Torbiel skórzasta

Torbiel dermoidalna, dermoid (dermoid) jest łagodną formacją z grupy choristoma (potworniaków). Torbiel jamista powstaje w wyniku przemieszczenia niezróżnicowanych elementów warstw zarodkowych pod skórę i obejmuje części ektodermy, mieszki włosowe, komórki barwnikowe, gruczoły łojowe.

Dermoidy, czyli dojrzałe potworniaki, powstają w wyniku zaburzenia rozwoju embrionalnego (embriogenezy) i tworzą się wzdłuż linii rozwijających się części ciała płodu, połączeń embrionalnych, fałdów, gdzie występują wszelkie warunki do oddzielania się i gromadzenia listków zarodkowych.

Najczęściej torbiel dermoidalna lokalizuje się na skórze głowy, w oczodole, w jamie ustnej, na szyi, w jajnikach, w przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy, tkance pararektalnej, rzadziej torbiel dermoidalna powstaje w nerkach i wątrobie, w mózgu. Potworniak dermoidalny jest zwykle niewielkich rozmiarów, ale może osiągać 10-15 centymetrów i więcej, ma kształt okrągły, najczęściej jednokomorowy, który zawiera części nierozwiniętych mieszków włosowych, gruczołów łojowych, skóry, tkanki kostnej, skrystalizowany cholesterol. Torbiel rozwija się bardzo powoli, nie objawia się specyficznymi objawami i charakteryzuje się łagodnym, korzystnym przebiegiem. Jednak duży dermoid może zaburzyć funkcje pobliskich narządów z powodu ucisku na nie, ponadto do 8% zdiagnozowanych torbieli dermoidalnych staje się złośliwych, czyli rozwijają się w nabłoniaka - raka płaskonabłonkowego.

[ 1 ]

Przyczyny torbieli skórzastej

Etiologia i przyczyny powstawania torbieli dermoidalnych są nadal badane, a lekarze kierują się głównie kilkoma hipotezami. Uważa się, że dermoidy powstają w wyniku zaburzenia embriogenezy, gdy w podścielisku jajnika zachowane są niektóre elementy wszystkich trzech listków embrionalnych - warstw embrionalnych. Nowotwór rozwija się w każdym wieku, przyczyny powstawania torbieli dermoidalnych, które prowokują jego wzrost, nie zostały jeszcze ustalone. Jednak wersje czynników traumatycznych, hormonalnych zostały potwierdzone klinicznie, tj. dermoid może rozwinąć się w wyniku uderzenia, uszkodzenia otrzewnej lub podczas zmian hormonalnych - dojrzewania, menopauzy. Czynnik dziedziczny nie jest jeszcze uważany za statystycznie potwierdzony, chociaż genetycy nadal badają zjawisko niepowodzenia w rozwoju embrionalnym i jego związek z powstawaniem torbieli.

Historia badań nad etiologią i patogenezą formacji dermoidalnych rozpoczęła się w XIX wieku od medycyny weterynaryjnej, kiedy słynny lekarz weterynarii Leblen rozpoczął badanie cysty wypełnionej mieszkami włosowymi znalezionej w mózgu konia. Później opis cyst dermoidalnych stał się powszechny w medycynie „ludzkiej”, lekarze zaczęli dokładnie badać łagodne nowotwory składające się z resztkowych elementów pasm owodniowych. Według aktualnych danych cysty dermoidalne stanowią około 15% wszystkich formacji torbielowatych i są etiologicznie wyjaśnione przez powszechnie przyjętą teorię zaburzonej embriogenezy w trzech wariantach.

Wyróżnia się następujące częste przyczyny powstawania torbieli skórzastych:

• Oddzielenie komórek warstwy zarodkowej i ich gromadzenie się w strefach rozdzielenia tkankowego w stadium embrionalnym (2-8 tygodni).
• Oddzielenie blastomeru na najwcześniejszym etapie – podczas podziału komórki jajowej, następnie z oddzielonego blastomeru formują się elementy trzech warstw zarodkowych.
• Wersja bigerminalna (bigerminale) – zaburzenie początkowych stadiów podziału zygoty (zapłodnionego jaja) lub patologia rozwoju zarodka bliźniaczego.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ciąża i torbiel skórzasta

Z reguły pierwszą ciążę i torbiel dermoidalną wykrywa się jednocześnie, czyli dermoid można wykryć podczas badania USG kobiety ciężarnej. Jeśli dojrzały potworniak jest mały, jego rozmiar nie przekracza 10 centymetrów, nowotwór podlega obserwacji, nie wykonuje się operacji, w tym laparoskopii. Torbiel dermoidalną, która nie zakłóca funkcji pobliskich narządów i nie rośnie w czasie ciąży, usuwa się po porodzie lub podczas cesarskiego cięcia.

Uważa się, że ciąża i torbiele dermoidalne są ze sobą w pełni zgodne; według statystyk, wśród ogólnej liczby łagodnych zmian na jajnikach, dermoidy stanowią aż 45%, a tylko 20% z nich zostaje usuniętych w okresie ciąży.

Torbiel dermoidalna najczęściej nie wpływa na płód i sam przebieg ciąży, ale zmiany hormonalne i przemieszczenie narządów mogą wywołać jej wzrost i spowodować powikłania - skręt, uwięźnięcie, pęknięcie torbieli. Skomplikowaną torbiel dermoidalną próbują usunąć laparoskopowo, ale nie wcześniej niż w 16 tygodniu. Szczególnym przypadkiem jest duża torbiel, jej skręt lub uwięźnięcie, w wyniku czego rozwija się martwica i klinika "ostrego brzucha", taki nowotwór usuwa się pilnie.

Należy również obalić mit, który jest bardzo popularny wśród kobiet w ciąży: torbiel dermoidalna nie goi się w zasadzie – w żadnych okolicznościach. Ani ciąża, ani środki ludowe czy medyczne nie są w stanie zneutralizować dermoidu, więc jeśli torbiel nie przeszkadzała w urodzeniu dziecka, to i tak trzeba będzie ją usunąć po porodzie.

Najczęściej do usuwania dermatoidów stosuje się delikatną, mało inwazyjną metodę – laparoskopię; rzadziej stosuje się metodę przezpochwową.

