^

Zdrowie

Test na obecność Mycoplasma pneumoniae

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Do tej pory nie ma objawów klinicznych, epidemiologicznych ani laboratoryjnych, które pozwoliłyby na wczesne wykrycie uszkodzenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae. Diagnozę stawia się dopiero po pojawieniu się objawów charakterystycznych dla patologii. Istnieją pewne oznaki, które pozwalają podejrzewać atypowe zapalenie płuc:

  • Nagły wzrost temperatury ciała od pierwszych objawów choroby do 38°C.
  • Kaszel produktywny z odkrztuszaniem lepkiej, ropnej plwociny.
  • Trudności w oddychaniu, duszność i sinica trójkąta nosowo-wargowego.
  • Zwiększona liczba leukocytów we krwi.

Diagnostyka zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę składa się z następujących etapów:

  1. Zebranie wywiadu i przeanalizowanie skarg pacjenta - lekarz dowie się, ile czasu minęło od wystąpienia pierwszych dolegliwości bólowych, czy występują przewlekłe choroby i inne cechy początku i przebiegu choroby.
  2. Badanie wzrokowe i opukiwanie – lekarz bada klatkę piersiową pacjenta. Jeśli występuje wgłębienie w przestrzeniach międzyżebrowych lub jedna strona pozostaje w tyle za drugą podczas oddychania, świadczy to o zapaleniu płuc. Wykonuje się również opukiwanie, czyli uderzanie palcami w klatkę piersiową. Na podstawie uzyskanego dźwięku lekarz wyciąga wnioski na temat stanu płuc.
  3. Osłuchiwanie - płuca osłuchuje się za pomocą stetoskopu. Zazwyczaj dźwięk powinien być czysty, a oddech spokojny i miarowy. Jeśli oddychanie jest utrudnione, występuje bulgotanie lub świszczący oddech, to jest to oznaka gromadzenia się wysięku, który zakłóca normalne funkcjonowanie płuc.
  4. Diagnostyka laboratoryjna – u pacjenta należy wykonać ogólne badania krwi i moczu, analizę plwociny, PCR i ELISA.
  5. Diagnostyka instrumentalna to zestaw badań mających na celu ustalenie dokładnej przyczyny bolesnego stanu. Pacjentom przepisuje się diagnostykę rentgenowską, tomografię, USG, bronchoskopię, TK i inne badania.

Testy

Diagnostyka laboratoryjna mykoplazmozy płucnej obejmuje szereg następujących badań:

  1. Pełna morfologia krwi
  • Erytrocyty są powyżej normy.
  • W przypadku bakteryjnej postaci choroby obserwuje się znacznie podwyższony poziom leukocytów.
  • Wzór leukocytarny - przeważają neutrofile o toksycznej ziarnistości, wzór przesunięty w lewo.
  • Limfocyty - zmniejszona liczba z powodu zwiększonej liczby neutrofili.
  • OB jest powyżej normy.
  • Płytki krwi są w normie.

Im cięższy stan pacjenta, tym wyraźniejsze zmiany we krwi.

  1. Badanie biochemiczne krwi
  • Całkowita zawartość białka mieści się w normie.
  • Podwyższony poziom białka C-reaktywnego.
  • Podwyższone są poziomy LDH i fibrynogenu.
  • Podwyższone są alfa i gamma globuliny.
  1. Badanie plwociny - zwiększona liczba neutrofili, fibryny, włókien elastynowych, erytrocytów.
  2. Badanie krwi i plwociny w kierunku immunoglobulin IgM, G i mykoplazm.
  3. Badanie krwi na obecność DNA bakterii.
  4. Analiza gazów we krwi.

Lekarz prowadzący jest odpowiedzialny za rozszyfrowanie wyników badań. Na podstawie ich wyników lekarz ustala plan leczenia lub zleca dodatkowe badania.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

Eksperymentalną metodą diagnostyczną biologii molekularnej służącą do określania stanu fragmentów DNA w materiale biologicznym jest reakcja łańcuchowa polimerazy. PCR w przypadku podejrzenia zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę to badanie krwi, plwociny, płynu opłucnowego i innych rodzajów biomateriału w celu wykrycia patogennych mikroorganizmów.

