Torbiel szyi

Torbiel szyi jako rodzaj nowotworu patologicznego jest częścią dużej grupy chorób – torbieli okolicy szczękowo-twarzowej (MFR) i szyi.

Zdecydowana większość torbielowatych formacji w okolicy szyi jest wrodzona, jest to pusty guz składający się z torebki (ściany) i zawartości. Torbiel może rozwinąć się jako samodzielna patologia, pozostając przez długi czas łagodną formacją, ale czasami torbieli towarzyszą powikłania - przetoka, ropienie lub przekształca się w proces złośliwy.

Pomimo licznych opisów klinicznych i badań, niektóre zagadnienia w dziedzinie nowotworów torbielowatych szyi pozostają niekompletnie zbadane, dotyczy to przede wszystkim klasyfikacji pojedynczego gatunku. W ogólnej praktyce laryngologicznej zwyczajowo dzieli się torbiele na medialne i boczne, a oprócz międzynarodowego klasyfikatora ICD 10 istnieje inna systematyzacja:

• Torbiele podjęzykowe tarczycy (środkowa).
• Torbiele gardłowo-timopharyngealne.
• Torbiele skrzelowe (boczne).
• Torbiele naskórkowe (dermoidy).

Łącząc jedną etiologiczną bazę embrionalną, formy gatunkowe cyst mają różne kryteria rozwojowe i diagnostyczne, które determinują taktykę ich leczenia.

Torbiel szyi - ICD 10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, 10. rewizja, jest od wielu lat jednym powszechnie akceptowanym standardowym dokumentem do kodowania i określania różnych jednostek nozologicznych i diagnoz. Pomaga to lekarzom szybciej formułować wnioski diagnostyczne, porównywać je z międzynarodowym doświadczeniem klinicznym, a w konsekwencji wybierać skuteczniejsze taktyki i strategie terapeutyczne. Klasyfikator obejmuje 21 sekcji, z których każda jest wyposażona w podsekcje - klasy, nagłówki, kody. Wśród innych chorób znajduje się również torbiel szyi, ICD zalicza ją do klasy XVII i opisuje jako anomalie wrodzone (wady krwi), deformacje i nieprawidłowości chromosomowe. Wcześniej klasa ta obejmowała patologię - zachowany przewód tarczowo-językowy w bloku Q89.2, teraz ta nozologia została przemianowana na szerszą koncepcję.

Obecnie standardowy opis, który obejmuje torbiel szyi, ICD, przedstawia się następująco:

Torbiel szyi. Klasa XVII

Blok Q10-Q18 – wrodzone anomalie (wady rozwojowe) oka, ucha, twarzy i szyi

Q18.0 – Zatoka, przetoka i torbiel szczeliny skrzelowej

Q18.8 – inne określone wady rozwojowe twarzy i szyi:

Wady medialne twarzy i szyi:

• Torbiel.
• Przetoka twarzy i szyi.
• Zatoki.

Q18.9 - Wrodzona wada twarzy i szyi, nieokreślona. Wrodzona wada twarzy i szyi NEC.

Należy zauważyć, że w praktyce klinicznej, oprócz ICD 10, istnieją wewnętrzne klasyfikacje chorób, zwłaszcza tych, które nie zostały wystarczająco zbadane, a formacje torbielowate w okolicy szyi można w pełni przypisać do nich. Otolaryngolodzy-chirurdzy często stosują klasyfikację według Mielnikowa i Gremiłowa, wcześniej stosowano charakterystykę klasyfikacji torbieli według R.I. Venglovsky'ego (początek XX wieku), następnie weszły w życie kryteria chirurgów G.A. Richtera i założyciela rosyjskiej chirurgii dziecięcej N.L. Kushcha. Niemniej jednak ICD pozostaje jedynym oficjalnym klasyfikatorem, który służy do rejestrowania diagnozy w oficjalnej dokumentacji.

Przyczyny powstawania torbieli na szyi

Torbiele i przetoki szyi są w przeważającej większości przypadków anomaliami wrodzonymi. Patogeneza i przyczyny powstawania torbieli szyi są nadal wyjaśniane, chociaż na początku ubiegłego wieku pojawiła się wersja, że formacje torbielowate rozwijają się z zawiązków łuków skrzelowych. Przetoka z kolei powstaje na skutek niepełnego zamknięcia bruzdy skrzelowej - bruzdy skrzelowej, a następnie na jej miejscu mogą rozwinąć się zatrzymane torbiele boczne skrzelowe. Czterotygodniowy zarodek ma już sześć uformowanych płytek chrzęstnych, które są rozdzielone bruzdami. Wszystkie łuki składają się z tkanki nerwowej, tętnic i chrząstki. W procesie embriogenezy w okresie od 3 do 5 tygodnia chrząstki przekształcają się w różne tkanki części twarzowej głowy i szyi, spowolnienie redukcji w tym czasie prowadzi do powstawania zamkniętych jam i przetok.

• Szczątkowe pozostałości zatoki szyjnej tworzą torbiele boczne.
• Anomalie w redukcji drugiej i trzeciej szczeliny przyczyniają się do tworzenia przetok (zewnętrznych), podczas gdy szczeliny skrzelowe nie oddzielają się od szyi.
• Niezamknięcie przewodu tarczowo-językowego prowadzi do powstania torbieli środkowych.

Niektórzy badacze ostatniego XX wieku proponowali opisanie wszystkich wrodzonych torbieli strefy przyusznej i szyi jako tyreoglossalnych, ponieważ najdokładniej wskazuje to na anatomiczne źródło ich powstawania i kliniczne cechy rozwoju. Rzeczywiście, wewnętrzna część torebki torbieli szyi, z reguły, składa się z wielowarstwowego cylindrycznego nabłonka z wtrąceniami komórek nabłonka płaskiego, a powierzchnia ścian ma komórki tkanki tarczycowej.

Zatem teoria etiologii wrodzonej pozostaje najlepiej zbadaną, a przyczyną powstawania torbieli na szyi są zaczątki takich szczelin i przewodów embrionalnych:

• Arcus Branialis (arcus viscerales) - skrzelowe łuki trzewne.
• Przewód tarczowo-językowy – przewód tarczowo-językowy.
• Przewód grasicowo-gardłowy – przewód wole-gardło.