Objawy torbieli skórzastej

Z reguły mały dermoid nie objawia się klinicznie, wynika to z jego powolnego rozwoju i lokalizacji. Zasadniczo objawy torbieli dermoidalnej zaczynają być zauważalne, gdy formacja urośnie o więcej niż 5-10 centymetrów, ropieje, staje się zapalna lub wywołuje ucisk na sąsiednie narządy, rzadziej objawia się jako defekt kosmetyczny. Najczęściej objawy torbieli dermoidalnej są widoczne, jeśli nowotwór jest zlokalizowany na skórze głowy, trudno go nie zauważyć, zwłaszcza u dzieci. W innych przypadkach dermoid jest diagnozowany podczas losowego lub rutynowego badania lub podczas zaostrzenia, ropienia lub skrętu torbieli.

• Torbiel dermoidalna jajnika. Nowotwór większy niż 10-15 centymetrów przesuwa się lub powoduje ucisk na pobliskie narządy, objawiając się ciągłym ciągnięciem, bólem w dolnej części brzucha. Jama brzuszna jest napięta, brzuch powiększony, proces trawienia zaburzony, oddawanie moczu staje się częstsze. Zapalona, ropna torbiel może wywołać wzrost temperatury ciała, silny ból brzucha, skręt lub pęknięcie torbieli objawia się klinicznie objawami „ostrego brzucha”.
• W początkowej fazie rozwoju pararektalny dermoid nie objawia się specyficznymi objawami. Objawy torbieli dermoidalnej są bardziej zauważalne, jeśli torbiel zaczyna naciskać na światło odbytu, powodując trudności i ból podczas defekacji. Charakterystycznym objawem są wstęgowate stolce.
• Torbiel skórzasta śródpiersia rozwija się bezobjawowo i można ją wykryć na zdjęciu rentgenowskim podczas rutynowego lub losowego badania. Obraz kliniczny jest zauważalny tylko wtedy, gdy guz naciska na osierdzie, tchawicę, płuca lub wywołuje przetokę przezskórną. Występuje uporczywa duszność, suchy kaszel, sinica skóry, przemijająca tachykardia, a jeśli guz jest duży, torbiel wystaje na przedniej ścianie klatki piersiowej.

Jak wygląda torbiel skórzasta?

Najłatwiej opisać budowę zewnętrzną, choć torbiele wewnętrzne niewiele różnią się od zewnętrznych - pod względem konsystencji zawartości, jej składu i gęstości torebki są niemal identyczne.

Klasyczny dermoid to jama otoczona gęstą torebką, której wielkość waha się od małego groszku do 15-20 centymetrów. Z reguły formacja dermoidowa składa się z jednej komory (jamy) wypełnionej gęstą lub miękką zawartością zrogowaciałych części, gruczołów potowych, mieszków włosowych, elementów łojowych, cząstek naskórka i kości. Torbiele dermoidowe rosną bardzo powoli, ale ich wzrost można zatrzymać tylko chirurgicznie; torbiel nigdy nie ustępuje ani nie zmniejsza się. W ciągu ostatnich dziesięciu lat przypadki złośliwości dermoidów stały się częstsze, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w narządach miednicy lub w otrzewnej.

Jak wygląda torbiel dermoidalna? Zależy to od tego, gdzie się znajduje:

• Obszar głowy:
  • Grzbiet nosa.
  • Powieki.
  • Usta (tkanki miękkie jamy ustnej).
  • Szyja (pod żuchwą).
  • Bruzdy nosowo-wargowe.
  • Tył głowy.
  • Tkanka oka, okolica oczodołu.
  • Uszy.
  • Nosogardło (w postaci polipów dermoidalnych).
  • Rzadko - teren świątyni.
• Inne części ciała, narządy wewnętrzne:
  • Żołądek.
  • Zad.
  • Jajniki.
  • Śródpiersie przednie.

Dermoid może tworzyć się na tkance kostnej, wtedy wygląda jak małe wklęsłe zagłębienie z wyraźnymi krawędziami. Dermoidy są również bardzo podobne do miażdżycy, ale w przeciwieństwie do nich są gęstsze i nie są zrośnięte ze skórą, bardziej ruchome i mają wyraźne granice.

Torbiel skórzasta jajnika

Torbiel dermoidalna jajnika jest uważana za łagodny nowotwór, który może stać się złośliwy tylko w 1,5-2% wszystkich zdiagnozowanych przypadków. Dojrzały potworniak, powstający w tkance jajnika, wygląda jak gęsta torebka z zawartością elementów embrionalnych - tłuszcz, tkanka łojowa, cząstki włosów, kość, zrogowaciałe wtrącenia. Konsystencja torebki jest dość gęsta, otoczona galaretowatą cieczą, wielkość torbieli może wynosić od kilku centymetrów do 15-20 cm. Etiologia torbieli dermoidalnych jest niejasna, ale najprawdopodobniej związana jest z patologiczną embriogenezą na etapie formowania się narządów w zarodku. Ponadto dojrzały potworniak rozwija się i powiększa do postaci widocznej na USG w czasie zmian hormonalnych - w okresie dojrzewania lub menopauzy. Torbiel dermoidalna jajnika jest diagnozowana podczas rutynowych badań, rejestracji na ciążę, według statystyk stanowi 20% wszystkich torbieli i do 45% wszystkich łagodnych guzów ciała kobiecego. Przebieg choroby, jak i rokowanie, jest korzystne, torbiel leczy się wyłącznie operacyjnie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Torbiel skórzasta łuku brwiowego

Dojrzały potworniak brwi jest wrodzonym nowotworem tkanki łącznej, który diagnozuje się we wczesnym wieku. Torbiel dermoidalna brwi deformuje miękkie tkanki twarzy, lokalizując się w okolicy grzbietu nosa, nad brwiami, w środkowej części czoła bliżej nosa, na grzbiecie nosa.

