Technika iniekcji szczepionki

Szczepienie śródskórne

Szczepienie śródskórne przeprowadza się za pomocą jednorazowych strzykawek tuberkulinowych o pojemności 1,0 ml i cienkich igieł (nr 0415) z krótkim cięciem. Szczepionkę wstrzykuje się na granicy górnej i środkowej trzeciej powierzchni zewnętrznej barku po wstępnej obróbce skóry alkoholem 70 °. Igłę wstrzykuje się w warstwę powierzchniową skóry równolegle do jej powierzchni. Aby upewnić się, że igła weszła dokładnie podskórnie, najpierw wstrzyknięto niewielką ilość szczepionki, a następnie całą dawkę leku (0,1 ml). Przy odpowiedniej technice należy utworzyć białą grudkę („skórka cytryny”) o średnicy 7-9 mm, która znika w ciągu 15-20 minut. Nałożenie bandaża i leczenie miejsca wprowadzenia środków antyseptycznych jest niedozwolone. Wraz z wprowadzeniem BCG lub BCG-M pod skórą rozwija się zimny ropień; kiedy się pojawia, zwłaszcza gdy powtarza się to w instytucji, konieczne jest pilne sprawdzenie jakości szkolenia personelu medycznego przeprowadzającego szczepienia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Szczepienie domięśniowe

Do wprowadzenia sorbed (DTP, ADS, ADS-M, HBV) wymagane są szczepienia domięśniowe, które zmniejszają ryzyko powstawania ziarniniaków - reakcji na wodorotlenek glinu („sterylne ropnie”). U pacjentów z hemofilią podawanie i / m zastępuje się podskórnym.

Najlepszym miejscem dla dzieci w wieku 0-3 lat jest przednio-tylny obszar uda (boczna część mięśnia czworogłowego uda), a dla dzieci powyżej 3 lat i dorosłych mięsień naramienny (obszar poniżej procesu akromionowego i powyżej jamy pachowej). W obu przypadkach igła jest wkładana pod kątem 80-90 °. Podawanie domięśniowe mięśnia pośladkowego jest niepożądane, ponieważ:

• W okresie niemowlęcym mięsień pośladkowy nie jest rozwinięty, więc istnieje wysokie ryzyko wprowadzenia szczepionki do tkanki tłuszczowej z utworzeniem trwałych nacieków.
• U 5% dzieci pień nerwu przechodzi w obszarze górnego zewnętrznego kwadrantu pośladka, co stwarza możliwość jego uszkodzenia podczas wstrzyknięcia.
• Zwiększa częstotliwość i intensywność reakcji temperatury.
• Wraz z wprowadzeniem szczepionek (HBV, wścieklizna) w mięśniu udowym lub mięśniu naramiennym następuje intensywniejsze tworzenie przeciwciał.

Istnieją 2 sposoby wstawienia igły w mięsień:

• zebrać mięsień dwoma palcami w fałdzie, zwiększając odległość do kości;
• rozciągnij skórę nad miejscem wstrzyknięcia, zmniejszając grubość warstwy podskórnej; Jest to szczególnie przydatne u dzieci z grubą warstwą tłuszczu, ale jednocześnie głębokość wkładania igły powinna być mniejsza.

Na biodrze grubość warstwy podskórnej do wieku 18 miesięcy. Wynosi 8 mm (maks. 12 mm), a grubość mięśnia wynosi 9 mm (maks. 12 mm), więc igły o długości 22-25 mm są wystarczające, aby wstrzyknąć szczepionkę głęboko w mięsień, gdy zostanie on umieszczony w fałdzie. U dzieci w pierwszych miesiącach życia igła 16 mm powinna być używana tylko do rozciągania skóry. Specjalne badanie wykazało, że w przypadku stosowania igły o długości 16 mm reakcje miejscowe obserwuje się znacznie częściej niż w przypadku użycia igły 22–25 mm.

Na ramieniu grubość warstwy tłuszczu jest mniejsza - 5-7 mm, a grubość mięśnia - 6-7 mm. Po wstrzyknięciu przydatne jest oderwanie tłoka strzykawki i wstrzyknięcie szczepionki tylko przy braku krwi. W przeciwnym razie procedura jest powtarzana.

Zgodnie z techniką samego zastrzyku, ostatnio uzyskano dane w celu zmniejszenia jego bólu. „Standardowa” metoda - powolne wprowadzanie igły - wyciągnięcie tłoka, aby zapobiec jego przedostaniu się do naczynia - powolne wprowadzenie szczepionki w celu wykluczenia uszkodzenia tkanki - powolne usuwanie igły - okazało się znacznie bardziej bolesne niż szybka metoda - szybkie wprowadzenie igły - szybkie wprowadzenie szczepionki - szybkie usunięcie igły. Jeśli chodzi o celowość aspiracji w literaturze, nie ma przekonujących danych i nie zawsze jest ona przeprowadzana w wielu programach szczepień.

Wdrożenie kalendarza narodowego w 2008 r. Obejmuje przeprowadzenie, w przypadku stosowania jednokwasowej szczepionki, 3 wstrzyknięć domięśniowych (w wieku 3 i 6 miesięcy) w różnych strzykawkach w różnych częściach ciała. Biorąc pod uwagę niepożądaną możliwość wprowadzania szczepionek do pośladków, wykonuje się 1 wstrzyknięcie w mięsień udowy jednej nogi, a 2 w mięsień udowy drugiej nogi - odległość między miejscami wstrzyknięcia musi wynosić co najmniej 3 cm, aby można było odnotować oddzielnie reakcję miejscową. W przypadku odmowy przez rodziców 3 wstrzyknięć, wykonuje się 2 wstrzyknięcia, a trzecią wykonuje się w ciągu kilku dni (jest to całkiem dopuszczalne w przypadku szczepionek inaktywowanych).

[10], [11], [12], [13], [14]

Szczepienie podskórne

Szczepienie podskórne jest zwykle stosowane wraz z wprowadzeniem niezabsorbowanych leków (grypy, odry, różyczki, ślinianki przyusznej oraz szczepionek przeciw meningokokom i innym polisacharydom). Po wstrzyknięciu do okolicy podskórnej zarówno reakcje miejscowe, jak i ogólne rozwijają się rzadziej, ale można je również wprowadzić w obszar zewnętrznej powierzchni barku (na granicy górnej i środkowej trzeciej). Igła jest wkładana pod kątem około 45 °.

Szczepienia skórne

Szczepienie skóry (skaryfikacja) stosuje się, gdy szczepienia wykonuje się za pomocą żywych szczepionek przeciwko szczególnie niebezpiecznym infekcjom (plaga, tularemia itp.), Po tym jak środek antyseptyczny odparuje skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia, krople są rozcieńczane wertykulatorem, prostopadle do rozciągniętej skóry, wykonują powierzchowne nacięcia po drodze które powinny być tylko małymi kroplami krwi. Liczba kropli i przecięć, ich długość i odległość od siebie są określone w instrukcji użytkowania. W miejscu skaryfikacji nie można bandażować i leczyć środkami antyseptycznymi.

Ponieważ liczba komórek drobnoustrojów w szczepionce do podawania przezskórnego jest maksymalna, preparat przygotowany do tego celu nie może być podawany w inny sposób, ponieważ jest on obarczony rozwojem wstrząsu toksyczno-alergicznego. Aby uniknąć tego błędu, należy zaszczepić się różnymi metodami w różne dni.

[15], [16], [17],

Szczepienie doustne

Szczepienie doustne przeprowadza się przeciwko polio, zakażeniu rotawirusem, dżumie, cholerze. Szczepionkę przeciwko polio wkrapla się do ust sterylną pipetą, specjalnym zakraplaczem lub strzykawką 1 godzinę przed posiłkami. Zmyć szczepionkę, jeść i pić w ciągu godziny po zaszczepieniu nie jest dozwolone. Jeśli dziecko rzuciło się lub wymiotowało natychmiast po szczepieniu, powinno otrzymać drugą dawkę; jeśli w tym przypadku wystąpiła niedomykalność, nowa dawka podawana jest tylko podczas następnej wizyty.

[18], [19], [20], [21]