Torbiel Dermoid

Torbiel dermoidalna, dermoidalna (dermoidalna) jest łagodną formacją z grupy chórzystów (teratom). Torbiel jamy powstaje w wyniku przesunięcia niezróżnicowanych elementów zarodkowych prześcieradeł pod skórą i obejmuje części ektodermy, mieszków włosowych, komórek pigmentowych, gruczołów łojowych.

Dermoid, dojrzałych potworniaki utworzone z naruszeniem rozwoju embrionalnego (embriogenezy) i są uformowane wzdłuż linii rozwijających płodowego części ciała, połączeń zarodkowych, fałdy, gdzie nie wszystkie warunki oddzielania i gromadzenia listków zarodkowych.

W większości przypadków, Dermoid torbieli jest zlokalizowane na skórze głowy, do oczodołu, w jamie ustnej, na szyi, jajników, w pozaotrzewnowej i miednicy adrectal celulozy Dermoid rzadko utworzony w nerkach i wątrobie, mózgu. Dermoid potworniak zwykle małe, ale może osiągnąć 10-15 cm lub więcej, ma zaokrąglony kształt, często jedna komora, w której znajdują się na niezabudowanej część mieszków włosowych, gruczołów łojowych skóry, tkanki kostnej, krystalicznego cholesterolu. Torbiel rozwija się bardzo powoli, nie jest wyrażana przez określoną symptomatologię, charakteryzuje się łagodnym, bezpiecznym prądem. Jednak duża dermoid mogą zakłócać działanie pobliskich narządów ze względu na presję na nich, oprócz 8% zdiagnozowano dermoid torbiele maligniziruyutsya, czyli rosną w nabłonku - rak płaskonabłonkowy.

[1]

Przyczyny torbieli dermoidalnej

Etiologia, przyczyny torbieli dermoidalnych są badane do tej pory i zasadniczo lekarze kierują się kilkoma hipotezami. Uważa się, że dermoidy powstają w wyniku zaburzeń embriogenezy, kiedy pewne elementy wszystkich trzech warstw zarodkowych - zarodkowych są zachowane w zrębie jajnika. Nowotwory rozwijają się w każdym wieku, nie ustalono jeszcze przyczyn torbielowatych cyst wywołujących ich wzrost. Jednak wersje traumatycznych czynników hormonalnych są potwierdzone klinicznie, tzn. Dermoid może rozwinąć się w wyniku udaru, uszkodzenia otrzewnej lub w okresie zmian hormonalnych - dojrzewania, menopauzy. Czynnik dziedziczny nie jest jeszcze uważany za statystycznie potwierdzony, chociaż genetyka nadal bada zjawisko niepowodzenia w rozwoju embrionalnym i jego związek z powstawaniem cyst.

Historia badań nad etiologią i patogenezą edukacji skórzastej rozpoczęła się w XIX-XX wieku do weterynarii, gdy słynny lekarz, wykorzystanie zwierząt LEBL rozpoczął studia mieszki włosowe są wypełnione torbiele w mózgu konia. W przyszłości opis torbieli skórnych stał się powszechny w medycynie "ludzkiej", lekarze podjęli badania łagodnych nowotworów składających się z resztkowych elementów zwężeń owodniowych. Według dotychczasowych danych torbiele skórne zajmują około 15% wszystkich form cystowych i są etiologicznie wyjaśnione ogólnie przyjętą teorią upośledzonej embriogenezy w trzech wariantach.

Istnieją następujące wspólne przyczyny torbieli skóry właściwej: 

• Oddzielenie komórek warstw zarodkowych i ich akumulacja w strefach rozdzielania tkanek na etapie embrionalnym (2-8 tygodni).
• Rozdzielenie blastomeru na najwcześniejszym etapie - w podziale jaja, później elementy z trzech warstw embrionalnych powstają z oddzielonego blastomeru.
• Wersja bigerminalna jest naruszeniem początkowych etapów podziału zygoty (zapłodnionego jaja) lub patologii rozwoju bliźniaczego zarodka.

[2], [3], [4]

Ciąża i torbiel dermoidalna

Co do zasady, pierwsza ciąża i dermoid torbiele są wykrywane jednocześnie, tzn dermoid można wykryć podczas USG ciężarnej kobiety. Jeśli dojrzały potworniak jest mała, wymiary nie więcej niż 10 cm, guz jest przedmiotem kontroli, działania, w tym laparoskopii nie jest przeprowadzane, skórzastej torbieli, który nie zakłóca funkcji sąsiednich organów i wzrasta podczas ciąży jest usuwany po dostawie lub cięcie sekcja.

Uważa się, że ciąża i Dermoid torbieli być ze sobą łączone, zgodnie z danymi, w ogólnej ilości od łagodnego Dermoid jajnika zajmują do 45%, a 20% z nich jest usuwane w okresie ciąży.

Dermoid torbiel zazwyczaj nie ma wpływu na rozwój płodu i ciąży samego procesu, ale zmiany hormonalne i przemieszczenia organów może powodować jego wzrost i powodować komplikacje - skręcające, szczypanie, torbiel pęknięciem. Skomplikowane torbiele dermoidalne próbowano usunąć metodą laparoskopową, ale nie wcześniej niż 16 tygodni. Szczególnym przypadkiem jest duży rozmiar torbieli, jej skręcenie lub naruszenie, w wyniku czego rozwija się martwica i klinika "ostrego brzucha", taki guz jest usuwany w trybie pilnym.

Konieczne jest także obalenie mitu, który jest bardzo popularny wśród kobiet w ciąży, torbiel dermoidalna zasadniczo nie rozpuszcza się - w żadnych okolicznościach. Ani ciąża, ani leki alternatywne lub leki nie są w stanie zneutralizować dermoidy, więc jeśli torbiel nie przeszkodziła w łożysku dziecka, nadal musi być usunięta po porodzie.

Najczęściej podczas usuwania dermoid stosuje się oszczędną, minimalnie inwazyjną metodę - laparoskopię, metoda pochwowa jest rzadziej używana.