Obraz kliniczny dermoidu okolicy szczękowo-twarzowej jest zawsze niespecyficzny pod względem wrażeń, ale wizualnie wyraźny pod względem obserwacji. Torbiel dermoidalna łuku brwiowego jest jednym z najłatwiej diagnozowanych nowotworów, ponieważ ma typową lokalizację, jest definiowana jako zewnętrzna deformacja twarzy we wczesnych stadiach, zwykle w okresie niemowlęcym. Często dermoid może być bardzo mały i nieobjawowy, a zaczyna się szybko rozwijać w okresie dojrzewania, jest to szczególnie typowe dla chłopców. Torbiel jest ruchoma w dotyku, nie zrośnięta ze skórą, spocona, wyraźnie odgraniczona i praktycznie bezbolesna przy palpacji. Ból może wystąpić jako sygnał stanu zapalnego, ropienia torbieli, w takich przypadkach otaczająca skóra jest również zapalona, a organizm reaguje na zakażenie objawami ogólnymi - od gorączki do nudności, zawrotów głowy i osłabienia.

Torbiel skórzastą należy usunąć chirurgicznie; jeśli nie zostanie to zrobione w odpowiednim czasie, dermoid może zdeformować tkankę kostną grzbietu nosa i spowodować nie tylko defekt kosmetyczny, ale także wewnętrzne zmiany patologiczne w mózgu i nosogardzieli.

[ 8 ], [ 9 ]

Torbiel skórzasta oka

Dermoid lub choristoma oka to łagodny nowotwór, najczęściej o wrodzonej etiologii. Torbiel dermoidalna oka jest zlokalizowana w górnej części oczodołu - w górnym bocznym odcinku i objawia się jako guz o różnej wielkości w okolicy górnej powieki. Znacznie rzadziej dermoid jest zlokalizowany w środku kącików oczu i prawie nigdy nie występuje na dolnej powiece. Torbiel dermoidalna oka nie jest przypadkowo nazywana epibulbarną, ponieważ w 90% przypadków jest zlokalizowana nad gałką oczną (epibulbaris) - w rogówce, twardówce i na gałce ocznej, niezwykle rzadko - na rogówce.

Łagodny dermoid oka ma kształt okrągły, wygląda jak gęsta, dość ruchoma torebka, niezrośnięta ze skórą, szypuła torbieli skierowana jest w stronę tkanek kostnych oczodołu. Formacja rozwija się bezobjawowo pod względem dyskomfortu, jest bezbolesna, jednak powiększając się, może wywołać anomalię patologiczną - mikroftalmos lub zmniejszenie wielkości oka, abmlyopię - różne wady wzroku w normalnym oku, których nie korygują okulary ("leniwe" oko).

Torbiel dermoidalna oka powstaje w początkowej fazie embriogenezy, w okresie do 7 tygodnia, nowotwór jest skupiskiem zawiązków tkankowych w postaci torebki z zawartością torbielowatą z cząstek skóry właściwej, włosów. Włosy te są często widoczne na powierzchni torbieli i nie tylko utrudniają widzenie, ale są również dość nieprzyjemnym defektem kosmetycznym.

Z reguły dermoidowe choristoma oka diagnozuje się w młodym wieku ze względu na ich wizualną oczywistość, jedyną niewielką trudnością jest różnicowanie dermoidu i miażdżycy, przepukliny mózgu. Dermoid charakteryzuje się bezobjawową naturą i nigdy nie towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i inne objawy mózgowe. Ponadto zdjęcie rentgenowskie ujawnia „korzeń” dermoidu w tkance kostnej z wyraźnymi krawędziami.

Leczenie torbieli skórzastych oka odbywa się najczęściej chirurgicznie, zwłaszcza w przypadku torbieli nadoczołowych; rokowanie jest pomyślne w 85-90% przypadków, jednak interwencja chirurgiczna może nieco pogorszyć ostrość wzroku, którą można później skorygować za pomocą dodatkowej terapii, soczewek kontaktowych lub okularów.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Torbiel skórzasta spojówki

Torbiel dermoidalna spojówki jest lipodermoidem, lipodermoidem, tak nazwanym, ponieważ w przeciwieństwie do typowej torbieli nie ma torebki i składa się z lipidowej, tłuszczowej tkanki, pokrytej zrębem. W rzeczywistości jest to lipoma spojówki o wrodzonej, słabo poznanej etiologii, ściśle związanej z patologią, zanikiem mięśnia unoszącego górną powiekę (dźwigacz), a także ze zmianą położenia gruczołu łzowego. Najprawdopodobniej jest to wyjaśnione wewnątrzmacicznym czynnikiem drażniącym wpływającym na zarodek.

Torbiel dermoidalna spojówki jest uważana za łagodny guz choristoma i stanowi 20-22% wszystkich zdiagnozowanych guzów oka. Najczęściej lipodermoid jest wykrywany u dzieci we wczesnym wieku ze względu na jego oczywistą lokalizację i połączenie z innymi anomaliami oka. Podczas badania patogenetycznego lub biopsji w dermoidzie zwykle znajdują się elementy tłuszczowe, cząsteczki gruczołów potowych, a rzadziej mieszki włosowe. Ze względu na fakt, że zawartość i sama formacja mają strukturę lipofilową, torbiel dermoidalna ma tendencję do wrastania w rogówkę do jej najgłębszych warstw. Torbiel dermoidalna spojówki wygląda jak ruchomy, dość gęsty guz pod górną powieką na zewnątrz szpary oka. Wielkość dermoidu może się różnić, od parametrów milimetrowych do kilku centymetrów, gdy formacja pokrywa oko i gruczoł łzowy.

Dermoid rozwija się bardzo powoli, ale stale postępuje, czasami penetrując nawet poza oczodół gałki ocznej aż do skroni. Po palpacji i naciśnięciu duży dermoid łatwo przesuwa się głęboko w oczodół.

Z reguły biopsja nie jest wymagana do wyjaśnienia diagnozy, a dermoidalną spojówkę leczy się wyłącznie chirurgicznie. W takim przypadku lekarze starają się zminimalizować ryzyko uszkodzenia spojówki, aby uniknąć wywinięcia lub skrócenia powieki.

