Utrata słuchu: leczenie, zapobieganie i rokowanie

Leczenie utraty słuchu odbywa się głównie za pomocą leków, w zależności od przyczyny, która wywołała zaburzenie.

• W przypadku zatkania siarkowego usuwa się go poprzez płukanie przewodu słuchowego podgrzanym roztworem dezynfekującym. Strumień kieruje się na górno-tylną wewnętrzną powierzchnię przewodu słuchowego, jednocześnie odciągając ucho do góry i do tyłu. Jeśli zabieg płukania nie przynosi pożądanego efektu, wówczas zatyczka jest zmiękczana roztworem alkalicznym z dodatkiem gliceryny. Po 2-3 dniach płukanie jest powtarzane.
• W przypadku zaburzeń krążenia w błędniku przepisuje się leki rozkurczowe, wykonuje się odwodnienie. Zaleca się stosowanie leków angioprotekcyjnych (trental) oraz leków poprawiających metabolizm w tkankach i komórkach (witaminy z grupy B, a także ATP, kokarboksylaza itp.). Można stosować leki obniżające ciśnienie krwi i wpływające na krzepnięcie krwi.
• W przypadku stwierdzenia poinfekcyjnego niedosłuchu leczenie powinno być ukierunkowane na zniszczenie czynnika zakaźnego w organizmie. Przepisywane są antybiotyki - głównie leki makrolidowe i tetracyklinowe, cykl leczenia trwa nie krócej niż tydzień. Ponadto stosuje się środki poprawiające metabolizm tkankowy (ATP, kwas nikotynowy), a także leki poprawiające przekazywanie impulsów nerwowych. Elektroforeza jest wskazana po zakończeniu terapii antybiotykowej. Powtórny cykl leczenia jest możliwy po 2 miesiącach.
• W przypadku podejrzenia zakrzepicy naczyniowej przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (np. heparynę) i leki rozszerzające naczynia krwionośne (papawerynę, no-shpa itp.).
• Jeśli przyczyną utraty słuchu jest skurcz naczyń na tle niestabilności wegetatywno-naczyniowej lub w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, przepisuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające ukrwienie mózgu (cavinton, trental). Ponadto stosuje się środki uspokajające i, w razie potrzeby, tabletki nasenne.
• W przypadku zaburzeń percepcji dźwięku związanych z urazem lub stłuczeniem spowodowanym hałasem stosuje się leki w zależności od obrazu neurologicznego choroby. Leczenie takie powinno mieć na celu złagodzenie obrzęku nerwu słuchowego, wyeliminowanie skutków krwotoków w uchu wewnętrznym i zahamowanie procesu zapalnego.
• W przypadku uszkodzenia nerwu słuchowego przez leki ototoksyczne przeprowadza się terapię detoksykacyjną (po bezwarunkowym odstawieniu leku, który miał działanie toksyczne), a także stosuje się środki poprawiające metabolizm tkanek. Detoksykacja powinna być długotrwała, około 1 miesiąca.

Priorytetowymi lekami na utratę słuchu są te, które poprawiają krążenie krwi w tkankach, a w szczególności w tkankach mózgowych. Wśród takich leków najbardziej znane są Cinnarizine, Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin itp. Leki te stosuje się przez 10-14 dni lub dłużej. Czasami leki podaje się bezpośrednio do jamy ucha wewnętrznego, za pomocą shuntu w błonie bębenkowej.

Jeśli utrata słuchu jest połączona z zaburzeniami przedsionkowymi i zawrotami głowy, możliwe jest przepisanie leków, które stymulują obszary ucha wewnętrznego odpowiedzialne za przestrzenną pozycję ciała. Do takich leków należą Betaserk i Betahistyna.

W celu złagodzenia obrzęku nerwu słuchowego stosuje się leki moczopędne.

Jeżeli nie uda się poprawić słuchu ani zahamować jego pogorszenia, zaleca się stosowanie zewnętrznych aparatów słuchowych lub poddanie się operacji wszczepienia implantu ślimakowego.

Implantacja ślimakowa polega na wszczepieniu do tkanek ucha wewnętrznego specjalnych urządzeń, które mogą przewodzić bodźce dźwiękowe wzdłuż nerwu do mózgu. Niestety, zabieg ten nie jest wskazany dla każdego: można go wykonać tylko u tych pacjentów, których nerw słuchowy nie jest uszkodzony przez patologię.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zapobieganie utracie słuchu

Aby zapobiec utracie słuchu, należy przestrzegać szeregu zasad, które ochronią narząd słuchu przed uszkodzeniem:

• jeśli Twoja praca wiąże się z wysokim poziomem hałasu, musisz nosić specjalną ochronę słuchu – słuchawki lub zatyczki do uszu;
• należy używać słuchawek dźwiękoszczelnych na strzelnicach, a także podczas masowych pokazów sztucznych ogni i uroczystości;
• Jeśli pracujesz w hałaśliwym otoczeniu, powinieneś regularnie badać się u lekarza pod kątem utraty słuchu;
• unikaj długotrwałego wychłodzenia, noś nakrycie głowy odpowiednie do pory roku, szczególnie przy silnym wietrze;
• unikaj stresu, regularnie mierz ciśnienie krwi;
• Nie nurkuj zbyt głęboko w zbiornikach wodnych. Jeśli spożywałeś alkohol, lepiej powstrzymać się od pływania w ogóle;
• Przyjmuj suplementy witaminowe, jedz więcej warzyw i owoców, aby wzmocnić swój układ odpornościowy.

Warto wspomnieć o środkach zapobiegawczych podejmowanych w dzieciństwie. Słuch może być uszkodzony zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, dlatego bardzo ważne jest zapobieganie rozwojowi choroby od dzieciństwa.

Co należy zrobić:

• leczyć choroby zakaźne uszu, nosa i gardła szybko i kompleksowo;
• przeprowadzać zabiegi hartujące, podawać dziecku odpowiednią ilość witamin;
• zaszczep się przeciwko odrze, śwince i różyczce, gdyż powikłania tych chorób mogą powodować utratę słuchu w dzieciństwie;
• nie lecz samodzielnie chorób swojego dziecka;
• Wyjaśnij swojemu dziecku, jak szkodliwe jest zbyt głośne słuchanie muzyki z odtwarzacza przez słuchawki.

Prognoza utraty słuchu

W przypadku nagłej utraty słuchu, jeśli leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, rokowanie może być pomyślne: około 80% takich przypadków kończy się pomyślnie, a słuch zostaje całkowicie lub prawie całkowicie przywrócony.

Jeśli słuch pogarszał się stopniowo, to o pełnym przywróceniu funkcji słuchowej można mówić tylko w 15% przypadków. Prawdopodobieństwo dobrego rokowania zależy od stopnia utraty słuchu, ogólnego stanu pacjenta i dynamiki choroby podstawowej.

Jeśli błona bębenkowa jest uszkodzona, w większości przypadków wykonuje się operację chirurgiczną w celu przywrócenia jej integralności. Rokowanie po takiej operacji jest optymistyczne, próg słuchowy jest całkowicie zregenerowany.

Utrata słuchu w dzieciństwie znacznie utrudnia dziecku adaptację do społeczeństwa, a u dorosłych znacznie pogarsza jakość życia. Pomimo tego, że niektóre stopnie utraty słuchu są uznawane za nieodwracalne, konieczna jest konsultacja lekarska, ponieważ terminowe leczenie jest już dużym krokiem w kierunku przywrócenia utraconej funkcji.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]