Zalety PCR:

  • Zwiększona wykrywalność DNA patogenów w próbkach klinicznych w porównaniu ze standardowymi metodami diagnostyki mikrobiologicznej.
  • Wysoka czułość w przypadkach podejrzenia uogólnionych procesów w organizmie.
  • Identyfikacja trudnych w hodowli mikroorganizmów i nieuprawnych form bakterii w zakażeniach przewlekłych.

Wykrycie patogenów w biomateriałach nie zawsze ma wartość diagnostyczną. Wynika to z faktu, że wiele mikroorganizmów normalnie żyje w drogach oddechowych, ale w pewnych warunkach ujawnia swój potencjał patogenny, wywołując procesy zakaźne.

IFA

Laboratoryjną immunologiczną metodą jakościowego/ilościowego oznaczania wirusów i innych patogennych mikroorganizmów jest ELISA. Immunoanaliza enzymatyczna jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Poszukiwanie przeciwciał specyficznych dla patologii zakaźnych.
  • Oznaczanie antygenów różnych chorób.
  • Badanie stanu hormonalnego.
  • Badania przesiewowe w kierunku chorób autoimmunologicznych i markerów nowotworowych.

Zaletami ELISA są wysoka czułość i swoistość, możliwość identyfikacji choroby i śledzenia dynamiki procesu patologicznego. Główną wadą metody jest wykrywanie przeciwciał, czyli odpowiedzi immunologicznej, a nie samego patogenu.

Aby wykryć Mycoplasma pneumoniae, pobiera się krew do testu ELISA. Analiza jest uważana za potwierdzoną, jeśli we krwi wykryto immunoglobuliny IgM, G. Jeśli wzrost miana przeciwciał jest 3-4-krotnie lub więcej, wówczas test immunoenzymatyczny potwierdza atypowe zapalenie płuc.

Przeciwciała przeciwko mykoplazmowemu zapaleniu płuc iG

Specyficzne przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na zakażenie różnymi patogenami to immunoglobuliny. Przeciwciała przeciwko mycoplasma pneumoniae igg są markerami serologicznymi wskazującymi na proces patologiczny w organizmie.

Mycoplasma pneumoniae zajmuje pozycję pośrednią między bakteriami, pierwotniakami i wirusami. Powoduje uszkodzenia układu oddechowego i odpowiada za około 20% wszystkich przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc. Po zakażeniu układ odpornościowy zaczyna aktywnie produkować immunoglobuliny klasy A, M i G.

IgG przeciwko zakażeniu mykoplazmą pojawia się po 2-4 tygodniach i jest wytwarzane przez długi okres czasu, zwykle ponad rok. Analiza krwi pod kątem tych immunoglobulin jest włączona do kompleksu obowiązkowych badań laboratoryjnych, jeśli podejrzewa się atypowe zapalenie płuc. Aby zmniejszyć ryzyko błędów diagnostycznych, wskazana jest jednoczesna analiza IgM i IgG.

trusted-source[ 6 ]

Przeciwciała przeciwko mykoplazmowemu zapaleniu płuc IgM

Aby potwierdzić ostre uszkodzenie układu oddechowego przez mykoplazmę, pacjentom przepisuje się test immunoenzymatyczny. Przeciwciała przeciwko mykoplazmowemu zapaleniu płuc IgM pozwalają odróżnić atypowe zapalenie od innych patologii dróg oddechowych, na przykład procesu zakaźnego wywołanego przez paciorkowce lub gronkowce.

Poniższe objawy są powodem do wykonania badań laboratoryjnych:

  • Kaszel bezproduktywny, trwający przez długi okres czasu.
  • Silny ból gardła i klatki piersiowej.
  • Ból mięśni.
  • Pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Współczynnik dodatni wskazujący na infekcję wynosi 0-0,84. Wynik ujemny jest możliwy nie tylko w przypadku braku choroby, ale także w przypadku przewlekłej infekcji mykoplazmą, wczesnej infekcji, gdy organizm nie wytworzył jeszcze odpowiedzi immunologicznej. Należy również wziąć pod uwagę, że IgM zazwyczaj nie jest uwalniane podczas powtarzanej inicjacji.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zimne przeciwciała w zapaleniu płuc wywołanym przez mykoplazmę

Przeciwciała, które powodują agregację czerwonych krwinek po wystawieniu na działanie niskich temperatur, to przeciwciała zimne. W przypadku Mycoplasma pneumoniae najczęściej należą one do klasy IgM. Zwykle można je znaleźć u zdrowych osób, ale znacząco wzrastają 7-10 dni po wystąpieniu choroby. Narażenie na zimno powoduje ostrą przejściową niedokrwistość hemolityczną. Utrzymujący się wzrost miana aglutynin prowadzi do rozwoju przewlekłej postaci patologii.

