Przeszczep tkanek: procedura, rokowanie

Przeszczepy skóry są stosowane u pacjentów z rozległymi oparzeniami i innymi schorzeniami obejmującymi znaczną utratę skóry. Przeszczepy skóry są stosowane w celu pokrycia dużych obszarów uszkodzeń, co zmniejsza utratę płynów i białek oraz zapobiega inwazyjnym zakażeniom. Wszystkie przeszczepy skóry są ostatecznie odrzucane, ale odsłonięte obszary wytwarzają dobrze unaczynione tkanki ziarninowe, które przyjmują autoprzeszczepy z własnej wyleczonej skóry pacjenta. Komórki skóry można hodować w hodowli, a następnie zwracać poparzonemu pacjentowi w celu pokrycia dużych oparzeń, lub można użyć sztucznej skóry stworzonej z hodowli komórkowej na syntetycznym rusztowaniu. Przeszczepy skóry o podzielonej grubości są stosowane w celu przyspieszenia gojenia się małych ran. Mały kawałek tkanki o grubości kilku milimetrów jest specjalnie obrabiany, a skóra dawcy jest umieszczana w miejscu przeszczepu.

Przeszczep chrząstki stosuje się u dzieci z wrodzonymi wadami nosa lub uszu oraz u dorosłych z poważnymi uszkodzeniami lub zniszczeniem stawów (np. ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów). Chondrocyty są bardziej odporne na odrzucenie, prawdopodobnie dlatego, że mała populacja komórek w chrząstce szklistej jest chroniona przed atakiem komórek odpornościowych przez macierz chrzęstną.

Przeszczep kości jest stosowany w celu rekonstrukcji dużych ubytków kości (np. po masywnej resekcji guzów kości). Żywe komórki kostne dawcy nie przeżywają w organizmie biorcy, ale martwa macierz przeszczepu może stymulować osteoblasty biorcy do rekolonizacji macierzy i tworzenia nowej kości. Macierz działa jak rusztowanie do łączenia i stabilizacji ubytków do czasu utworzenia nowej kości. Przeszczepy allogeniczne pochodzące od zmarłych są zamrażane w celu zmniejszenia immunogenności kości (która jest martwa w momencie implantacji) i glicerolizowane w celu utrzymania żywotności chondrocytów. Po implantacji nie stosuje się żadnej terapii immunosupresyjnej. Chociaż u pacjentów rozwijają się przeciwciała anty-HLA, wczesne obserwacje nie ujawniają degradacji chrząstki.

Autoprzeszczepy rdzenia nadnerczy są stereotaktycznie umieszczane w ośrodkowym układzie nerwowym, co, jak doniesiono, łagodzi objawy choroby Parkinsona. Zaproponowano również alloprzeszczepy tkanki nadnerczy, zwłaszcza od dawców płodowych. Donoszono, że tkanka brzusznego śródmózgowia płodu (śródmózgowia) jest stereotaktycznie wszczepiana do skorupy pacjentów z chorobą Parkinsona w celu zmniejszenia sztywności i bradykinezji. Jednak ze względu na debatę etyczną i polityczną dotyczącą stosowania ludzkiej tkanki płodowej, wydaje się mało prawdopodobne, aby przeprowadzono wystarczająco duże kontrolowane badania, aby odpowiednio ocenić przeszczep tkanki nerwowej płodu. Obecnie testowane są ksenoprzeszczepy komórek endokrynologicznie aktywnych od dawców świń.

Implantacja grasicy płodowej od martwo urodzonych niemowląt może przywrócić odpowiedź immunologiczną u dzieci z aplazją grasicy i konsekwencjami nieprawidłowego rozwoju limfoidalnego. Ponieważ biorcy są immunologicznie nieodporni, terapia immunosupresyjna nie jest wymagana, ale może rozwinąć się ciężka choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi.