ponad dwadzieścia lat temu i pomaga dokładniej określić charakter choroby, aby skutecznie ją kontrolować i minimalizować możliwe powikłania. 

Formularz: 

• Typowa postać choroby. 
• Nietypowa postać choroby, która może być bez objawów skórnych (wysypka), może mieć postać krwotoczną, możliwa jest także forma pozapoliczkowa (zakażenie poza nosogardzielami). 

Nasilenie choroby może być następujące: 

• Stopień lekkości. 
• Średnia surowość, grawitacja do bardziej poważnej postaci. 
• Ciężka postać, hipertoksyczna, z towarzyszącą sepsą.

Szkarłatna gorączka rozwija się i postępuje również w różny sposób i może to być: 

• Ostra postać choroby. 
• Długotrwała, przewlekła postać choroby. 
• Szkarlata gorączka, która nie ma powikłań i nie towarzyszą jej reakcje alergiczne. 
• Szkarlata gorączka, której objawy wskazują na powikłania i reakcje alergiczne.

Komplikacje mogą być następujące: 

• Alergiczne formy powikłań - zapalenie mięśnia sercowego, patologie nerek (zapalenie nerek), zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie błony maziowej (proces zapalny w stawach). 
• Ropne patologie. 
• Sepsa i zatorowość bakteryjna - sepsydemia. 
• Połączenie kilku patologii rozwijających się po szkarlatynie.

Objawy kliniczne szkarlatyny są pogrupowane według postaci choroby i nasilenia. Istnieją typowe oznaki choroby, są również opisane rodzaje objawów szkarlatyny, których objawy różnią się w zależności od lokalizacji procesu zakaźnego.

Objawy szkarlatyny są następujące: 

• Szybki rozwój choroby, forma ostra.
• Hipertermia - wzrost temperatury do 39-40 stopni.
• Zatrucie organizmu połączone z nudnościami i wymiotami (postać toksyczna). 
• Angina, ciężki ból gardła. 
• Jasny czerwony, fioletowy kolor języka. 
• Charakterystyczny biały kolor skóry w trójkącie nosowo-wargowym na tle exanthema twarzy. 
• Zapalenie węzłów chłonnych jest zapaleniem węzłów chłonnych. 
• Charakterystyczna wysypka pierwszego lub drugiego dnia. 
• Łagodna skóra dłoni i stóp.

W zależności od czasu trwania inkubacji objawy szkarlatyny mogą zostać usunięte w sensie klinicznym, ale mogą być bardzo oczywiste. Jeśli szkarlatyna nie objawi się objawami lub przebiegnie w łagodnej, zużytej formie, pierwszymi oznakami złego samopoczucia mogą być silne zmęczenie, zmniejszony apetyt, rzadziej ból głowy i lekkie dreszcze. Znacznie częściej objawy szkarlatyny pojawiają się nagle i w ostrej formie. W takich przypadkach, oprócz gwałtownego wzrostu temperatury ciała, wymioty, bóle stawów, silny ból głowy, a czasem również objawy delirium łączą się z objawami. Podczas pierwszych 12 godzin szybkiego rozwoju choroby zauważalne jest już przekrwienie języka podniebienia, silne zaczerwienienie migdałków, powiększenie węzłów chłonnych, płytka nazębna w języku. Policzki są przekrwione, często w ciągu pierwszego dnia pojawia się typowa szkarlatyna, która zaczyna pokrywać skórę drobnymi przerywanymi erupcjami, stopniowo łącząc się z czerwonawo fioletowymi plamami. Charakterystyka sposobu rozprzestrzeniania się wysypki - od górnej części szyi do klatki piersiowej po całym tułowiu. Twarz pacjenta zyskuje czerwony kolor z "klasycznym" białym trójkątem w trójkącie nosowo-wargowym. Znak ten został po raz pierwszy opisany i wprowadzony do klinicznej praktyki diagnostycznej przez wielkiego lekarza, pediatrę Nila Fedorowicza Filatova, którego imię było trójkątem - objawem Filatova. Dodatkowo Filatov wskazał typowej mieszanki zapalenia migdałków i szkarlatynę, kiedy powiedział, co następuje: „Scarlet gorączka jest niemal nie występuje bez bólu gardła, tak aby zdiagnozować jeden wysypka jest bardzo ryzykowne.” Rozwijania, zakażenia wraz ogólnego zatrucia organizmu, co prowadzi do stałej nudności, wymioty, czasami, języczek jest pokryty charakterystyczną szarawobrunatną Bloom, co sprowadza się do piątego dnia choroby. Po 4-5 dniach objawy gorączki szkarłat bardziej wyraźny: język staje się fioletowy (szkarłat) kolor, węzły chłonne wzrost wielkości, o chłonnych często rozprzestrzenia się na obszarze podżuchwowej i tył głowy. Czerwony kolor języka utrzymuje się przez 15-20 dni. Badanie krwi, wykonane w pierwszych dniach choroby, wykazuje wzrost liczby białych krwinek, co tłumaczy się pierwotną odpowiedzią układu immunologicznego na zakażenie. Następnie białe krwinki powracają do normy, poziom eozynofilów zwiększa się w odpowiedzi na zatrucie alergiczne. Jeśli szkarlatyna nie towarzyszy ropne powikłania, tydzień później badanie krwi pokazuje względnie normalne wskaźniki. Stopniowo, wysypka znika, temperatura ciała jest również powrót do normalności i następujące objawy szkarlatynę - złuszczanie skóry, które jest zlokalizowane na dłoniach pierwszy, przynajmniej stóp (podeszwy stóp). Drżące dłonie - to typowy objaw zakażenia paciorkowcami, powodujący szkarlatynę. To dla tego objawu czasem określa się diagnozę choroby, czasami objawową, podobną do klasycznego zapalenia migdałków, gdy szkarlatynę pojawia się w wymazanej, bezobjawowej postaci. Peeling może być intensywny lub zupełnie nieistotny, zależy od częstości występowania wysypki (wysypki).