Przyczyny powstawania torbieli na szyi są wciąż przedmiotem debaty, zdania lekarzy są zgodne co do jednego - wszystkie te nowotwory uznaje się za wrodzone, a ich częstość występowania w formie statystycznej wygląda następująco:

• Od urodzenia do 1 roku życia – 1,5%.
• Od 1 do 5 lat – 3-4%.
• Od 6 do 10 lat – 3,5%.
• Od 10 do 15 lat – 15-16%.
• Powyżej 15 lat – 2-3%.

Ponadto pojawiły się ostatnio informacje o genetycznej predyspozycji do wczesnych recesywnych wad rozwojowych zarodka, ale wersja ta wymaga jeszcze obszerniejszych, klinicznie potwierdzonych informacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cysta w okolicy szyi

Wrodzona torbiel w okolicy szyi może być zlokalizowana na dolnej lub górnej powierzchni, na boku, być głęboka lub położona bliżej skóry, mieć inną budowę anatomiczną. W otolaryngologii torbiele szyi są zazwyczaj dzielone na kilka ogólnych kategorii - formacje boczne, środkowe, skórzaste.

Torbiel boczna w okolicy szyi powstaje z szczątkowych części kieszeni skrzelowych z powodu ich niedostatecznie całkowitego zarośnięcia. Zgodnie z koncepcją etiologii skrzelowej, torbiele rozwijają się z zamkniętych kieszeni skrzelowych - torbiele dermoidalne z zewnętrznych, a jamy zawierające śluz z zewnętrznych. Przetoki powstają z kieszeni gardłowych - przez, całkowicie lub niecałkowicie. Istnieje również wersja o pochodzeniu torbieli skrzelowych z zawiązków przewodu grasicowo-gardłowego - przewodu grasicowo-gardłowego. Istnieje założenie o etiologii limfogennej torbieli bocznych, gdy podczas embriogenezy dochodzi do zaburzenia formowania się węzłów chłonnych szyjnych, a w ich strukturze rozsiane są komórki nabłonkowe gruczołów ślinowych. Wielu specjalistów, którzy dobrze badali tę patologię, dzieli torbiele boczne na 4 grupy:

• Torbiel zlokalizowana pod powięzią szyjną, bliżej przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
• Torbiel zlokalizowana głęboko w tkankach szyi, na dużych naczyniach, często łącząca się z żyłą szyjną.
• Torbiel zlokalizowana w okolicy bocznej ściany krtani, pomiędzy tętnicą szyjną zewnętrzną i wewnętrzną.
• Torbiel zlokalizowana w pobliżu ściany gardła, przyśrodkowo od tętnicy szyjnej; często tego typu torbiele powstają z przetok skrzelowych zamkniętych bliznami.

Torbiele boczne w 85% przypadków pojawiają się późno, po 10-12 latach, zaczynają się powiększać, wykazują objawy kliniczne w wyniku urazu lub stanu zapalnego. Mała torbiel w okolicy szyi nie powoduje dyskomfortu u człowieka, jedynie powiększa się, ropieje, zaburza normalny proces przyjmowania pokarmu, uciska na wiązkę naczyniowo-nerwową szyi. Torbiele rozgałęzione, nie zdiagnozowane w porę, są podatne na zezłośliwienie. Rozpoznanie torbieli bocznych wymaga różnicowania z takimi patologiami szyi o podobnych objawach klinicznych:

• Naczyniak limfatyczny.
• Zapalenie węzłów chłonnych.
• Mięsak limfatyczny.
• Tętniak naczyniowy.
• Naczyniak jamisty.
• Ziarniniak limfatyczny.
• Nerwiakowłókniak.
• Tłuszczak.
• Torbiel przewodu tarczowo-językowego.
• Gruźlica węzłów chłonnych.
• Ropień zagardłowy.

Leczenie torbieli bocznej na szyi odbywa się wyłącznie chirurgicznie. Torbiel usuwa się w całości wraz z torebką.

Torbiel środkowa szyi powstaje z nieodprowadzonych części przewodu tyreoglossusa - przewodu tarczowo-językowego w okresie między 3-1 a 5-1 tygodniem embriogenezy, kiedy tworzy się tkanka tarczycy. Torbiel może powstać w dowolnym obszarze przyszłego gruczołu - w okolicy ślepego otworu nasady języka lub w pobliżu cieśni. Torbiele środkowe często dzieli się pod względem lokalizacji - formacje w okolicy podjęzykowej, torbiele nasady języka. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby ustalić różnicę między torbielą środkową a dermoidem, gruczolakiem tarczycy, zapaleniem węzłów chłonnych węzłów podbródkowych. Oprócz torbieli, przetoki środkowe szyi mogą powstawać w następujących obszarach:

• Całkowita przetoka mająca ujście w jamie ustnej, u nasady języka.
• Niekompletna przetoka kończąca się pogrubionym kanałem w jamie ustnej na dole.

Leczenie torbieli środkowych odbywa się wyłącznie za pomocą radykalnych metod chirurgicznych, polegających na usunięciu guza wraz z kością gnykową, która jest anatomicznie połączona z torbielą.

[ 7 ]

Objawy torbieli szyi

Obraz kliniczny i objawy poszczególnych rodzajów torbieli szyi nieznacznie się od siebie różnią, różnica występuje jedynie w objawach postaci ropnych, także cechy wizualne torbieli mogą zależeć od okolicy ich umiejscowienia.

Torbiele boczne, rozgałęzione diagnozuje się 1,5 razy częściej niż torbiele środkowe. Znajdują się w przednio-bocznej strefie szyi, przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Torbiel boczna zlokalizowana jest bezpośrednio na wiązce naczyniowej w pobliżu żyły szyjnej. Objawy torbieli rozgałęzionej szyi mogą zależeć od tego, czy jest ona wielokomorowa, czy prosta, jednokomorowa. Ponadto objawy są ściśle związane z rozmiarem torbieli, duże formacje pojawiają się szybciej i są klinicznie bardziej widoczne, ponieważ agresywnie wpływają na naczynia i zakończenia nerwowe. Jeśli torbiel jest mała, pacjent przez długi czas jej nie czuje, co znacznie komplikuje przebieg procesu, leczenie i rokowanie. Gwałtowny wzrost torbieli może wystąpić, gdy ropieje, pojawia się ból, skóra nad torbielą staje się przekrwiona, puchnie, może utworzyć się przetoka.

Podczas badania torbiel boczną definiuje się jako mały guz, bezbolesny przy palpacji, o elastycznej konsystencji. Torebka torbieli nie jest zrośnięta ze skórą, torbiel jest ruchoma, a płynna zawartość jest wyraźnie wyczuwalna w jej jamie.

Torbiel środkowa jest nieco mniej powszechna niż torbiele boczne i jest definiowana jako dość gęsty guz, który jest bezbolesny przy palpacji. Torbiel ma wyraźne kontury, nie jest przytwierdzona do skóry, a jej przemieszczenie jest wyraźnie widoczne podczas połykania. Rzadkim przypadkiem jest torbiel środkowa nasady języka, gdy jej duży rozmiar utrudnia połykanie pokarmu i może powodować upośledzenie mowy. Różnica między torbielami środkowymi a bocznymi polega na ich zdolności do częstego ropienia. Nagromadzona ropa wywołuje szybki wzrost jamy, obrzęk skóry i bolesne odczucia. Możliwe jest również utworzenie przetoki z ujściem na powierzchni szyi w okolicy kości gnykowej, rzadziej w jamie ustnej w okolicy nasady języka.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy torbieli szyi można scharakteryzować następująco:

1. Kształtowanie się w okresie embriogenezy i rozwoju do pewnego wieku, bez objawów klinicznych.
2. Powolny rozwój, wzrost.
3. Typowe strefy lokalizacyjne w zależności od gatunku.
4. Pojawienie się objawów w wyniku narażenia na czynnik traumatyczny lub stan zapalny.
5. Zgrubienie, ból, udział skóry w procesie patologicznym.
6. Objawami ogólnej reakcji organizmu na proces zapalno-ropny są wzrost temperatury ciała i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Cysta na szyi dziecka

Nowotwory torbielowate szyi to wrodzona patologia związana z dysplazją embrionalną tkanek zarodkowych. Torbiel na szyi dziecka może zostać wykryta we wczesnym wieku, ale zdarzają się również częste przypadki utajonego przebiegu procesu, gdy guz jest diagnozowany w późniejszym wieku. Etiologia torbieli szyi jest obecnie niejasna, według dostępnych informacji jest ona najprawdopodobniej natury genetycznej. Według raportu angielskich otolaryngologów, przedstawionego sądowi kolegów kilka lat temu, torbiel na szyi dziecka może być spowodowana czynnikiem dziedzicznym.

Dziecko dziedziczy wrodzoną patologię w sposób recesywny, statystycznie wygląda to następująco:

• U 7-10% badanych dzieci z torbielą szyi stwierdzono, że u matki zdiagnozowano łagodny guz w tej okolicy.
• 5% noworodków z torbielą szyi rodzi się, gdy ojciec i matka mają podobną patologię.

Częstotliwość wykrywania wrodzonych torbieli szyi w zależności od wieku:

• 2% - wiek do 1 roku.
• 3-5% - wiek od 5 do 7 lat.
• 8-10% - wiek powyżej 7 lat.

Niewielki odsetek wczesnego wykrywania torbieli w okolicy szyi wiąże się z ich głębokim położeniem, bezobjawowym rozwojem i długim okresem kształtowania się szyi jako strefy anatomicznej. Najczęściej torbiele w sensie klinicznym pojawiają się w wyniku ostrego procesu zapalnego lub urazu szyi. Przy takich czynnikach prowokujących torbiel zaczyna się zapalać, zwiększać rozmiar i manifestować objawy - ból, trudności w oddychaniu, jedzeniu, rzadziej - zmiany barwy głosu. Wrodzone ropiejące torbiele szyi u dzieci mogą otwierać się same do jamy ustnej, w takich przypadkach wyraźnie manifestują się objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Leczenie torbieli szyi u dziecka przeprowadza się operacyjnie od 2-3 roku życia, jeśli powstanie zagraża procesowi oddychania, operację wykonuje się niezależnie od wieku. Złożoność interwencji chirurgicznej polega na wieku małych pacjentów i anatomicznej bliskości torbieli do ważnych narządów i naczyń. Dlatego częstość nawrotów po operacji w okresie do 15-16 roku życia jest bardzo wysoka - do 60%, co nie jest typowe dla leczenia pacjentów dorosłych. Niemniej jednak operacja pozostaje jedyną możliwą metodą leczenia guzów torbielowatych w dzieciństwie, jedyną opcją może być nakłucie torbieli ropnej, przeciwzapalna terapia zachowawcza i operacja w późniejszym okresie, pod warunkiem, że guz nie powoduje dyskomfortu i nie wywołuje zaburzeń czynnościowych.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cysta na szyi osoby dorosłej

Częstotliwość wykrywania torbieli w okolicy szyi u dorosłych jest dość wysoka. Jest to argument na rzecz jednej z wersji wyjaśniających etiologię rozwoju łagodnych guzów szyi. Według niektórych badaczy ponad połowa torbieli szyi nie może być uznana za wrodzoną; u pacjentów w wieku od 15 do 30 lat nowotwory rozgałęzione i medianowe oraz przetoki diagnozuje się 1,2 razy częściej niż u dzieci w wieku od 1 do 5 lat.

Torbiel na szyi osoby dorosłej rozwija się szybciej niż u dziecka, jest większa, osiągając niekiedy 10 centymetrów. Torbiele środkowe mają tendencję do częstego ropienia, a guzy boczne towarzyszą bardziej wyraźnym objawom i częściej sąsiadują z przetokami (fistułami). Ponadto torbiele na szyi u dzieci rzadziej stają się złośliwe, według statystyk tylko w 10% wszystkich przypadków klinicznych. U pacjentów dorosłych powyżej 35 roku życia częstość degeneracji torbieli szyi w proces złośliwy osiąga stosunek 25/100, czyli na każde sto przypadków przypada 25 rozpoznań jednego lub innego rodzaju choroby onkologicznej. Z reguły można to wytłumaczyć zaniedbaniem choroby, która przez długi czas przebiega bez objawów klinicznych i objawia się objawami już w późniejszych stadiach rozwoju. Najczęściej złośliwość torbieli to przerzuty do węzłów chłonnych szyi i rak rozgałęziony. Wczesna diagnoza pomaga wyeliminować torbiel szyi i wyeliminować ryzyko tak poważnej patologii. Pierwszym objawem i niepokojącym symptomem zarówno dla pacjenta, jak i diagnosty jest powiększenie węzłów chłonnych. Jest to bezpośrednie wskazanie do poszukiwania pierwotnego ogniska procesu onkologicznego. Ponadto każda widoczna pieczęć na szyi większa niż 2 centymetry może również wskazywać na poważną patologię i wymaga bardzo starannej kompleksowej diagnostyki. Wykluczenie zagrażającej patologii można uznać za wskazanie do dość prostej operacji usunięcia bocznej lub środkowej torbieli szyi. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym i trwa nie dłużej niż pół godziny. Okres rekonwalescencji nie wymaga specjalnego leczenia, należy regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania procesu rekonwalescencji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Torbiel skórzasta na szyi