Objawy torbieli dermoidalnej

Z reguły niewielki dermoid nie objawia się klinicznie, jest to spowodowane jego powolnym rozwojem i lokalizacją. Zasadniczo, objawy torbiel skórzasta zaczynają być zauważalne, gdy edukacja jest coraz więcej niż 5-10 cm, ropnie, zapalenie lub wywołuje presję na sąsiednie narządy, rzadko objawia się w postaci defektu kosmetycznego. Najczęściej widoczne są objawy torbieli skórnej, jeśli guz jest umiejscowiony na skórze głowy, trudno jest tego nie zauważyć, szczególnie u dzieci. W innych przypadkach zdiagnozowano dermoidalne przypadkowe lub rutynowe badanie lub zaostrzenie, ropienie, skręcenie torbieli. 

• Dermoidalna torbiel jajnika. Nowotwory większe niż 10-15 centymetrów przesuwają się lub powodują ucisk pobliskich narządów, objawiając ciągłe bóle w dolnej części brzucha. Jama brzuszna jest napięta, brzuch jest powiększony, proces trawienia zostaje zakłócony, oddawanie moczu staje się częstsze. Zapalna ropna torbiel może powodować wzrost temperatury ciała, silny ból w jamie brzusznej, skręcenie lub pęknięcie torbieli klinicznie objawia się objawami "ostrego brzucha".
• Dermoidalny dermoidalny w początkowym stadium rozwoju nie objawia się specyficznymi objawami. Objawy torbieli dermoidalnej są bardziej zauważalne, jeśli torbiel zaczyna naciskać w odbycie, powodując trudności, ból podczas defekacji. Charakterystyczną cechą jest masa wstążki.
• Torbiel śródszpikowa śródpiersia rozwija się bezobjawowo i można ją wykryć na zdjęciu rentgenowskim w zaplanowanym lub losowym badaniu. Klinika jest widoczna tylko wtedy, gdy nowotwór naciska na osierdzie, tchawicę, płuca lub prowokuje przezskórną przetokę. Występuje uporczywa duszność, suchy kaszel, sinica skóry, przemijający tachykardia, z dużym rozmiarem guza - wysunięcie torbieli na przedniej ścianie klatki piersiowej.

Jak wygląda torbiel dermoidalna?

Najłatwiej jest opisać formację zewnętrzną, chociaż wewnętrzne torbiele różnią się niewiele od zewnętrznych - w zależności od zawartości, składu i gęstości kapsułki są prawie identyczne.

Klasyczny dermoid to wgłębienie otoczone gęstą kapsułką, wielkości małego grochu do 15-20 centymetrów. Zasadą jest, że formacja dermoidalna składa się z jednej komory (wnęki) wypełnionej gęstą lub miękką zawartością z zrogowacenia, gruczołów potowych, mieszków włosowych, elementów łojowych, cząstek naskórka, kości. Torbiele Dermoid rosną bardzo powoli, ale wzrost może zostać zatrzymany jedynie operacyjnie, torbiel nigdy się nie rozpuszcza i nie zmniejsza rozmiarów. W ciągu ostatnich dziesięciu lat przypadki malignizacji dermoidów wzrosły, szczególnie jeśli są zlokalizowane w narządach miednicy lub w otrzewnej.

Jak wygląda torbiel dermoidalna? To zależy od miejsca jego lokalizacji: 

• Obszar głowy: 
  • Most nosa.
  • Powieki.
  • Usta (miękkie tkanki jamy ustnej).
  • Szyja (pod dolną szczęką).
  • Fałdy nosowo-wargowe.
  • Tył głowy.
  • Włókno oka, okolice okołooczodołowe.
  • Uszy.
  • Nasofarynx (w postaci polipów dermoidalnych).
  • Rzadko - obszar świątyń.
• Inne części ciała, narządy wewnętrzne:
  • Brzuch.
  • Pośladki.
  • Jajnik.
  • Przednie śródpiersie.

Tworzenie tkanki dermoidalnej może tworzyć się na tkance kostnej, wtedy wygląda jak mała wklęsła fula z wyraźnymi krawędziami. Ponadto, dermoidy są bardzo podobne do kaszaków, ale w przeciwieństwie do nich są gęstsze i nie są przylutowane do skóry, bardziej mobilne i mają wyraźne granice.

Dermoidalna torbiel jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika jest uważana za łagodny nowotwór, który może być złośliwy tylko w 1,5-2% wszystkich zdiagnozowanych przypadków. Dojrzały potworniak tworzy się w tkance jajnika wygląda grubości kapsułki z zawartością embrionalnych komórek, tkanki tłuszczowej - łojowych, cząstek włosów, kości, Horny wtrąceń. Konsystencja kapsułki o odpowiedniej grubości, otoczony galaretowatej cieczy, wielkości cysty może wynosić od kilku centymetrów do 15-20 cm. Dermoid torbiele Etiologia jest jasna, lecz prawdopodobnie jest związane z patologicznym tworzeniem embriogenezy w kroku narządów zarodka. Ponadto, dojrzały potwornik rozwija się i wzrasta do widocznej ultrasonografii w okresie zmian hormonalnych - w okresie dojrzewania lub w okresie menopauzy. Dermoid cystę rozpoznano podczas rutynowej kontroli, rejestracji ponad ciąży, zgodnie z danymi, w ciągu 20% wszystkich torbieli i do 45% guzów łagodnych kobiety. Przebieg choroby i rokowanie są korzystne, torbiel leczona jest tylko operacyjnie.

[5], [6], [7]

Dermoidalna torbiel brwi

Teratoma dojrzałego potwora ponadgranicznego jest wrodzonym nowotworem tkanki łącznej, który jest diagnozowany we wczesnym wieku. Torbiel dermoidalna łuku nadrzędnego deformuje tkanki miękkie twarzy, lokalizując się w obszarze nosa, powyżej brwi, na środku czoła bliżej do nosa, z tyłu nosa.