[ 13 ], [ 14 ]

Torbiel skórzasta powieki

Najczęściej torbiel dermoidalna na powiece jest zlokalizowana na zewnątrz lub wewnątrz górnego fałdu skórnego i wygląda jak okrągła twór o gęstej konsystencji, o wielkości od małego groszku do 2-3 cm średnicy. Z reguły skóra powieki nie jest zapalona, sama powieka może zachować normalną ruchomość, jeśli dermoid jest mały i rośnie powoli. Torbiele na powiekach rzadko są obustronne, dermoid znajduje się w bocznej, rzadziej w przyśrodkowej części powieki i jest łatwo wyczuwalny jako guz ograniczony torebką, elastyczny, niebolesny, dość ruchomy.

Rozpoznanie torbieli dermoidalnej powieki jest dość proste, ponieważ jest widoczna gołym okiem, biopsja jest rzadko zalecana w przypadku objawów klinicznych podobnych do objawów przepukliny mózgowej. Jeśli formacja nie pasuje przy palpacji, nie sięga głęboko, nie występują zawroty głowy, nudności ani bóle głowy, a zdjęcie rentgenowskie torbieli pokazuje jej wyraźne kontury, wówczas dermoid można uznać za pewny i poddać leczeniu operacyjnemu.

Zazwyczaj torbiel jest wykrywana w młodym wieku, do 2 lat i podlega regularnemu monitorowaniu, ponieważ rozwija się niezwykle powoli, a wskazania do natychmiastowej operacji nie są pilne. Jeśli nie ma gwałtownego wzrostu, ograniczonej ruchomości powieki, opadania powieki o 2-4 stopnie, nie ma ucisku na gałkę oczną lub nerw wzrokowy, torbiel dermoidalną na powiece operuje się w późniejszym wieku, zaczynając od 5-6 roku życia, zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych. Przebieg rozwoju dermoidalnego jest łagodny w 95% przypadków, torbiel przestaje rosnąć, gdy tylko oko przestaje rosnąć i w rzeczywistości jest to tylko defekt kosmetyczny. Istnieje jednak niewielkie ryzyko złośliwości i możliwość progresji guza (nie więcej niż 2%), dlatego prawie wszyscy okuliści zalecają usunięcie dermoidu przy pierwszej możliwej okazji.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Torbiel skórzasta oczodołu

Torbiel oczodołu, którą diagnozuje się jako dermoid, może rozwijać się przez dziesięciolecia i zaczyna szybko rosnąć podczas burzy hormonalnej - w okresie dojrzewania, ciąży i menopauzy. Jednak najczęściej dermoidową torbiel oczodołu rozpoznaje się w wieku do 5 lat i stanowi ona do 4,5-5% wszystkich nowotworów oka.

Guz powstaje z niezróżnicowanych komórek nabłonkowych, które gromadzą się w pobliżu połączenia tkanek kostnych, torbiel jest zlokalizowana pod okostną. Formacja ma kształt okrągły, często żółtawy z powodu wydzielanych kryształów cholesterolu z wewnętrznej ściany torebki. Wewnątrz można znaleźć elementy lipidowe, cząsteczki włosów i gruczoły łojowe. Najczęściej dermoid znajduje się w górnym kwadrancie wewnątrz oczodołu, nie powodując przemieszczenia gałki ocznej (wytrzeszcz), jeśli torbiel jest zlokalizowana na zewnątrz, powoduje wytrzeszcz gałki ocznej w dół i do wewnątrz.

Torbiel skórzasta oczodołu rozwija się bezobjawowo, dolegliwości mogą dotyczyć jedynie obrzęku górnej powieki i pewnego dyskomfortu przy mruganiu. Formacja może być również zlokalizowana głęboko w oczodole, taką torbiel diagnozuje się jako torbiel w kształcie kota Kronleina lub torbiel skórzastą retrobulbarną. Przy takiej lokalizacji guz wywołuje wytrzeszcz, jabłko jest przemieszczone na stronę przeciwną do miejsca umiejscowienia torbieli. W takich sytuacjach pacjent może skarżyć się na uczucie rozdęcia oczodołu, ból i zawroty głowy.

Diagnoza dermoidu oczodołowego nie jest trudna, od razu odróżnia się go od przepukliny mózgowej lub miażdżycy, w której guz wizualnie powiększa się podczas wdechu, pochylania się i innych wysiłków fizycznych. Ponadto miażdżyce i przepukliny charakteryzują się spowolnieniem pulsacji podczas ucisku, ponieważ jama torbieli jest penetrowana przez naczynia, co nie ma miejsca w przypadku dermoidu o gęstej zawartości. Wyjaśniającą i potwierdzającą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa, która uwidacznia lokalizację, kształt i wyraźne kontury torbieli.

Dermoid oczodołu leczy się operacyjnie. Zabieg wykonuje się w razie wskazań, w przypadku szybkiego postępu nowotworu, ryzyka ropienia lub w związku z upośledzeniem wzroku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Torbiel skórzasta nad brwią

Łagodnym nowotworem w okolicy brwi jest najczęściej dermoid, czyli wrodzona torbiel wypełniona elementami embrionalnymi. Etiologia dermoidów nie została do końca zbadana, ale istnieje teoria akceptowana przez wielu lekarzy, która mówi o zaburzeniu embriogenezy, gdy we wczesnym okresie formowania się zarodka części ektodermy są przemieszczane i rozdzielane. Z czasem elementy te są grupowane i otaczane błoną nabłonkową. Wewnątrz torbieli można znaleźć części gruczołów łojowych i potowych, elementy zrogowaciałe, komórki mieszków włosowych i tkankę kostną. Torbiel zawiera również galaretowaty płyn lipidowy i kryształy cholesterolu.

Chirurdzy twierdzą, że obszar łuku brwiowego jest najbardziej typowym miejscem do wyboru torbieli dermoidalnej nad brwią. Wielkość formacji waha się od parametrów milimetrowych do 3-5 centymetrów średnicy, im starsza osoba, tym większy dermoid, który zwiększa się równolegle do wzrostu głowy.

Torbiel dermoidalną powyżej brwi usuwa się w wieku 5-6 lat, wcześniej jest ona obserwowana i pozostawiana w spokoju. Jeśli formacja nie powoduje szkód, nie zaburza funkcji wzrokowych, nie ropieje, można ją pozostawić pod obserwacją przez dłuższy czas. Jednak ze względu na możliwe zapalenie w wyniku stłuczeń, urazów głowy, współistniejących chorób zakaźnych oraz w celu wykluczenia ryzyka degeneracji w nowotwór złośliwy, dermoid należy usunąć przy pierwszej okazji i w sprzyjających warunkach. Przebieg i rokowanie torbieli dermoidalnych są zazwyczaj pomyślne, nawroty po zabiegu są rzadkie, jeśli torbiel nie została całkowicie usunięta.

