Terapia infuzyjna

Leczenie infuzyjne jest metodą pozajelitowego zaopatrywania organizmu w wodę, elektrolity, składniki odżywcze i leki.

[1], [2], [3]

Terapia infuzyjna: cele i zadania

Celem terapii infuzyjnej jest utrzymanie funkcji organizmu (transport, metabolizm, termoregulacja, wydzielanie itd.), Które są określane przez HEO.

Cele terapii infuzyjnej to: 

• zapewnienie normalnej objętości przestrzeni wodnych i sektorów (rehydratacja, odwodnienie), przywrócenie i utrzymanie normalnej objętości osocza (wolumetryczna konstrukcja, hemodilucja); 
• odtworzenie i utrzymanie HEO; 
• przywrócenie prawidłowych właściwości krwi (płynność, krzepliwość, utlenowanie itp.); 
• detoksykacja, w tym wymuszona diureza; 
• długie i równomierne podawanie leków; 
• realizacja żywienia pozajelitowego (PP); 
• normalizacja odporności.

Rodzaje terapii infuzyjnej

Istnieje kilka rodzajów terapii infuzyjnych: śródkostna (ograniczona, możliwość zapalenia kości i szpiku); dożylnie (główne); śródczęściowy (pomocniczy, do doprowadzania leków do ogniska stanu zapalnego).

Warianty dostępu żylnego:

• przebicie żyły - stosuje się do nie długich infuzji (od kilku godzin do dni);
• Sekwencja - w razie potrzeby ciągłe podawanie leków przez kilka (37) dni;
• cewnikowanie dużych żył (udowej, szyjnej, podobojczykowej, portalowej) - przy odpowiedniej pielęgnacji i aseptyce zapewnia terapię infuzyjną trwającą od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Cewniki plastikowe, jednorazowe, 3 rozmiary (0, 6, 1 i 1,4 mm średnicy zewnętrznej) i 16 do 24 cm długości.

Terapia infuzyjna może być traktowana jako przerywana (dysza) i ciągłe (kroplowe) wprowadzanie porów.

Do wstrzykiwania narkotyków używanych strzykawek ("Luer" lub "Record"), wykonanych ze szkła lub plastiku; Korzystne są strzykawki jednorazowe (prawdopodobieństwo zakażenia dzieci infekcjami wirusowymi, w szczególności HIV i wirusowym zapaleniem wątroby, zmniejsza się).

Obecnie systemy do infuzji kroplowej są wytwarzane z obojętnych tworzyw sztucznych i są przeznaczone do jednorazowego użytku. Szybkość podawania p-prętów mierzona jest w kroplach na minutę. Należy pamiętać, że liczba kropli w 1 ml p-ra zależy od wielkości kroplówki w układzie i siły napięcia powierzchniowego wytworzonego przez samo rozwiązanie. Tak więc, w 1 ml wody średnio 20 kropli, 1 ml emulsji tłuszczowej - do 30, w 1 ml alkoholu - do 60 kropli.

Objętościowe pompy perystaltyczne i strzykawkowe zapewniają wysoką dokładność i jednolitość wprowadzania porów. Pompy posiadają mechaniczny lub elektroniczny regulator prędkości, który jest mierzony w mililitrach na godzinę (ml / h).

Rozwiązania do terapii infuzyjnej

Rozwiązania do terapii infuzyjnej obejmują kilka grup: masową wymianę (wolemiczną); podstawowy, podstawowy; korygujący; preparaty do żywienia pozajelitowego.

Substancje zastępujące objętości dzielą się na: sztuczne substytuty plazmy (40 i 60% roztworu dekstranu, roztwory skrobi, hemodyny itp.); naturalne (autogenne) substytuty osocza (natywne, świeżo mrożone - FFP lub suche osocze, 5, 10 i 20% ludzkiej albuminy, krioprecypitat, białko itp.); faktycznie krew, masa erytrocytów lub zawiesina przemytych czerwonych krwinek.