Klinika dermoidalna strefy szczękowo-twarzowej zawsze nie jest swoista w odczuciach, ale wizualnie klarowna na podstawie obserwacji. Torbiel dermoidalna brwi jest jednym z najłatwiej diagnozowanych nowotworów, ponieważ ma typową skłonność, jest definiowana jako zewnętrzne deformowanie twarzy we wczesnych stadiach, zwykle w okresie niemowlęcym. Często dermoid może być bardzo mały i niezamanifestowany, i zaczyna rozwijać się szybko w okresie dojrzewania, szczególnie u chłopców. Torbiel jest wrażliwa na ruchliwość, nie jest przylutowana skórą, spocona, wyraźnie ograniczona i praktycznie bezbolesna przy dotykaniu. Ból może pojawić się jako sygnał zapalenia, ropiejące torbiele, w takich przypadkach otaczająca skóra jest również w stanie zapalnym, a organizm reaguje na częste infekcje - od gorączki po nudności, zawroty głowy i osłabienie.

Dermoid torbieli usunięte chirurgicznie, jeśli nie przeprowadza się w odpowiednim czasie Dermoid może odkształcać kości nosa i tworzą nie tylko defekt kosmetyczny, lecz także wewnętrzne patologicznych zmian w mózgu, nosa i gardła.

[8], [9]

Dermoid eye cyst

Oczy Dermoid lub Hrististoma - to łagodny nowotwór, najczęściej wrodzona etiologia. Dermoid torbieli oko jest zlokalizowane w górnej części orbity - w sekcji superolateral i przejawia się jako guzy o różnych wielkościach w górnym obszarze powieki. Znacznie rzadziej dermoid znajduje się pośrodku kącików oczu, praktycznie nie występuje w dolnej powiece. Dermoid torbiel w oku nie jest przypadek nazywany epibulbar, od 90% jest zlokalizowana na oku (epibulbaris) - w rogówce, a jabłkowy, jest bardzo rzadko - rogówki.

Łagodny Dermoid oka ma zaokrąglony kształt, wygląda jak gęsta, względnie ruchomym kapsułki, nie przylutowane do skóry, torbiele nogi skierowane w kierunku tkanki kości oczodołu. Edukacja wystąpią objawy w sensie odczucia dyskomfortu, jest bezbolesny, jednak zwiększenie rozmiarów, może wywołać patologiczne anomalii - mikroftalmia lub zmniejszyć rozmiar oka, abmliopiyu - różne zaburzenia widzenia w normalnych oczu nie są punkty skorygowane ( „leniwy” oko).

Torbiel dermoidalna oka powstaje w początkowym stadium embriogenezy, aż do 7 tygodnia, nowotwór stanowi skupisko tkankowych podstaw w postaci kapsułki z torbielowatymi zawartością skórnych cząstek włosów. Włosy te są często widoczne na powierzchni torbieli i przeszkadzają nie tylko w wzroku, ale również w nieprzyjemnej kosmetycznej wadzie.

Co do zasady, oczy skórno-skórne są diagnozowane we wczesnym wieku z powodu ich wyglądu zewnętrznego, jedyną niewielką trudnością jest różnicowanie dermoidalnego i miażdżycowego, przepukliny mózgu. Dermoid charakteryzuje się bezobjawowym i nigdy nie towarzyszą zawroty głowy, nudności i inne objawy mózgu. Ponadto, prześwietlenie ujawnia dermoidalny "korzeń" w tkance kostnej z wyraźnymi krawędziami.

Leczenie torbieli Dermoid oczy często gwałtowne, zwłaszcza gdy epibulbar typy torbieli, rokowanie jest korzystne w 85-90% przypadków, jednak, operacja może być nieco niższa ostrość wizualna w przyszłości zostać skorygowane z dodatkowej obróbce, soczewki kontaktowe lub okulary.

[10], [11], [12]

Dermoidalna torbiel spojówki

Dermoid torbiel spojówki - jest lipodermoid, lipodermoid, nazwana tak, ponieważ nie ma w przeciwieństwie do typowych kapsułek torbieli i składa się z lipidów, tkanki tłuszczowej, która jest ubranego w zrębie. W rzeczywistości jest to spojówki tłuszczak wrodzona słabo poznane etiologii, które są ściśle związane z patologią, zanik mięśni, podnosząc górną powiekę (dźwigacza), a także ze zmianą położenia gruczołu łzowego. Najprawdopodobniej jest to spowodowane domacicznym działaniem drażniącym na płód.

Torbiel dermoidalna spojówki uważana jest za łagodny choristoma i stanowi 20-22% wszystkich zdiagnozowanych guzów oka. Najczęściej lipodermoidy są wykrywane u dzieci we wczesnym wieku ze względu na ich widoczną lokalizację i połączenie z innymi anomaliami oka. W badaniach patogenetycznych lub biopsji w skórze dermoidalnej z reguły występują tłuszcze, cząsteczki gruczołów potowych, rzadziej mieszki włosowe. Ze względu na to, że zawartość i sama formacja mają strukturę lipofilową, torbiel dermoidalna ma właściwość rozszerzania się do rogówki do jej najgłębszych warstw. Wygląda jak dermoidalna torbiel spojówki jako ruchliwy, dość gęsty guz pod górną powieką od zewnętrznej strony szczeliny ocznej. Wymiary dermoid mogą być różne, od milimetrów do kilku centymetrów, gdy formacja zamyka oko i gruczoł łzowy.

Dermoid rozwija się bardzo powoli, ale postępuje miarowo, od czasu do czasu penetrując nawet orbitę gałki ocznej do strefy świątyni. Przy badaniu palpacyjno-ciśnieniowym duży dermoid przemieszcza się z łatwością w okolice oczodołu.

Z reguły nie jest wymagana biopsja w celu wyjaśnienia diagnozy, a dermoid spojówkowy jest leczony tylko chirurgicznie. W takim przypadku lekarze starają się zminimalizować ryzyko uszkodzenia skorupy łącznej, aby uniknąć skręcenia lub skrócenia powieki.

[13], [14]

Torbiel Dermoid w wieku

Najczęściej torbiel dermoidalna na powiece zlokalizowana jest na zewnątrz lub wewnątrz górnej fałdy skórnej i wygląda jak zaokrąglony kształt o gęstej konsystencji od wielkości małego grochu do średnicy 2-3 x centymetr. Z reguły skóra powieki nie jest zapalona, sama powieka może utrzymać normalną ruchliwość, jeśli dermoid jest mały i rośnie powoli. Torbiele na powiekach są rzadko obustronne, dermoidy są położone poprzecznie, rzadziej w środkowej części powieki i są dobrze wyczołgane w postaci guza związanego z torebką, elastycznego, bezbolesnego, raczej ruchliwego.

