Struktura, cykl życiowy, objawy chorób wywoływanych przez Mycoplasma pneumoniae

Niebezpieczną chorobą zapalną płuc wywołaną przez czynnik chorobotwórczy jest zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę. Rozważmy cechy choroby i metody jej leczenia.

Nietypowe uszkodzenia błony śluzowej i wszystkich elementów strukturalnych układu oddechowego wywołane przez bakterię mykoplazmę występują w 10% wszystkich stanów zapalnych. Patogenny mikroorganizm rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Proces zakaźny powstający pod jego wpływem charakteryzuje się długim przebiegiem od 2-3 tygodni do kilku miesięcy.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. rewizja ICD-10, Mycoplasma pneumoniae należy do kategorii X Chorób układu oddechowego (J00-J99):

J09-J18 Grypa i zapalenie płuc.

• J15 Zapalenie płuc bakteryjne, niesklasyfikowane gdzie indziej.
  • J15.7 Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae.

Również w kategorii J20.0 Ostre zapalenie oskrzeli wywołane przez Mycoplasma pneumoniae.

Chorobie antroponotycznej towarzyszą objawy kataralne i oddechowe, ciężkie zatrucia, niestrawność i inne patologie. Ten typ zapalenia płuc objawia się zarówno w postaci sporadycznych przypadków, jak i epidemii. Ma wahania sezonowe ze szczytem w okresie jesienno-zimowym.

Dlaczego zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę jest niebezpieczne?

Nietypowa forma zapalenia płuc bardzo często prowadzi do poważnych konsekwencji, pogarszając funkcjonowanie całego organizmu. Rozważmy dokładniej, czym jest niebezpieczne zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę:

• Zatrucie organizmu produktami rozpadu drobnoustrojów chorobotwórczych.
• Zaburzona funkcja płuc i metabolizm tlenu.
• Patologie układu sercowo-naczyniowego.
• Ciężka niewydolność oddechowa.
• Astma oskrzelowa.
• Włóknienie, ropień płuc.
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Oprócz powyższych problemów, pacjent może doświadczyć skutków ubocznych o różnym nasileniu stosowanych leków. Przy odpowiednio opracowanym planie terapii, powrót do zdrowia i rehabilitacja trwają około 6 miesięcy.

Struktura mykoplazma pneumoniae

Mykoplazmy to drobnoustroje żyjące w nabłonku tkanek oddechowych. Struktura tego patogenu jest podobna do chlamydii. Bakterie nie mają silnych błon komórkowych i zdolności do tworzenia wiązań energetycznych. Do ich istnienia i rozmnażania niezbędne są substancje odżywcze z organizmu człowieka.

Taka struktura bakterii ma swoje zalety:

• Ze względu na niewielkie rozmiary, wynoszące od 0,3 do 0,8 mikrometra, łatwo przenikają do zdrowych komórek płuc, tchawicy i oskrzeli.
• Poruszają się szybko, więc gdy komórka, w której pasożytowały, obumrze, znajdują nową i ją niszczą.
• Mocno przylegają do błon komórkowych, dlatego zapalenie płuc rozwija się nawet przy niewielkiej liczbie patogenów.
• Po przeniknięciu do błon śluzowych narządów oddechowych szybko zwiększają swoją populację i zaburzają funkcjonowanie dotkniętych tkanek.
• Są one niedostępne dla komórek odpornościowych i przeciwciał, ponieważ są podobne do niektórych zdrowych komórek organizmu. Z tego powodu patogen może nie wywołać odpowiedzi immunologicznej w dotkniętym organizmie przez długi czas.

W strukturze pozaszpitalnego zapalenia płuc mykoplazmoza układu oddechowego stanowi 5-50%. Choroba ta zajmuje pozycję pośrednią między bakteriami, wirusami i pierwotniakami.

