Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Toksoplazmoza - diagnoza
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka kliniczna toksoplazmozy
Rozpoznanie toksoplazmozy ustala się na podstawie epidemiologicznych czynników ryzyka zakażenia oraz danych diagnostycznych klinicznych i laboratoryjnych.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Diagnostyka laboratoryjna swoista i nieswoista toksoplazmozy
Diagnostyka pasożytnicza toksoplazmozy (badanie biopsji węzłów chłonnych i innych narządów) nie znalazła szerokiego zastosowania ze względu na swoją złożoność i pracochłonność. Do wykrywania toksoplazmy stosuje się mikroskopię, bezpośrednią wersję metody analizy fluorescencyjnej (DAM) oraz metodę biotestów na białych myszach z izolacją T. gondii. Opracowano metodę immunoblottingu do wykrywania białek patogenu z przeciwciałami IgM, IgG, IgA oraz reakcję łańcuchową polimerazy. Diagnostyka toksoplazmozy wewnątrzmacicznej opiera się na metodach kordocentezy i amniopunkcji. Jednak metody te mają ograniczone zastosowanie w medycynie praktycznej, ponieważ są drogie, wymagają specjalistycznego sprzętu i pewnego przeszkolenia personelu.
W zdecydowanej większości przypadków diagnostyka toksoplazmozy obejmuje stosowanie testów serologicznych. Diagnostyka serologiczna toksoplazmozy opiera się na wykrywaniu klas Ig G, M, A, E. Można je określić pośrednią metodą przeciwciał fluorescencyjnych (IMFA), immunoenzymatycznym testem fazy stałej (SPE) itp. Spośród nowoczesnych metod serodiagnostyki toksoplazmozy stosuje się również testy aglutynacji różnicowej, testy aglutynacji lateksowej i pułapkową SPE do wykrywania IgM przeciwko toksoplazmie. Takie testy do oznaczania przeciwciał, jak reakcja precypitacji (PR), reakcja wiązania dopełniacza (CFR) i pośrednia hemaglutynacja (IHA) są obecnie rzadko stosowane ze względu na ich niską czułość i swoistość. Obecność toksoplazmozy można również określić za pomocą skórnego testu z toksoplazminą. Jednak ten test również praktycznie nie jest stosowany w ostatnich latach, ponieważ istnieją bardziej czułe nowoczesne metody diagnostyczne, które wykluczają wprowadzenie leku do organizmu pacjenta. W diagnostyce toksoplazmozy wewnątrzmacicznej, obok NMF i TIFM, stosuje się reakcję z barwnikiem Sabina-Feldmana (SFD). Test opiera się na niemożności wybarwienia toksoplazm błękitem metylenowym w obecności przeciwciał przeciwko T. gondii. Reakcja ta jest dość złożona, pracochłonna i wymaga żywych toksoplazm, co nie jest możliwe we wszystkich laboratoriach.
Powtarzana diagnostyka serologiczna toksoplazmozy ujawnia swoiste przeciwciała klas IgM i IgG do antygenów toksoplazmy: ELISA, RNGA i RIF (ale nie są one wystarczająco informatywne u chorych na AIDS): wykonuje się śródskórny test z toksoplazminą (natywną lub rekombinowaną). Analizując i interpretując wyniki diagnostyki serologicznej, należy wziąć pod uwagę „immunologiczną” inkubację - pojawienie się przeciwciał do antygenów pasożyta dopiero po pewnym okresie utajonym - i ocenić wyniki badań w dynamice. Test skórny wskazuje na zakażenie toksoplazmą, ale nie daje informacji o charakterze przebiegu choroby. Kobiety w ciąży z dodatnimi odczynami serologicznymi przechodzą badanie USG płodu w dynamice.
Diagnostyka instrumentalna toksoplazmozy
W diagnostyce toksoplazmozy mózgu (szczególnie u chorych na AIDS) wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny mózgu: oznacza się miano przeciwciał IgG (rzadziej IgM) w surowicy krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, wykrywa się DNA patogenu metodą PCR, z którego izoluje się patogen.
Diagnostyka różnicowa toksoplazmozy
Toksoplazmozę różnicuje się z wieloma chorobami zakaźnymi i niezakaźnymi: limfogranulomatozą, białaczką limfocytową i innymi patologiami układu krwiotwórczego, gruźlicą, listeriozą, jersiniozą, mononukleozą zakaźną. chorobami układu nerwowego i narządów wzroku. U dzieci, biorąc pod uwagę wiek, przeprowadza się diagnostykę różnicową toksoplazmozy z CMV, zakażeniami wirusem opryszczki i różnymi ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego, różyczką, wirusowym zapaleniem wątroby. W przypadku nawracających poronień, urodzenia dzieci z anomaliami rozwojowymi u kobiet seropozytywnych konieczne jest wykluczenie patologii położniczej i ginekologicznej.