Torbiel dermoidalna, gdziekolwiek jest zlokalizowana, rozwija się bezobjawowo przez długi czas. Wyjątkiem może być torbiel dermoidalna na szyi, ponieważ jej powiększenie jest natychmiast zauważane przez samą osobę, ponadto duże torbiele utrudniają proces połykania pokarmu. Torbiel dermoidalna to wrodzona formacja organoidowa, która podobnie jak torbiel środkowa i boczna powstaje z pozostałości tkanek embrionalnych - części ektodermy, przemieszczonych w jedną lub drugą strefę. Torebka torbieli powstaje z tkanek łącznych, wewnątrz znajdują się komórki potowe, gruczoły łojowe, włosy i mieszki włosowe. Najczęściej dermoidy są zlokalizowane w strefie podjęzykowej lub tarczycowo-językowej, a także w tkankach jamy ustnej, na dnie, między kością gnykową a wewnętrzną kością brody. Gdy torbiel się powiększa, jej wzrost następuje z reguły w kierunku do wewnątrz, w obszar podjęzykowy. Rzadziej torbiel można postrzegać jako nietypową wypukłą formację szyi, dlatego dermoid na szyi jest uważany za dość rzadką patologię. Dermoid rośnie bardzo powoli i może objawiać się objawami podczas zmian hormonalnych - w okresie dojrzewania, w okresie menopauzy. Torbiel z reguły nie powoduje bólu, nie charakteryzuje się ropieniem. W sensie klinicznym torbiel dermoidalna szyi jest bardzo podobna do innych torbieli tej okolicy, nie jest zrośnięta ze skórą, ma typowy okrągły kształt, skóra nad torbielą nie ulega zmianie. Jedynym specyficznym objawem dermoidu może być jego gęstsza konsystencja, którą określa się podczas wstępnego badania palpacyjnego. Torbiele dermoidalne w procesie diagnostycznym różnicuje się z miażdżycami, naczyniakami, urazowymi torbielami naskórkowymi i zapaleniem węzłów chłonnych.

Torbiel dermoidalną leczy się wyłącznie chirurgicznie. Im szybciej usunie się guz, tym mniejsze ryzyko złośliwości dermoidalnej. Ropiejącą torbiel dermoidalną usuwa się w okresie remisji, gdy proces zapalny ustępuje: jama zostaje otwarta, zawartość torebki zostaje ewakuowana. Torbiel zostaje wyłuskana w granicach zdrowej skóry. Po zabiegu rana goi się szybko, praktycznie bez blizn. U dorosłych leczenie chirurgiczne torbieli dermoidalnej na szyi przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym; u dzieci operacje wykonuje się po 5 latach w znieczuleniu ogólnym. Leczenie dermoidu z reguły nie powoduje powikłań, ale obszar szyi jest wyjątkiem. Interwencja chirurgiczna w tym obszarze często wiąże się z trudnościami, ponieważ torbiel ma ścisłe połączenie anatomiczne z mięśniami i funkcjonalnie ważnymi tętnicami. Zdarza się, że przetoka i kość gnykowa są usuwane wraz z guzem, aby wyeliminować ryzyko nawrotu. Rokowanie w leczeniu dermoidu na szyi jest korzystne w 85-90% przypadków, powikłania pooperacyjne zdarzają się niezwykle rzadko, nawroty częściej diagnozuje się przy niepełnym usunięciu torebki torbieli. Brak leczenia lub odmowa operacji przez pacjenta może prowadzić do stanu zapalnego, ropienia nowotworu, który dodatkowo w 5-6% ma skłonność do rozwinięcia się w nowotwór złośliwy.

[ 16 ], [ 17 ]

Torbiel rozgałęziona szyi

Torbiel skrzelowa boczna lub torbiel skrzelowa szyi jest wrodzoną patologią, która powstaje z komórek nabłonkowych kieszeni skrzelowych. Etiologia torbieli bocznych została mało zbadana - istnieje wersja o pochodzeniu formacji skrzelowych z przewodu wolo-krtaniowego, ale nadal budzi kontrowersje. Niektórzy lekarze są przekonani, że na powstawanie guzów skrzelowych wpływa embrionalny wzrost węzłów chłonnych, gdy w ich strukturę wchodzą komórki gruczołów ślinowych, hipotezę tę potwierdzają wyniki histologiczne badania torbieli i obecność nabłonka limfoidalnego w ich torebce.

Najczęstsza interpretacja patogenezy torbieli bocznych jest następująca:

1. Nowotwory skrzelowe zlokalizowane powyżej kości gnykowej rozwijają się z szczątkowych pozostałości aparatu skrzelowego.
2. Torbiele zlokalizowane poniżej okolicy kości gnykowej powstają z przewodu grasicowo-gardłowego – przewodu wolowo-gardłowego.

Torbiel rozgałęziona szyi bardzo rzadko diagnozowana jest na wczesnym etapie rozwoju, gdyż uformowana w macicy, nawet po urodzeniu dziecka nie ujawnia się klinicznie i rozwija się utajona przez długi czas. Pierwsze objawy i manifestacje wizualne mogą pojawić się pod wpływem czynników prowokujących - procesu zapalnego, urazu. Często torbiel boczną diagnozuje się jako prosty ropień, co prowadzi do błędów terapeutycznych, gdy po otwarciu torbieli rozpoczyna się ropienie i tworzy się uporczywa przetoka z niezamykającym się przejściem.

Objawy wzrostu torbieli mogą obejmować trudności w połykaniu pokarmu, okresowy ból szyi spowodowany naciskiem guza na węzeł naczyniowo-nerwowy. Niewykryta torbiel może urosnąć do rozmiarów dużego orzecha włoskiego, gdy stanie się widoczna wizualnie, tworząc charakterystyczne wybrzuszenie z boku.

Główne objawy uformowanej torbieli skrzelowej:

• Zwiększenie rozmiaru.
• Ucisk na pęczek naczyniowo-nerwowy szyi.
• Ból w okolicy guza.
• Ropienie torbieli nasila ból.
• Jeżeli torbiel otworzy się samoistnie do jamy ustnej, objawy tymczasowo ustępują, lecz przetoka pozostaje.
• Jeśli torbiel jest duża (ponad 5 cm), barwa głosu pacjenta może ulec zmianie i może pojawić się chrypka.
• Torbiel, która otworzyła się samoistnie, ma tendencję do nawrotów i towarzyszą jej powikłania w postaci ropowicy.

Torbiel boczna wymaga starannej diagnostyki różnicowej, należy ją odróżnić od następujących patologii okolicy szczękowo-twarzowej i szyi:

• Dermoid szyi.
• Naczyniak limfatyczny.
• Naczyniak krwionośny.
• Zapalenie węzłów chłonnych.
• Ropień.
• Hygroma torbielowata.
• Tłuszczak.
• Grasica dodatkowa.
• Gruźlica węzłów chłonnych szyi.
• Tętniak.
• Nerwiakowłókniak.
• Mięsak limfatyczny.

Leczenie guza rozgałęzionego szyi odbywa się wyłącznie za pomocą radykalnych metod chirurgicznych; wszelkie metody zachowawcze nie są skuteczne i często kończą się nawrotami choroby.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Wrodzona torbiel szyi

Wrodzone torbiele i przetoki w okolicy szyi są konwencjonalnie podzielone na dwa typy - medialne i boczne, chociaż istnieje bardziej szczegółowa klasyfikacja, zwykle stosowana w otolaryngologii i stomatologii. Wrodzona torbiel szyi może być zlokalizowana w różnych obszarach, mieć określoną strukturę histologiczną, ze względu na embrionalne źródło rozwoju.

W latach 60. ubiegłego wieku, na podstawie wyników badań kilkuset pacjentów z nowotworami patologicznymi szyi, opracowano następujący schemat:

Rodzaj torbieli	Źródło	Strefa powierzchniowa szyi	Lokalizacja na szyi (połowa)	Głębokość umieszczenia
Torbiel środkowa	Przewód tarczowo-językowy - przewód tarczowo-językowy	W środku, strefa przednia	Górna część szyi	Głęboko
Torbiel rozgałęziona	Arcus branchialis – łuki skrzelowe (zarodki)	Z boku, bliżej strefy frontowej	Na górze lub bliżej środka z boku	Głęboko
Torbiel gardłowo-tymianowa	Podstawy przewodu grasicowo-gardłowego	Z boku	Pomiędzy 2. i 3. powięzią szyi	Głęboko w wiązce nerwowo-naczyniowej
Torbiel skórzasta	Podstawy tkanek zarodkowych	W każdej strefie	Dolna połowa	Powierzchowny

Wrodzona torbiel szyi jest diagnozowana stosunkowo rzadko i stanowi nie więcej niż 5% wszystkich nowotworów złośliwych okolicy szczękowo-twarzowej. Uważa się, że torbiele boczne, rozgałęzione powstają rzadziej niż torbiele medianowe, chociaż obecnie nie istnieją wiarygodne dane statystyczne. Wynika to z małej liczby torbieli klinicznie manifestujących się we wczesnym wieku, z dość dużym odsetkiem błędów w dokładnej diagnostyce tych patologii, a w większym stopniu z faktu, że torbiel szyi była słabo badana jako specyficzna choroba.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Wrodzone torbiele i przetoki szyi

Wrodzone torbiele i przetoki w okolicy szyi są uważane za wady rozwojowe zarodka, które tworzą się między 3. a 5. tygodniem ciąży.

Torbiele i przetoki boczne, skrzelowe rozwijają się z części łuków skrzelowych, rzadziej z trzeciej zatoki gardłowej. Guzy skrzelowe są najczęściej jednostronne, czyli powstają po jednej stronie szyi. Lokalizacja nowotworów bocznych jest typowa - w obszarze powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, mają sprężystą strukturę, są dość gęste, nie powodują bólu przy palpacji. Torbiel boczną można zdiagnozować we wczesnym wieku, ale często zdarzają się przypadki jej wykrycia w późniejszym okresie, w 3-5% przypadków torbiel wykrywa się u pacjentów powyżej 20 roku życia. Rozpoznanie guza bocznego jest trudne ze względu na niespecyficzność, a czasem brak objawów. Jedynymi jasnymi kryteriami mogą być lokalizacja torbieli i oczywiście dane dotyczące środków diagnostycznych. Torbiel skrzelową określa się za pomocą ultrasonografii, fistulografii, sondowania, kontrastu, nakłucia barwiącego. Torbiel boczną można leczyć tylko chirurgicznie; usuwa się całą torebkę wraz z jej zawartością, aż do końca otworu przetoki w okolicy migdałków.

Torbiele i przetoki medianowe wrodzone mają również pochodzenie embrionalne, najczęściej są spowodowane dysplazją kieszonki gardłowej, niedomknięciem przewodu tarczowo-językowego. Lokalizacja torbieli medianowej jest określona przez jej nazwę - w środkowej części szyi, rzadziej znajdują się w trójkącie podżuchwowym. Torbiel może pozostawać utajona przez długi okres, bez objawów klinicznych. Jeśli torbiel medianowa ropieje lub powiększa się, zwłaszcza w początkowym stadium stanu zapalnego, pacjent może odczuwać dyskomfort podczas jedzenia, przeradzający się w znośny ból.

