HPV typu 39: co to jest, co robić w przypadku wykrycia?

Obecnie medycyna dysponuje informacjami o ponad stu typach wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Dzielą się one według różnych cech, w tym według kategorii zagrożenia dla zdrowia człowieka. Wirus HPV typu 39 jest jednym z najniebezpieczniejszych, ponieważ może wywołać pojawienie się poważnych problemów i zaburzeń. Leczenie takiego wirusa prowadzi wyłącznie lekarz, regularnie monitorujący aktywność zakażenia i stopień jego wpływu na organizm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura HPV typu 39

Wirusy HPV atakują struktury komórkowe skóry i błon śluzowych, które są reprezentowane przez keratynocyty - jest to główna obrona organizmu przed negatywnym wpływem środowiska zewnętrznego.

Wirus brodawczaka (HPV) ma stosunkowo małe wiriony, które nie mają otoczki błonowej. Jego średnica wynosi około 30 nm, co jest 4 razy mniej niż rozmiar wirusów grypy lub HIV.

Genotyp HPV 39 to kolista dwuniciowa cząsteczka DNA wypełniona histonami, białkami komórkowymi, które uczestniczą w tworzeniu DNA wewnątrz jądra. Genom jest kodowany przez dwa rodzaje białek:

• Białka E odpowiadają za regulację i proliferację komórek, a także za procesy nowotworowe;
• Białka L zapewniają strukturę komórkom i tworzą kapsyd wirionów.

Cykl życiowy HPV zależy od etapu rozwoju keratynocytów: te ostatnie tworzą warstwę powierzchniową naskórka skóry, a także warstwową tkankę nabłonkową błony śluzowej. Intensywnie namnażające się młode komórki skóry pokrywają błonę podstawną, która znajduje się poniżej górnej warstwy naskórka. Ich dojrzewanie i różnicowanie prowadzi do tego, że keratynocyty stopniowo przesuwają się na powierzchnię skóry. HPV wpływa na struktury niezróżnicowane, podczas gdy nowe wirusy powstają w keratynocytach na końcowym etapie różnicowania.

Białka E zapewniają niezbędną zawartość DNA HPV typu 39 w jądrze komórkowym i kontrolują ekspresję genów. Białka E1 i E2 tworzą połączenie z wirusowym DNA, angażując strukturalne systemy replikacji.

Białka L są niezbędne do formowania kapsydu i pakowania wirusowego DNA. Podstawowym składnikiem strukturalnym kapsydu HPV jest białko L1, które tworzy pentamery. Jeden kapsyd składa się z 72 pentamerów, a jego kształt jest kulisty.

Mniej znacząca substancja białkowa L2 jest również jednym ze strukturalnych składników wirusa. Jedno z takich białek jest powiązane z jednym pentamerem L1. Najprawdopodobniej konieczne jest przyciągnięcie DNA HPV do gromadzących się cząstek. Istnieje teoria, że oba białka są w stanie oddziaływać z histonami, które pakują wirusowe DNA.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy

Wirus HPV typu 39 nie zawsze objawia się jakimiś widocznymi objawami: jeśli ktoś ma silną odporność, to wirus się nie rozmnaża i nie ma żadnych objawów. W takiej sytuacji mówi się o banalnym nosicielstwie wirusa typu 39.

Jeśli układ odpornościowy zawodzi, aktywowany jest wirus HPV typu 39. Na błonach śluzowych lub skórze tworzą się kłykciny spiczaste lub płaskie: te ostatnie są uważane za najniebezpieczniejsze i mogą stać się złośliwe.

Kłykciny kończyste to wydłużone, izolowane narośla, które mają kolor zbliżony do zdrowej skóry lub tkanek śluzowych. Takie narośla muszą być leczone, ponieważ łatwo ulegają zapaleniu, uszkodzeniu, a także są podatne na rozprzestrzenianie się. Tworzenie się kłykcin kończy się bardzo intensywnie: jedna formacja może pojawić się dosłownie w ciągu kilku godzin.

W przypadku wirusa HPV typu 39 narośla najczęściej pojawiają się na wargach sromowych, w okolicy odbytu, na błonach śluzowych pochwy i szyjki macicy (u kobiet), a także na żołędzi prącia i na napletku (u mężczyzn).

Mężczyźni są najczęściej nosicielami wirusa HPV, ponieważ objawy choroby są u nich rzadkie. U kobiet objawy są bardziej aktywne, a wewnętrzny układ rozrodczy może być dotknięty.

