Torbiel boczna szyi

Wrodzona torbiel boczna szyi jest uważana za łagodny nowotwór, który jest diagnozowany bardzo rzadko - tylko 2-3 przypadki na 100 rozpoznań związanych z guzami szyi. Etiologia rozwoju torbieli szyi nie została jeszcze wyjaśniona, chociaż jej patogeneza jest badana od dwóch stuleci. Do tej pory wszystkie istniejące wersje odnoszą się do naruszenia procesu embriogenezy, czyli wad wrodzonych, anomalii rozwoju płodu. Powstawanie nowotworu rozpoczyna się na wczesnym etapie ciąży, rozwój torbieli jest bezobjawowy w 90%, co znacznie komplikuje terminową diagnozę i różnicowanie łagodnego guza bocznego od podobnych chorób szyi.

W większości przypadków torbiel boczna nie jest groźna, jednak przyjmuje się, że w formie utajonej, ukrytej, z towarzyszącym stanem zapalnym i ropnym, nowotwór może rozwinąć się w guz złośliwy.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) torbiele i przetoki szczeliny skrzelowej zaliczane są do bloku Q10-Q18 – wady wrodzone twarzy i szyi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny torbieli bocznej szyi

Nieprzypadkowo boczna torbiel szyi otrzymała dokładniejszą nazwę - skrzelowa, ściśle związaną z najbardziej wiarygodną wersją wyjaśniającą powstawanie takich nowotworów. Skrzela to skrzela, w istocie, począwszy od czwartego tygodnia ciąży, w zarodku tworzy się tzw. aparat skrzelowy. Obejmuje on pięć par określonych jam (kieszonek skrzelowych), szczelin skrzelowych i łuków łączących (arcus branchialis). Przemieszczając się wzdłuż płaszczyzny brzuszno-bocznej, komórki tkanek aparatu skrzelowego tworzą podstawę do formowania się okolicy szczękowo-twarzowej dziecka. Jeśli w tym procesie występują niepowodzenia, łuki skrzelowe nie są całkowicie zatarte, pozostawiając jamy i otwory, w tych obszarach może rozwinąć się torbiel i towarzysząca jej przetoka. Torbiel składa się z tkanki ektodermalnej, a przetoka jest utworzona z endodermy, odpowiadającej tkanki kieszeni gardłowej.

Rodzaje chorób skrzelowych zarodka:

• Torbiel.
• Przetoka całkowita, otwarta po obu stronach.
• Niekompletna przetoka z jednym ujściem.
• Połączenie torbieli bocznej i przetoki.

Najczęściej przyczyny torbieli szyi bocznej wiążą się z szczątkowymi pozostałościami drugiej kieszonki, z której powinny tworzyć się migdałki. Takiej torbieli w 60-65% towarzyszy przetoka, której zewnętrzny otwór może wychodzić w dowolnym obszarze wzdłuż krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, a sama przetoka znajduje się wzdłuż tętnicy szyjnej, czasami ją przecinając. Torbiel rozgałęziona, ze względu na swoje pochodzenie, jest zlokalizowana dość głęboko, w przeciwieństwie do miażdżycy lub wodniaka, i w większości przypadków jest wykrywana u dzieci powyżej 10 roku życia i pacjentów dorosłych. Przetokę boczną określa się wcześniej - u noworodków i dzieci do 5-7 roku życia, zwłaszcza jeśli charakteryzuje się ona jako kompletna, mająca dwa otwory, z których jeden wychodzi w bok gardła, a drugi - w strefie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Ponadto przyczyny torbieli bocznej określają również jej strukturę; od wewnątrz nowotwór składa się z wielowarstwowego nabłonka płaskiego lub komórek walcowatych, a także tkanki limfatycznej, która jest podstawowym źródłem do tworzenia łuków skrzelowych i kieszonek.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy torbieli bocznej szyi

Objawy kliniczne torbieli skrzelowej nie są specyficzne i są podobne do objawów łagodnego nowotworu środkowego szyi. Jednak w przeciwieństwie do torbieli tarczowo-językowej objawy torbieli bocznej szyi są bardziej nasilone, ponadto guz skrzelowy jest zawsze zlokalizowany z boku, między 2. i 3. powięzią, w sąsiedztwie przedniej strefy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Objawy torbieli bocznej szyi pojawiają się najczęściej w wyniku ogólnego procesu zapalnego o podłożu zakaźnym lub po urazie i mogą być następujące:

• Torbiel może pojawić się jako niewielki, prawie niezauważalny obrzęk w okolicy tętnicy szyjnej („trójkąt szyjny”).
• Podczas badania palpacyjnego torbiel boczna wydaje się elastycznym, ruchomym i niebolesnym nowotworem.
• Torbiel boczna szyi najczęściej zwiększa swoje rozmiary podczas ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego w organizmie (ARI, OZW, grypa).
• Guz rośnie i staje się widoczny gołym okiem, wystaje i czasami osiąga średnicę 10 centymetrów.
• Gdy torbiel boczna ulegnie zapaleniu, znajdujący się w pobliżu węzeł chłonny na szyi może się powiększyć.
• Powiększająca się torbiel powoduje przesunięcie krtani.
• Torbiel może wywierać nacisk na pęczek naczyniowo-nerwowy i powodować okresowy ból.
• Zakażeniu torbieli towarzyszy ropienie i powstanie ropnia.
• Ostra postać zapalenia torbieli skrzelowej może przebiegać z ropowicą i towarzyszącymi jej objawami - ogólnym zatruciem, podwyższoną temperaturą ciała, uszkodzeniem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i unieruchomieniem szyi.
• Ropne zapalenie torbieli może spowodować samoistne pęknięcie ścian i wydostanie się wysięku przez przetokę.
• Torbiel boczna może zaburzać proces połykania pokarmu i powodować uczucie ciężkości w przełyku (dysfagia).
• Duża torbiel powoduje upośledzenie mowy i trudności w oddychaniu.
• Torbiel skrzelowa zlokalizowana w okolicy krtani może powodować charakterystyczny świszczący dźwięk podczas oddychania – stridor.

Należy zauważyć, że objawy kliniczne torbieli rozgałęzionej zależą od jej lokalizacji i wielkości i często nie są wykrywane przez długi czas, aż do wystąpienia czynnika prowokującego - stanu zapalnego lub urazu. Skąpe objawy i powolny rozwój torbieli stwarzają pewne trudności w jej diagnozie, zwłaszcza w różnicowaniu.

Torbiel boczna szyi u dziecka

Torbiel skrzelowa szyi jest najczęściej diagnozowana u dzieci powyżej 7 roku życia, na ogół wrodzone anomalie w tej strefie anatomicznej są niezwykle rzadkie i ujawniają się bliżej okresu dojrzewania. Torbiel boczna szyi u małego dziecka, zwłaszcza u noworodków, ma zwykle postać utajoną i nie ujawnia objawów klinicznych do momentu oddziaływania czynnika prowokującego - urazu, infekcji dróg oddechowych lub ogólnego procesu zapalnego w organizmie. Niektórzy eksperci wiążą początek objawów torbieli skrzelowych z typowymi okresami wiekowymi, w których w organizmie zachodzą zmiany hormonalne. Dane statystyczne dotyczące tej choroby są niezwykle skąpe i nie mogą rościć sobie prawa do obiektywnych, klinicznie potwierdzonych informacji, jednak praktykujący chirurdzy zauważają przewagę chłopców wśród pacjentów z torbielami skrzelowymi.

Rozwój torbieli szyjki macicy u dziecka jest prawie zawsze poprzedzony ostrymi chorobami układu oddechowego, rzadziej grypą. Ścisłe powiązanie nowotworu z przewodem limfatycznym ułatwia nieskrępowaną penetrację drobnoustrojów chorobotwórczych do jamy torbieli, której zapaleniu w 75% przypadków towarzyszy ropienie.

Zarówno sama powiększona torbiel, jak i jej powikłania – ropień, ropowica szyi – są potencjalnie niebezpieczne. Należy zauważyć, że u jednej czwartej chorych dzieci pierwotne wykrycie torbieli skrzelowej wiązało się z wizytą u lekarza w sprawie ropnia szyi. Istnieje również ryzyko złośliwości torbieli skrzelowej, chociaż rak skrzelowy nie występuje w dzieciństwie, diagnozuje się go u pacjentów płci męskiej po 55. roku życia. Niemniej jednak, biorąc pod uwagę zdolność torbieli bocznej do bezobjawowego rozwoju przez dziesięciolecia, znaczenie terminowego wykrycia guza jest bezdyskusyjne.

W sensie klinicznym torbiel szyi bocznej u dziecka nie daje żadnych szczególnych objawów i może nie dokuczać mu przez długi czas. Dopiero stan zapalny i rozrost nowotworu powoduje problemy z jedzeniem, bolesne odczucia w okolicy guza, trudności w oddychaniu. Duża torbiel, ropień lub ropowica wywołują objawy ogólnego zatrucia organizmu, u dziecka wzrasta temperatura ciała, pojawia się świszczący odgłos (stridor oddechowy), powiększają się węzły chłonne, możliwe są nudności i wymioty.

Torbiele boczne u dzieci i dorosłych leczy się wyłącznie operacyjnie poza fazą ostrą. Torbiel ropną poddaje się nakłuciu i leczeniu przeciwzapalnemu, a następnie po ustąpieniu objawów ostrego stanu zapalnego usuwa się ją. Operacje wykonuje się u dzieci powyżej 3 roku życia, ale usunięcie torbieli może być wskazane w młodszym wieku w przypadku poważnych powikłań i zagrożenia życia niemowlęcia.

Torbiel szyi bocznej jest uważana za trudniejszą do operowania niż torbiel środkową, ponieważ ściany guza są w bliskim kontakcie z wiązką naczyniowo-nerwową i są anatomicznie połączone z tętnicą szyjną. Jednak usunięcie guza bocznego za pomocą precyzyjnego sprzętu chirurgicznego i instrumentów nie stwarza zagrożenia dla zdrowia dziecka. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i miejscowym, w zależności od wieku pacjenta, rozmiaru torbieli i obecności przetoki. Okres rekonwalescencji i gojenia się rany nie trwa dłużej niż 2 tygodnie. Ponieważ nacięcie jest małe i kosmetyczne, po kilku miesiącach szew na szyi jest prawie niewidoczny, a wraz ze wzrostem dziecka całkowicie zanika.

Rozpoznanie torbieli bocznej szyi

Przed przeprowadzeniem diagnostyki różnicowej torbieli szyi ustala się jej lokalizację. Guz rozgałęziony zawsze zlokalizowany jest bocznie, stąd jego nazwa - torbiel boczna. Diagnostykę torbieli bocznej szyi najczęściej przeprowadza się w momencie powikłań, gdy torbiel powiększyła się i towarzyszy jej ropień lub ropowica. Z jednej strony objawy kliniczne są oczywiste, z drugiej strony są podobne do objawów innych chorób szyi, co może komplikować proces diagnostyczny. Ponadto torbiel rozgałęziona jest anatomicznie ściśle związana z krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, tętnicy szyjnej i innych dużych naczyń, z częścią kości gnykowej, co powoduje równoczesny wzrost zarówno torbieli, jak i węzłów chłonnych podczas stanu zapalnego. Dlatego torbiel boczną często myli się z zapaleniem węzłów chłonnych, jej ropienie często definiuje się jako ropień, w związku z tym leczenie nie jest w pełni wystarczające.

Należy zauważyć, że różnicowanie torbieli szyi bocznej z innymi rodzajami torbieli wrodzonych nie jest konieczne, ponieważ wszystkie z nich, w taki czy inny sposób, podlegają chirurgicznemu usunięciu. Znacznie ważniejsze jest terminowe stwierdzenie faktu obecności torbieli jako łagodnego guza, określenie jej wielkości, kształtu i obecności przetoki.

Jak wykrywa się torbiel boczną szyi?

• Zbiór wywiadu, także dziedzicznego, ponieważ anomalie skrzeli mogą być przekazywane genetycznie w sposób recesywny.
• Badanie i palpacja szyi oraz węzłów chłonnych.
• USG szyi.
• Tomografia komputerowa szyi z kontrastem, jeśli to wskazane – wyjaśnienie lokalizacji guza, jego wielkości, konsystencji zawartości jamy, rodzaju przetoki (całkowita lub niecałkowita).
• Nakłucie torbieli zgodnie ze wskazaniami.
• Fistulografia (barwienie kanału przetoki).