Nowotwory środkowe na szyi leczy się również operacyjnie. Radykalne wycięcie torbieli wraz z torebką i częścią kości gnykowej gwarantuje brak nawrotów i korzystny wynik operacji.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Torbiel węzła chłonnego na szyi

Torbiel węzła chłonnego szyi nie zawsze należy do kategorii nowotworów wrodzonych, chociaż często jest wykrywana bezpośrednio po urodzeniu lub w wieku do 1,5 roku. Etiologia torbieli węzła chłonnego jest niejasna i nadal jest przedmiotem badań lekarzy laryngologów. W trakcie embriogenezy układ limfatyczny ulega powtarzającym się zmianom, wrodzony czynnik etiologiczny jest oczywiście spowodowany przekształceniem węzłów chłonnych w owalne wielokomorowe formacje z powodu dysplazji komórek zarodkowych. Limfangioma - torbiel węzła chłonnego na szyi ma specyficzną budowę, ma bardzo cienkie ściany torebki, które są wyłożone od wewnątrz komórkami śródbłonka. Typowa lokalizacja naczyniaka chłonnego to dolna część szyi z boku, po powiększeniu torbiel może rozprzestrzeniać się na tkanki twarzy, na dno jamy ustnej, do przedniego śródpiersia (u pacjentów dorosłych). Zgodnie ze strukturą torbiel węzła chłonnego może wyglądać następująco:

• Naczyniak chłonny jamisty.
• Guz jamisty naczyń włosowatych.
• Naczyniak limfatyczny torbielowaty.
• Guz jamisty torbielowaty.

Cysta tworzy się w głębokich warstwach szyi, uciskając tchawicę i może spowodować uduszenie u noworodków.

Rozpoznanie torbieli węzłów chłonnych na szyi jest dość proste, w przeciwieństwie do określania innych rodzajów torbieli wrodzonych. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie USG, a nakłucie uważa się za obowiązkowe.

Leczenie takiej patologii wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku objawów zagrażających, operacja jest wykonywana niezależnie od wieku, aby uniknąć uduszenia. W przypadku niepowikłanego rozwoju naczyniaka limfatycznego, manipulacje chirurgiczne są wskazane od 2-3 roku życia.

U niemowląt leczenie polega na nakłuciu i odsysaniu wysięku naczyniaka limfatycznego; jeśli torbiel węzła chłonnego zostanie zdiagnozowana jako wielokomorowa, nakłucie nie przyniesie rezultatów i nowotwór musi zostać wycięty. Usunięcie torbieli obejmuje wycięcie niewielkiej ilości pobliskiej tkanki w celu zneutralizowania ciśnienia w drogach oddechowych. Radykalna operacja może zostać przeprowadzona po poprawie stanu pacjenta w starszym wieku.

Diagnostyka torbieli szyi

Diagnoza formacji torbielowatych w okolicy szyi jest nadal uważana za trudną. Wynika to z następujących czynników:

• Bardzo skąpe informacje o patologii w ogóle. Informacje występują w izolowanych wariantach, są słabo usystematyzowane i nie mają rozległej bazy statystycznej. W najlepszym przypadku badacze przytaczają przykłady badania chorób 30-40 osób, co nie może być uznane za obiektywną, powszechnie akceptowaną informację.
• Diagnoza torbieli szyi jest trudna ze względu na brak badań nad etiologią choroby. Istniejące wersje i hipotezy dotyczące patogenezy wrodzonych torbieli szyi są nadal przedmiotem okresowych dyskusji wśród praktykujących lekarzy.
• Pomimo istnienia międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10, torbiel szyi pozostaje chorobą niedostatecznie usystematyzowaną i sklasyfikowaną pod względem typu.
• Klinicznie rozróżnia się jedynie dwie ogólne kategorie cyst – medialną i boczną, których oczywiście nie można uważać za jedyne kategorie gatunkowe.
• Najtrudniejsze do zdiagnozowania są torbiele boczne i skrzelowe, ponieważ ich obraz kliniczny jest bardzo podobny do obrazu innych patologii nowotworowych szyi.

Diagnostyka różnicowa torbieli szyi jest bardzo ważna, ponieważ określa prawidłową i precyzyjną taktykę leczenia operacyjnego. Jednak jedyną możliwą metodę leczenia można uznać zarówno za trudność, jak i ulgę, ponieważ każdy rodzaj torbieli w okolicy szczękowo-twarzowej z reguły podlega usunięciu, niezależnie od różnicowania.

W ramach diagnostyki stosuje się następujące metody:

• Badanie wzrokowe i palpacyjne szyi, obejmujące węzły chłonne.
• Ultradźwięk.
• Fistulografia.
• Nakłucie wykonuje się zgodnie ze wskazaniami, możliwe jest nakłucie z użyciem środka kontrastowego.

Poniższe dane można wykorzystać jako szczegółowe kryteria diagnostyczne:

Lokalizacja	Opis lokalizacji
Lokalizacja boczna
Cysty spowodowane anomaliami aparatu skrzelowego, cysty skrzelowe	Przednia strefa mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, między krtanią a wyrostkiem rylcowatym
Strefa środkowa:
Torbiel przewodu tarczowo-językowego Głęboka torbielowata formacja gruczołu podjęzykowego Torbiel skórzasta Torbiel wola	Guz z guzem w środkowej części szyi, w pobliżu kości gnykowej Środek szyi aż do dna ust Elastyczna formacja w okolicy brody, pod nią Poniżej środka szyi
Cała szyja
Naczyniak limfatyczny naczyniak inwazyjny	Formacja wielokomorowa określana za pomocą ultradźwięków W okolicy mięśnia pochyłego, czworobocznego lub mostkowo-sutkowego

Wrodzone torbiele szyi należy różnicować z następującymi chorobami:

• Gruźlica węzłów chłonnych szyi.
• Ziarniniak limfatyczny.
• Tętniak.
• Naczyniak krwionośny.
• Chłoniaki.
• Torbiel tarczycy.
• Ropień.
• Zapalenie węzłów chłonnych.
• Struna języka.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Leczenie torbieli szyi

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana torbiel szyi, zwłaszcza gdy pacjent jest dzieckiem, od razu pojawia się pytanie - czy można leczyć ten guz zachowawczo. Odpowiedź na to pytanie jest jednoznaczna - leczenie torbieli szyi może być tylko chirurgiczne. Ani homeopatia, ani punkcja torbieli, ani tak zwane metody ludowe, ani kompresy nie dadzą rezultatów, co więcej, są obarczone poważnymi powikłaniami. Nawet biorąc pod uwagę dość rzadkie wykrywanie wrodzonych torbieli w okolicy szyi, nie należy zapominać o 2-3% ryzyku złośliwości takich guzów. Ponadto terminowa operacja we wczesnych stadiach, gdy torbiel jeszcze się nie powiększyła, przyczynia się do najszybszego gojenia się blizny, która po 3-4 miesiącach jest prawie niewidoczna.

