Uchyłki jelita grubego - zapobieganie

Aby zapobiegać i leczyć zapalenie uchyłków, konieczna jest normalizacja mikroflory jelitowej. W tym celu konieczne jest nie tylko działanie na określone mikroorganizmy oportunistyczne, ale także zwiększenie reaktywności makroorganizmu. Pacjentom przepisuje się witaminy, środki odczulające, eubiotyki, preparaty biologiczne (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol przez 1,5-2 miesiące).

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia uchyłków zaleca się leżenie w łóżku. Pacjent powinien być hospitalizowany w celu uniknięcia powikłań. W ciężkich przypadkach wskazane jest żywienie pozajelitowe, terapia detoksykacyjna z kompensacją płynów, elektrolitów i witamin przez pierwsze 1-3 dni; przez kolejne 5-10 dni zaleca się półpłynne, łatwostrawne pożywienie o obniżonej kaloryczności (takie jak tabela nr 4) w celu maksymalnego oszczędzania mechanicznego i chemicznego jelita. Następnie stopniowo rozszerza się dietę. Od pierwszych godzin oprócz leków rozkurczowych i antycholinergicznych podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania przez 10-14 dni (ampicylina, tetracyklina, gentamycyna, cyprofloksacyna itp.). Trudno wchłanialne antybiotyki i sulfonamidy są nieskuteczne, ponieważ leczenie polega na wyeliminowaniu zakażenia zlokalizowanego nie tylko w świetle jelita, ale także w tkankach. Badania kału i flory krwi w ostrej fazie choroby początkowo nie mogą pomóc w doborze antybiotyku, ale później umożliwiają korektę terapii.

Następnie, zgodnie ze wskazaniami (jeśli objawy stanu zapalnego utrzymują się), przeprowadza się kurację innymi środkami o działaniu przeciwbakteryjnym - metronidazolem, lekami nitrofuranowymi, nikotyną, intetrixem. Ten ostatni jest jelitowym środkiem antyseptycznym o szerokim spektrum działania przeciwzakaźnego, w tym jelitowym przeciwgrzybiczym, skutecznym przy biegunce.

W przypadku uporczywych zaparć z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia uchyłków stosuje się środki przeczyszczające kontaktowe - guttalax, bisacodyl lub normase, które zwiększają objętość treści jelitowej dzięki działaniu bezpośredniemu i osmotycznemu (dzięki jego metabolizowaniu przez bakterie jelita grubego z tworzeniem kwasów niskocząsteczkowych). Zakwaszenie treści jelita grubego pomaga normalizować mikroflorę jelitową. Olej wazelinowy można przepisać na krótki okres. Lewatywy są przeciwwskazane w tym okresie ze względu na ryzyko perforacji uchyłków.

U większości pacjentów leczenie zachowawcze daje pewne rezultaty w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia uchyłków. Jeśli jednak rozwiną się powyższe powikłania, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Wybór właściwego momentu interwencji chirurgicznej jest trudną i krytyczną decyzją w klinicznej gastroenterologii.

Metodę „embolizacji” naczyń stosuje się w celu zatamowania krwawienia z dystalnych odcinków przewodu pokarmowego, w szczególności w przypadku krwawienia z uchyłków jelita grubego, gdyż jelito grube ma stosunkowo ograniczone ukrwienie oboczne, a leczenie chirurgiczne takiego krwawienia jest dość skomplikowane.

W miarę ustępowania zaostrzenia procesu zapalnego (II etap leczenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia uchyłków) przepisuje się środki o miejscowym działaniu ściągającym, osłaniającym, adsorpcyjnym i eubiotyki. W III etapie (po 3-4 tygodniach) przepisuje się mikroclyster z roztworem kołnierza, antypiryny i rumianku (przez 10-14 dni).

W przewlekłym zapaleniu uchyłków bez zaostrzeń nie zaleca się stosowania leków przeciwbakteryjnych. Leczenie rozpoczyna się natychmiast od stadium II. W przypadku powolnego procesu zapalnego wskazane jest przeprowadzenie 7-10-dniowego cyklu leczenia przeciwzapalnego.

W przypadku choroby uchyłkowej jelita grubego pacjenci pozostają pod obserwacją ambulatoryjną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]