Leki te są stosowane w celu kompensacji objętości krążącej plazmy (CGO), niedobór krwinek czerwonych lub inne składniki osocza, z widokiem na toksyny sorpcji reologicznych funkcji krwi do osmodiureticheskogo efektu.

Główną cechą leków z tej grupy: im większa ich masa cząsteczkowa, tym dłużej krążą one w łożysku naczyniowym.

Hydroksyetyloskrobia jest dostępny w postaci roztworu 6 lub 10% w fizjologicznym p-D (Naes-sterylne, Infukol, stabizol i in.), to ma wysoki ciężar cząsteczkowy (200-400 kDa), a w związku z tym krąży w krwiobiegu długie (8 dni). Jest on stosowany jako lek przeciwwstrząsowy.

Polyglucyna (dekstran 60) zawiera 6% roztwór dekstranu o masie cząsteczkowej około 60 000 d. Przygotowany na 0,9% chlorku sodu. Okres półtrwania (T / 2) wynosi 24 godziny, przechowywany w obiegu do 7 dni. Dzieci rzadko używane. Lek przeciwwstrząsowy.

Reopoliglyukin (dekstran 40) zawiera 10% rr dekstranu o masie cząsteczkowej 40 000 D i 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy (wskazane na fiolce). T1 / 2 - 6-12 godzin, czas działania - do 1 dnia. Należy zauważyć, że 1 g suchego (10 ml p-ra) dekstranu 40 wiąże 20-25 ml płynu wchodzącego do naczynia z sektora śródmiąższowego. Lek przeciwwstrząsowy, najlepszy środek przeciwbólowy.

Hemodez zawiera 6% roztwór alkoholu poliwinylowego (poliwinylopirolidon), 0,64% chlorku sodu, 0,23% wodorowęglanu sodu, 0,15% chlorku potasu. Masa cząsteczkowa wynosi 8000-12000 d. T1 / 2 - 2-4 h, czas działania wynosi do 12 h. Sorbent ma umiarkowane właściwości detoksykacyjne i osmodwektyczne.

W ostatnich latach wyizolowano tak zwany zespół dekstranowy, wywołany u niektórych pacjentów ze szczególną wrażliwością komórek nabłonkowych płuc, nerek i śródbłonka naczyniowego na dekstran. Ponadto wiadomo, że przy długotrwałym stosowaniu sztucznych substytutów plazmy (zwłaszcza hemodyzy) może rozwinąć się blokada makrofagów. Dlatego stosowanie takich leków do terapii infuzyjnej wymaga ostrożności i ścisłych wskazań.

Albumina (5 lub 10% roztwór) jest niemal idealnym środkiem zastępującym objętość, szczególnie w przypadku terapii infuzyjnej wstrząsu. Ponadto jest najpotężniejszym naturalnym sorbentem dla toksyn hydrofobowych, przenoszącym je do komórek wątroby, w mikrosomach których faktycznie dochodzi do detoksykacji. Osocze, krew i ich składniki są obecnie wykorzystywane do ścisłych wskazań, głównie w celu zastąpienia.

Za pomocą podstawowego (podstawowego) p-dov wprowadza się leki i składniki odżywcze. Poziom glukozy 5 i 10% ma osmolalność odpowiednio 278 i 555 mosm / L; pH 3,5-5,5. Należy pamiętać, że osmolarność jest przez p-fosy metabolizmu cukru w którym glikogenu udziałem insuliny prowadzi do szybkiego spadku ciśnienia osmotycznego polaryzacji płynu i, w konsekwencji, rozwój zagrożenia zespołu hipo osmolalność.

Roztwór Ringera, roztwór Locke'a-Ringera Hartmann laktasol, Acesol, Disol, Trisol i wsp. Są najbliżej w kompozycji ciekłej części ludzkiego osocza i dostosowany do leczenia dzieci zawierać jony sodu, potasu, wapnia, chlorku, mleczanu. W dzielnicy Ringer-Locke jest także 5% glukozy. Osmolarność 261-329 mosm / l; pH 6,0-7,0. Isosmolar.