Główną przyczyną mykoplazmozy płucnej jest zakażenie bakterią Mycoplasma pneumoniae od osoby chorej. Zazwyczaj ten typ patogennego mikroorganizmu występuje u każdej zdrowej osoby, ale pod wpływem pewnych czynników ulega aktywacji. Najczęściej choroba występuje z następujących powodów:

• Stany niedoboru odporności.
• Złe nawyki: palenie, alkoholizm, narkomania.
• Cukrzyca zdekompensowana.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc.
• Epidemie grypy sezonowej.
• Zapalenie oskrzeli.
• Miejscowa niedrożność oskrzeli.
• Mukowiscydoza.
• Rozstrzenie oskrzeli.

Wysoce wirulentne szczepy bakterii beztlenowych to małe organizmy bez ścian komórkowych. Mykoplazmy są wchłaniane przez komórki oskrzeli i pęcherzyków płucnych, pasożytując na ich błonach. W wyniku ich wprowadzenia do organizmu powstaje reakcja autoimmunologiczna z szeregiem bolesnych objawów.

Oprócz zapalenia płuc bakterie mogą powodować następujące choroby:

• Ostre zapalenie górnych dróg oddechowych.
• Astma oskrzelowa.
• Zaostrzenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
• Różne patologie niezwiązane z układem oddechowym: zapalenie ucha, zapalenie mózgu, zapalenie osierdzia, zapalenie opon mózgowych, niedokrwistość hemolityczna.

Czynniki zakaźne są łatwo przenoszone drogą kropelkową zarówno przez osoby zakażone z wyraźnymi objawami, jak i bezobjawowych nosicieli. Bakterie nie rozwijają się, gdy pożywka nie jest wystarczająco wilgotna, dlatego powodują katar i kaszel z flegmą. Są mało odporne na środowisko zewnętrzne, nie tolerują suszenia, ogrzewania i ultradźwięków. Główną cechą zakażenia jest okresowa przewlekłość choroby z uogólnieniem zakażenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cykl życia mykoplazma pneumoniae

Zakażenie dróg oddechowych mykoplazmą charakteryzuje się łagodnym i stopniowym rozwojem. Cykl życia bakterii wynosi 12-14 dni, ale może trwać ponad miesiąc. W tym okresie osoba zakażona może nawet nie podejrzewać, że jest chora.

Zakażenie charakteryzuje się stopniowym postępem:

• Przypływ trwa około 80 godzin, charakteryzuje się gwałtownym napływem krwi do tkanki płucnej i uwolnieniem wysięku. Na tym tle występuje obrzęk i stan zapalny narządu.
• Czerwona hepatyzacja – trwa nie dłużej niż 70 godzin. Tkanka płuc staje się gęstsza i zwiększa objętość. Wysięk zawiera zwiększone stężenie czerwonych krwinek.
• Szara hepatyzacja – trwa około 5-7 dni. Erytrocyty stopniowo znikają z wysięku, a poziom leukocytów wzrasta. Tkanka płucna staje się szara.
• Rozwiązanie – trwa 10-12 dni. Fibryna ulega resorpcji, a leukocyty rozpadają się. Płuca zostają przywrócone.

Dotknięte zostają górne drogi oddechowe, powodując suchość i przekrwienie nosa, zapalenie nosogardła, zapalenie krtani. Podnosi się temperatura i nasila się pocenie, pogarsza się ogólne samopoczucie. Bakterie wywołują napadowy kaszel, który może trwać ponad miesiąc. Podczas kaszlu pojawia się wydzielina gęstej, w niektórych przypadkach ropnej plwociny. Bez odpowiedniego leczenia mykoplazmy aktywnie się rozmnażają, stale powtarzając swój cykl życiowy, wpływając na osłabiony organizm i powodując postęp bolesnych objawów.

Czynniki ryzyka

Atypowe zapalenie płuc ma pewne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do jego wystąpienia. Predyspozycje do choroby zależą od kryteriów wiekowych:

Pacjenci we wczesnym dzieciństwie:

• Urazy okołoporodowe.
• Wady rozwojowe płuc i serca.
• Pneumopatia noworodkowa.
• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne.
• Zamartwica.
• Mukowiscydoza.
• Hipowitaminoza.
• Dziedziczne niedobory odporności.