Torbiel boczną różnicujemy z następującymi chorobami szyi:

• Zapalenie węzłów chłonnych, w tym nieswoista postać gruźlicza.
• Guz skórzasty ślinianek podżuchwowych.
• Naczyniak limfatyczny.
• Przerzuty raka tarczycy.
• Chemodektoma (guz kłębka nerwu błędnego).
• Mięsak limfatyczny.
• Ropień.
• Tłuszczak szyi.
• Potworniak szyi.
• Rak rozgałęziony.
• Tętniak naczynia krwionośnego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie torbieli bocznej szyi

Jedyną ogólnie akceptowaną metodą leczenia torbieli szyi bocznej jest operacja. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, w zależności od następujących czynników:

• Okres diagnozy, określenie torbieli bocznej. Uważa się, że im wcześniej zostanie wykryta, tym skuteczniejsze i skuteczniejsze będzie jej leczenie.
• Wiek pacjenta. Najtrudniejsze operacje wykonuje się u małych dzieci poniżej 3 roku życia. Takie operacje są wskazane w przypadku dużych torbieli, które zagrażają procesowi oddychania i powodują ogólne zatrucie organizmu.
• Rozmiar guza. Torbiel jest wskazana do operacji, gdy jej rozmiar przekracza 1 centymetr średnicy.
• Lokalizacja torbieli bocznej. Im bliżej dużych naczyń i nerwów, tym bardziej złożona i rozległa jest interwencja chirurgiczna.
• Torbiel jest zapalona i ropiejąca.
• Powikłania towarzyszące rozwojowi torbieli. Towarzyszący ropień lub ropowica wymagają dodatkowego leczenia przeciwzapalnego.
• Rodzaj przetoki, który najczęściej wykrywa się podczas chirurgicznego usuwania torbieli. Niekompletna lub całkowita przetoka jest trudna do leczenia, ponieważ ma przejścia, które są w bliskim kontakcie z gardłem, głównymi naczyniami i kością gnykową.

Podczas usuwania torbieli rozgałęzionej wykonuje się radykalną dyssekcję wszystkich kanałów przetoki, sznurów, aż do części kości gnykowej. W niektórych przypadkach wykonuje się równolegle tonsilektomię. Ostrożne i całkowite usunięcie wszystkich części torbieli prowadzi do szybkiego rezultatu, nawroty są możliwe tylko w przypadku niepełnego wycięcia kanału przetoki lub proliferacji nabłonka torbieli do pobliskich tkanek.

Zapalnych, ropiejących torbieli nie operuje się, leczy się je wstępnie metodami zachowawczymi, w tym terapią antybakteryjną. Po ustąpieniu objawów zapalnych, osiągnięciu etapu remisji, torbiel można usunąć.

Usunięcie torbieli bocznej szyi

Usunięcie torbieli, w tym torbieli bocznej szyi, jest najczęstszą metodą leczenia łagodnych guzów torbielowatych. Torbiele rozgałęzione należy operować jak najwcześniej, nie czekając na ich zapalenie, ropienie i odpowiadające im powikłania. Nawet jeśli ropa samoistnie przebije się w postaci otwartego ropnia zewnętrznego, wczesne usunięcie torbieli pomaga uniknąć ryzyka jej złośliwości. Ponadto blizny pozostawione po otwarciu ropnia znacznie komplikują nieuniknioną interwencję chirurgiczną w przyszłości, ponieważ wycięcie takiego guza będzie technicznie trudniejsze.

Usunięcie torbieli bocznej szyi wiąże się z jej radykalnym wycięciem, łącznie z przetoką. Im dokładniej zostaną usunięte wszystkie części tkanki nabłonkowej guza, tym mniejsze będzie ryzyko nawrotu torbieli, którego częstość występowania wynosi 10 przypadków na 100 operacji. Proces usuwania nowotworów skrzelowych jest dość złożony, co tłumaczy się anatomicznym powiązaniem torbieli z tak ważnymi częściami szyi i całego ciała:

• arteria carotis externa - tętnica szyjna.
• węzły nerwowe.
• venae jugulares – żyły szyjne.
• kość gnykowa.
• musculus sternocleidomastoideus – mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.
• processus styloideus - wyrostek rylcowaty.