Rozwiązania korygujące są stosowane dla nierównowagi jonów, wstrząsu hipowolemicznego.

Fizjologiczne 0,85% chlorku sodu ze względu na nadmierną zawartość chloru nie jest fizjologiczne i prawie nie stosuje się u małych dzieci. Kwaśny. Isosmolar.

Nadciśnieniowy roztwór chlorku sodu (5,6% i 10%) jest rzadko stosowany w czystej postaci - z ciężkim niedoborem sodu (<120 mmol / l) lub ciężkim niedowładem jelit. Roztwór 7,5% chlorku potasu stosuje się tylko do korekcji infuzji hipokaliemii w postaci suplementu do glukozy w ostatecznym stężeniu nie większym niż 1%. W czystej postaci nie można go wprowadzić (niebezpieczeństwo zatrzymania krążenia!).

W celu skorygowania kwasicy stosuje się wodorowęglan sodu (4,2 i 8,4%). Dodawane są one do fizjologicznego chlorku sodu Ringera Ringera, rzadziej do r-pu glukozy.

Program terapii infuzyjnej

Podczas sporządzania programu terapii infuzyjnej niezbędna jest pewna sekwencja działań.

1. Aby ustalić diagnozę naruszeń WEO, zwracając uwagę na wolę, stan układu sercowo-naczyniowego, układu moczowego, centralnego układu nerwowego (OUN), określić stopień i charakterystykę niedoboru lub nadmiaru wody i jonów.
2. Biorąc pod uwagę diagnozę, określ:
   1. cel i cele terapii infuzyjnej (detoksykacja, rehydratacja, leczenie wstrząsu, utrzymanie równowagi wodnej, przywrócenie mikrokrążenia, diureza, podawanie leków itp.);
   2. metody (druk atramentowy, kroplówka);
   3. dostęp do łożyska naczyniowego (nakłucie, cewnikowanie);
3. środki terapii infuzyjnej (zakraplacz, pompa strzykawkowa itp.).
4. Dokonać prąd perspektywiczny obliczenie patologicznej utraty przez pewien okres czasu (4, 6, 12, 24 godziny), biorąc pod oceny konto kachestvennokolichestvennoy duszności hipertermii, wymioty, biegunkę, i t. D.
5. Aby określić niedobór lub nadmiar pozakomórkowej objętości wody elektrolitów, który rozwinął się podczas poprzedniego analogicznego okresu czasu.
6. Oblicz fizjologiczną potrzebę dziecka w wodzie i elektrolitach.
7. Podsumuj objętości potrzeb fizjologicznych (FP), istniejący deficyt, przewidywane straty wody i elektrolitów (dawniej jonów potasu i sodu).
8. Zidentyfikowania części obliczonej ilości wody i elektrolitów, które mogą dostać się dziecko na pewien okres czasu, na podstawie określonych czynników obciążających (serca, układu oddechowego lub niewydolności nerek, obrzęk mózgu i podobne, D), a stosunek dojelitowe i pozajelitowe drogi podania.
9. Korelować szacowane zapotrzebowanie na wodę i elektrolity z ich ilością w roztworach do terapii infuzyjnej.
10. Wybierz początek r-p (w zależności od wiodącego zespołu) i linię podstawową, która często wynosi 10% glukozy.
11. Określić potrzebę wprowadzenia leków specjalnego przeznaczenia w oparciu o ustaloną diagnozę syndromiczną: krew, osocze, substytuty osocza, reoprotektory itp.
12. Rozwiąż kwestię liczby naparów atramentowych i kroplowych z definicją leku, objętością, czasem trwania i częstotliwością podawania, kompatybilnością z innymi środkami itp.
13. Aby szczegółowo opisać program terapii infuzyjnej, należy zaplanować (na kartach resuscytacyjnych) kolejność wizyt biorąc pod uwagę czas, szybkość i kolejność podawania leków.