[ 23 ]

Torbiel skórzasta na twarzy

Torbiel skórzasta najchętniej lokalizuje się na twarzy i głowie.

Torbiel skórzasta na twarzy i głowie może rozwinąć się w następujących miejscach:

• Kąt oka.
• Torbiel oczodołu (torbiel oczodołu).
• Owłosiona część głowy.
• Okolice brwi.
• Powieki.
• Whisky.
• Nos.
• Jama ustna (dno).
• Usta.
• Bruzdy nosowo-wargowe.
• Uszy.
• Szyja (pod żuchwą).

Torbiel dermoidalna na twarzy rozwija się i rośnie bardzo powoli, często przez dziesięciolecia. Pacjenci szukają pomocy u chirurga tylko w przypadku jej szybkiego powiększenia i widocznego defektu kosmetycznego, rzadziej w sytuacjach, gdy torbiel ropieje lub ulega zapaleniu. Bardzo rzadko nowotwór powoduje zaburzenia czynnościowe, najczęściej dzieje się tak w przypadku torbieli jamy ustnej - mówienie, a nawet jedzenie staje się utrudnione.

Palpacja torbieli nie powoduje bolesnych odczuć, jeśli guz jest mały, ale w miarę jego wzrostu może stać się zapalny, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w środkowej części dna jamy ustnej, w okolicy kości gnykowej lub w okolicy brody. Torbiele tego typu wydają się uwypuklać pod językiem, zakłócając jego pracę (unosi się).

Dermoidy na twarzy podlegają leczeniu chirurgicznemu, z reguły wskazane jest to w wieku 5 lat, nie wcześniej. Operację przeprowadza się w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta oraz wielkość i lokalizację torbieli. Przebieg choroby jest korzystny, nawroty zdarzają się niezwykle rzadko.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Torbiel skórzasta kąta oka

Guz dermoidalny kącika oka uważany jest za nowotwór całkowicie łagodny i różni się od innych rodzajów torbieli korzystnym przebiegiem i rokowaniem.

Torbiel dermoidalna kącika oka może być dość mała - od ziarnka prosa do całkiem widocznych, wizualnie widocznych formacji o wielkości 4-6 centymetrów. Głównym niebezpieczeństwem dermoidu na oczach jest potencjał głębokiego wzrostu i niewielki odsetek złośliwości (do 1,5-2%). Ponadto zewnętrzna lokalizacja i dostęp do torbieli prowokuje niebezpieczeństwo jej urazu, zapalenia i ropienia.

Jeśli dermoid zlokalizowany w kąciku oka nie przeszkadza w widzeniu, nie przeszkadza w rozwoju oczodołu, powiek, nie wywołuje opadania powieki, obserwuje się go i nie leczy do 5-6 roku życia. Defekt kosmetyczny we wczesnym wieku nie jest bezwzględnym wskazaniem do operacji, chociaż w przyszłości nie można go uniknąć. Ponadto interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w przypadku chorób przewlekłych, patologii serca, ponieważ radykalne leczenie wiąże się ze stosowaniem znieczulenia ogólnego.

W przypadku wzrostu torbieli, jej powiększenia, wycięcia wykonuje się, zwłaszcza gdy rozwija się niedowidzenie (zaburzenie widzenia). Leczenia nie należy opóźniać, ponieważ torbiel dermoidalna kąta oka może się dalej rozrastać i wpływać na pobliskie tkanki gałki ocznej, powieki. Możliwe są powikłania i nawroty, jak po każdym innym zabiegu chirurgicznym, ale ich ryzyko jest minimalne i nieporównywalne z oczywistymi korzyściami z usunięcia dermoidu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Torbiel skórzasta kości guzicznej

Guz skórzasty okolicy krzyżowo-guzicznej, wskutek stałego powiększania się, powoduje odchylenie kości guzicznej i pojawienie się objawów podobnych do objawów nabłonka kanału guzicznego.

Wcześniej te diagnozy były tożsame i leczone w ten sam sposób, obecnie w praktyce klinicznej choroby te są różnicowane i istnieją różne definicje - torbiel skórzasta kości guzicznej, przetoka kości guzicznej, zatoka włosowa itp. Nie ma znaczących różnic w diagnozie, ale pod względem cech etiologicznych formacje te nadal różnią się, chociaż prawdziwe przyczyny powstawania dermoidów kości guzicznej nie zostały jeszcze ustalone.

Torbiel skórzasta kości guzicznej, etiologia.

W praktyce klinicznej akceptowane są dwie wersje rozwoju dermoidów w okolicy krzyżowo-guzicznej:

• Torbiel skórzasta nabłonkowa powstaje jako wrodzony defekt embrionalny, spowodowany niepełnym zwyrodnieniowym rozwojem (redukcją) więzadeł i tkanki mięśniowej ogona.
• Dermoid kości guzicznej powstaje w wyniku patologicznych nieprawidłowości embrionalnych i oddzielenia się rozwijających się mieszków włosowych, które penetrują tkankę podskórną okolicy kości guzicznej.

Co ciekawe, dane statystyczne wykazują niemal zerowy odsetek torbieli dermoidalnych w kości guzicznej u przedstawicieli rasy negroidalnej, a duży odsetek u przedstawicieli krajów arabskich i mieszkańców Kaukazu. Torbiele dermoidalne w kości guzicznej diagnozuje się głównie u mężczyzn, kobiety chorują na nie trzy razy rzadziej.

Lokalizacja dermoidu jest typowa - w środku kresy międzypośladkowej, kończącej się w tkance podskórnej kości guzicznej z częstym otworem w postaci przetoki (przewód nabłonkowy).

Ten kurs zapewnia stałe uwalnianie zawartości torbieli, a zablokowanie prowadzi do jej zapalenia i zakażenia. W zawartości torbieli znajdują się cząsteczki włosów, tłuszczu lub elementy gruczołów łojowych.

