Tomografia komputerowa szyi jest prawidłowa

Anatomia normalna

Radiolog szybko napotyka granice rozdzielczości CT (i być może swojej wiedzy na temat anatomii), próbując zidentyfikować każdy mięsień szyi. Poszczególne mięśnie mają niewielkie znaczenie kliniczne.

Sekcje szyi zwykle zaczynają się u podstawy czaszki i ciągną się ogonowo do górnego otworu klatki piersiowej. Sekcje obejmujące głowę obejmują zatem obrazy zatok szczękowych, jamy nosowej i gardła. Za gardłem znajdują się długie mięśnie głowy i szyi, które ciągną się w dół (ogonowo).

Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w przestrzeniach powięziowych szyi jest ograniczone przez granice powięzi. Różne warstwy powięzi szyi przedstawiono na następnej stronie.

Jeszcze bardziej ogonowo, pod mięśniem czworobocznym widoczne są następujące mięśnie szyi: mięsień półkolcowy i najdłuższy mięsień głowy znajdują się przyśrodkowo, a mięsień płatowy głowy znajduje się nieco bocznie. Ślinianka przyuszna, zlokalizowana czaszkowo i tylno od ślinianki podżuchwowej, znajduje się bezpośrednio za kątem żuchwy. Gardło jest otoczone pierścieniem migdałków Waldeyera. Struktury dolnej części jamy ustnej znajdują się warstwowo pod językiem: mięsień bródkowo-językowy przebiega w kierunku czaszkowo-ogonowym, a mięsień bródkowo-gnykowy i przedni brzuszek mięśnia dwubrzuścowego znajdują się nieco bocznie. Cienki podskórny mięsień szyi znajduje się powierzchownie.

Przestrzenie międzypowięziowe szyi

Jeśli źródło infekcji lub stanu zapalnego znajduje się powyżej mostka lub w przestrzeni przedtchawiczej między powięzią powierzchowną a płytką tylną powięzi przedtchawiczej, rozprzestrzenienie się zmiany do śródpiersia jest niemożliwe, ponieważ obie powięzie są przyczepione do mostka. Zaczynając od ślinianki przyusznej, podobna bariera składająca się z płatka strzałkowego oddziela przestrzeń retropharyngealną od przestrzeni parapharyngealnej. Jeśli stan zapalny występuje nieco z tyłu, między powięzią przedtchawiczą a przedkręgową, proces może rozprzestrzenić się w dół (ogonowo) do śródpiersia.

Blaszki miażdżycowe często tworzą się w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej, co może być powikłane tworzeniem się skrzepu. Zwróć uwagę na położenie chrząstki pierścieniowatej i nalewkowatej w stosunku do głośni. W pokazanym przykładzie po wprowadzeniu środka kontrastowego nie tylko żyły szyjne wewnętrzne, zewnętrzne i przednie są wzmacniane, ale także tętnice kręgowe w poprzecznych otworach kręgów szyjnych. Zmiany zwyrodnieniowe lub przepukliny dysków mogą zwężać kanał kręgowy zawierający rdzeń kręgowy. Dwa płaty tarczycy sąsiadują z tchawicą po prawej i lewej stronie, mając gładki kontur i jednolity (jednorodny) miąższ.

Ze względu na zawartość jodu tarczyca ma większą gęstość w porównaniu do otaczających ją mięśni zarówno przed, jak i po wprowadzeniu CS). Początkujący lekarze czasami mylą przełyk, położony do tyłu (grzbietowo) od tchawicy, z powiększonymi węzłami chłonnymi lub guzem. W wątpliwych przypadkach pomocne będzie porównanie z innymi przekrojami. Niewielki obszar powietrza o niskiej gęstości zwykle pojawia się w świetle przełyku na jednym z przekrojów. Z reguły u pacjentów z urazami szyi i klatki piersiowej badanie przeprowadza się z uniesionymi nad głowę ramionami, co zmniejsza liczbę artefaktów powstających z powodu nakładania się kości. Dlatego mięśnie obręczy barkowej i stawów barkowych są widoczne w nietypowej pozycji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]