Obliczanie terapii infuzyjnej

Obiecujące obliczenie obecnej terapii infuzyjnej i patologicznej utraty (CCI) wody na podstawie dokładnych pomiarów rzeczywistych strat (o wadze pieluchy, moczu i kału, wymioty, etc.) dla ostatnich 6, 12 i 24 godzin w celu określenia ich wartości dla przygotowaniu długość czasu. Obliczenia mogą być prowadzone w przybliżeniu według dostępnych standardów.

Niedobór lub nadmiar wody w organizmie jest łatwo brany pod uwagę, jeśli dynamika terapii infuzyjnej jest znana w przeszłości (12-24 godzin). Częściej niedobór (nadmiar) pozakomórkowej objętości (DVO) określa się na podstawie klinicznej oceny stopnia odwodnienia (hiperhydratacji) i obserwowanego niedoboru (nadmiaru) MT. W pierwszym stopniu odwodnienia wynosi 20-50 ml / kg, przy II - 50-90 ml / kg, przy III - 90-120 ml / kg.

Aby przeprowadzić terapię infuzyjną w celu nawodnienia, bierze się pod uwagę tylko niedobór MT, który rozwinął się w ciągu ostatnich 1-2 dni.

Obliczanie leczenia infuzyjnego u dzieci z normo- i hipotrofią przeprowadza się na aktualnym MT. Jednak u dzieci z przerostem (otyłością) całkowita ilość wody w organizmie jest o 15-20% mniejsza niż u szczupłych dzieci, a taka sama utrata MT w nich odpowiada wyższemu stopniowi odwodnienia.

Na przykład: "grube" dziecko w wieku 7 miesięcy ma MT 10 kg, w ciągu ostatniego dnia stracił 500 g, co stanowi 5% deficytu MT i odpowiada stopniowi odwodnienia I. Jednakże, biorąc pod uwagę, że 20% MT jest reprezentowane przez dodatkowy tłuszcz, odtłuszczone MT wynosi 8 kg, a deficyt MT z powodu odwodnienia wynosi 6,2%, co odpowiada jego II stopniowi. 

Dopuszczalne zastosowanie sposobu kaloryczna obliczania potrzeb terapii infuzyjnej w wodzie albo w kategoriach powierzchni ciała dziecka dziecięce do 1 roku, - 150 ml / 100 kcal, w ciągu 1 roku - 100 ml / 100 kcal lub dzieci poniżej 1 roku - 1500 ml na 1 m ² powierzchni ciała, ponad 1 rok - 2000 ml na 1 m ². Powierzchnię ciała dziecka można ustalić na podstawie nomogramów, znając wskaźniki jego wzrostu i MT.

[4], [5], [6]

Objętość terapii infuzyjnej

Całkowita ilość terapii infuzyjnej dla bieżącego dnia jest obliczana według wzorów:

• dla utrzymania równowagi wodnej: OZH = FP, gdzie OP jest fizjologicznym zapotrzebowaniem na wodę, chłodziwo jest objętością cieczy;
• odwodnieniem: L = lutego + CCI (w ciągu pierwszych 6, 12 i 24 godzin), w których aktywnym rehydratacji luty - brak objętości płynu pozakomórkowego CCI - prądu (przewidywane) nadmierna utrata wody; po eliminacji DVO (zwykle od 2 dni leczenia) formuła ma postać: OZH = FP + CCI;
• do detoksykacji: ОЖ = ФП + ATS, gdzie ATS - objętość diurezy dobowej;
• z OPN i oligoanurią: OZH = FD + OP, gdzie PD jest aktualną diurezą poprzedniego dnia, OP oznacza objętość potu na dzień;
• na OSN I stopnie: OZ = 2/3 FP; II stopnie: OŽ = 1/3 FP; III stopnie: OŽ = 0.

