Uchyłki jelita cienkiego: objawy

W większości przypadków uchyłki dwunastnicy występuje mniej lub bardziej długi czas, bez objawów lub łagodne objawy dyspeptyczne miał zazwyczaj występują po normalnych zaburzenia rytmu serca i wzorców żywieniowych. Jednakże, możliwe poważne powikłania, najczęściej pojawia się nagle, po odchyleń od normalnego brutto konwencjonalnych zasad dietetycznych, które są bardzo różne objawy i często zagrażają życiu pacjenta: uchyłków, krwawienia, perforacji, itp ...

Kurs i komplikacje. Choroba może być przez jakiś czas być dość korzystny, bezobjawowy lub prawie bezobjawowo, ale znacznie cięższe w rozwoju powikłań. Powikłania uchyłków dwunastnicy tkwią w ciało obce (zwłaszcza w uchyłki dużego rozmiaru), duże opóźnienie w jego mas spożywczych (w wąskiej szyjce uchyłka) - wszystko to stwarza warunki (z powodu obfitego hodowli w uchyłka różnorodnych flory bakteryjnej) do wystąpienia stanu zapalnego - uchyłka i peridivertikulita jego owrzodzenie błony śluzowej, perforacja ścianki (w tym rozwoju zapalenia otrzewnej), krwawienia często liczne. W literaturze opisano pojedyncze przypadki śmierci pacjentów z krwawienia z uchyłka. W jednym przypadku był perforacji uchyłek dwunastnicy do aorty brzusznej, co spowodowało krwawienie krytyczny. W uchu możliwe jest opracowanie guza.

Objawy uchyłka jelita czczego i jelita krętego. W większości przypadków uchyłki jelita czczego i jelita krętego przebiegają bezobjawowo i są wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego lub podczas autopsji. Jednakże, jeśli uchyłek ma wąski prześwit, który łączy ją z jelit, a słabo odsączone, to stagnację treści pokarmowej, czasem mniejszych ciał obcych (kości kurczaka, kamienie owocowych i tak dalej. P.) i ewentualnie rozwoju uchyłków peridivertikulita. Ten ból w jamie brzusznej, objawy niestrawności, w ciężkich przypadkach, temperatura wzrasta, są oznaki ogólnego zatrucia, zwiększenie ESR. Występują nieżytowe (najczęstsze), ropne (złuszczające) i zgorzeliste formy zapalenia uchyłków. Perforacja jest możliwa w postaci zgorzelinowej z powodu martwicy ściany. Czasami uchyłka jelitowa w przypadku uszkodzenia dużego naczynia powoduje krwawienie.

Opisano powstawanie uchyłka kamienia wapiennego z późniejszym rozwojem niedrożności jelitowej. Interesujący zespół został opisany w 1954 r. Przez J. Badenocha i PD Bedforda, który zawierał triadę objawów: liczne uchyłki jelita czczego, steatori i niedokrwistość megaloblastyczną. Po 10 latach opisano 25 przypadków tego zespołu w literaturze. Powołanie witaminy B12 i antybiotyków było w niektórych przypadkach skuteczne w opisywanym syndromie.

Szczególnym miejscem wśród uchyłków jelita cienkiego jest uchyłka jelita krętego, które różni się od innych uchyłków jego pochodzeniem. Został po raz pierwszy opisany przez Meckela w 1809 roku. Jest to wrodzona anomalia spowodowana niepełną infekcją witeliny lub przewodu pępkowego (ductus ornphalomesentericus). W okresie embrionalnym kanał ten łączy woreczek żółtkowy do jelita środkowego, przez który ludzki zarodek otrzymuje pokarm w pierwszych miesiącach życia. Następnie zarodek żeruje na składnikach odżywczych krwi matki, a przewód zwykle rośnie pod koniec 3-miesięcznego wzrostu wewnątrzmacicznego (rzadziej - w 5 - 9 miesiącu). W przypadku niekompletnego nieperforowanej poporodowym przechowywane tworzenia divertikulopodobnoe zlokalizowane jest w ścianie jelita, po przeciwnej stronie zamocowania krezki, w odległości 40-50 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. W większości przypadków (ponad 80%) ślepe uchyłkowo podobne wybrzuszenie ściany jelita ma długość 4-6 cm; najdłuższy uchyłek jelita krętego, opisany przez Mc.Muricha, osiągnął 104 cm, średnica uchyłka znacznie się różniła i może osiągnąć średnicę jelita krętego. W około 20% przypadków cały kanał może pozostać niezainfekowany. Następnie jest to rurowa formacja skierowana w stronę pępka lub zakończona włóknistym sznurkiem połączonym z pępkiem. Uważa się, że jest to jedna z najczęstszych anomalii wrodzonych: w autopsji występuje w 1-3% przypadków. Uchyłki jelita krętego (mekkel) czasami towarzyszą wrodzone anomalie nie tylko układu trawiennego, ale także innych narządów.

Klinicznie uchyłka jelita krętego najczęściej objawia się w pierwszych latach życia dziecka. U osób dorosłych występuje on bezobjawowo lub towarzyszy mu niejasny ból w okolicy okołopępkowej i jelita krętego. Mężczyźni uchyłka jelita krętego u około 3 razy częściej niż mężczyzn, które zwykle towarzyszą objawy kliniczne, głównie ze względu na pojawienie się stanu zapalnego w ścianie uchyłka, to owrzodzenie błony śluzowej i krwawienia.

Zapalenie uchyłka (przewlekłe i ostre) czasami występuje z objawami podobnymi do zapalenia wyrostka robaczkowego, co jest przyczyną hospitalizacji pacjentów z zapaleniem uchyłka w szpitalu chirurgicznym. Wymaga to gruntownej rewizji dystalnej części (około 1 m) jelita krętego, aby nie przeoczyć uchyłka. Wrzody trawienne jelita krętego, zdaniem niektórych autorów, występują z nietypowymi bólami, inne - z charakterystycznym zespołem wrzodziejącym. Mniej powszechne objawy niedrożności jelit - w 3% przypadków lub w uchyłku rozwija się guz. W uchu Meckeliana ciała obce, najczęściej małe kości kurczęce i rybne, nasiona owoców i jagód można zatrzymać.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]