Torbiel dermoidalna kości guzicznej charakteryzuje się ropnieniem, które wywołuje oczywiste objawy kliniczne. Niepowikłana torbiel dermoidalna kości guzicznej może rozwijać się bezobjawowo przez lata, rzadko objawiając się przemijającym bólem podczas długich okresów pracy siedzącej. Ropienie wywołuje wzrost temperatury ciała, pulsujący ból, osoba nie może siedzieć, pochylać się, kucać.

Dermoid kości guzicznej leczy się wyłącznie metodą radykalną - chirurgiczną, z pomocą wycięcia nabłonka, blizn i ewentualnych przetok jednocześnie. Najczęściej interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, miejscowym, gdy torbiel jest w remisji, bez ropienia. Dalsze leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków, dezynfekcji okolicy kości guzicznej, znieczuleniu miejscowym.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Torbiel skórzasta na głowie

Dermoid to torbielowata formacja z torebką i zawartością elementów włosowych, gruczołów łojowych, tłuszczów, tkanki kostnej, zrogowaciałych cząstek i łusek. Torbiel dermoidalna na głowie jest najczęstszą lokalizacją łagodnych formacji o wrodzonej etiologii. Wewnętrzne i zewnętrzne ściany torbieli są najczęściej podobne w strukturze do skóry i składają się z normalnych warstw skóry właściwej - naskórka, nabłonka.

Typowy układ dermoidów na głowie wygląda następująco:

• Powieki górne.
• Kąciki oczu.
• Grzbiet nosa lub okolica łuku brwiowego.
• Usta.
• Uszy.
• Bruzdy nosowo-wargowe.
• Tył głowy.
• Szyja.
• Okolica podżuchwowa.
• Dno jamy ustnej.
• Oczodół, spojówka oka.
• Rzadko - rogówka oka.

Ponieważ torbiel skórzasta na głowie powstaje w wyniku zaburzonej embriogenezy w okolicach bruzd i rozgałęzień zarodkowych, najczęściej lokalizuje się ona w trzech okolicach:

• Strefa żuchwowa.
• Strefa okołooczodołowa.
• Okolica okołoporodowa.
• Rzadziej dermoidy lokalizują się na dnie jamy ustnej, w tkankach szyi, skroni, w okolicy mięśni żucia oraz na policzkach.

Dermoidy głowy, podobnie jak wszystkie inne łagodne torbiele wrodzone, rozwijają się powoli i stopniowo, mogą utrzymywać swoje niewielkie rozmiary przez wiele lat, bez objawów klinicznych i nie powodując żadnego dyskomfortu, poza kosmetycznym. Leczenie torbieli dermoidalnych głowy odbywa się chirurgicznie, w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym. Przebieg i wynik operacji są korzystne, nawroty są możliwe tylko w przypadku połączenia dermoidów z innymi procesami nowotworowymi lub zapalnymi, a także przy niepełnym wycięciu torbieli.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Torbiel skórzasta na szyi

Torbiel dermoidalna szyi należy do grupy wrodzonych potworniaków dojrzałych. Jama torbielowatego tworu wypełniona jest zawartością charakterystyczną dla dermoidu - mieszki włosowe, rogowaciejące łuski, elementy tłuszczowe, łojowe, cząstki skóry. Najczęściej dermoidy szyi lokalizują się w okolicy podjęzykowej lub w okolicy kanału tarczowo-językowego. Genetycy badający etiologię dermoidów twierdzą, że torbiele szyi powstają w okresie do 5 tygodnia rozwoju embrionalnego, kiedy kształtuje się tarczyca i język.

Torbiel dermoidalna na szyi jest widoczna niemal natychmiast po urodzeniu dziecka, ale małe formacje mogą pozostać niezauważone ze względu na typowe fałdy niemowlęce. Torbiel rozwija się bardzo powoli i nie przeszkadza dziecku, nie powoduje bolesnych doznań. Ból może wystąpić w przypadku stanu zapalnego formacji lub jej ropienia. Wtedy pojawia się pierwszy objaw - trudności w połykaniu pokarmu, następnie pojawia się przerywany oddech.

Torbiel skórzasta szyi, zlokalizowana w okolicy kości gnykowej, powoduje deformację skóry, jest widoczna gołym okiem, ponadto torbiel może być przekrwiona i mieć otwór w postaci przetoki.

Dermoidy szyi leczy się operacyjnie, co wykonuje się w wieku 5-7 lat, wcześniejsza interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko w stanach nagłych - ryzyko złośliwości, ostry proces zapalny lub zaburzenia połykania, oddychania. Leczenie tego typu torbieli jest złożone, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może mieć powikłania ze względu na bliskie położenie torbieli i wielu funkcjonalnie ważnych mięśni.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Torbiel skórzasta mózgu

Spośród wszystkich nowotworów mózgu dermoid jest uważany za najbezpieczniejszy i najłatwiejszy w leczeniu.

Torbiel dermoidalna mózgu powstaje na najwcześniejszych etapach embriogenezy, gdy komórki skóry, których celem jest uformowanie twarzy, przedostają się do rdzenia kręgowego lub mózgu. Etiologia wszystkich dermoidów nie jest do końca wyjaśniona, ale ich wrodzony charakter nie budzi wątpliwości wśród lekarzy. Należy również zauważyć, że formacje dermoidalne najczęściej lokalizują się na powierzchni głowy, ale nie w samym mózgu, takie przypadki diagnozuje się niezwykle rzadko, głównie u chłopców poniżej 10 roku życia.

Typową lokalizacją wybieraną przez torbiel skórzastą mózgu jest kąt mostowo-móżdżkowy lub struktury linii pośrodkowej.

Pod względem objawowym torbiel może przez długi czas nie dawać żadnych objawów; ból i objawy mózgowe w postaci zawrotów głowy, nudności i zaburzeń koordynacji zdarzają się rzadko w przypadku gwałtownego wzrostu guza lub jego rozrostu, ropienia.