W przypadku torbieli zapalnych lub ropiejących stosuje się początkowo leczenie przeciwzapalne (otwarcie ropnia), a po ustąpieniu ostrego stanu przeprowadza się zabieg operacyjny.

Leczenie torbieli szyi jest uważane za niewielki zabieg chirurgiczny, przeprowadzany planowo.

Torbiel środkową należy usunąć jak najwcześniej, aby wyeliminować ryzyko zakażenia drogą krwiopochodną. Ekstyrpacja torbieli odbywa się w znieczuleniu miejscowym, podczas zabiegu wycina się guz wraz z przewodem. Jeśli podczas otwierania tkanek szyi zostanie wykryta przetoka, jej przebieg „maluje się” wprowadzając błękit metylenowy w celu wyraźnego uwidocznienia. Jeśli przewód tarczowo-językowy nie zamknie się, można go usunąć aż do otworu ślepego – ślepego otworu języka. Wycina się również część kości gnykowej, gdy zrośnie się z przetoką torbielowatą. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona ostrożnie, a wszystkie strukturalne części torbieli zostaną całkowicie usunięte, nie obserwuje się nawrotu.

Torbiele skrzelowe również podlegają radykalnej ekstyrpacji. Torbiel wycina się razem z torebką, ewentualnie razem z wykrytą przetoką. Skomplikowane torbiele skrzelowe mogą wymagać jednoczesnej tonsilektomii. Leczenie torbieli bocznej szyi jest bardziej skomplikowane, ponieważ jej lokalizacja wiąże się z ryzykiem uszkodzenia wielu naczyń. Statystyki nie przedstawiają jednak żadnych niepokojących faktów na temat powikłań pooperacyjnych. Potwierdza to niemal stuprocentowe bezpieczeństwo leczenia chirurgicznego, ponadto pozostaje jedyną powszechnie akceptowaną metodą, która pomaga pozbyć się torbieli szyi.

Usuwanie torbieli szyi

Wrodzone torbiele w okolicy szyi podlegają radykalnemu usunięciu niezależnie od rodzaju i lokalizacji. Im szybciej torbiel zostanie usunięta z szyi, tym mniejsze jest ryzyko powikłań w postaci ropnia, ropowicy lub nowotworu złośliwego.

Torbiel środkową szyi usuwa się chirurgicznie. Operację wykonuje się u dorosłych i dzieci od 3 roku życia. Operacja jest wskazana również u niemowląt, pod warunkiem, że torbiel ropieje i stwarza zagrożenie pod względem zaburzenia procesu oddychania i ogólnego zatrucia organizmu. U pacjentów dorosłych torbiel środkową należy usunąć, jeśli jest ona zdefiniowana jako łagodny guz torbielowaty większy niż 1 centymetr. Torbiel wycina się w całości, łącznie z torebką, co zapewnia jej całkowitą neutralizację. Jeśli tkanka torbieli pozostaje w szyi, możliwe są wielokrotne nawroty. Zakres interwencji chirurgicznej zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, wielkości formacji, lokalizacji torbieli, jej stanu (prosta, ropiejąca). Jeśli w guzie gromadzi się ropa, torbiel najpierw otwiera się, wykonuje się drenaż i terapię przeciwzapalną. Całkowite usunięcie torbieli szyi jest możliwe dopiero na etapie ustępującego stanu zapalnego. Możliwe jest również usunięcie torbieli środkowej wraz z częścią kości gnykowej, jeśli zawiera ona pasmo torbielowate lub przetokowe.

Operacji poddaje się również torbiele boczne, jednak ich leczenie jest nieco bardziej skomplikowane ze względu na specyficzne powiązania anatomiczne między umiejscowieniem guza a pobliskimi naczyniami, zakończeniami nerwowymi i narządami.

Aspiracja torbieli szyi i ich leczenie antyseptykami jest niewłaściwe, ponieważ takie guzy są podatne na powtarzające się nawroty. Nowoczesna otolaryngologia jest wyposażona we wszystkie najnowsze techniki chirurgiczne, więc usuwanie guzów jest często wykonywane ambulatoryjnie z minimalnym urazem tkanek szyi. Leczenie szpitalne jest wskazane tylko dla dzieci, pacjentów w podeszłym wieku lub skomplikowanych torbieli. Rokowanie w leczeniu przy wczesnej diagnozie i starannie przeprowadzonej radykalnej operacji jest korzystne. Nawrót procesu jest niezwykle rzadki, co można wytłumaczyć niedokładną diagnozą lub nieprawidłowo dobraną techniką operacyjną.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Operacja usunięcia torbieli szyi

Nowoczesna operacja usunięcia torbieli nie powinna przerażać pacjenta; najnowsze techniki, w tym delikatna interwencja przezskórna, sugerują wypisanie pacjenta ze szpitala następnego dnia po wyłuszczeniu guza. Celem zabiegu chirurgicznego jest wycięcie torebki i zawartości torbieli w obrębie zdrowych tkanek szyi, bez uszkadzania otaczającego układu naczyniowego i pobliskich narządów. Oczywiście operacja usunięcia torbieli nie jest prosta. W końcu szyja jest anatomicznie połączona z ważnymi tętnicami i wieloma funkcjami, w tym procesem połykania i mówienia. Dokładna diagnostyka i ostrożne manipulacje chirurgiczne są możliwe, jeśli torbiel znajduje się poza procesem zapalnym i nie ropieje. Jeśli zostanie zdiagnozowany stan zapalny, najpierw podaje się terapię przeciwzapalną, łagodzi się ostre objawy w postaci bólu i można wykonać nacięcie w celu odprowadzenia ropnej zawartości. Gdy proces ustąpi, operacja jest wykonywana wystarczająco szybko i bez powikłań. Głównym zadaniem chirurga jest radykalne wycięcie wszystkich części torbieli.

