HPV typu 45: czym jest i jak bardzo jest niebezpieczny?

Przeżywszy większość swojego życia, w wieku 50 lat człowiek zazwyczaj nabywa przyzwoity bagaż różnych chorób. Niektóre z nich są wynikiem złego odżywiania, niezdrowego trybu życia, złych nawyków itp., inne powstają pod wpływem różnych wirusów i infekcji, które dostają się do organizmu człowieka i pasożytują w nim. Niektóre typy takich wirusów, na przykład HPV typu 45, opisany po raz pierwszy w 1987 roku, z kolei prowokują rozwój zagrażających życiu patologii zdrowotnych, które są zwykle nazywane onkologicznymi. A ponieważ tylko ci, którzy są ostrzeżeni i mają informacje, są uważani za chronionych, postaramy się dostarczyć czytelnikowi maksymalną ilość niezbędnych informacji o tak podstępnym wirusie.

Jak niebezpieczny jest wirus HPV typu 45?

HPV to skrót od czynnika patogennego znanego nam jako wirus brodawczaka ludzkiego lub papillomavirus. Jest on obecny w organizmie dużej liczby osób, ponieważ jest w stanie przenosić się z osoby na osobę dość szybko.

Wirus brodawczaka jest przyczyną narośli skórnych, które ludzie nazywają brodawkami. Wydawałoby się, że nie ma w tym nic niebezpiecznego, ponieważ brodawki nie szkodzą zdrowiu, powodując jedynie pewien dyskomfort fizyczny i psychiczny. Ale to nie jest takie proste.

Faktem jest, że wirus brodawczaka ludzkiego ma wiele odmian, z których każda inaczej wpływa na zdrowie człowieka (według różnych źródeł od 100 do 600 szczepów, dlatego należało je ponumerować). Z tego powodu różne typy wirusa podzielono na 4 klasy, wskazujące, jak niebezpieczna jest dana odmiana dla człowieka.

Najbezpieczniejsza nieonkogenna klasa HPV obejmuje typy 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 i kilka innych. Wirusy te powodują pojawianie się na ciele pospolitych, płaskich i podeszwowych brodawek, które praktycznie nie przeradzają się w nowotwory złośliwe.

Typy HPV 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 i niektóre inne są uważane za przedstawicieli klasy o niskim ryzyku onkogennym. Oznacza to, że patologia związana z tymi wirusami wykryta na wczesnym etapie nie rozwija się w problem onkologiczny przy odpowiednim i skutecznym leczeniu. W przeciwnym razie ryzyko zachorowania na raka nadal istnieje.

HPV 30, 35, 52 i kilka innych typów to klasa średniego ryzyka onkogennego. Te typy wirusa nie zawsze prowadzą do raka, ale pod wpływem niekorzystnych czynników z czasem choroba z dużym prawdopodobieństwem rozwinie się w postać złośliwą.

Wirusy 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 i niektóre inne typy są uważane za czynniki wysokoonkogenne. Obecność tych wirusów w organizmie człowieka jest bardzo niebezpieczna ze względu na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju patologii onkologicznych.

Bądźmy szczerzy, obecność wirusa HPV typu 45 w organizmie zwiększa ryzyko przekształcenia się nowotworów łagodnych w złośliwe nawet kilkadziesiąt razy, choć najbardziej onkogenne pod tym względem są nadal typy 16 i 18 (na przykład wirus HPV typu 45 wykrywa się tylko w 5% przypadków raka szyjki macicy). Nie jest to jednak powód do paniki, ponieważ od momentu wniknięcia wirusa do organizmu do momentu rozpoczęcia procesu złośliwości komórek mija zwykle ponad rok. A nawet wtedy degeneracja komórek w tym przypadku zachodzi tylko w odpowiednich warunkach.

HPV typu 45 jest jednym z wirusów zdolnych do powodowania patologicznej degeneracji komórek błony śluzowej pochwy i szyjki macicy u kobiet. Oznacza to, że staje się jedną z głównych przyczyn raka szyjki macicy, a w szczególności raka szyjki macicy. Ale nie myśl, że po przedostaniu się wirusa do organizmu natychmiast spowoduje rozwój raka. Jest to długi proces, który przebiega w kilku etapach, od pierwotnego zakażenia warstwy podstawnej nabłonka do nieodwracalnych zmian w jego strukturze, kiedy komórki zaczynają się niekontrolowanie dzielić, zwiększając tym samym liczbę patogennych klonów. Od momentu zakażenia wirusem do pojawienia się nowotworów złośliwych na tle obniżonej odporności może minąć około 10 lat.

W ten sposób, jeśli będziesz poddawać się regularnym badaniom lekarskim, zwracając uwagę lekarza na pojawienie się podejrzanych objawów, takich jak pojawienie się brodawek i kłykcin na ciele, procesy zapalne w wewnętrznych narządach płciowych kobiety itp., możesz zapobiec przejściu choroby w postać złośliwą.