Dzieci w wieku szkolnym:

• Stany niedoboru odporności.
• Zapalenie oskrzeli.
• Przewlekłe zmiany zakaźne nosogardła.
• Nabyte wady układu sercowo-naczyniowego.

Pacjenci dorośli:

• Przewlekłe choroby płuc.
• Stany niedoboru odporności.
• Palenie.
• Zapalenie oskrzeli.
• Niewydolność serca.
• Operacje chirurgiczne jamy brzusznej i klatki piersiowej.
• Choroby układu endokrynologicznego.

Najnowsze badania medyczne wykazały związek między patologiami zębów a bakteryjnym zapaleniem płuc. Osoby z problematycznymi zębami mają o 86% wyższe ryzyko zachorowania na mykoplazmozę oddechową.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju atypowego zapalenia płuc jest związany z zakażeniem Mycoplasma pneumoniae. Patogeneza choroby opiera się na wnikaniu czynnika zakaźnego do błon śluzowych dróg oddechowych. Bakterie przenikają przez barierę śluzowo-rzęskową, przyczepiając się do błon komórek nabłonkowych. Mycoplasma osadza się w zdrowych komórkach, stopniowo je niszcząc.

Patogeny mogą przedostać się do miąższu tkanki płucnej na kilka sposobów:

• Bronchogeniczne – bakterie dostają się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem. Proces zakażenia znacznie przyspieszają zmiany zapalne jamy nosowej. Obrzęk błony śluzowej z zapalonymi rzęskami nabłonka nie jest w stanie zatrzymać drobnoustrojów. Ognisko zakaźne może być spowodowane przewlekłymi procesami w gardle, migdałkach lub dolnych drogach oddechowych. Wystąpienie choroby ułatwia aspiracja i różne manipulacje medyczne.
• Hematogenne – drobnoustroje dostają się do organizmu z krwią. Zakażenie następuje podczas stanu septycznego, zakażenia wewnątrzmacicznego lub dożylnego przyjmowania narkotyków.
• Limfogenne – bakterie dostają się do układu limfatycznego i są przenoszone po całym organizmie wraz z przepływem limfy.

Korzystając z jednej z wyżej opisanych dróg, patogenne mikroorganizmy wnikają do organizmu, osiadając na tkankach płuc i oskrzelików. Z tego powodu może rozwinąć się nie tylko zapalenie płuc, ale także zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzelików i szereg innych chorób.

W patogenezie mykoplazmozy duże znaczenie mają reakcje immunopatologiczne. Zmiany w drogach oddechowych charakteryzują się zimnymi aglutyninami. Oznacza to, że mycoplasma pneumoniae oddziałuje na antygeny erytrocytów I, zamieniając je w immunogenomy. Z tego powodu pojawiają się zimne przeciwciała IgM do antygenu erytrocytów I. Bakterie indukują odpowiedź immunologiczną organizmu, której towarzyszy produkcja wydzielniczych przeciwciał IgA i krążących przeciwciał IgG.

Jak przenosi się zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę?

Zapalenie płuc występuje z wielu powodów. W obliczu nietypowej postaci choroby wielu pacjentów zastanawia się, w jaki sposób przenoszone jest zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę.

Główne drogi zakażenia:

• Drogą powietrzną – zakażenie następuje poprzez kontakt z osobą chorą. Kiedy kaszle lub kicha, drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do zdrowego organizmu. Zakażenie wnika przez błony śluzowe jamy nosowej i ustnej. W celach profilaktycznych należy nosić maseczki ochronne w okresie epidemiologicznym i przestrzegać zasad higieny osobistej.
• Kurz unoszący się w powietrzu – bakterie mykoplazmy można znaleźć w pomieszczeniach ze słabą wentylacją i niedostatecznym czyszczeniem.