Ogólne zasady kompilowania algorytmu do terapii infuzyjnej: 

1. Preparaty koloidalne zawierają sól sodową i należą do r-ramek soli fizjologicznej, więc ich objętość powinna być brana pod uwagę przy ustalaniu objętości porów soli fizjologicznej. Podsumowując, preparaty koloidalne nie powinny przekraczać 1/3 płynu chłodzącego.
2. U małych dzieci stosunek glukozy do p-glukozy w soli wynosi 2: 1 lub 1: 1, aw starszym wieku zmienia się w kierunku przewagi roztworów soli (1: 1 lub 1: 2).
3. Wszystkie formuły należy podzielić na porcje, których objętość zwykle nie przekracza 10-15 ml / kg dla glukozy i 7-10 ml / kg dla roztworów soli i koloidów.

Wybór początkowego rozwiązania zależy od rozpoznania naruszeń VEO, vollemia i zadań początkowego etapu terapii infuzyjnej. Tak więc, w przypadku wstrząsu, w ciągu pierwszych 2 godzin należy podawać głównie leki o działaniu wolemicznym, z hiper-sodą glukozą, glukozą i tak dalej.

Niektóre zasady terapii infuzyjnej

W terapii infuzyjnej w celu odwodnienia istnieją 4 etapy:

1. środki przeciwwstrząsowe (1 -3 godziny);
2. zwrot DVO (4-24 godziny, z ciężkim odwodnieniem do 2-3 dni);
3. utrzymywanie VEO w warunkach ciągłej patologicznej utraty płynu (2-4 dni lub więcej);
4. PP (pełna lub częściowa) lub dojelitowa dieta terapeutyczna.

Wstrząs anhydrytyczny występuje z szybkim (godzinnym / dziennym) rozwojem stopnia odwodnienia II-III. W szoku parametry centralnej hemodynamiki należy przywrócić w ciągu 2-4 godzin, wstrzykując płyn w objętości w przybliżeniu równej 3-5% MT. W pierwszych minutach p-ry można wstrzykiwać lub szybko kapać, ale średnia prędkość nie powinna przekraczać 15 ml / (kg * h). Gdy krążenie krwi jest zdecentralizowane, infuzja rozpoczyna się od podania p-raków wodorowęglanu sodu. Następnie, 5% roztworu albuminy lub substytutów osocza (reopolyglucyna, hydroksyetyloskrobia) jest wstrzykiwane, a następnie lub równolegle z nią, roztwory soli. W przypadku braku znaczących zaburzeń mikrokrążenia zamiast albuminy można stosować zrównoważony roztwór soli fizjologicznej. Ze względu na obecność niedoczynności osmolalności obowiązkowy podczas angidremicheskom zespół wstrząsu podawanie terapii infuzyjnej bezelektrolitnyh p-fosy (roztwór glukozy) jest możliwy tylko po zadowalającą centralnych hemodynamiki!

Czas trwania drugiego etapu wynosi zwykle 4-24 godziny (w zależności od rodzaju odwodnienia i zdolności adaptacyjnych ciała dziecka). Dożylnie i (lub) w środku wstrzykuje się ciecz (ОЖ = DVO + CCI) z prędkością 4-6 ml / (kg h). Przy stopniu odwodnienia I zaleca się wprowadzenie całego płynu do środka.

W przypadku odwodnienia hipertonicznego podaje się 5% glukozy i hipotonicznych roztworów NaCl (0,45%) w stosunku 1: 1. W przypadku innych rodzajów odwodnienia (izotonicznego, hipotonicznego), 10% glukozy i fizjologiczne stężenie NaCl (0,9%) są stosowane w zrównoważonych roztworach soli fizjologicznej w takich samych proporcjach. Aby przywrócić diurezę, stosuje się roztwory chlorku potasu: 2-3 mmol / (kg) oraz wapń i magnez: 0,2-0,5 mmol / (kg). Roztwory soli ostatnich 2 jonów lepiej wstrzykiwać dożylnie, nie mieszając w jednej butelce.

Uwaga, proszę! Niedobór jonów potasu jest powoli eliminowany (przez kilka dni, czasami nawet tygodni). Jony potasu dodaje się do roztworów glukozy i wstrzykuje do żyły w stężeniu 40 mmol / l (4 ml 7,5% roztworu KCl na 100 ml glukozy). Zabronione jest stosowanie szybkiego, a ponadto strumieniowego, wstrzykiwania potasu do żył!