Po dostaniu się do organizmu człowieka wirus brodawczaka pozostaje tam przez długi czas. Prawie niemożliwe jest jego usunięcie z organizmu, ponieważ wirus wnika do struktur komórkowych i żyje tam przez długi czas. Aby zapobiec rozwojowi chorób wywołanych przez HPV, wystarczy wprowadzić wirusa w stan nieaktywny, przestrzegając dalszych środków zapobiegających jego powrotowi do stadium aktywnego.

W niektórych przypadkach, po pewnym czasie, wirus nie był wykrywany w organizmie nawet bez leczenia. Ale jeśli został zdiagnozowany 3 lub więcej razy w ciągu roku z powodu zaostrzającej się choroby, to ryzyko zachorowania na raka nabłonkowego wzrasta ponad 10-krotnie.

Struktura HPV typu 45

Wirus brodawczaka ludzkiego występuje w postaci form kulistych o bardzo małych rozmiarach. Średnica cząsteczki HPV nie przekracza 55 nm. Cząsteczki mają prostą strukturę: rdzeń zawierający pierścieniowaty zamknięty DNA składający się z 2 łańcuchów i otoczkę białkową (kapsyd).

DNA wirusa brodawczaka zawiera dwa rodzaje genów: wczesne, oznaczone literą E, i późne, oznaczone literą L. Geny E odpowiadają za transfer informacji genetycznej (replikację genomu) i modyfikacje komórek, a geny L (regiony genomu L1 i L2) uczestniczą w tworzeniu błony komórkowej. Pomiędzy tymi regionami znajduje się region długoterminowej kontroli (LCR), który reguluje syntezę białek wirusowych.

Za powstawanie nowotworów złośliwych uważa się białka E6 i E7. Są one zdolne do przyłączania się do genów tworzących guzy (p53 i Rb), powodując transformację komórek i ich niekontrolowany podział. Ponadto w wysoce onkogennych wirusach takie przyłączanie zachodzi aktywniej.

Klasyfikacja wirusa HPV według typu opiera się na tym, że różne szczepy wirusa mają różne sekwencje genów E6 i L1, przez co ich zachowanie znacznie się różni: niektóre nie ujawniają się w żaden sposób przez całe życie człowieka, inne powodują pojawienie się łagodnych nowotworów, a jeszcze inne, takie jak HPV typu 45, prowokują przejście tych ostatnich do postaci złośliwej, wnikając w strukturę zdrowych komórek organizmu i stopniowo powodując ich złośliwość.

Cykl życia każdego wirusa opiera się na przetrwaniu. A żeby to zrobić, musi on odtworzyć wiele podobnych cząsteczek o tych samych właściwościach (proces replikacji). Sam wirus nie może żyć, dlatego wnikając do żywego organizmu, zaczyna szukać komórki gospodarza, tworząc z nią coś wspólnego. Otoczka białkowa wirusa jest w stanie wiązać się ze specyficznymi białkami otoczki komórki gospodarza, gdzie tworzy małą szczelinę, przez którą wnika do środka. To na bazie materiału komórki gospodarza wirus tworzy swoje potomstwo.

Replikacja komórki zachodzi w 2 etapach: najpierw zestaw chromosomów ulega podwojeniu, a następnie sama komórka dzieli się na matkę i córkę. Kiedy komórka się dzieli, cząsteczka potomna nabywa właściwości cząsteczki matki.

Uszkodzenie DNA komórki może wystąpić na obu etapach i jest to uważane za naturalny wypadek. Program komórkowy jest taki, że przy różnych uszkodzeniach proces replikacji zostaje zawieszony, a w tym czasie geny p53 i Rb zaczynają korygować błędy. Przyłączenie do nich wirusowych onkoprotein E6 i E7 zakłóca proces, a podział komórki kończy się złośliwymi mutacjami.

Zasadniczo, podczas gdy wirus nie znajduje komórki gospodarza, białka E6 i E7 są pod kontrolą innych białek wczesnego i kontrolnego regionu. Ale gdy dostaną się do innego środowiska, onkoproteiny tracą kontrolę i zaczynają aktywnie syntetyzować swój własny rodzaj. Ostatecznie sytuacja ta prowadzi do zakłócenia funkcjonowania komórki gospodarza.

Po wniknięciu do komórki gospodarza wirus może występować w niej w 2 formach:

• Postać episomalna charakteryzuje się tym, że wirus istnieje poza zestawem chromosomów komórki, a zatem nie jest zdolny do zmiany jego cech. Proces zakaźny w tym przypadku może przebiegać zarówno w formie ukrytej (utajonej), jak i z powstawaniem łagodnych brodawek i brodawczaków, co jest uważane za rodzaj reakcji obronnej organizmu.
• Zintegrowana forma to wprowadzenie wirusa do zestawu chromosomów komórki gospodarza, co prowadzi do zmiany jego właściwości i dezorientuje ludzki układ odpornościowy, który nie wie, jak leczyć takie formacje i traci kontrolę nad ich podziałem. Niekontrolowanie rozmnażające się, atypowe komórki powodują wzrost guza.