Podczas zabiegu często konieczne jest usunięcie części kości gnykowej - kości gnykowej, migdałków, a nawet resekcja części żyły szyjnej stykającej się z przetoką. Wszystko to wskazuje na złożoność i powagę interwencji chirurgicznej, chociaż takie zabiegi są klasyfikowane jako zabiegi „drobne”. Należy zauważyć, że nowoczesny sprzęt, instrumenty i nowe techniki operacyjne pozwalają na usuwanie torbieli bocznych nawet u małych dzieci, o ile wcześniej, zaledwie 15 lat temu, cystektomię wykonywano dopiero po 5 roku życia, teraz torbiele wycina się nawet u trzylatków. Maksymalne znieczulenie - znieczulenie miejscowe lub ogólne, minimalny uraz podczas operacji pozwala pacjentom na rekonwalescencję w najkrótszym możliwym czasie, nacięcie kosmetyczne jest prawie niewidoczne, a blizna szybko się rozpuszcza, nie pozostawiając praktycznie żadnego śladu.

Operacja torbieli bocznej szyi

Zabieg usunięcia torbieli skrzelowych wykonuje się u pacjentów od 3 roku życia. Zakres zabiegu i czas jego trwania ustala się na podstawie obrazu klinicznego choroby i wyników badania diagnostycznego.

Zabieg chirurgiczny w przypadku torbieli bocznej szyi nie jest obecnie uważany za skomplikowany, wymaga jednak ostrożności, ponieważ każda opóźniona część nabłonka guza może później wywołać nawrót choroby i konieczność ponownego leczenia operacyjnego.

Ogólny schemat działania wygląda następująco:

• Po przygotowaniu pacjenta podaje się znieczulenie, najczęściej intubację tchawicy (znieczulenie dotchawiczne).
• Do przetoki wprowadza się środek barwiący, aby wyjaśnić i uwidocznić jej przebieg. Rzadziej wprowadza się sondę do przetoki, jest to wskazane w przypadku przetok całkowitych z szerokimi przewodami.
• Nacięcie wykonuje się wzdłuż konwencjonalnych linii na skórze szyi, pokazując lokalizację wiązek łączących kolagen (linie Langera). Zapewnia to minimalny uraz skóry - cięcie kosmetyczne.
• W przypadku wykrycia przetoki, jej zewnętrzny otwór zostaje przecięty, a na samą przetokę zakładany jest szew podtrzymujący (ligatura).
• Tkanki szyi rozcina się warstwa po warstwie aż do osiągnięcia kanału przetoki, który jednocześnie ustala się palpacyjnie.
• Przetoka jest mobilizowana, izolowana w kierunku czaszkowym (w górę, w kierunku czaszki, w kierunku przewodu słuchowego), kontynuując proces przez rozwidlenie tętnicy szyjnej w kierunku dołu migdałkowego – dołu migdałkowego. W tym obszarze przetoka jest podwiązywana i odcinana.
• Bardzo często podczas usuwania torbieli bocznej konieczne jest wykonanie dwóch nacięć, które po zabiegu zszywa się małymi szwami podnaskórkowymi.
• Elektrokoagulację bipolarną stosuje się niezwykle rzadko w trakcie zabiegów chirurgicznych; nie zaleca się jej stosowania przy usuwaniu torbieli u małych dzieci ze względu na ścisłe powiązanie anatomiczne guza z układem naczyniowym.
• W skomplikowanych przypadkach, gdy torbiel boczna i przetoka znajdują się blisko migdałków podniebiennych, wskazana jest równoległa tonsilektomia.

Operacja torbieli szyi bocznej trwa od pół godziny do godziny, w zależności od wieku pacjenta i złożoności zabiegu. Po usunięciu torbieli zazwyczaj podaje się leczenie przeciwbakteryjne przeciwzapalne i przepisuje zabiegi fizjoterapeutyczne - mikroprądy, UHF. Szwy chirurgiczne usuwa się po 5-7 dniach, a przez rok prowadzi się obserwację ambulatoryjną, aby zapobiec nawrotowi procesu.