Jedyną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny, metoda ustalana jest w zależności od umiejscowienia i wielkości torbieli. Można zastosować endoskopię lub kraniotomię. Wynik jest zazwyczaj korzystny, okres rehabilitacji rzadko wiąże się również z powikłaniami. Dermoid mózgu jest operowany nie wcześniej niż 7 lat ze wskazań pilnych.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Torbiel skórzasta przyodbytnicza

Pararektalna torbiel skórzasta to dojrzały potworniak, który zawiera elementy zrogowaciałych cząstek, włosów, elementy wydzielin łojowych i potowych, skóry i kryształów cholesterolu. Przyczyny etiologiczne pararektalnych torbieli skórzastych nie są określone, ale uważa się, że są one związane z wadami rozwojowymi zarodka, gdy warstwy zarodkowe zaczynają się rozdzielać w miejscu, które nie jest typowe dla formowania się narządów.

Klinicznie torbiel pararektalna jest widoczna jako zaokrąglona wypukła formacja, bezbolesna w dotyku. Taka torbiel dermoidalna dość często spontanicznie przebija się, tworząc przetokę lub nawet ropień. W przeciwieństwie do torbieli guzicznej, torbiel pararektalna otwiera się do krocza lub odbytnicy.

Najczęściej dermoid diagnozuje się podczas rutynowego badania odbytu za pomocą palpacji lub w przypadku ropienia, stanu zapalnego. Oprócz palpacji wykonuje się rektoskopię i fistulografię. Uważa się, że dermoid kości guzicznej i torbiel pararektalna mają podobne objawy, dlatego należy je różnicować, ponadto konieczne jest wykluczenie guzów odbytnicy, które często łączą się z dermoidami.

Guzy pararektalne są bardziej podatne na zezłośliwienie niż łagodne torbiele zlokalizowane w innych okolicach, dlatego wczesne rozpoznanie i terminowe leczenie chirurgiczne są niezbędnymi warunkami minimalizacji ryzyka.

Torbiel skórzasta u dziecka

Torbiele dermoidalne u dzieci są zazwyczaj wykrywane bardzo wcześnie, w 60-65% przypadków w pierwszym roku życia, w 15-20% w drugim roku, a niezwykle rzadko w późniejszym terminie. Takie wczesne wykrywanie łagodnych torbieli wiąże się z etiologią embrionalną, dysontogenetyczną, czyli formacje te powstają na etapie wewnątrzmacicznym i są widoczne niemal natychmiast po urodzeniu.

Na szczęście torbiel skórzasta u dziecka zdarza się rzadko; wśród wszystkich łagodnych nowotworów wieku dziecięcego stanowi ona nie więcej niż 4%.

Dermoid u dzieci to torbiel organoidalna składająca się z tkanek o różnych strukturach i narządach. W torebce można znaleźć mieszki włosowe, cząstki kości, paznokcie, zęby, skórę i gruczoły łojowe. Torbiele rozwijają się powoli, ale stale i mogą być zlokalizowane na głowie, w okolicy oczu, kości guzicznej i w narządach wewnętrznych - w jajnikach, mózgu i nerkach. W związku z tym torbiel dermoidalna może być zewnętrzna lub wewnętrzna. Torbiele zwiększają swoje rozmiary, nie powodując objawów klinicznych, ale wszystkie z nich podlegają wycięciu po 5-7 roku życia, ponieważ są potencjalnie niebezpieczne pod względem zaburzenia funkcji pobliskich narządów, a także istnieje ryzyko ich rozwoju w nowotwory złośliwe (1,5-2% przypadków).

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Czy torbiel skórzasta może zniknąć?

Mit, że dermoidy mogą zniknąć same z siebie, powinien zostać obalony. Pytanie, czy torbiel dermoidalna może się rozpuścić, można uznać za nierozsądne, ponieważ sama zawartość formacji wskazuje, że elementy lipidowe, cząsteczki zębów, skóry, części kości, włosy w zasadzie nie mogą zniknąć i rozpuścić się w organizmie.

Oczywiście, wielu próbuje metod ludowych, odkładając operację, zwłaszcza jeśli dotyczy ona dziecka. Jednak musimy przyznać fakt - dermoidy nigdy nie rozpuszczają się ani pod wpływem leczenia farmakologicznego, ani ziołowego.

Czy torbiel dermoidalna może się rozpuścić? Zdecydowanie nie. W przeciwieństwie do innych rodzajów torbieli, takich jak torbiele mieszkowe, dermoidy składają się z bardzo gęstej torebki, której zawartość wystarczy wyciąć, tak jak w przypadku chorego zęba, i nie są w stanie zniknąć same z siebie na skutek zaklęć magicznych lub ziołowych okładów. Dermoidy mogą nie wymagać operacji, jeśli nie zakłócają funkcjonowania innych narządów i układów, a defekt kosmetyczny nie powoduje ostrej chęci jego neutralizacji. Należy jednak pamiętać o ryzyku złośliwości, czyli możliwości rozwinięcia się torbieli dermoidalnej w raka, w tym raka płaskonabłonkowego. Dlatego radykalne wycięcie torbieli jest jedynym sposobem, aby pozbyć się jej na zawsze.

[ 54 ]

Nawrót torbieli skórzastej

Dermoidy leczy się wyłącznie operacyjnie, z reguły wynik operacji jest korzystny w 95% przypadków. Jednak zdarzają się powikłania, w tym nawrót torbieli dermoidalnej. Jest to możliwe w następujących okolicznościach i warunkach:

• Silny stan zapalny i ropienie torbieli.
• Ewakuacja treści ropnej do pobliskich tkanek w przypadku pęknięcia torbieli.
• Niepełne wycięcie dermoidu, gdy jego lokalizacja jest niejasna lub gdy rozrósł się mocno w pobliskie tkanki.
• Niecałkowite usunięcie torebki torbieli z powodu pogorszenia się stanu pacjenta w trakcie zabiegu.
• Podczas laparoskopii torbiele są duże.
• Gdy nie ma wystarczającego odpływu treści ropnej.

Z reguły nawrót torbieli dermoidalnej jest rzadki, częściej zabieg przeprowadza się przy minimalnym ryzyku i urazie, szwy są prawie niewidoczne i szybko się rozpuszczają. Radykalne wycięcie torbieli jest wskazane tylko wtedy, gdy torbiel zamroziła się w rozwoju lub gdy stan zapalny jest w fazie stabilnej remisji.