Nawiasem mówiąc, takie zjawisko jak neoplazja czy dysplazja tkankowa może być obserwowane w obu formach istnienia wirusa HPV, przy czym łagodny proces pod wpływem pewnych czynników może w każdej chwili zmienić swój charakter na złośliwy.

Drogi przenikania wirusa HPV do organizmu człowieka

Wirus brodawczaka ludzkiego, niezależnie od jego typu lub szczepu, może żyć i rozmnażać się tylko poprzez pasożytowanie na żywym organizmie. Ma kilka sposobów na penetrację organizmu.

Wirus HPV typu 45, jako jedna z odmian wirusa brodawczaka, może przedostać się do organizmu na kilka sposobów:

• podczas stosunku płciowego (wirus przenosi się od osoby zakażonej drogą płciową przy braku zabezpieczenia podczas jakiegokolwiek stosunku płciowego) prawdopodobieństwo zakażenia wynosi ponad 50%,
• droga kontaktu (dotykanie narządów płciowych i wydzielin nosiciela wirusa, noszenie jego ubrań, podawanie ręki),
• droga domowa: poprzez zakażone narzędzia (w salonie kosmetycznym i stomatologicznym, w szpitalu, jeśli sprzęt nie jest odpowiednio przygotowany, podczas korzystania z narzędzi kosmetycznych i środków higienicznych osoby zakażonej wirusem brodawczaka itp.), poprzez powietrze i wodę w miejscach publicznych (baseny, sauny, siłownie),
• podczas przechodzenia przez kanał rodny (dziecko może zostać zarażone od matki, jeśli miała wirusa w ciele w momencie porodu). Później matka może przekazać HPV dziecku przez kontakt, często dotykając nagiego ciała i narządów płciowych dziecka,
• Istnieje również możliwość samozakażenia poprzez przeniesienie komórek wirusa na inne części ciała (najczęściej podczas depilacji lub golenia, drapania skóry). Pracownicy służby zdrowia mogą zarazić się wirusem w wyniku zabiegów medycznych.

A jednak za najczęstszą przyczynę zakażenia wirusem brodawczaka uważa się niezabezpieczony kontakt seksualny z osobami, które są nosicielami wirusa (czasem nawet o tym nie wiedząc). Jednocześnie, dostanie się wirusa do organizmu niekoniecznie oznacza, że spowoduje on rozwój jakiejś patologii lub procesu złośliwego.

Aby zatem zakażenie wirusem HPV typu 45 doprowadziło do rozwoju nowotworu, konieczne jest występowanie jednego lub więcej czynników ryzyka:

• osłabiona odporność (z kolei obniżeniu odpowiedzi immunologicznej organizmu i odporności na zakażenia, w tym zakażenia wirusowe, sprzyjają liczne choroby narządów wewnętrznych i patologie immunologiczne, niedobór witamin w organizmie, złe nawyki oraz wcześniejsza terapia cytostatykami),
• obecność w organizmie czynnika zakaźnego (bakterii, grzybów, wirusów) wywołującego w nim procesy zapalne, szczególną uwagę należy zwrócić na zakażenia przenoszone drogą płciową oraz patologie ginekologiczne (chlamydia, rzeżączka, bakteryjne zapalenie pochwy itp.),
• wczesny początek aktywności seksualnej, duża liczba partnerów seksualnych, wśród których mogą znajdować się nosiciele wirusa, osoby chore na raka szyjki macicy itp.,
• zaburzenia równowagi hormonalnej (w okresie ciąży i menopauzy, w trakcie i przed menstruacją, przy cukrzycy, a także podczas przyjmowania sterydów i terapii hormonalnej) oraz procesów metabolicznych w organizmie,
• osłabienie regulacji nerwowej procesów zachodzących w organizmie, pod wpływem częstego stresu i napięcia nerwowego,
• zabiegi medyczne na narządach płciowych,
• dziedziczna predyspozycja do zachorowania na raka (ryzyko zachorowania na raka jest zawsze wyższe u osób, w których rodzinie występowały przypadki nowotworów o różnej etiologii).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy

Wirus brodawczaka ludzkiego jest dość podstępną formą żywego organizmu, który nie wyobraża sobie życia bez dawcy. Jednak nawet po przedostaniu się do organizmu człowieka infekcja wirusowa może zachowywać się inaczej w zależności od jego stanu.

Każdy typ wirusa HPV powoduje pojawienie się różnych nowotworów (narośli) na skórze i błonach śluzowych: brodawek, kłykcin kończystych i płaskich, brodawczaków, ale nie wszystkie typy wirusa są zdolne do powodowania postępującej neoplazji tkanek (raka). HPV typu 45 to typ wirusa o właściwościach onkogennych.

Jednakże ten typ wirusa brodawczaka ludzkiego nie zawsze prowadzi do rozwoju raka. Warto powiedzieć, że w większości przypadków zakażenie wirusem brodawczaka występuje w formie utajonej, tzn. nie występują żadne objawy patologii. Mutację komórek pod wpływem wirusa można wykryć jedynie poprzez laboratoryjne badanie tkanek.

Różne typy wirusa powodują objawy zewnętrzne w różnych częściach ciała. W przypadku HPV typu 45 nowotwory można znaleźć na skórze i błonach śluzowych w okolicy odbytu i narządów płciowych, a także na powłokach wewnętrznych narządów płciowych u kobiet. W przypadku utajonej formy patologii wirusowej typu 45 obecność wirusa można wykryć w błonach szyjki macicy i pochwy, chociaż nie obserwuje się żadnych zmian zewnętrznych.

Pod wpływem czynników prowokujących choroba może stać się subkliniczna, gdy pojawiają się tylko pojedyncze, niewyrażone objawy patologii. Pacjenci mogą skarżyć się na nieprzyjemne doznania i świąd w okolicy narządów płciowych, odczuwać dyskomfort podczas seksu i oddawania moczu, a także odkrywać dziwne narośla w okolicy narządów płciowych i odbytu. Później podobne nowotwory w postaci spiczastych lub płaskich (szczególnie niebezpiecznych) kłykcin kończystych można znaleźć na wewnętrznej powierzchni pochwy, szyjki macicy i jelita grubego. Badania histologiczne i cytologiczne wykazują obecność hiperkeratozy (zgrubienia tkanek), a w niektórych przypadkach wykrywa się nawet wirusowe DNA.

Przez cały ten czas wirus znajduje się w ludzkich komórkach, nie wchodząc w interakcje z ich DNA, a jedynie powodując zwiększoną proliferację ograniczonych obszarów. Ale gdy tylko układ odpornościowy zawodzi, cząsteczki pasożytnicze integrują swoje DNA z zestawem chromosomów komórki gospodarza. Rozpoczyna się 3. etap rozwoju patologii - kliniczny (zintegrowana forma istnienia wirusa).

Na tym etapie można zaobserwować zmianę w strukturze komórek - koilocytozę, która jest oznaką, że dysplazja tkanek pochwy lub szyjki macicy jest spowodowana wirusem brodawczaka ludzkiego. Jak dotąd badania histologiczne i kolposkopia nie wykazują obecności komórek złośliwych, ale zauważalna jest proliferacja tkanek na narządach płciowych.

W czwartym stadium patologii specjalistyczne badania laboratoryjne i kolposkopia wykażą obecność zmutowanych struktur i samych komórek nowotworowych, które odrywając się od miejsca lokalizacji, mogą rozprzestrzeniać się wraz z przepływem limfy po całym organizmie (rak inwazyjny).

Teraz do istniejących objawów dochodzą inne, wskazujące na poważne procesy patologiczne w organizmie: osłabienie, zawroty głowy, pogorszenie stanu skóry, krwawe upławy z narządów płciowych, ból w dolnej części brzucha u kobiet. Podobne objawy można zaobserwować w 3. stadium rozwoju infekcji wirusowej, a czy jest to dysplazja, czy rak, można ustalić tylko za pomocą badań histologicznych, kolposkopii i biopsji (ta ostatnia jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę diagnozowania raka).

HPV typu 45 u kobiet

Ponieważ zakażenie wirusem HPV typu 45 następuje zarówno drogą płciową, jak i przez kontakt, kobiety, mężczyźni, a nawet dzieci mogą się nim „zarażać”. Według różnych źródeł częstość występowania wirusa brodawczaka ludzkiego wynosi od 60 do 90% populacji, a płeć nie odgrywa tutaj decydującej roli.

Wspomnieliśmy już jednak, że aby nosiciel wirusa rozwinął się w raka, potrzebne są pewne warunki: obniżona odporność, podatność na stres, obecność patologii zapalnych (najczęściej ginekologicznych i wenerycznych), zaburzenia hormonalne. Po przestudiowaniu listy czynników wywołujących chorobę łatwo zrozumieć, że kobiety są bardziej podatne nie tyle na zakażenie HPV (tu partnerzy są w równych warunkach), co na jego przejście do formy zintegrowanej z rozwojem procesów złośliwych, w szczególności raka szyjki macicy i błony śluzowej pochwy.