Ekstyrpacja (usunięcie) torbieli na szyi odnosi się do tzw. drobnych operacji i jest najczęściej wykonywana w znieczuleniu dotchawiczym. Protokoły procedury mogą się różnić w zależności od rodzaju formacji i jej wielkości, ale ogólnie schemat jest następujący:

• Znieczulenie dotchawiczne.
• Poziome nacięcie (w przypadku torbieli środkowej) w obszarze powstawania wzdłuż powierzchni fałdu szyjnego. Aby usunąć torbiel rozgałęzioną, nacięcie wykonuje się wzdłuż krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
• Rozkład skóry i tkanek.
• Rozwarstwienie mięśni i powięzi.
• Identyfikacja widocznej formacji torbielowatej i jej wycięcie wraz z torebką w granicach zdrowej tkanki.
• Podczas usuwania torbieli środkowej wykonuje się resekcję części kości gnykowej.
• Oczyszczanie rany.
• Hemostaza.
• Zszycie rany i osuszenie jamy.
• Leczenie ran.
• Założenie opatrunku aseptycznego.
• Dynamiczna obserwacja pooperacyjna.
• Monitorowanie hemodynamiki i stanu skóry.
• Kontrola funkcji połykania i mowy.
• Usuwanie szwów.
• Kontrola USG po 2-3 miesiącach.

Następnie, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się terapię naprawczą, a szew leczy się specjalnymi wchłanialnymi żelami, na przykład Kontratubexem. Nowoczesne techniki chirurgiczne obejmują takie „biżuteryjne” nacięcia, że po operacji pacjentowi nie pozostają praktycznie żadne blizny.

Zapobieganie torbielom szyi

Ponieważ torbiele szyi są uważane za wrodzone, nie ma zaleceń dotyczących zapobiegania takim patologiom. Zapobieganie torbielom szyi pod względem zapobiegania ropieniu i złośliwości polega na terminowych badaniach ambulatoryjnych. Rzadkie przypadki wykrycia formacji torbielowatych w pierwszym roku życia nie wykluczają ich wykrycia w późniejszym wieku, nawet przy bezobjawowym przebiegu procesu. Każdy doświadczony laryngolog, badając dziecko, przeprowadza wszystkie niezbędne i dość proste badania - wizualne wykrywanie widocznych patologii krtani, gardła i szyi, palpacyjne badanie węzłów chłonnych i szyi. Najmniejsze oznaki guza są powodem do bardziej szczegółowych działań diagnostycznych. Pomimo faktu, że torbiel szyi leczy się wyłącznie metodami chirurgicznymi, jej usunięcie jest gwarancją, że w tym obszarze nie rozwinie się proces patologiczny, zwłaszcza rak.

Jeśli torbiel objawia się wyraźnymi objawami, boli i ropieje, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i nie leczyć się na własną rękę. Formacje nowotworowe są bardzo wrażliwe na zabiegi termiczne, dlatego różne domowe przepisy, kompresy mogą jedynie pogorszyć chorobę i doprowadzić do powikłań.

Zapobieganie powstawaniu torbieli szyi, choć nie zostało jeszcze opracowane jako sposób zapobiegania powstawaniu nowotworów, jest nadal możliwe jako rutynowe działanie mające na celu poprawę stanu zdrowia i prowadzenie zdrowego trybu życia, obejmujące regularne badania lekarskie.

Prognoza torbieli szyi

Ponieważ wrodzoną torbiel szyi leczy się wyłącznie chirurgicznie, tak jak każdą inną operację, istnieje ryzyko powikłań. Z reguły 95% interwencji chirurgicznych kończy się sukcesem, leczenie odbywa się ambulatoryjnie, a pacjent nie wymaga hospitalizacji. Jednak późniejsza obserwacja dynamiczna jest wskazana dosłownie u wszystkich pacjentów, ponieważ rokowanie torbieli szyi zależy od okresu rekonwalescencji pooperacyjnej. Ponadto szyja jest uważana za specyficzną strefę anatomiczną topograficzną związaną z mięśniami, zakończeniami nerwowymi, narządami witalnymi, dlatego operacja w tym obszarze jest znacznie trudniejsza niż usuwanie formacji torbielowatych w innych miejscach. Wynika to z ryzyka uszkodzenia dużych naczyń szyi, na przykład podczas usuwania torbieli środkowej, ściśle przylegającej do tętnicy szyjnej. Trudno jest również wyłuskać nowotwór ściśle zrośnięty ze ścianami tkanek szyi.

Objętość zabiegu chirurgicznego jest określana przez wielkość torbieli, małe guzy usuwa się laparoskopowo, duże formacje wymagają radykalnego wycięcia, aby uniknąć nawrotów. Rokowanie torbieli szyi, a raczej założenia prognostyczne oparte na wynikach leczenia, jest zwykle korzystne, z wyjątkiem przypadków wykrycia ognisk złośliwych podczas operacji. Torbiele rozgałęzione są podatne na złośliwość, które są 1,5 razy częstsze niż torbiele środkowe, dlatego tego typu formacje muszą być usuwane jak najwcześniej, aby zapobiec rozwojowi raka rozgałęzionego.

Torbiel szyi jest uważana za dość rzadką wrodzoną patologię, która według statystyk stanowi od 2 do 5 procent wszystkich guzów okolicy szczękowo-twarzowej i szyi, które wymagają leczenia operacyjnego. Pomimo niewielkiej liczby, takie torbielowate formacje są dość złożoną chorobą, ponieważ ich diagnoza jest trudna i wymaga różnicowania z wieloma chorobami w tej strefie anatomicznej. Niebezpieczeństwo wrodzonych torbieli szyi leży w bezobjawowym rozwoju, ponadto w 10% przypadków torbiele są połączone z przetokami, a w 50% mają tendencję do ropienia i niosą ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele. Dlatego w przypadku wykrycia łagodnego torbielowatego guza nie ma potrzeby opóźniania operacji, im szybciej torbiel zostanie usunięta, tym mniejsze ryzyko jej rozwoju w proces złośliwy i tym szybszy będzie powrót do zdrowia. Terminowe radykalne wyłuszczenie torbieli i odpowiednie leczenie pooperacyjne gwarantują prawie 100% korzystny wynik.