Tomografia komputerowa szyi

Jeżeli nie ma przeciwwskazań, tomografię komputerową szyi wykonuje się po dożylnym podaniu środka kontrastowego. Zastosowanie środków kontrastowych pozwala na bardziej wiarygodne określenie obecności nowotworu złośliwego i procesu zapalnego. Do odpowiedniego wzmocnienia naczyń szyi wymagana jest większa ilość środka kontrastowego niż np. w przypadku tomografii komputerowej głowy. W tomografii komputerowej spiralnej skanowanie należy rozpocząć w ściśle określonym czasie po podaniu środka kontrastowego. Specjalne zalecenia i schematy podawania środków kontrastowych znajdują się na końcu niniejszego podręcznika.

Technika tomografii komputerowej szyi

Analogicznie do tomografii komputerowej głowy, najpierw wykonuje się topogram boczny. Topogram ten służy do zaznaczenia poziomów poprzecznego (osiowego) skanowania i kąta obrotu gantry. Konwencjonalne sekcje szyi są ustawione na grubość 4-5 mm. Obrazy osiowe są uzyskiwane na ekranie monitora i po przeniesieniu do drukarki jako widok od dołu (od strony ogonowej). W ten sposób prawy płat tarczycy jest przedstawiony po lewej stronie tchawicy, a lewy płat po prawej stronie.

Technika tomografii komputerowej szyi

Sekwencja analizy obrazu CT

Nie ma jednej prawidłowej techniki wykonywania tomografii komputerowej szyi, ale kilka systemów interpretacji tomogramów. Zalecenia przedstawione tutaj zostały opracowane na podstawie doświadczenia klinicznego i stanowią jedną z wielu opcji dla początkujących. Każdy specjalista ma swobodę wyboru własnej strategii w procesie pracy.

Analiza obrazu TK szyi

Normalna anatomia szyi

Radiolog szybko napotyka granice rozdzielczości CT (i być może swojej wiedzy na temat anatomii), próbując zidentyfikować każdy mięsień szyi. Poszczególne mięśnie mają niewielkie znaczenie kliniczne.

Sekcje szyi zwykle zaczynają się u podstawy czaszki i ciągną się ogonowo do górnego otworu klatki piersiowej. Sekcje obejmujące głowę obejmują zatem obrazy zatok szczękowych, jamy nosowej i gardła. Za gardłem znajdują się długie mięśnie głowy i szyi, które ciągną się w dół (ogonowo).

Tomografia komputerowa szyi jest prawidłowa

Patologia szyi

Powiększone węzły chłonne szyjne są widoczne jako izolowane formacje guzkowe w obrębie jednego przekroju i rzadko są określane w sąsiednich przekrojach. W dużych chłoniakach i w konglomeratach węzłów chłonnych często spotykane są obszary martwicy centralnej. W takich przypadkach trudno je odróżnić od ropnia z centralnym rozpadem. Zwykle ropień jest otoczony strefą nacieku tkanki tłuszczowej, której gęstość wzrasta z powodu obrzęku, w wyniku czego pnie nerwowe, tętnice i żyły stają się słabo rozróżnialne. U pacjentów z niedoborem odporności ropnie mogą osiągać bardzo duże rozmiary. Po wprowadzeniu środka kontrastowego ściana zewnętrzna i przegrody wewnętrzne ropnia stają się silniejsze. Ten sam obraz jest charakterystyczny dla dużego krwiaka lub guza z rozpadem. W takim przypadku trudno jest postawić diagnozę różnicową bez szczegółowego badania wywiadu.

Patologia szyi w tomografii komputerowej

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]