[8], [9], [10],

Inne rodzaje szkarlatyny

Szkarlata gorączka, której objawy mogą zależeć od postaci choroby, wpływa nie tylko na ziewanie, migdałki. Formy i objawy szkarlatyny mogą wyglądać następująco: 

• Szkarlata gorączka, rozwijająca się poza nosogardzielem - poza policzkiem. Ta postać choroby charakteryzuje się infekcją uszkodzonej skóry (rany oparzeniowe, traumatyczne rany wyprysku, streptodermia). Objawy pozapalkowego szkarlatyny różnią się nieznacznie od typowego obrazu choroby, z jedną różnicą - lokalizacją wysypki, która zaczyna rozprzestrzeniać się ze źródła zakażenia (z miejsca uszkodzenia skóry). Węzły chłonne szyjki macicy nie rosną, ziewają, migdałki pozostają niezmienione. 
• Usunięta postać choroby jest charakterystyczna dla dorosłych pacjentów. Szkarlackiej gorączce, której objawom towarzyszy słaba ekspresja, towarzyszy blada exulthema (wysypka) szybko znikająca. Pomimo niezamanifestowanych objawów, ten typ choroby jest niebezpieczny dla jego utajonego przebiegu, który może nagle przekształcić się w toksyczną postać. Główne kryterium diagnostyczne może służyć jako łuskowate dłonie w połączeniu ze słabymi oznakami dławicy przewodowej i małymi przekrwionymi obszarami skóry. 

Szkarlata gorączka, której objawy są wyrażane jako toksyczne, jest najcięższą postacią choroby, na szczęście jest obecnie bardzo rzadka. Toksyczno-septyczny wygląd szkarlatyny z reguły jest charakterystyczny dla dorosłych pacjentów. Ta forma choroby zaczyna się gwałtownie, temperatura ciała stale rośnie w ciągu 8-10 godzin, niewydolność serca rozwija się z ostrym spadkiem ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości tętna. Szkarłatna gorączka w tej postaci charakteryzuje się obfitymi krwotocznymi erupcjami, objawami nieżytowego zapalenia migdałków, nieposkromionymi wymiotami, biegunką i stanem urojeniowym. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe są zespoły konwulsyjne. Jeśli nie zapewnisz pilnej pomocy medycznej w odpowiednim czasie, pacjent może umrzeć w ciągu 24 godzin od ogólnego rozległego zatrucia i zatrzymania krążenia. Postać toksyczno-septyczna może być konsekwencją formy septycznej, której nie zdiagnozowano, nie rozpoznano w czasie. W przypadku posocznicy szkarlatynę objawy są następujące: 

• Silny wzrost migdałków. 
• Biała powłoka na migdałkach i języku. 
• Charakterystyczny ropny zapach ich nosogardzieli. 
• Wypływ śluzu z ropą z nosa. 
• Trudności z oddychaniem, ciągle otwarte usta. 
• Silna obrzęk w górnej części twarzy. 
• Powiększanie węzłów chłonnych szyi, czasem do guza. 
• Ropne wydzielanie z uszu.

Szkarlatyna, objawy, które są dość dobrze znane, niebezpieczne, i jako niezależny choroby, występujące niekiedy bardzo trudne i niebezpieczne szkarlatynę i jej powikłania w postaci zapalenia nerek, ropne zapalenie ucha, kardiopatology, węzłów chłonnych, zapalenie stawów. Wczesna diagnoza jest głównym sposobem terminowego łagodzenia ostrych objawów, zmniejszając ryzyko przejścia na ciężką chorobę i minimalizując groźne powikłania szkarlatyny.