W większości przypadków infekcja wirusowa długo utrzymuje się w organizmie dotkniętym patologiami ginekologicznymi o charakterze zapalnym (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy, atypowy typ erozji szyjki macicy lub pseudoerozja). Wirus często współwystępuje z infekcjami przenoszonymi drogą płciową (chlamydia, opryszczka narządów płciowych, rzeżączka itp.).

Zakażenie wirusem HPV typu 45 u kobiet może objawiać się następującym zespołem objawów:

• uczucie swędzenia lub pieczenia w okolicy narządów płciowych bez wydzieliny, charakterystyczne dla kandydozy (zakażenia grzybiczego),
• pojawienie się obfitej, przezroczystej, bezwonnej wydzieliny, czasami z domieszką krwi,
• nieprzyjemne, często bolesne odczucia podczas oddawania moczu,
• dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego,
• rozrost tkanek narządów płciowych wewnętrznych o charakterze zapalnym (kłykciny kończyste),
• pojawienie się ostrych kłykcin kończystych lub płaskich bolesnych wysypek o barwie czerwonej lub białej na wewnętrznych i zewnętrznych narządach płciowych, w kroczu, na błonie śluzowej jelita grubego,
• krwawienie w trakcie badania ginekologicznego w późniejszych stadiach, spowodowane przerwaniem struktury nabłonka i pęknięciem wrażliwych tkanek podczas oddziaływania mechanicznego.

Nawiasem mówiąc, same kłykciny nie są groźnym objawem wymagającym pilnego leczenia. Przynoszą raczej dyskomfort niż szkodę. Jest to jednak objaw sygnałowy, którego nie należy ignorować w żadnych okolicznościach.

Najbardziej niebezpiecznym objawem HPV jest dysplazja tkanek narządów płciowych, ponieważ jest ona uważana za stan przedrakowy. Wirus może czekać przez dziesięciolecia na właściwy moment, aby pokazać swoje najbardziej podstępne cechy, a neoplazja jest odpowiednim środowiskiem do tego, gdy tylko układ odpornościowy osłabnie.

HPV typu 45 rozwija się w czasie ciąży w taki sam sposób, jak w stanie normalnym. Jednak zmiany hormonalne w organizmie w tym okresie mogą wywołać patogenetyczny rozwój wirusa brodawczaka ludzkiego, który jest obarczony rakiem szyjki macicy.

Noszenie wirusa i jego konsekwencje nie wpływają na zdolność do posiadania dziecka, ani na proces porodu, ani na rozwój wewnątrzmaciczny płodu i jego zdrowie. Chodzi o to, że wirus nie wpływa na funkcje rozrodcze człowieka i nie może przejść przez barierę łożyska, wpływając na tkanki dziecka, nawet jeśli u kobiety zdiagnozowano dysplazję lub raka szyjki macicy.

Najczęściej zakażenie wirusem HPV typu 45 nie pociąga za sobą poronienia ani różnych powikłań. Jeśli chodzi o noworodki, odnotowano jedynie pojedyncze przypadki urodzenia dzieci z brodawczakowatością krtani, i to tylko wtedy, gdy u matek zdiagnozowano rozległe brodawczakowate wysypki na narządach płciowych (droga kontaktowa przenoszenia zakażenia).

Czynnikami ryzyka rozwoju poważnej patologii przez HPV są: wiek powyżej 35 lat, obecność chorób przenoszonych drogą płciową, patologie szyjki macicy, jajników i pochwy oraz stany niedoboru odporności.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV typu 45 u mężczyzn

Mężczyźni mogą zarazić się wirusem HPV typu 45 tak samo jak kobiety, na przykład poprzez kontakt seksualny. A ponieważ wielu przedstawicieli męskiej populacji jest poligamicznych i nie przejmuje się zbytnio swoim zdrowiem, prawdopodobieństwo zakażenia wirusem wzrasta jeszcze bardziej, podobnie jak ryzyko późniejszego zarażenia swojego stałego partnera seksualnego (dziewczyny, narzeczonej, żony).

Mężczyźni są mniej podatni na czynniki stresowe, a zaburzenia hormonalne diagnozuje się u nich niezwykle rzadko, więc szansa na wystąpienie poważnej patologii na tle HPV jest nieco niższa niż u kobiet. Niemniej jednak nawet mężczyźni nie są odporni na obniżoną odporność na tle różnych problemów zdrowotnych i złej dziedziczności, a ich powszechna pasja do palenia i picia napojów alkoholowych wyrównuje szanse obu płci na powikłania w postaci raka.

Wirus HPV typu 45 jest szczególnie niebezpieczny pod względem rozwoju patologii onkologicznych i nie należy sądzić, że rak zagraża tylko kobietom. Mężczyźni również mają pewne ryzyko zachorowania na raka prącia z niekontrolowanym rozrostem tkanki w niektórych jego obszarach, chociaż jest ono niższe niż u kobiet (średnia onkogenność). Na szczęście patologię można wykryć u mężczyzn znacznie wcześniej niż u kobiet, których główne narządy płciowe są głęboko ukryte.

Objawami rozwoju zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u mężczyzn mogą być:

• dyskomfort narządów płciowych (swędzenie, pewien ból),
• pojawienie się wydzieliny z penisa niezwiązanej z ejakulacją,
• ból podczas stosunku płciowego i oddawania moczu,
• zmiany kłykcinowe w obrębie narządów płciowych (najczęściej na wędzidełku, żołędziu lub napletku prącia) i kroczu, a także na błonie śluzowej odbytu i jelita grubego.

Szarawe lub różowe narośla na penisie łatwo ulegają urazom, bolą i zaczynają krwawić. Czasami łączą się w grupy, powodując dodatkowy dyskomfort. Na tle obniżonej odporności dochodzi do przerostu tkanek naskórkowych narządu, w których z czasem można wykryć komórki nowotworowe (najczęściej diagnozuje się raka płaskonabłonkowego).

Diagnostyka

Zakażenie wirusem HPV typu 45 nie jest sytuacją, której nie należy ignorować. Biorąc pod uwagę powszechność i wysoką onkogenność tego wirusa, a także jego zdolność do przekształcania się w raka, gdy osłabione są mechanizmy obronne organizmu, przy pierwszych objawach patologii zaleca się kontakt z odpowiednim lekarzem (dla kobiet jest to ginekolog, dla mężczyzn urolog) w celu konsultacji i leczenia. Jeszcze lepiej jest, jeśli infekcja wirusem brodawczaka zostanie wykryta na wczesnym etapie podczas regularnych badań lekarskich, gdy nie wykazał jeszcze swoich zdolności pasożytniczych.

W okresie diagnostycznym, jeśli podejrzewasz HPV o typie wysoce onkogennym, powinieneś ograniczyć wszelkie kontakty seksualne, aby uniknąć zarażenia partnera. Pamiętaj, że o wiele łatwiej jest zarazić się wirusem, niż się go pozbyć.

Wszystkie środki diagnostyczne przeprowadzane w trakcie i po wstępnym badaniu mają na celu identyfikację niebezpiecznych onkologicznie typów wirusa, ponieważ nie można określić na podstawie zewnętrznych objawów, który typ wirusa spowodował obserwowane zmiany nabłonkowe. W tym celu określa się genotyp wirusa, czas jego obecności w organizmie człowieka i bezpośrednio w miejscu, w którym odnotowano zmiany w tkankach (penis u mężczyzn, pochwa i kanał szyjki macicy u kobiet), częstość występowania wirusa (liczbę dotkniętych nim komórek). Ważne jest również określenie, jak głęboko wirus wniknął do komórek i czy spowodował zmiany chromosomalne.

W przypadku podejrzenia obecności wirusów onkogennych wykonuje się badania cytologiczne i histologiczne (analizę rozmazu pobranego z kanału szyjki macicy u kobiet lub cewki moczowej u mężczyzn). W przypadku nowotworu tkanki narządu konieczne jest wykonanie kolposkopii (uretroskopii) z użyciem odczynników, na które wrażliwe są komórki nowotworowe, oraz biopsji materiału.

Miłośnicy seksu analnego będą musieli dodatkowo dostarczyć wymaz z odbytu.

Aby ustalić obecność wirusa i określić jego typ, stosuje się dostępną metodę wielowymiarowej reakcji łańcuchowej (analiza PCR). Materiałem do analizy jest zeskrobina komórek nabłonka kanału szyjki macicy lub cewki moczowej (w przypadku braku objawów), a w przypadku obecności nietypowej wydzieliny, wykorzystuje się je jako materiał (rozmaz).

Analiza PCR pozwala nie tylko wykryć obecność HPV w organizmie, ale także określić jego typ. W ten sposób w badanym materiale dość łatwo można określić wysoce onkogenne typy wirusa, do których należy HPV typu 45.

Niestety, nie da się określić stopnia wniknięcia wirusa do komórek (obciążenia wirusem) za pomocą analizy PCR. Bardziej nowoczesna metoda badawcza, test Daigena, pomaga poradzić sobie z tym zadaniem. Umożliwia on określenie rodzaju wirusa (wykrycie DNA HPV 45 i innych typów z ich charakterystycznymi cechami zestawu chromosomowego), jego wskaźników ilościowych i obciążenia klinicznego. Ponadto po pewnym czasie można dowiedzieć się, jakie jest ryzyko degeneracji komórek nabłonkowych w komórki złośliwe.

Ważne jest nie tylko wykrycie wirusa i jego identyfikacja, ale także ustalenie, jakie zmiany w komórkach nabłonkowych ma pacjent, czy w obszarze nowotworu występują komórki atypowe, czy proces jest łagodny. Wybór dalszego schematu leczenia w dużej mierze zależy od tego.