Ten etap kończy się dodaniem MT dziecka, które wynosi nie więcej niż 5-7% w porównaniu z początkowym (przed leczeniem).

Trzeci etap trwa dłużej niż 1 dzień i zależy od zachowania lub kontynuacji patologicznej utraty wody (z kałem, masami wymiotnymi itd.). Wzór do obliczeń to: OZH = FP + CCI. W tym okresie MT dziecka powinno się ustabilizować i zwiększyć o nie więcej niż 20 g / dzień. Leczenie infuzją prowadzi się jednakowo przez cały dzień. Szybkość wlewu zwykle nie przekracza 3-5 ml / (kg h).

Detoksyfikacja poprzez terapię infuzyjną jest wykonywana wyłącznie z zachowaną czynnością nerek i zapewnia:

1. rozcieńczenie toksyn we krwi i EKZH;
2. wzrost szybkości przesączania kłębuszkowego i diurezy;
3. poprawa krążenia krwi w układzie siateczkowo-śródbłonkowym (OZE), w tym w wątrobie.

Hemodylucja (rozcieńczenie) krwi zapewnianą przez stosowanie roztworów koloidalnych, w roztworze soli i trybu Normo lub hiper volemic umiarkowanym hemodylucji (NA 0,30 L / L BCC> 10% normy).

Diureza u dziecka, które jest w stanie stresu pooperacyjnego, infekcyjnego, traumatycznego lub innego, nie powinna być mniejsza niż norma wieku. Gdy diuretyki są stymulowane przez diuretyki i płyn wstrzykuje się, diureza może wzrosnąć o czynnik 2 (rzadziej), a wzrost zakłóceń jonogramu jest możliwy. MT dziecka nie powinno się zmieniać w tym samym czasie (co jest szczególnie ważne u dzieci z uszkodzeniami OUN, systemem Dicatric). Szybkość wlewu wynosi średnio 10 ml / kg * h), ale może być dłuższa po wprowadzeniu niewielkich objętości w krótkim czasie.

Jeśli nie ma wystarczającej detoksyfikacji za pomocą terapii infuzyjnej, nie należy zwiększać objętości płynów i leków moczopędnych, a także stosować kompleksowe metody oczyszczania odprowadzającego, pozaustrojowe oczyszczanie krwi.

Leczenie hiperhydratacji odbywa się z uwzględnieniem jego stopni: I - wzrost MT do 5%, II - w granicach 5-10% i III - więcej niż 10%. Stosuje się następujące metody:

• ograniczenie (nie zniesienie) podawania wody i soli;
• odzyskiwanie bcc (albumina, substytuty osocza);
• stosowanie diuretyków (mannitol, lasix);
• hemodializa, hemodiafiltracja, ultrafiltracja lub ultrafiltracja o małym przepływie, dializa otrzewnowa w ARF.

W hipogonicznym hiperhydratacji przydatne może być wstępne podawanie małych objętości stężonych roztworów (20-40%) glukozy, chlorku sodu lub wodorowęglanu i albuminy (w obecności hipoproteinemii). Lepiej jest stosować diuretyki osmotyczne. W obecności OPN pokazana jest dializa ratunkowa.

Hipertoniczna hiperhydratacja to skuteczne leki moczopędne (lasix) na tle ostrożnego dożylnego wstrzyknięcia 5% glukozy.

Kiedy izotropowe hiperhydratowanie zalecane ograniczenie płynów i soli kuchennej, stymulowanie diurezy za pomocą lasix.