Leczenie torbieli skórzastej

Dermoidy podlegają leczeniu operacyjnemu; z reguły wycięcie takich torbieli wykonuje się od 5-7 roku życia i w okresie późniejszym.

Leczenie torbieli dermoidalnej obejmuje wycięcie w obrębie zdrowych tkanek, a rzadziej wycina się również sąsiedni obszar, aby zneutralizować możliwe powikłania. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i miejscowym, na przykład w przypadku torbieli dermoidalnej kości guzicznej.

Jeśli guz ma niewielkie rozmiary, leczenie torbieli dermoidalnej nie trwa dłużej niż pół godziny; w przypadku dużych torbieli ropnych konieczne są bardziej skomplikowane zabiegi.

W przypadku torbieli skórzastej mózgu zaleca się również długoterminową operację.

Obecnie technologie medyczne są na tyle rozwinięte, że po zabiegu pacjent już na drugi dzień może praktycznie zapomnieć o operacji; szczególnie skuteczne są metody laserowego usuwania torbieli, endoskopia i laparoskopia.

Ponadto chirurdzy dążą do zminimalizowania urazów pobliskich tkanek, do stosowania tak mistrzowskich szwów kosmetycznych, że nawet podczas operacji twarzy pacjent po pewnym czasie zapomina, że kiedyś miał defekt kosmetyczny w postaci dermoidu. Operacja polega na otwarciu torbieli, ewakuacji zawartości torbieli i opróżnieniu jamy, jeśli stanie się ropna. Głębokie wycięcie torebki jest również możliwe w celu zapobiegania nawrotom torbieli. Leczenie torbieli dermoidowej ma korzystny wynik i jest uważane za jedno z najbezpieczniejszych w praktyce chirurgicznej.

Laparoskopia torbieli skórzastej

Laparoskopia od dawna cieszy się popularnością ze względu na niski uraz i skuteczność. Obecnie laparoskopia torbieli dermoidalnej jest złotym standardem w praktyce chirurgicznej, który jest stosowany do wycięcia dermoidu dowolnej wielkości, nawet do 15 centymetrów.

Podczas laparoskopii nacięcia są praktycznie bezkrwawe, ponieważ chirurdzy używają elektrycznych, laserowych instrumentów i ultradźwięków. Wszystko to razem pozwala nie tylko dobrze kontrolować proces, ale także jednocześnie uszczelnić uszkodzone tkanki nacięciami, lecząc ich brzegi. Laparoskopia torbieli dermoidalnej jest szczególnie skuteczna podczas operacji jajników, ponieważ każda kobieta dąży do zachowania funkcji rozrodczych i rzeczywiście po sześciu miesiącach poczęcie jest całkiem możliwe i nie spowoduje żadnych powikłań. Ponadto metoda laparoskopowa jest również dobra w sensie kosmetycznym, ponieważ blizny pooperacyjne są praktycznie niewidoczne i rozpuszczają się w ciągu 2-3 miesięcy bez śladu.

Jedynym obszarem, w którym laparoskopia może nie być odpowiednia, jest mózg, zwłaszcza jeśli dermoid znajduje się w trudno dostępnym miejscu. Wtedy kraniotomia jest nieunikniona, ale nawet przy takiej interwencji chirurgicznej rokowanie jest dość pomyślne.

Usunięcie torbieli skórzastej

Usunięcie torbieli skórzastej jest możliwe wyłącznie metodą chirurgiczną, której wybór zależy od umiejscowienia nowotworu, jego rozmiarów, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.

Z reguły usunięcie dermoidów wykonuje się nie wcześniej niż w wieku pięciu lat, gdy organizm jest już w stanie wytrzymać zarówno znieczulenie miejscowe, jak i ogólne.

Jeśli torbiel zawiera treść ropną, usuwa się ją dopiero po leczeniu przeciwzapalnym i przejściu do fazy stabilnej remisji. Gdy formacja rozwija się powoli i bez stanu zapalnego, usunięcie torbieli dermoidalnej przeprowadza się planowo, metodą konwencjonalną lub laparoskopową.

Torbiel zostaje otwarta, jej zawartość zostaje zeskrobana, a lekarz upewnia się, że wszystkie elementy zostały ewakuowane bez śladu, aby uniknąć nawrotów, i to samo robi się z torebką torbieli. Wycięcie ścian torebki jest ważne, zwłaszcza jeśli torbiel wrosła głęboko w pobliskie tkanki. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w granicach zdrowych tkanek i trwa od 15 minut do kilku godzin w przypadku interwencji w mózgu (trepanacja).

W przypadku małych zmian skórnych zlokalizowanych na kości guzicznej lub w okolicy głowy (torbiele naskórkowe) możliwe jest znieczulenie miejscowe, natomiast u małych dzieci, które nie są w stanie przebywać dłużej w warunkach zabiegowych, stosuje się znieczulenie ogólne.

Usunięcie torbieli skórzastej jest nie tylko wskazane, ale wręcz obowiązkowe, biorąc pod uwagę ryzyko ropienia, zaburzenia czynności wielu narządów z powodu rozrostu torbieli, a także z powodu ryzyka nowotworu złośliwego, choć niskiego - do 2%.

Leczenie torbieli skórzastych metodami ludowymi

W przeciwieństwie do innych chorób, które można leczyć za pomocą fototerapii i alternatywnych metod, leczenie torbieli dermoidalnej środkami ludowymi jest mitem. Poza stratą czasu i zwiększeniem ryzyka ropienia, zapalenia i przekształcenia torbieli w nowotwór złośliwy, takie leczenie nie przyniesie niczego więcej.

Dermoidy leczy się wyłącznie chirurgicznie, co jest zazwyczaj mało traumatyczne i skuteczne. Nie pomogą balsamy, kompresy, wywary, zaklęcia i inne metody, to fakt, który nawet nie jest kwestionowany. Bez względu na to, jak bardzo ktoś chciałby uniknąć operacji, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko, będzie musiał to zrobić, ponieważ dermoid po prostu nie jest w stanie się rozpuścić ze względu na swoją zawartość embrionalną, składającą się z włosów, tłuszczu, elementów łojowych, cząstek kości. Leczenie torbieli dermoidalnych środkami ludowymi nie zastąpi naprawdę skutecznej metody - operacji.