Zapobieganie torbielowatej bocznej szyi

Prawie niemożliwe jest zapobiegnięcie rozwojowi torbieli skrzelowej, wynika to z przyczyn jej powstania, czyli anomalii rozwoju wewnątrzmacicznego. Dlatego zapobieganie torbieli bocznej jest oczywistym zadaniem dla genetyków i tych specjalistów, którzy zajmują się zagadnieniami etiologii i patogenezy wrodzonych wad rozwojowych zarodka. Jeśli torbiel zostanie wykryta u małego dziecka i nie ma tendencji do zapalenia, powiększania się, lekarze zalecają dynamiczną obserwację (badanie co trzy miesiące) do ukończenia 3 roku życia. Regularne wizyty u lekarza laryngologa, laryngologa to jedyny sposób na kontrolowanie rozwoju guza, który należy usunąć przy pierwszej okazji, eliminując w ten sposób ryzyko ropienia i różnych powikłań w postaci ropnia lub ropowicy. Dorośli pacjenci powinni pamiętać, że zapobieganie torbieli bocznej szyi polega również na jej wczesnym rozpoznaniu i radykalnym wycięciu, ponieważ torbiele skrzelowe mają tendencję do przekształcania się w raka rozgałęzionego.

Główną metodą, która pomaga zatrzymać powiększanie się i stan zapalny torbieli bocznej w porę, może być regularne badanie lekarskie dzieci i ich dokładne badanie przez laryngologa. Łagodny guz wykryty w porę jest skutecznie operowany, co niemal w 100% gwarantuje neutralizację ryzyka procesu złośliwego w okolicy szyi.

Rokowanie w przypadku torbieli bocznej szyi

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie torbieli bocznej szyi można zakwalifikować jako korzystne, ryzyko rozwoju raka rozgałęzionego istnieje, ale w ujęciu procentowym jest bardzo małe. Ponadto, do tej pory nie ma jednoznacznych danych statystycznych, które mogłyby potwierdzić prawdziwość transformacji torbieli w nowotwór złośliwy, raczej jej domniemana złośliwość jest związana z przedwcześnie zdiagnozowanym pierwotnym rakiem tarczycy i innymi onkopatologiami szyi.

Rokowanie w leczeniu torbieli bocznej szyi jest bardziej szczegółowe, ta anomalia skrzelowa jest uważana za nawracającą, a wskaźnik powodzenia radykalnej operacji wynosi 90%, pozostałe 10% wynika z wielokrotnego usuwania części torbieli lub przetoki. Należy zauważyć, że to właśnie kanały przetoki są najtrudniejsze do wycięcia nawet przy wstępnym barwieniu, wynika to ze złożonej budowy anatomicznej szyi i ścisłego połączenia guza z dużymi naczyniami, węzłami chłonnymi, kością gnykową, pęczkiem naczyniowo-nerwowym, migdałkami i nerwem twarzowym.

Rokowanie w przypadku torbieli bocznej szyi może zależeć od następujących czynników:

• Wiek pacjenta.
• Czas trwania rozwoju torbieli.
• Wielkość torbieli, jej położenie, bliskość ważnych organów, połączeń nerwowych i dużych naczyń.
• Obecność przetoki i jej rodzaj (przetoka całkowita lub niecałkowita).
• Torbiel boczna ma postać zapalno-ropną.
• Zawartość jamy torbieli to wysięk lub ropa.
• Obecność lub brak ogólnego procesu zapalnego, przewlekłych chorób organizmu.
• Ogólny stan zdrowia pacjenta.

Torbiel boczna szyi lub guz łagodny rozgałęziony jest rzadką wrodzoną anomalią, która wymaga dalszych badań zarówno pod względem etiologii, patogenezy, jak i w zakresie nowych metod jej leczenia. Obecnie jedyną dostępną i powszechnie akceptowaną metodą leczenia torbieli bocznej jest radykalna operacja. Być może w niedalekiej przyszłości pojawią się nowe metody neutralizacji guza, w tym te związane z kategorią leczenia zachowawczego.