Istnieje kilka typów zimnych aglutynin:

  • Choroba jest spowodowana pierwotną wewnątrznaczyniową hemodializą z zastosowaniem przeciwciał monoklonalnych do antygenu I erytrocytów. W tym przypadku przeciwciała zimne powstają w chorobach limfoproliferacyjnych.
  • Choroba jest spowodowana wtórną wewnątrznaczyniową hemolizą. Charakteryzuje się przeciwciałami poliklonalnymi o niskim mianie i aktywnymi w wąskim zakresie temperatur. Objawia się w różnych zakażeniach. Na przykład w zapaleniu płuc wywołanym przez mykoplazmę występują zimne aglutyniny do antygenu I erytrocytów.

Zimne przeciwciała w atypowym zapaleniu płuc mogą działać jako mieszanina różnych immunoglobulin. Aktywacja aglutynin rozpoczyna się już w 37 °C i powoduje takie reakcje patologiczne: akrocyjanozę i hemolizę z powodu aktywacji dopełniacza.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby określić lokalizację ogniska zapalnego w płucach, jego wielkość i inne cechy, wskazana jest diagnostyka instrumentalna. Kompleks badań składa się z następujących procedur:

  • Radiografia.
  • Bronchoskopia światłowodowa.
  • CT.
  • Funkcja oddychania zewnętrznego.
  • Elektrokardiografia.

Podstawową metodą diagnostyczną jest radiografia. Pozwala ona wykryć ogniska zapalne, które na obrazie wydają się ciemniejsze niż reszta płuca. Obserwuje się również zmianę wzoru płucnego i proliferację tkanki łącznej. W zapaleniu płuc możliwe są zmiany korzeni płucnych, uszkodzenie opłucnej, a nawet obecność ropnia w narządzie. Radiografia wykonywana jest w dwóch projekcjach - bezpośredniej i bocznej.

Tomografia daje taki sam wynik jak prześwietlenie rentgenowskie, więc rzadko wykonuje się ją, jeśli podejrzewa się atypowe zapalenie płuc. Diagnostyka ultrasonograficzna jest również rzadko wykonywana, ponieważ ujawnia jedynie wysięk w płucach, który jest również widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli chodzi o bronchoskopię, konieczne jest uzyskanie dokładniejszych wyników badań.

Diagnostyka różnicowa

Skuteczne leczenie każdej choroby wymaga kompleksowego badania. Diagnostyka różnicowa atypowego zapalenia płuc ma na celu wykluczenie patologii o podobnych objawach. Pozwala to na dokładną diagnozę i terapię.

Różnicowanie przeprowadza się w kilku etapach:

  1. Gromadzenie danych podstawowych i tworzenie listy potencjalnych chorób.
  2. Badanie objawów, zmian dynamiki samopoczucia i innych czynników choroby.
  3. Analiza porównawcza uzyskanych danych, ocena wartości podobnych i różnych.
  4. Identyfikacja objawów zewnętrznych, niezwiązanych z podejrzewaną patologią.
  5. Wykluczenie chorób, których objawy kliniczne nie mieszczą się w ogólnym obrazie.
  6. Postawienie ostatecznej diagnozy i ustalenie planu leczenia.