HPV 39 u kobiet

U pacjentek objawy zakażenia wirusem HPV typu 39 mogą być następujące:

• pojawienie się kłykcin kończystych w obrębie zewnętrznych narządów płciowych, w jamie pochwy, w okolicy odbytu;
• pojawienie się upławów z krwistymi lub ropnymi wtrąceniami (często o charakterystycznym „rybim” zapachu);
• ból w dolnej części brzucha, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• nieprzyjemne doznania podczas stosunku płciowego (nawet bolesne).

Ponadto w przypadku zakażenia wirusem HPV uwagę mogą zwracać ogólne objawy reakcji zapalnej w organizmie: mowa jest o pogorszeniu stanu skóry i włosów, zawrotach głowy i nudnościach, osłabieniu, ciągłym, nieuzasadnionym zmęczeniu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 u mężczyzn

Wirus HPV typu 39 manifestuje się nieco inaczej w organizmie mężczyzny. Stąd możliwa jest obecność takich objawów:

• ropny śluz na żołędzi prącia;
• powstawanie czerwonawej „płytki” w okolicy głowy, z tendencją do powiększania się;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• osłabienie potencji, spadek libido.

Mogą również występować ogólne objawy reakcji zapalnej: senność, apatia, nadmierne zmęczenie, zawroty głowy. Przypomnijmy, że wszystkie te objawy mogą pojawić się u mężczyzn tylko wtedy, gdy infekcja HPV jest aktywowana, co następuje tylko w określonych warunkach - na przykład, gdy układ odpornościowy jest mocno osłabiony. Taka aktywacja u pacjentów płci męskiej jest stosunkowo rzadka, więc w większości przypadków występuje tylko nosicielstwo wirusa HPV typu 39, bez żadnych wyraźnych objawów.

Diagnostyka

Zewnętrznie, podczas badania lub wywiadu u pacjenta, nie można stwierdzić obecności wirusa HPV typu 39: objawy patologii są często ukryte, a manifestacje mogą być podobne do innych chorób przenoszonych drogą płciową. Jedyną skuteczną metodą jest analiza w kierunku wirusa HPV typu 39, którą można wykonać za pomocą różnych technologii:

• Technika hybrydowa (test Digene HPV, test DNA HPV).

Ta metoda określa DNA komórki wirusowej i jest najczęściej stosowana do określania stężenia wirusa i oceny prawdopodobieństwa złośliwości procesu chorobowego. Procedura opiera się na immunochemicznym określaniu produktów hybrydyzacji kwasów nukleinowych przez przeciwciała monoklonalne.

• PCR w kierunku HPV 39.

Jest to badanie jakościowe, które pomaga jedynie odpowiedzieć na pytanie, czy wirus jest obecny w organizmie. Metoda ta nie jest w stanie określić ilościowej zawartości komórek wirusowych, ale może być użyta do określenia genotypu wirusa.

• Siew biologiczny.

Materiał biologiczny pobrany od pacjenta jest wysiewany na specjalnym podłożu odżywczym. Ta metoda diagnostyczna jest długa i droga, dlatego jest stosowana stosunkowo rzadko w celu wykrycia wirusa HPV typu 39.

• Biopsja.

Metodę tę stosuje się w celu wykluczenia lub potwierdzenia procesu złośliwego.

Pośrednim objawem obecności wirusa HPV typu 39 w organizmie jest obecność dysplazji szyjki macicy u kobiety. Chociaż diagnostyka nie jest przeprowadzana na podstawie samego tego objawu: konieczne jest laboratoryjne potwierdzenie obecności zakażenia wirusem brodawczaka.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Leczenie

Jeśli wyniki diagnostyki wykażą obecność wirusa HPV typu 39 w organizmie, lekarz przepisze odpowiednie leki i zabiegi sprzętowe (jeśli to konieczne). Generalnie leczenie HPV powinno polegać na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych i immunomodulacyjnych. Jeśli na ciele występują narośla, kłykciny, usuwa się je dowolną z istniejących metod. Może to być usuwanie laserowe lub falami radiowymi, krioterapia lub operacja.

Co zrobić, jeśli wykryto wirusa HPV typu 39, ale nie ma żadnych narośli ani innych objawów? W takiej sytuacji lekarz może przepisać kurs immunomodulatorów. Ponadto kobieta powinna regularnie kontrolować swój stan zdrowia u ginekologa, aby nie przegapić momentu rozwoju choroby. Powtórny test HPV należy wykonywać co roku. Jeśli mężczyzna jest nosicielem wirusa HPV typu 39, zaleca się mu również monitorowanie aktywności wirusa, regularne poddawanie się diagnostyce. Mogą zostać przepisane profilaktyczne kursy leków przeciwwirusowych.