Rozpoznanie torbieli dermoidalnej powieki jest dość proste, ponieważ jest widoczne gołym okiem, rzadko biopsja jest przepisywana na objawy kliniczne podobne do przepukliny mózgowej. Jeśli edukacja nie zmniejsza chwilę sondowania, nie iść w głąb, nie zawroty głowy, nudności i bóle głowy oraz radiografii torbiel pokazuje swoje wyraźne kontury The dermoid można uznać za specyficzny i podlega leczeniu chirurgicznym.

Zwykle torbiel wykrywa się we wczesnym wieku do 2 lat i musi być regularnie monitorowana, ponieważ rozwija się bardzo wolno i wskazania do natychmiastowej operacji nie są pilne. Jeśli nie jest gwałtowny wzrost, ograniczenia wieku, opadanie powiek 2-4-th stopnia, nie ma ciśnienia w gałce ocznej lub nerwu wzrokowego, torbiel dermoid na powiece jest eksploatowany w późniejszym wieku od 5-6 lat, interwencja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Przebieg rozwoju dermoidalnego jest łagodny w 95% przypadków, torbiel przestaje rosnąć, gdy tylko kończy się wzrost oka, a w rzeczywistości stanowi jedynie defekt kosmetyczny. Istnieje jednak niewielkie ryzyko złośliwości i możliwości progresji nowotworu (nie więcej niż 2%), więc prawie wszyscy okuliści zalecają usunięcie dermoid przy pierwszej okazji.

[15], [16], [17],

Dermoidalna torbiel orbity

Torbiel na orbicie, który jest zdiagnozowany jako dermoidalny, może rozwijać się przez dziesięciolecia i zaczyna gwałtownie wzrastać podczas okresów burz hormonalnych - w okresie dojrzewania, podczas ciąży i w okresie menopauzy. Najczęściej torbiel dermoidalna orbity jest określana w wieku do 5 lat i wynosi 4,5-5% wszystkich nowotworów oka.

Nedeffirentsirovannyh guzów tworzonych przez komórki nabłonka, które gromadzą się w pobliżu węzła torbieli tkanki kostnej zlokalizowane pod okostną. Kształt jest zaokrąglony, często żółtawy z powodu wydzielanych kryształów cholesterolu z wewnętrznej ściany kapsułki. Wewnątrz znajdują się elementy lipidowe, cząsteczki włosów, gruczoły łojowe. W większości przypadków, Dermoid usytuowany w górnej ćwiartce oka w oczodołu nie wywołując przemieszczanie gałki ocznej (wytrzeszczu) przy zlokalizowane poza torbieli, powoduje wewnętrznie wytrzeszcz Jab dół.

Torbiel dermoidalna orbity rozwija się bezobjawowo, dolegliwości mogą dotyczyć tylko opuchlizny górnej powieki i niedogodności związanych z mruganiem. Ponadto, formacja może być zlokalizowana głęboko na orbicie, taka torbiel jest diagnozowana jako torbiel Komleuk, lub pozagałkowa torbiel dermoidalna. Przy tej lokalizacji guz wywołuje egzophthalmos, jabłko przesuwa się na stronę przeciwną do lokalizacji torbieli. W takich sytuacjach pacjent może skarżyć się na uczucie raspiraniya na orbicie, ból i ból głowy.

Rozpoznanie dermoidy orbitalnej nie powoduje trudności, od razu odróżnia się ją od przepukliny mózgowej lub miażdżycy, w której guz wzmaga się wzrokowo w wyniku wdechu, z inklinacjami i innymi wysiłkami fizycznymi. Ponadto, kaszaki i przepukliny charakteryzują się spowolnieniem pulsacji pod wpływem ciśnienia, ponieważ wnęka torbieli jest przesiąknięta naczyniami krwionośnymi, których nie ma w skórze dermoidalnej o gęstej zawartości. Dodatkowym diagnostycznym i potwierdzającym narzędziem diagnostycznym jest tomografia komputerowa, która wizualizuje lokalizację, kształt i wyraźne kontury torbieli.

Dermoid orbitalny jest leczony operacją wykonywaną zgodnie ze wskazaniami w przypadku szybkiego postępu guza, niebezpieczeństwa jego ropienia lub w związku z naruszeniem funkcji wzrokowych.

[18], [19], [20], [21], [22],

Torbiel Dermoid powyżej brwi

Łagodny nowotwór w obszarze brwi jest najczęściej dermoidalny, czyli wrodzona torbiel, wypełniona elementami zarodkowymi. Etiologia rozwoju skóry właściwej nie została w pełni wyjaśniona, ale istnieje pewna teoria przyjęta przez wielu lekarzy, która mówi o naruszeniu embriogenezy, kiedy części ektodermy są przemieszczane i rozdzielane we wczesnym stadium tworzenia się zarodków. Z biegiem czasu te elementy są pogrupowane i otoczone przez błonę nabłonkową. Wewnątrz torbieli znajdują się części gruczołów łojowych i potowych, zrogowaciałe elementy, komórki mieszków włosowych, tkankę kostną. Również w torbieli znajduje się galaretowata ciecz lipidowa i kryształy cholesterolu.

Chirurdzy twierdzą, że strefa łuku jest najbardziej typowym miejscem, w którym torbiel dermoidalna nad brwiami wybiera dla siebie. Wielkość edukacji waha się od milimetra do średnicy 3-5 centymetrów, im starsza osoba, tym większy dermoid, który rośnie równolegle do wzrostu głowy.

Torbiel dermoidalna powyżej brwi usuwa się w wieku 5-6 lat, zanim zostanie zaobserwowana i nie dotknięta. Jeśli edukacja nie powoduje szkód, nie narusza funkcji wzrokowych, nie ulega zapaleniu, może zostać pozostawiona pod obserwacją i dłużej. Jednakże, w związku z możliwością zapalenia w wyniku urazów, urazy głowy, choroby zakaźne i pokrewne, aby wyeliminować ryzyko zwyrodnienia nowotworu złośliwego, Dermoid przy najbliższej okazji i korzystnych warunków do usunięcia. Przebieg i rokowanie torbieli dermoidalnych jest zwykle korzystne, nawrót po zabiegu jest rzadki, jeśli cysta nie została całkowicie usunięta.

[23]

Torbiel Dermoid na twarzy

Ulubionym miejscem, w którym torbiel dermoidalna wybiera swoją lokalizację, jest twarz, głowa.

Torbiel dermoidalna na twarzy, na głowie może rozwinąć się w takich strefach: 

• Krawędź oka.
• Glaznitsa (torbiel orbity).
• Owłosiona część głowy.
• Strefa łuków brwiowych.
• Powieki.
• Whisky.
• Nos.
• Jama ustna (dół).
• Usta.
• Fałdy nosowo-wargowe.
• Uszy.
• Szyja (pod dolną szczęką).

Torbiel dermoidalna na twarzy rozwija się i rośnie bardzo powoli, często przez dziesięciolecia. Pacjenci zwracają się do chirurga o pomoc tylko w przypadku gwałtownego wzrostu i oczywistej wady kosmetycznej, rzadziej w sytuacjach, gdy torbiel jest zaogniony lub zaogniony. Jest to niezwykle rzadki nowotwór, który powoduje zaburzenia czynnościowe, najczęściej z torbielą jamy ustnej - rozmawianie, a nawet przyjmowanie pokarmu staje się trudne.

Zapalenie torbieli nie powoduje bolesnych odczuć, jeśli guz jest mały, rośnie, może się zapalić, zwłaszcza jeśli znajduje się na spodzie jamy ustnej w środku, w kości gnykowej lub w okolicy podbródka. Cysty tego rodzaju wydają się wystawać pod język, ingerując w jego pracę (podnosi się).

Dermoidy na twarzy są poddawane leczeniu chirurgicznemu, co do zasady pokazano je w wieku 5 lat, nie wcześniej. Operacja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym, biorąc pod uwagę stan zdrowia i wielkość pacjenta, lokalizację torbieli. Przebieg choroby jest korzystny, nawroty występują niezwykle rzadko.

[24], [25], [26], [27]

Torbiel dermoidalna kąta oka

Dermoid kącika oka jest uważany za całkowicie łagodny byt i różni się od innych typów torbieli korzystnym przebiegiem i rokowaniem.

Torbiel dermoidalna kąta oka może mieć bardzo małe wymiary - od ziaren prosa do dość oczywistych, wizualnie zamanifestowanych formacji 4-6 centymetrów. Głównym zagrożeniem dermoidalnym w oczach jest potencjał do kiełkowania na głębokości i niewielki procent złośliwości (do 1,5-2%). Poza tym lokalizacja zewnętrzna i dostęp do torbieli powoduje niebezpieczeństwo obrażeń, zapalenia i ropienia.

Jeśli dermoid zlokalizowany w kąciku oka nie przeszkadza w widzeniu, nie zakłóca rozwoju orbity, powieka nie prowokuje opadanie powieki, jest obserwowana i nieleczona do wieku 5-6 lat. Wada kosmetyczna we wczesnym wieku nie stanowi bezwarunkowego wskazania operacji, choć w przyszłości nie można jej zrezygnować. Ponadto zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany w przypadku chorób przewlekłych, patologii serca, ponieważ radykalne leczenie obejmuje znieczulenie ogólne.

W przypadku wzrostu torbieli, jego powiększenie wykonuje się wycięcie (wycięcie), szczególnie gdy rozwija się niedowidzenie (upośledzenie wzroku). Dokręcanie za pomocą leczenia nie powinno być możliwe, ponieważ torbiel dermoidalna kąta oka może kiełkować dalej i wpływać na pobliskie tkanki gałki ocznej, powieki. Powikłania i nawroty są możliwe, jak również po każdej innej operacji, ale ich ryzyko jest minimalne i nieporównywalne z oczywistą korzyścią usunięcia dermoidy.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoid coccyx torbiel

Dermoid strefy sacrococcegeal ze względu na stały wzrost wywołuje odchylenie kości ogonowej i pojawienie się objawów podobnych do nabłonkowego kanału klicowego.

Wcześniej diagnozy te były identyczne i były traktowane jednakowo, obecnie w praktyce klinicznej choroby są zróżnicowane i istnieją różne definicje - dermoidalna torbiel kośćca, przetoka okrężnicy, zatokę włoskowata i tym podobne. Nie ma znaczących różnic w diagnozie, ale ze względu na ich charakterystykę etiologiczną formacje te są nadal różne, chociaż prawdziwe przyczyny dikofolii kości ogonowej nie zostały jeszcze ustalone.

Dermoid coccyx cyst, etiology.

W praktyce klinicznej przyjęto dwie wersje rozwoju dermoidów w regionie sacrococcygeal: 

• Torbiel nabłonka dermoidalnego powstaje jako wrodzona wada embrionalna spowodowana niepełnym zwyrodnieniowym tworzeniem (redukcją) więzadeł i tkanki mięśniowej ogona. 
• Dermoidy kości ogonowej rozwijają się z powodu patologicznych zaburzeń embrionalnych i oddzielenia rosnących mieszków włosowych penetrujących tkankę podskórną regionu kości ogonowej.

Interesujące jest to, że statyczne dane pokazują praktycznie zerowy procent torbieli skórzastej kości kości ogonowej przedstawicieli rasy murzyńskiej, a także duży odsetek przedstawicieli krajów arabskich i rasy kaukaskiej. Torbiel skórna w kości ogonowej jest diagnozowana głównie u mężczyzn, kobiety cierpią ją trzy razy rzadziej.

Lokalizacja dermoid jest typowa - w środku linii międzyrocznej z końcem w tkance podskórnej kości ogonowej z częstym otwarciem w postaci przetoki (przebieg nabłonka).

Taki kurs zapewnia stałą alokację zawartości torbieli, a blokada prowadzi do jej stanu zapalnego, infekcji. W zawartości cyst znajdują się cząstki włosów, tłuszczu lub elementy gruczołów łojowych.