Do tej pory zidentyfikowano około 12 różnych form mykoplazmy, które znaleziono w nosogardzieli i drogach moczowych. Jednak tylko trzy typy mogą funkcjonować w organizmie człowieka. Wybuchy infekcji występują nie częściej niż raz w roku. Ryzyko zakażenia znacznie wzrasta w gęsto zaludnionych miastach. Choroba przenosi się bardzo powoli, co wskazuje na jej wirusowy charakter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologia

Około 10% infekcji dolnych dróg oddechowych jest spowodowanych przez Mycoplasma pneumoniae. Choroba jest powszechna u pacjentów w wieku od 5 do 35 lat i powyżej 65 lat.

Statystyki stanu chorobowego wskazują na jego coroczny postęp. Jednocześnie coraz częstsze stały się przypadki zakażeń dzieci w wieku szkolnym i młodszych. Epidemie wywołane przez bakterie występują w dużych miastach z częstością 3-7 lat. Ryzyko zakażenia wiąże się nie tylko z cechami wieku, ale również z poziomem właściwości ochronnych układu odpornościowego.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Objawy

Nietypowa forma zapalenia wywołana przez mykoplazmy rozwija się w górnych drogach oddechowych z różnymi objawami patologicznymi. Objawy choroby warunkowo dzielą się na dwie grupy:

Oddechowy:

• Zapalenie oskrzeli.
• Zapalenie tchawicy.
• Zapalenie opłucnej.
• Ropnie płuc.
• Zapalenie gardła.

Nieoddechowe (powstają w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych lub układów organizmu):

• Niedokrwistość.
• Zapalenie wątroby.
• Zapalenie trzustki.
• Reakcje dermatologiczne.
• Zapalenie mięśnia sercowego.
• Zapalenie osierdzia.
• Małopłytkowość.
• Zapalenie wielostawowe.
• Bóle stawów.

Choroba ma podostry początek zespołu oddechowego. Stopniowo pojawiają się stany podgorączkowe, nieproduktywny i bolesny kaszel oraz wydzielina nieropna. Obserwuje się również różne pozapłucne objawy zakażenia.

Szybki wzrost bolesnych objawów wynika z faktu, że patogenne mikroorganizmy są w niewielkim stopniu dotknięte przez ludzki układ odpornościowy. Ponadto bakterie są niewrażliwe na większość leków przeciwbakteryjnych.

Pierwsze znaki

Czynnik wywołujący antroponotyczną chorobę zakaźną zajmuje pozycję pośrednią między bakteriami i wirusami. Wynika to z faktu, że mykoplazma pasożytuje na błonach komórkowych nabłonka rzęskowego oskrzeli i może wnikać do komórek.

Zakażenie następuje zazwyczaj drogą kropelkową, co przypomina ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych lub grypę, ale rozprzestrzenia się wolniej. Okres inkubacji wynosi 2-3 tygodnie, po czym pojawiają się pierwsze objawy zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę:

• Pogorszenie ogólnego samopoczucia i zwiększone osłabienie.
• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Ból gardła, suchość w gardle, chrypka.
• Bóle głowy.
• Zaczerwienienie podniebienia miękkiego i gardła.
• Suchy, napadowy kaszel.
• Ból uszu i oczu.
• Ból mięśni.
• Zwiększone pocenie.
• Bóle stawów.
• Duszność.
• Powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych.

Oprócz objawów ze strony układu oddechowego, choroba charakteryzuje się innymi objawami: zmianami w przewodzie pokarmowym, wysypkami dermatologicznymi, różnymi objawami neurologicznymi. Badania laboratoryjne wykazują podwyższone wartości OB i brak leukocytozy.

Powyższe objawy nasilają się w ciągu 5-7 dni. Pacjent jest niebezpieczny dla otoczenia przez 20 dni. Podczas badania lekarz stwierdza drobnopęcherzykowe świsty, skrócenie odgłosu opukowego, co jest powodem diagnostyki laboratoryjnej i prześwietlenia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma u dorosłych

Dość powszechną chorobą diagnozowaną w okresie jesienno-zimowym jest mykoplazmowe zapalenie płuc. U dorosłych patologia ta jest mniej powszechna niż u dzieci i zwykle łączy się z paragrypą.