Jakie leki do stosowania wewnętrznego może zalecić lekarz w przypadku wykrycia wirusa HPV typu 39?

• Interferon jest podstawowym czynnikiem endogennym o działaniu przeciwwirusowym i immunostymulującym. Stosowanie leku po wykryciu wirusa HPV typu 39 rozpoczyna się jak najwcześniej: inhalacje przeprowadza się przez usta lub nos, stosując trzy ampułki leku na jeden zabieg. Częstotliwość inhalacji wynosi dwa razy dziennie, przez trzy dni.
• Cycloferon to preparat kwasu akrydoneoctowego i N-metyloglukaminy, jest induktorem powstawania interferonu w organizmie. Cycloferon na HPV typu 39 jest przyjmowany zgodnie z indywidualnie dobranym schematem leczenia.
• Prodigiosan to nieswoisty lek immunostymulujący podawany w postaci zastrzyków domięśniowych zgodnie z indywidualnie dobranym schematem dawkowania.
• Izoprynozyna jest lekiem immunostymulującym i przeciwwirusowym, który jest przepisywany w średniej dawce 50 mg na kilogram masy ciała (dawkę należy podzielić na trzy dawki). Czas trwania terapii wynosi od pięciu do piętnastu dni, w zależności od ciężkości zakażenia.

W niektórych przypadkach, jako dodatkowe leczenie zakażenia wirusem HPV typu 39, lekarz może przepisać leki takie jak fluorouracyl, podofilotoksyna, podofilina itp.

Zapobieganie HPV typu 39

Na świecie nie ma żadnego specjalnego leku, który mógłby uwolnić organizm od wirusa HPV typu 39. Jednak naukowcy opracowali dwa rodzaje szczepionek, które mogą zapobiec przedostaniu się zakażenia do organizmu.

Pierwsza znana szczepionka, Gardasil, jest od dawna stosowana w prawie siedemdziesięciu krajach na całym świecie, a niektóre kraje umieściły ją nawet na liście obowiązkowych szczepień. Gardasil jest lekiem czterowartościowym, którego składnikami są białka podobne do substancji białkowych HPV. Takie białka są wytwarzane przez drożdże i nie stanowią zagrożenia dla ludzi. Początkowo ta szczepionka zapewniała ochronę przed zakażeniem wirusami HPV typu szóstego, jedenastego, szesnastego i osiemnastego. Jednak w praktyce odkryto, że odporność po szczepieniu tworzy również ochronę przed innymi onkogennymi HPV, w tym typem 39, ponieważ wyzwalana jest tzw. „reakcja krzyżowa”.

Szczepienie ma zawsze charakter zapobiegawczy, nie terapeutyczny. Lekarze zalecają podawanie leku pacjentom przed rozpoczęciem aktywności seksualnej – optymalny wiek szczepienia może wynosić od 9 do 26 lat.

Drugi rodzaj szczepionki, analog Gardasilu, nie został jeszcze wprowadzony do praktyki klinicznej i znajduje się na etapie rejestracji.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Jeśli wirus HPV typu 39 jest już obecny w organizmie, to człowiek nie będzie w stanie całkowicie się go pozbyć: medycyna jest dziś bezsilna w tej kwestii. Pozostaje jedynie okresowe przeprowadzanie kuracji i kursów profilaktycznych, aby powstrzymać aktywność infekcji.

Jeśli wirus zostanie wykryty na wczesnym etapie, to terminowe i kompetentne leczenie jest gwarancją, że pacjent nie będzie miał niebezpiecznych powikłań i konsekwencji w postaci niepłodności, rozwoju nowotworów złośliwych. Uważa się, że obecność HPV typu 39 w organizmie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju procesów złośliwych. Nie oznacza to jednak, że takie procesy zagrażają absolutnie wszystkim pacjentom. Jeśli regularnie odwiedzasz lekarza i monitorujesz aktywność wirusa, to niebezpiecznych stanów można uniknąć.

Gorzej, gdy typ HPV 39 nie daje żadnych objawów: taka patologia jest trudna do zdiagnozowania i nie mniej trudna do leczenia. Ponieważ obecnie nie jest możliwe całkowite usunięcie infekcji z organizmu, jedyną słuszną strategią jest ograniczenie aktywności wirusa, co prowadzi do zmniejszenia ryzyka wystąpienia niebezpiecznych powikłań i poprawy ogólnego rokowania choroby.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]