W przypadku torbieli kości ogonowej są charakterystyczne ropnie, które wywołują oczywiste objawy kliniczne. Nieskomplikowana torbiel skóry kości ogonowej może rozwijać się bezobjawowo przez lata, rzadko wykazując przejściowy ból podczas długotrwałej pracy siedzącej. Ropienie wywołuje wzrost temperatury ciała, pulsujący ból, osoba nie może siedzieć, zginać, przysiadu.

Dermoidy kości ogonowej leczy się tylko radykalnie - chirurgicznie, wycinając w tym samym czasie nabłonkowy pasaż, blizny i możliwe przetoki. Najczęściej operacja wykonywana jest w miejscowym, lokalnym znieczuleniu, gdy torbiel znajduje się w stanie remisji, bez ropienia. Dalsze leczenie obejmuje przyjmowanie antybiotyków, sanację regionu kości ogonowej, miejscowe znieczulenie.

[34], [35], [36], [37]

Torbiel Dermoid na głowie

Dermoid jest formacją w postaci torbieli z kapsułką i zawartością składników włosów, gruczołów łojowych, tłuszczów, tkanki kostnej, zrogowaciałych cząstek, łusek. Torbiel dermoidalna na głowie jest najczęstszą lokalizacją łagodnych postaci wrodzonej etiologii. Wewnętrzne i zewnętrzne ściany torbieli są najczęściej strukturalnie podobne do skóry i składają się ze zwykłych warstw skórnych - naskórka, nabłonka.

Typowe rozmieszczenie dermoidów na głowie jest następujące: 

• Górne powieki.
• Kąty oczu.
• Most nosa lub strefa grzbietów brwiowych.
• Usta.
• Uszy.
• Fałdy nosowo-wargowe.
• Tył głowy.
• Szyja.
• Region submaxillary.
• Dno jamy ustnej.
• Glaznitsa, spojówka oka.
• Rzadka rogówka oka.

Ponieważ torbiel dermoidalna na głowie powstaje w wyniku zaburzonej embriogenezy w miejscach zarodkowych bruzd i gałęzi, najczęściej znajduje się ona w trzech regionach: 

• Strefa żuchwy.
• Strefa okołogniskowa.
• Obszar okołoporodowy.
• Rzadziej dermoidy zlokalizowane są na dnie jamy ustnej, w tkankach szyi, skroniach, w okolicy mięśni żujących, na policzkach.

Dermoidy głowy, podobnie jak wszystkie inne łagodne torbiele wrodzone, rozwijają się powoli i stopniowo, mogą utrzymać swój niewielki rozmiar przez wiele lat bez pojawiania się klinicznie i bez powodowania jakiegokolwiek dyskomfortu, z wyjątkiem kosmetyków. Leczenie torbieli dermoidalnych głowy wykonuje się w sposób operacyjny, w warunkach stacjonarnych w znieczuleniu ogólnym. Przebieg i wynik operacji są korzystne, nawroty są możliwe tylko w przypadku połączenia dermatoz z innymi nowotworami lub procesami zapalnymi, a także z niepełnym wycięciem torbieli.

[38], [39], [40], [41]

Torbiel Dermoid na szyi

Torbiel dermoidalna na szyi należy do grupy wrodzonych dojrzałych potworniaków. Wnęka pęcherzykowatości wypełniona jest specyficznymi dla skóry dermoidalnej - mieszków włosowych, zrogowaciałych łusek, tłustych, tłustych elementów, cząstek skóry. Najczęściej dermoidy szyi są zlokalizowane w okolicy podjęzykowej lub w okolicy kanału tarczycy-lingwistycznego. Genetycy badający etiologię dermoidów twierdzą, że torbiele szyi powstają przed piątym tygodniem rozwoju zarodka, kiedy powstaje tarczycy i język.

Torbiel dermoidalna na szyi widoczna jest niemal natychmiast po urodzeniu dziecka, jednak małe formacje mogą pozostać niezauważone z powodu typowych fałdów dziecięcych. Torbiel rozwija się bardzo powoli i nie przeszkadza dziecku, nie powoduje bolesnych wrażeń. Ból może objawiać się w przypadku zapalenia formacji lub jej ropienia. Wtedy pojawia się pierwszy znak - trudność z połykaniem pokarmu, następnie pojawia się przerywany oddech.

Torbiel dermoidalna szyi zlokalizowana w obszarze kości gnykowej wywołuje odkształcenie skóry, jest widoczna gołym okiem, a ponadto torbiel może być przekrwiona i mieć otwór w postaci gardzielowego otworu.

Dermoids na szyi są leczone chirurgicznie, co odbywa się w wieku 5-7 lat, wcześniej operacyjna interwencja jest możliwa tylko w pilnych warunkach - ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego, ostrego procesu zapalnego lub naruszenia funkcji połykania, oddychania. Leczenie torbieli tego typu jest złożone, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może mieć powikłania ze względu na bliskość torbieli i wiele funkcjonalnie ważnych mięśni.

[42], [43], [44], [45]

Dermoidalna torbiel mózgu

Spośród wszystkich nowotworów mózgu dermoid jest uważany za najbardziej bezpieczny i dobrze uleczalny.

Torbiel dermoidalna mózgu powstaje w najwcześniejszym okresie embriogenezy, kiedy komórki skóry, których cel - tworzenie się twarzy, wpadają do grzbietu lub mózgu. Etiologia wszystkich dermoidów nie została całkowicie wyjaśniona, ale wrodzona natura nie budzi wątpliwości u lekarzy. Należy również zauważyć, że formacje dermoidalne są najczęściej zlokalizowane na powierzchni głowy, ale nie w samym mózgu, takie przypadki są bardzo rzadko diagnozowane, głównie u chłopców w wieku poniżej 10 lat.

Typową lokalizacją, wybraną przez torbiel skórną mózgu, jest kąt móżdżku lub struktury mediany.

Symptomatycznie torbiel może nie pojawiać się przez dłuższy czas, ból i objawy mózgu w postaci zawrotów głowy, nudności, zaburzenia koordynacji są rzadkie w przypadku gwałtownego wzrostu guza lub jego proliferacji, ropienia.