Dane zebrane i przeanalizowane w trakcie procesu diagnostycznego dają wiarygodny obraz stanu choroby. Różnicowanie atypowego zapalenia płuc przeprowadza się na podstawie najczęściej występujących szkodliwych mikroorganizmów:

  • Mycoplasma - ostry początek, katar górnych dróg oddechowych, kaszel z odkrztuszaniem słabo oddzielonej plwociny. Z reguły rozwija się u młodych pacjentów.
  • Pneumokoki - ostry początek choroby, wysoka gorączka, ciężki przebieg, ale dobra reakcja na penicylinę jako lek przeciwbakteryjny.
  • Gronkowce – ostry początek i ciężki przebieg, ograniczone nacieki, oporność na penicyliny.
  • Hemophilus influenzae – przebieg ciężki, rozległe nacieki, gęsta plwocina z domieszkami krwi, tworzenie ropni. Najczęściej występuje u pacjentów z przewlekłymi patologiami oskrzelowo-płucnymi i alkoholizmem.
  • Legionelloza - ciężki przebieg, biegunka i dysfunkcja wątroby, zaburzenia neurologiczne. Na chorobę podatne są osoby przebywające przez długi czas w klimatyzowanych pomieszczeniach
  • Aspiracja – gnilna plwocina, liczne i zlewające się ogniska stanu zapalnego, odruchowy kaszel i zwiększone wydzielanie śliny.
  • Pneumocystis - narastająca duszność z częstymi atakami kaszlu. Ciężkie objawy ze słabymi objawami radiograficznymi.
  • Grzyby - szybki rozwój stanu gorączkowego, kaszel z utrudnionym odkrztuszaniem, ciężka gorączka, ból w klatce piersiowej.

Większość patogenów ma podobny zespół objawów, dlatego dużą uwagę przywiązuje się do hodowli bakterii. Atypowe zapalenie płuc różnicuje się od innych chorób. Podczas badania lekarz określa patologie pozapłucne z objawami ze strony układu oddechowego i ogranicza zapalenie płuc od innych możliwych zaburzeń ze strony układu oddechowego:

  1. Gruźlicę najczęściej myli się z zapaleniem płuc. Występuje z suchym kaszlem, podgorączkową temperaturą ciała i bladą skórą. Jeśli wykryto dodatnie odczyny tuberkulinowe, diagnoza jest skomplikowana. Główne różnice w stosunku do zapalenia płuc: niejednorodne i gęste cienie, obszary rozjaśnienia podobne do ognisk rozsianych. W plwocinie obserwuje się masywne rozprzestrzenianie się mykobakterii. We krwi występuje podwyższona liczba leukocytów.
  2. Zapalenie oskrzeli - występuje po ARVI lub na ich tle. We wczesnych stadiach towarzyszy mu suchy kaszel, który stopniowo staje się produktywny. Podwyższona temperatura utrzymuje się 2-3 dni, a następnie pozostaje w zakresie podgorączkowym. Nie ma nacieku, obraz płucny ulega wzmocnieniu. Bardzo często zapalenie płuc diagnozuje się jako zaostrzenie zapalenia oskrzeli.
  3. Grypa - w okresie epidemiologicznym bardzo trudno jest odróżnić zapalenie płuc od zakażenia grypą. Pod uwagę brany jest obraz kliniczny choroby.
  4. Zapalenie opłucnej to stan zapalny układu oddechowego, podobny do zmian opłucnowych. Występuje z bólem w klatce piersiowej i podczas kaszlu. Głównym objawem diagnostycznym zapalenia opłucnej jest świszczący oddech, czyli odgłosy tarcia opłucnej podczas oddychania. Szczególną uwagę zwraca się na wyniki analizy biochemicznej.
  5. Atelektaza to patologia płuc z zapadnięciem tkanek i upośledzoną wymianą gazową. Jej objawy przypominają zapalenie płuc: niewydolność oddechowa, duszność, sinica skóry. Ból w klatce piersiowej w tej chorobie jest spowodowany upośledzoną wymianą gazową. W zapadniętym obszarze narządu stopniowo rozwija się infekcja. Atelektaza wiąże się z urazami, zablokowaniem i uciskiem płuc, zmianami destrukcyjnymi w tkankach.
  6. Procesy onkologiczne - początkowe stadia choroby nie różnią się od atypowego zapalenia płuc. Różnicowanie opiera się na kompleksowym podejściu diagnostycznym z dokładnym badaniem objawów raka.

Oprócz wyżej wymienionych chorób, zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę różnicuje się z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego, zapaleniem wątroby, reumatoidalnym zapaleniem stawów, kolagenozami, zawałem płuc i innymi schorzeniami organizmu.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.