Mykoplazmy to mikroorganizmy bez ścian komórkowych. Są podobne rozmiarem do wirusów, a morfologią do form L bakterii. Wpływają na błonę śluzową dróg oddechowych, powodując zmiany patologiczne. Na początku pojawiają się raczej niespecyficzne objawy:

• Ból gardła.
• Stan gorączkowy.
• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Bóle głowy.
• Ból oczodołów.
• Katar.
• Suchy, męczący kaszel.
• Dreszcze.

Takie objawy bardzo często prowadzą do błędnej diagnozy i leczenia bakteryjnego zapalenia płuc. Objawy charakterystyczne dla choroby pojawiają się w miarę jej postępu, tj. w późniejszych stadiach. Z tego powodu powstają różne powikłania zarówno płucne, jak i pozapłucne.

Diagnoza patologii składa się z zestawu różnych badań. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich obserwuje się zwiększenie wzorca płucnego i małe ogniskowe cienie w dolnych partiach jednego lub obu płuc. Aby potwierdzić diagnozę, wskazane jest badanie krwi na obecność Ig do Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Leczenie u osób dorosłych obejmuje terapię antybakteryjną, terapię witaminową i fizjoterapię. Rekonwalescencja jest długa i wymaga kompleksowego podejścia.

Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma w czasie ciąży

Wszelkie choroby występujące w czasie ciąży są niebezpieczne zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae w czasie ciąży jest niebezpieczne nie tylko ze względu na powikłania, ale także ze względu na swój utajony/niewyraźny przebieg, podobny do objawów przeziębienia. Z tego powodu wiele kobiet nie szuka w porę pomocy lekarskiej, próbując wyeliminować chorobę na własną rękę. Takie zachowanie tylko komplikuje patologię i jej rokowanie.

Leczenie domowe bardzo często prowadzi do wtórnych infekcji i powikłań ropnych. Mykoplazmoza płucna w czasie ciąży jest niebezpieczna ze względu na rozwój niewydolności oddechowej, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wsierdzia, stanów septycznych, wysiękowego zapalenia opłucnej, obrzęku i ropnia płuca. Jeśli atypowa postać zapalenia płuc zostanie wykryta w porę, rokowanie jest korzystne.

Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma u dzieci

W zespole chorób układu oddechowego na szczególną uwagę zasługuje mykoplazmowe zapalenie płuc u dzieci. Wynika to z faktu, że młodzi pacjenci są bardziej podatni na zakażenie, a choroba ma wyraźne objawy. Najczęściej rozwój stanu zapalnego następuje na tle ostrych zmian w drogach oddechowych: zapalenia oskrzeli, zapalenia migdałków, zapalenia tchawicy i innych.

Zakażenie Mycoplasma pneumoniae u dzieci objawia się następującymi głównymi zespołami objawów:

1. Zatrucie

Ponieważ zapalenie tkanki płucnej dotyczy niewielkich obszarów, rzadko towarzyszą mu wyraźne objawy zatrucia. Jeśli w proces patologiczny zaangażowanych jest kilka segmentów płuc lub całe ich płaty, wówczas na pierwszy plan wysuwają się objawy zatrucia. U dzieci obserwuje się następujące objawy:

• Podwyższona temperatura ciała.
• Dreszcze i gorączka.
• Szybkie tętno.
• Szybkie zmęczenie.
• Bladość skóry.
• Zwiększona senność.
• Utrata apetytu i niechęć do jedzenia.
• Zwiększone pocenie.
• Nudności i wymioty.

Czas trwania powyższych objawów wynosi 3-4 dni. Jeśli w tym czasie nie zostanie rozpoczęte leczenie, choroba postępuje.

2. Zapalenie tkanki płucnej

Pojawienie się takich objawów pozwala podejrzewać bakteryjny charakter uszkodzenia płuc. Główne objawy specyficznego stanu zapalnego:

• Suchy kaszel.
• Słabe odkrztuszanie.
• Bolesne odczucia za mostkiem i w gardle.
• Zmiany osłuchowe.
• Objawy radiograficzne.
• Naruszenie norm hemoleukogramu.

Osobliwością kaszlu infekcyjnego jest jego stała obecność, niezależnie od pory dnia. Ma on charakter napadowy i pojawia się przy próbie głębokiego oddechu. Na tym tle możliwe jest wydzielanie śluzowo-ropnej plwociny. Pojawiają się bóle brzucha i klatki piersiowej, które nasilają się przy głębokim oddychaniu.

3. Niewydolność oddechowa

W wyniku uszkodzenia tkanki płucnej zmniejsza się obszar tzw. powierzchni oddechowej narządu i dochodzi do niewydolności oddechowej. Ponadto im młodsze dziecko, tym bardziej nasilone są objawy patologiczne:

• Przyspieszony oddech.
• Trudności w oddychaniu.
• Sinica trójkąta nosowo-wargowego.
• Ruchomość skrzydełek nosa podczas oddychania.

Duszność pojawia się już od pierwszych dni choroby. Trudności, nieregularny oddech powoduje duży niepokój zarówno u dzieci, jak i rodziców, prowadzi do zaburzeń snu. Podczas oddychania obserwuje się cofanie się skóry w okolicy nadobojczykowej i podżebrowej oraz w przestrzeniach międzyżebrowych. Bez terminowego i właściwego leczenia, objawy bólowe szybko nasilają się.

Zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę

Choroba zapalna atakująca małe oskrzela to zapalenie oskrzelików. Mycoplasma pneumoniae może być jedną z przyczyn bolesnego stanu. Zapalenie oskrzelików najczęściej występuje z powodu następujących czynników:

• Zakażenie układu oddechowego bakteriami lub wirusami.
• Wdychanie substancji toksycznych przez dłuższy okres czasu.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Historia chorób przebiegających z uszkodzeniem tkanki łącznej.

W zależności od stopnia zaawansowania procesu patologicznego, zapalenie oskrzelików dzieli się na:

1. Ostre – objawy rozwijają się szybko. Stan pacjenta szybko się pogarsza, pojawiają się objawy zatrucia.
2. Przewlekła – objawy tej formy pojawiają się stopniowo. Na początku bolesna dolegliwość nie jest zauważalna, ale z każdym rokiem staje się coraz bardziej wyraźna.

Zapalenie oskrzelików wywołane przez Mycoplasma pneumoniae odnosi się do obliteracyjnej formy choroby. Objawy zaburzenia są różne, ale najbardziej wyraźnym jest duszność. W miarę postępu patologii pojawia się sinica skóry, obturacyjny napadowy kaszel, podgorączkowa temperatura ciała i obrzęk kończyn górnych.

Diagnoza procesu zakaźnego może przedstawiać pewne trudności. Standardowy algorytm badawczy obejmuje: prześwietlenie klatki piersiowej, spirografię, tomografię komputerową, bronchoskopię i inne.

Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Aby zmniejszyć duszność i rozszerzyć oskrzela, przepisuje się leki rozszerzające oskrzela, a także mukolityki, aby przyspieszyć wydalanie plwociny. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, wskazane są inhalacje tlenowe. Szczególną uwagę zwraca się na środki zapobiegawcze, które polegają na wzmocnieniu właściwości ochronnych układu odpornościowego.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atypowe zapalenie płuc

Zakaźne i zapalne zmiany płuc wywołane przez nietypowe patogeny to atypowe zapalenie płuc. Najczęściej choroba występuje z następujących powodów:

• Mykoplazma.
• Chlamydia.
• Wirusy grypy typu A i B.
• Wirusy paragrypy układu oddechowego.
• Koksella.
• Bakteria Legionelli.
• Wirus Epsteina-Barr i inne patogeny.

Powyższe patogeny mają różne cechy mikrobiologiczne, dlatego choroby różnią się epidemiologią i patomorfologią. Obecnie wyróżnia się następujące formy atypowego zapalenia płuc: mykoplazmatyczne, chlamydiowe, gorączkę Q, chorobę Legionistów.