Metoda leczenia działa tylko, metoda jest określana w zależności od lokalizacji i wielkości torbieli. Można zastosować endoskopię lub trepanację czaszki. Wynik jest z reguły korzystny, okresowi rehabilitacji rzadko towarzyszą również komplikacje. Dermoid mózgu jest obsługiwany nie wcześniej niż 7 lat, zgodnie z pilnymi wskazaniami.

[46], [47], [48]

Torbiel dermoidalna

Torbiel dermoidalny w odbytnicy to dojrzały potwornik, który zawiera elementy zrogowaciałych cząstek, włosów, elementów wydzielania potu i łoju, skóry, kryształów cholesterolu. Przyczyny etiologiczne dermoidów podskórnych nie są określone, ale uważa się, że są one związane z embrionalnymi wadami rozwojowymi, kiedy zarodkowe liście zaczynają się rozdzielać w nietypowe miejsce do tworzenia narządów.

Klinicznie torbiel dermoidalna jest widoczna w formie okrągłej wypukłej, bezbolesnej. Taki dermoid dość często przerywa spontanicznie, tworząc przetokę lub nawet ropień. W przeciwieństwie do skórnego dermoidalnego, przyśrodkowa torbiel otwiera się do krocza lub do odbytnicy.

Najczęściej zdiagnozowano dermoidalny planowany badanie odbytnicy za pomocą palpacji lub w przypadku ropienia, zapalenia. Oprócz badania palpacyjnego wykonuje się sigmoidoskopię i fistulografię. Uważa się, że skórkowaty skórkowaty i nadtwardówkowy torbiel są podobne w symptomatologii, więc trzeba je rozróżnić, dodatkowo należy wykluczyć guzy odbytnicy, które często są łączone z dermoidami.

Formacje pararectalne częściej są podatne na nowotwory złośliwe niż łagodne torbiele zlokalizowane w innych rejonach, więc wczesna diagnoza i terminowa operacja są niezbędnymi warunkami minimalizacji ryzyka.

Torbiel Dermoid u dziecka

Torbiel dermoidalna u dziecka jest z reguły wykrywana bardzo wcześnie, w 60-65% przypadków w pierwszym roku życia, w 15-20% w drugim roku, a niezwykle rzadko w późniejszych okresach. Związane wcześniej jest identyfikacja łagodnych torbieli z zarodkową, dysonogenną etiologią, to znaczy wykształcenie powstaje w stadium prenatalnym i jest widoczne niemal natychmiast po urodzeniu.

Na szczęście torbiel dermoidalna u dziecka jest rzadkością, wśród wszystkich łagodnych nowotworów jest nie więcej niż 4%.

Dermoid u dzieci to torbiel organoidalna, składająca się z tkanek różnych struktur, narządów. W kapsułce można znaleźć mieszki włosowe, cząsteczki kości, paznokcie, zęby, skórę, gruczoły łojowe. Torbiele rozwijają się powoli, ale systematycznie i mogą być zlokalizowane na głowie, oczy, kości ogonowej, w narządach wewnętrznych - jajników, mózgu, nerkach. W związku z tym torbiel dermoidalna może być zewnętrzna lub wewnętrzna. Torbiele rosną bez powodowania objawów klinicznych, ale podlegają one po wycięciu w wieku 5-7 lat, jako potencjalnie niebezpieczne w warunkach dysfunkcji okolicznych narządów, oprócz ryzyka eskalacji ich do nowotworów złośliwych (1,5-2% przypadków) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Czy można usunąć torbiel dermoidalną?

Konieczne jest obalenie mitu, że dermoidy mogą zniknąć na własną rękę. Pytanie, czy torbiel dermoidalną można rozstrzygnąć, można uznać za nierozsądne, ponieważ sama treść edukacji sugeruje, że elementy lipidowe, cząsteczki zębów, skóra, części kości, włosy w zasadzie nie mogą zniknąć i rozpuścić się w ciele.

Oczywiście, wielu próbuje alternatywnych metod, opóźniając operację, szczególnie jeśli dotyczy dziecka. Trzeba jednak przyznać, że dermoidy nigdy nie rozpuszczają się ani z lekarstwami, ani z ziołami.

Czy torbiel dermoidalna może rozwiązać - zdecydowanie nie. W przeciwieństwie do innych typów, takich jak torbiele pęcherzykowych dermoid składają się z bardzo gęstego kapsułki z zawartością, która tylko trzeba wyciąć, a także bólem zęba nie są w stanie na rozkaz zaklęć lub ziołowych balsamów znikają samoistnie. Dermoidy mogą i nie działają, jeśli nie zakłócają innych narządów i układów, a defekt kosmetyczny nie powoduje ostrej chęci zneutralizowania go. Niemniej jednak należy przypomnieć o ryzyku wystąpienia choroby nowotworowej, to znaczy o potencjale wzrostu torbieli dermoidalnej w raku, w tym w komórkach płaskonabłonkowych. Dlatego radykalne wycięcie cyst jest jedynym sposobem na pozbycie się go na zawsze.

[54]

Nawrót torbieli dermoidalnej

Dermoidy są leczone tylko operacyjnie, co do zasady wynik operacji jest korzystny w 95% przypadków. Istnieją jednak powikłania, w tym nawrót torbieli dermoidalnej. Jest to możliwe w takich okolicznościach i warunkach: 

• Ciężkie zapalenie i ropienie cysty.
• Opróżnianie ropnej treści do pobliskich tkanek po rozerwaniu torbieli.
• Niepełne wycięcie dermoidu z niejasną lokalizacją lub silny wzrost w pobliskich tkankach.
• Niekompletne usunięcie torebki torbieli z powodu pogorszenia stanu pacjenta podczas operacji.
• W cystach laparoskopowych dużego rozmiaru.
• Niedostateczny drenaż zawartości ropnej.

Co do zasady nawrót torbieli skórnej jest rzadki, najczęściej operacja wykonywana przy minimalnym ryzyku i traumatyzmie, szwy są prawie niewidoczne i szybko ustępują. Radykalne wycięcie torbieli jest wskazane tylko wtedy, gdy cysta jest zamrożona w rozwoju, lub po zapaleniu znajduje się w fazie uporczywej remisji.