Podczas terapii infuzyjnej konieczne jest:

1. Stale oceniać jej skuteczność zmienić centralnej hemodynamiki (tętno) i mikrokrążenie (skóra, paznokci, warg), czynność nerek (diurezy), układu oddechowego (BH) i OUN (świadome zachowanie) i zmiana klinicznymi objawami odwodnienia lub przewodnienie .
2. Monitorowanie instrumentalne i laboratoryjne stanu funkcjonalnego pacjenta jest obowiązkowe:

• cogodzinna miara rytmu serca, BH, diureza, utracone objętości z wymiotami, biegunka, duszność itp., zgodnie z wskazaniami - ciśnienie krwi;
• 3-4 razy (czasem częściej) w ciągu jednego dnia rejestruj temperaturę ciała, ciśnienie krwi, CVP;
• przed rozpoczęciem terapii infuzyjnej po pierwszym etapie, a następnie codziennie oznaczenia wskaźników NaCl, całkowitego białka, mocznika, wapnia, glukozy, osmolarność jonogram parametrom CBS i poziom HEO czas protrombinowy krzepnięcia (FAC), gęstość względna moczu (OPM ).

3. Objętość infuzji i jej algorytm podlegają obowiązkowej korekcie w zależności od wyników terapii infuzyjnej. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, terapia infuzyjna ustanie.
4. Podczas korekcji znaczące zmiany veo poziom sodu w dziecka osoczu krwi nie powinno zwiększać lub zmniejszać się szybciej niż 1 mmol / LP) (20 mmol / l na dobę) i wskaźnik osmolarności - 1 mOsm / LP) (20 mOsm / l dzień).
5. W leczeniu odwodnienia lub hiperhydratacji masa ciała dziecka nie powinna zmieniać się w ciągu dnia o więcej niż 5% oryginału.

W zbiorniku na skropliny więcej niż% chłodziwa obliczanego na dzień nie powinno być umieszczane w tym samym czasie.

Podczas prowadzenia terapii infuzyjnej do błędów: taktycznego (nieprawidłowe obliczenie chłodziwa RI i komponentów definicja to; nieprawidłowo skompilowane terapii infuzyjnej programu; błędy na celu określenie prędkości w pomiarach parametrów ciśnienia krwi, HPC itp wadliwych testach; przypadkowa i niepoprawna.. Kontrola prowadzenia IT lub jego nieobecność) lub techniczne (niewłaściwy wybór dostępu, stosowanie leków niespełniających norm, defekty w opiece nad systemami do transfuzji roztworów, niewłaściwe mieszanie roztworów).

Powikłania terapii infuzyjnej

1. miejscowy krwiaków i martwica uszkodzenia tkanek sąsiadujących narządach i tkankach (na cewnik do nakłuwania), zapalenia żył i zakrzepicy żył (w związku z wysoką osmolarność p-rów, ich niskiej temperaturze i niskim pH), zator;
2. zatrucie wodą, gorączka solna, obrzęk, kwasica rozcieńczenia, zespół hipo i hiperosmolarny;
3. reakcje na terapię infuzyjną: hipertermia, wstrząs anafilaktyczny, dreszcze, zaburzenia krążenia;
4. przedawkowanie leków (potasu, wapnia itp.);
5. powikłania związane z transfuzją krwi, reakcje transfuzji (30 min - 2 h), reakcje hemolityczne (10-15 min i więcej), zespół masywnych transfuzji krwi (ponad 50% podskórnie na dobę);
6. przeciążenia systemu krążenia z powodu nadmiaru wtryskiwanej roztwór, z dużą prędkością podawania (żyły szyjnej wzdęcia, bradykardia, zwiększenie granic serca, sinica, możliwe niewydolność serca, obrzęk płuc);
7. obrzęk płuc ze względu na spadek ciśnienia osmotycznego koloidów w osoczu i wzrost ciśnienia hydrostatycznego w kapilarze (hemodulacja z wodą powyżej 15% BCC).

Wprowadzenie do szerokiej praktyki medycznej procedury, takie jak terapia infuzyjnej znacząco zmniejsza śmiertelność dzieci, ale również doprowadziła do szeregu problemów, które są często związane z niedokładnej diagnostyki zaburzeń Veo a zatem błędnej definicji oznaczeń, obliczanie objętości i zestawiania algorytmu IT. Właściwa implementacja IT może znacznie zmniejszyć liczbę takich błędów.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]