Podobnie jak większość chorób zakaźnych, forma atypowa przebiega w następujących stadiach:

1. Okres inkubacji – trwa 7-10 dni od momentu zakażenia.
2. Okres prodromalny – trwający 1–3 dni wraz z pojawieniem się niespecyficznych objawów infekcji wirusowych układu oddechowego (bóle głowy i mięśni, suchy kaszel, ból gardła).
3. Szczytem jest wyraźny proces infekcyjny i zapalny w płucach.
4. Rekonwalescencja – aktywność choroby stopniowo ustępuje, a stan chorego ulega normalizacji.

Poniższe ogólne objawy są charakterystyczne dla wszystkich typów atypowego zapalenia płuc:

• Zwiększone osłabienie.
• Kaszel i duszność.
• Nadmierne pocenie się.
• Podwyższona temperatura ciała do 40-41°C.
• Ból w klatce piersiowej.

Oprócz powyższych objawów, forma mykoplazmy często występuje z powiększoną wątrobą i śledzioną. Diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego zaburzenia. Pacjent przechodzi prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach w celu ustalenia źródła stanu zapalnego. Wskazane są badania bakteriologiczne, mikrobiologiczne i immunologiczne w celu zidentyfikowania patogenu.

Leczenie atypowego zapalenia płuc polega na terapii etiotropowej i objawowej. Konieczne jest zniszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych i prowadzenie leczenia towarzyszącego. Bez właściwego i terminowego leczenia choroba powoduje wiele powikłań, które znacznie pogarszają funkcjonowanie całego organizmu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma jest poważną chorobą o dość poważnych konsekwencjach i powikłaniach. Na tej podstawie wyróżnia się następujące stany patologiczne:

• Płucny (dotyczy oskrzeli, opłucnej i oczywiście tkanki płucnej).
  • Zapalenie opłucnej to stan zapalny błony opłucnej pokrywającej płuca. Może występować w postaci suchej i mokrej. W pierwszym przypadku w jamie opłucnej gromadzą się skrzepy włóknika, które sklejają tkanki. Głównym objawem tego powikłania są narastające objawy niewydolności oddechowej i ból za mostkiem.
  • Ropniak jest ropną postacią zapalenia opłucnej, w której ropa gromadzi się w jamie opłucnej. Objawy są podobne do wysiękowej postaci choroby. Głównym objawem patologii jest bardzo wysoka temperatura ciała i stan gorączkowy.
  • Ropień płuca – w narządzie tworzy się jedna lub więcej jam, w których gromadzi się ropna treść. Proces destrukcyjny charakteryzuje się zniszczeniem tkanki płucnej i silnym zatruciem. Na początkowym etapie ropień jest zamknięty, ale stopniowo przebija się do jamy opłucnej lub oskrzeli. U pacjenta rozwija się obfita plwocina, temperatura ciała spada. Jeśli ropień przebije się do opłucnej, prowadzi to do jej ropniaka.
  • Zespół obturacyjny – duszność i częste ataki duszności. Tkanka płuc traci swoją funkcjonalność, a w jej miejsce tworzy się tkanka łączna.
  • Obrzęk płuc jest najgroźniejszym powikłaniem bakteryjnego zapalenia płuc. Płyn z naczyń dostaje się do płuc i pęcherzyków płucnych, wypełniając je. Na tle wzmożonego pobudzenia pacjent dusi się. Pojawia się silny kaszel, skóra jest zimna i lepka. Bez szybkiej reanimacji możliwy jest śmiertelny wynik.
• Pozapłucne (spowodowane działaniem bakterii, które wywierają niszczący wpływ na narządy wewnętrzne i układy organizmu).
  • Wstrząs toksyczny – toksyny uwalniane przez bakterie i wirusy przenikają do krwi. Na tym tle wzrasta niewydolność wielu narządów. W procesie patologicznym biorą udział co najmniej trzy układy organizmu: trawienny, sercowo-naczyniowy i nerkowy. Bolesnemu stanowi towarzyszy gorączka, polimorficzne wysypki na ciele i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
  • Powikłania kardiologiczne – dysfunkcja mięśnia sercowego jest spowodowana niedokrwistością hemolityczną, która w swoich objawach przypomina zawał mięśnia sercowego. Możliwe jest również rozwinięcie zapalenia osierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, hemopericardium, bloku AV, ciężkiej niewydolności serca.
  • Zapalenie opon mózgowych to zapalna zmiana opon mózgowych. Rozwija się w wyniku wniknięcia szkodliwych mikroorganizmów do ośrodkowego układu nerwowego. Powoduje ataki nudności i wymiotów, sztywność mięśni potylicznych i światłowstręt.
  • Zapalenie wątroby jest dość częstym powikłaniem atypowego zapalenia płuc. Tkanka płucna jest dotknięta, przez co wątroba nie radzi sobie ze swoimi funkcjami. Produkty rozpadu i przemiany materii chorobotwórczych mikroorganizmów nie są wydalane z organizmu, ale kumulują się w nim. Prowadzi to do wzrostu poziomu bilirubiny i żółtaczki. Pacjenci skarżą się na nudności i wymioty, ból w prawym podżebrzu.
  • Uszkodzenia układu nerwowego – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wstępujący paraliż, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu. Takie powikłania znacznie komplikują proces zdrowienia.
  • Zmiany skórne i błon śluzowych - najczęściej u pacjentów diagnozuje się wysypkę grudkowo-plamkową i pęcherzykową, afty, zapalenie spojówek.
  • Patologie stawów – artretyzm i ataki reumatyczne.

Oprócz powyższych powikłań, zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę powoduje zaburzenia dyspeptyczne o różnym nasileniu. Współczynnik śmiertelności z powodu następstw zapalenia płuc wynosi 3-5%, a w przypadku chorób przewlekłych może osiągnąć 30%.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Zapobieganie mykoplazma pneumoniae

Nie ma konkretnych metod zapobiegania atypowemu zapaleniu płuc. Zapobieganie ma na celu zwiększenie obrony układu odpornościowego i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Główne metody zapobiegania:

• Immunizacja, czyli hartowanie i witaminoterapia. Takie metody stymulują układ odpornościowy.
• Wczesne leczenie wszelkich chorób, zwłaszcza sezonowych przeziębień.
• Unikaj hipotermii i stresu, dbaj o zrównoważoną dietę.

Należy również wyeliminować możliwe kontakty z osobami zakażonymi zakażeniem mykoplazmą. Jeśli zostaną podjęte środki zapobiegawcze i w porę zgłosi się po pomoc medyczną, ryzyko wystąpienia ciężkiej postaci choroby jest minimalne.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoza

W przypadku zapalenia płuc o charakterze atypowym rokowanie choroby zależy od następujących czynników:

• Wiek pacjenta.
• Zjadliwość patogennego mikroorganizmu.
• Obecność chorób przewlekłych.
• Właściwości ochronne układu odpornościowego.
• Terminowość i rzetelność wykonanej diagnostyki.
• Skuteczność przepisanej terapii.

Niekorzystne rokowanie z rozwojem powikłań jest typowe dla pacjentów ze stanami niedoboru odporności i z wyraźną opornością patogenów na terapię przeciwbakteryjną. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla pacjentów pediatrycznych. W tej grupie pacjentów ryzyko zgonu wynosi 10-30%.

Przy odpowiednim i właściwym leczeniu choroba kończy się wyzdrowieniem. Wyróżnia się następujące zmiany w tkance płucnej po przeniesionej patologii:

• Całkowita odbudowa struktury tkanek i narządów – 70%.
• Miejscowa pneumoskleroza – 25-30%.
• Ogniskowa karnacja – 10%.
• Zmniejszenie rozmiaru płata lub segmentu płuca – 2-5%.
• Obkurczenie się części płuca i rozwój procesu zakaźnego – mniej niż 1% przypadków.

Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae rzadko kończy się zgonem, wiąże się jednak z dużym ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]