Leczenie torbieli dermoidalnych

Dermoidy są poddawane zabiegom chirurgicznym, z reguły wycinanie takich cyst odbywa się w wieku 5-7 lat i później.

Leczenie torbieli dermoidalnej sugeruje wycięcie (wycięcie) w granicach zdrowych tkanek, a pobliski obszar rzadziej wycina się, aby zneutralizować możliwe powikłania. Interwencja operacyjna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a także w znieczuleniu miejscowym, na przykład w dermoidzie kości ogonowej.

Jeśli formacja jest niewielka, leczenie torbieli dermoidalnej nie przekracza pół godziny, bardziej skomplikowane procedury są wymagane w przypadku ropnych torbieli o dużych rozmiarach.

Zakłada się również długą operację z torbielą skórną mózgu.

Dziś technologie medyczne są tak doskonałe, że po interwencji pacjent może prawie zapomnieć o operacji drugiego dnia, zwłaszcza laserowe metody usuwania torbieli, endoskopii, laparoskopii.

Ponadto, lekarze starają się zminimalizować uraz tkanek otaczających, nałożyć tak mistrzowskie szwy kosmetyczne że nawet przy zabiegu na twarzy pacjenta w czasie zapomina, że to było, gdy defekt kosmetyczny jako Dermoid. Operacja polega na otwarciu torbieli, usunięciu torbielowatych treści i odprowadzeniu wnęki, jeśli nastąpi zapalenie. Możliwe jest również głębokie wycięcie kapsułki, aby wykluczyć nawroty torbieli. Leczenie torbieli dermoidalnych ma korzystny przebieg i jest uważane za jedno z najbezpieczniejszych w praktyce chirurgicznej.

Laparoskopia torbieli dermoidalnej

Laparoskopia od dawna jest popularna ze względu na niską traumatyczną skuteczność. Obecnie laparoskopia torbieli dermoidalnej jest standardem jesionowym w praktyce chirurgicznej, która służy do wycięcia dermoidów o dowolnej wielkości, nawet do 15 centymetrów.

W laparoskopii nacięcia są praktycznie bezkrwawe, ponieważ chirurdzy używają aparatury elektrycznej, laserowej i ultradźwiękowej. Wszystko to w kompleksie pozwala nie tylko dobrze kontrolować proces, ale jednocześnie z nacięciami do spawania uszkodzonych tkanek, przetwarzania ich krawędzi. Szczególnie skuteczna laparoskopia torbieli dermoidalnej podczas operacji na jajnikach, ponieważ każda kobieta ma tendencję do zachowania funkcji narządów płciowych, a nawet, po pół roku, jest całkiem możliwe i nie spowoduje żadnych komplikacji. Ponadto metoda laparoskopowa jest również dobra pod względem kosmetycznym, ponieważ blizny pooperacyjne są prawie niewidoczne i ustępują w ciągu 2-3 miesięcy bez śladu.

Jedyny obszar, który można leczyć laparoskopią, może nie być odpowiedni: to mózg, szczególnie jeśli dermoid znajduje się w odległym miejscu. Wtedy trepanacja czaszki jest nieunikniona, jednak nawet przy takiej chirurgicznej interwencji rokowanie jest całkiem korzystne.

Usunięcie torbieli dermoidalnej

Usunięcie torbieli skórzastej jest możliwe tylko metodą chirurgiczną, której wybór zależy od umiejscowienia guza, jego wielkości, stanu zdrowia pacjentów i innych czynników.

Z reguły usuwanie dermoid odbywa się nie wcześniej niż w wieku pięciu lat, kiedy Oragnimis jest już w stanie tolerować znieczulenie miejscowe i ogólne.

Jeśli torbiel ma zawartość ropną, usuwa się ją dopiero po leczeniu przeciwzapalnym i przejściu do stadium uporczywej remisji. Gdy formacja rozwija się powoli i bez stanu zapalnego, usunięcie torbieli skórnej wykonuje się rutynowo, rutynowo lub metodą laparoskopową.

Torbiel zostaje otwarta, jego zawartość zostaje zdrapana, a lekarz upewnia się, że wszystkie elementy są opróżnione bez żadnego odpoczynku, aby uniknąć nawrotów, podobnie jak torbiele z kapsułką. Wycięcie ścian torebki jest ważne, zwłaszcza jeśli torbiel urósł w głębi, w pobliskie tkanki. Interwencja operacyjna jest prowadzona w granicach zdrowych tkanek i trwa od 15 minut do kilku godzin z interwencją w mózgu (trepanacja).

W przypadku małych dermoidów zlokalizowanych na kości ogonowej lub okolicy głowowej (torbiele naskórkowe) możliwe jest miejscowe znieczulenie, ale małe dzieci, które nie mogą pozostać przez dłuższy czas w warunkach operacyjnych, podlegają znieczuleniu ogólnemu.

Po usunięciu torbieli skórzastej jest nie tylko pożądane, ale istotne, ze względu na ryzyko ropiejących, niewydolności wielonarządowej powodu zwiększonej Dermoid, a także ze względu na ryzyko choroby nowotworowej, chociaż niska - nieco poniżej 2%.

Leczenie torbieli dermoidalnej alternatywnymi metodami

W przeciwieństwie do innych chorób, które można spróbować zneutralizować fototerapią i nietradycyjnymi metodami, leczenie torbieli dermoidalnych alternatywnymi metodami jest mitem. Oprócz tracenia czasu i zwiększania ryzyka ropienia, zapalenia i transformacji torbieli w nowotwór złośliwy, nic innego takiego leczenia nie przyniesie.

Dermoids traktowane są tylko w sposób operacyjny, z reguły mało traumatyczny i skuteczny. Balsamy, kompresy, wywary, poletka i inne metody nie mogą pomóc, to fakt, który nawet nie jest kwestionowany. Byłoby pożądane, aby uniknąć operacji osobę, zwłaszcza jeśli mówimy o dziecku, to trzeba zrobić, bo po prostu nie dermoid może zniknąć z powodu ich treści embrionalnego, składający się z włosów, tłuszczu komórek łojowych, cząstki kości. Leczenie torbieli dermoidalnej za pomocą alternatywnych metod nie zastępuje prawdziwie skutecznej metody - chirurgii.