Aby określić charakter zmian w komórkach nabłonkowych, stosuje się metodę Papanicolaou (lub badanie PAP), za pomocą której można stwierdzić obecność komórek plamkowych w kanale szyjki macicy.

Na podstawie wyników testów wyciągnięto następujący wniosek:

• obecne są tylko normalne komórki,
• wyraźne oznaki procesu zapalnego,
• występują pojedyncze kopie komórek atypowych, co wymaga dodatkowych badań w kierunku złośliwości,
• jest wystarczająca liczba komórek atypowych, co daje wszelkie podstawy do podejrzenia onkologii,
• Widoczna jest duża ilość komórek atypowych, co wskazuje na rozwój raka płaskonabłonkowego.

Najlepiej jest przeprowadzać testy Daigena i PAP sekwencyjnie. Jeśli nie jest możliwe wykonanie testu Daigena, zastępuje się go analizą PRP.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku takich patologii jak mięczak zakaźny (zakażenie wywołane wirusem ospy), mikropapillomatoza (łagodniejsze, niezakaźne wysypki na narządach płciowych w porównaniu do brodawczaków), perłowe grudki na prąciu (niegroźne nowotwory), rogowacenie łojotokowe (łagodna patologia), znamiona śródskórne, rak szyjki macicy (złośliwa patologia niezwiązana z zakażeniem wirusem brodawczaka).

W przypadku wykrycia komórek złośliwych pacjentka kierowana jest na konsultację do onkologa lub onkoginekologa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Leczenie

Gdy infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego dostanie się do organizmu, próbuje tam pozostać na zawsze, a ponieważ wirus jest osadzony w strukturach komórkowych organizmu, obecnie nie można go stamtąd usunąć. Jedynym sposobem jest wprowadzenie wirusa w stan uśpienia.

Aktywność wirusa może zostać stłumiona przez własną odporność komórkową organizmu, ale choroba nadal będzie nawracająca. Uważa się, że usunięcie kłykcin kończystych może zmniejszyć ryzyko degeneracji komórek i pomóc zapobiec przeniesieniu infekcji na partnera seksualnego. Jednak w tym przypadku pozostaje pewne ryzyko.

Usunięcie wirusa z ludzkiej krwi jest dość trudne i nie zawsze jest możliwe. Dlatego za skuteczniejsze środki nadal uważa się zwiększenie odporności komórkowej, usuwanie nowotworów i leczenie erozji szyjki macicy i dysplazji u kobiet.

Usuwanie kłykcin kończystych i brodawek narządów płciowych można przeprowadzić kilkoma metodami:

• elektrokoagulacja lub elektroekscyzja (przyżeganie narośli prądem, możliwe nawroty),
• usuwanie laserowe (najskuteczniejsza metoda),
• koagulacja falami radiowymi (pozwala również na trwałe pozbyć się narośli na genitaliach),
• narażenie na działanie lokalnych substancji chemicznych,
• usunięcie chirurgiczne (najczęściej stosowane w przypadku dużych kłykcin kończystych, skuteczne zwłaszcza w przypadku nowotworów złośliwych wywoływanych przez wirusa HPV typu 45 i podobne formy wirusa brodawczaka ludzkiego).

Kriodestrukcję stosuje się jedynie w przypadkach, gdy rozmiary nowotworów są niewielkie i jest ich niewiele.

Zabiegi wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Jeśli nie ma zewnętrznych objawów choroby, leczenia w ogóle nie stosuje się, zaleca się jedynie przyjmowanie leków immunostymulujących, które pomogą utrzymać wirusa pod kontrolą.

Jeżeli na narządach płciowych pacjentów zostaną wykryte ostre lub płaskie narośla zagrażające rakiem, to oprócz ich usunięcia przeprowadza się systemową terapię przeciwwirusową i wzmacnia układ odpornościowy odpowiednimi środkami.

Za cele terapii farmakologicznej uważa się: zniszczenie DNA wirusa HPV typu 45 i wzmocnienie sił obronnych organizmu, aby zmobilizować je do walki z infekcją wirusową.

Aby zwalczać wirusa i zapobiegać nawrotom choroby, które są możliwe nawet po usunięciu kłykcin kończystych i brodawek, stosuje się leki przeciwwirusowe: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Dobrze, jeśli leki mają różne formy uwalniania, aby można było oddziaływać na wirusa ze wszystkich stron (leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe).

Jako środki immunostymulujące można stosować preparaty „Immunal”, „Immunomax”, „Lavomax”, nalewkę z jeżówki lub eleuterokoka, kompleksy witaminowe.

Nawiasem mówiąc, wiele leków ma zarówno działanie przeciwwirusowe, jak i immunomodulacyjne, co pozwala skutecznie rozwiązać problem terapii HPV.

Dość często infekcja bakteryjna łączy się z infekcją wirusową, co najprawdopodobniej jest wskazywane przez proces zapalny w pochwie i kanale szyjki macicy. W takim przypadku najpierw przeprowadza się terapię antybiotykową, a następnie leczenie przeciwwirusowe.

W przypadku wykrycia komórek złośliwych w obszarze nowotworu tkanek, w zależności od stopnia zaawansowania patologii, stosuje się leczenie chirurgiczne (zmodyfikowaną radykalną histerektomię z limfadenektomią węzłów chłonnych miednicy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesów w organizmie), chemioterapię i radioterapię.

Leczenie kłykcin zewnętrznych wywołanych przez HPV typu 45 można również przeprowadzić metodami ludowymi (po konsultacji z lekarzem). Do usuwania nowotworów należy stosować świeży sok z glistnika (smarować kłykciny 6 do 12 razy dziennie) lub olej na bazie tej rośliny (wymieszać równe części rozgniecionej rośliny i oleju roślinnego i pozostawić na 1 miesiąc w ciemnym miejscu, smarować narośla 2-3 razy dziennie).

Kłykciny i brodawki można również smarować sokiem z mniszka lekarskiego lub kalanchoe.

W przypadku wewnętrznych i zewnętrznych brodawczakowatych narośli można przyjmować wywar z ziół (melisa lekarska, skrzyp polny, babka lancetowata, pokrzywa plus korzeń mniszka lekarskiego). Zioła rozdrabnia się i miesza w równych proporcjach. 1 łyżkę ziela zalewa się 1 szklanką wody, po czym doprowadza się kompozycję do wrzenia i odstawia na 10 minut. Po zdjęciu z ognia wywar umieszcza się w ciepłym miejscu na 3 godziny, po czym można go przyjmować doustnie na godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie. Pojedyncza dawka - 3 łyżki.

Wszelkie leczenie ludowe jest dopuszczalne wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Jego stosowanie jest dopuszczalne w ramach leczenia tradycyjnego.

Skuteczność leczenia monitoruje się raz na pół roku do roku, wykonując badania cytologiczne i histologiczne, a także sprawdzając obecność wirusa za pomocą testów PCR i PAP.

Zapobieganie HPV typu 45

Częstotliwość występowania zakażenia wirusem brodawczaka wynosi około 6-9 osób na 10, w zależności od regionu zamieszkania. Tak powszechne zakażenie sprawia, że zastanawiasz się, jak chronić się przed jego wpływem.

Obecnie naukowcy opracowali szczepionki, które zapobiegają rozwojowi raka narządów płciowych zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Szczepionki Gardasil i Cervarix aktywują układ odpornościowy do walki z wirusami powodującymi raka, ale typ 45 nie został uwzględniony na ich liście. Później ulepszono Gardasil (zmodyfikowana szczepionka nazywa się Gardasil 9) i teraz może zniszczyć nawet typ HPV 45.

Zazwyczaj szczepi się nastolatków, którzy nie są jeszcze aktywni seksualnie, co oznacza, że prawdopodobnie nie ma w ich organizmie wirusa HPV. Większość dorosłych jest już nosicielami wirusa, więc szczepienie jest możliwe tylko przy ujemnym wyniku testu HPV.

Inne środki zapobiegawcze stosowane w celu zapobiegania wirusowi brodawczaka ludzkiego obejmują zasady, które zapobiegają zakażeniom i wzmacniają układ odpornościowy:

• ograniczenie kontaktów seksualnych do jednego, zaufanego partnera,
• ścisła higiena rąk i skóry,
• przyjmowanie kompleksów witaminowych i leków immunostymulujących (profilaktycznie lepiej stosować napary ziołowe),
• terminowe leczenie stanów zapalnych organizmu (zwłaszcza ginekologicznych) i chorób obniżających odporność (ARI, ARVI, grypa, patologie przewodu pokarmowego itp.).
• zbilansowana dieta bogata w witaminy i minerały niezbędne do funkcjonowania organizmu,
• zdrowy, aktywny tryb życia,
• ograniczanie stresu psychicznego (co nie zawsze jest możliwe) i umiejętność prawidłowego reagowania na czynniki stresowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że bez silnego układu odpornościowego nie można skutecznie zwalczać wirusa. Dlatego też szczególną uwagę należy poświęcać układowi odpornościowemu przez całe życie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Jeśli chodzi o rokowanie dla nosicieli wirusa, pomimo wysokiej onkogenności HPV typu 45, można z nim walczyć całkiem skutecznie. Rozwój raka pod wpływem wirusa brodawczaka jest dość długi (około 5-10 lat), ponadto objawy stanu zapalnego i infekcji wirusowej pojawiają się znacznie wcześniej, co daje dobre możliwości zapobiegania przejściu choroby w postać złośliwą. Najważniejsze jest, aby nie lekceważyć patologii i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, zarówno pod względem diagnostyki, jak i terapii.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]