Uchyłki okrężnicy

Uchyłek to przepuklinowata formacja w ścianie pustego narządu. Ruysch po raz pierwszy użył tego terminu w 1698 r., aby opisać worek wypukły w ścianie jelita krętego. Pierwszą pracę na temat uchyłków okrężnicy u ludzi opublikował Morgagni w 1769 r., a obraz kliniczny zapalenia uchyłków opisał Virchow w 1853 r.

Choroba uchyłkowa jelita grubego to zbiorcze określenie obejmujące zarówno niepowikłane, jak i powikłane uchyłki (według niektórych autorów uchyłki z objawami). Uchyłki jelita grubego to obecność wielu uchyłków (wiele badaczy rozumie to określenie wyłącznie jako niepowikłane uchyłki).

Częstość występowania i epidemiologia. Uchyłki jelita grubego są częstą patologią. Ich częstość wzrasta wraz z wiekiem. Występują w populacji ogólnej w 3-5% przypadków, u osób po 40. roku życia - w 10%, po 60. roku życia - w 30%, po 70. roku życia - w 40%, u osób w wieku 85 lat i starszych - w 60-66% przypadków. W krajach uprzemysłowionych uchyłki wykrywa się znacznie częściej niż w krajach rozwijających się, na terenach wiejskich rzadziej niż w miastach, co wiąże się z cechami żywieniowymi. Cechy rasowe nie są decydujące, ponieważ rdzenni mieszkańcy Azji i Afryki, przeprowadzając się na Zachód i zmieniając swoją tradycyjną dietę na żywność niskożużlową, cierpią na tę patologię równie często, jak mieszkańcy Zachodu.

Większość autorów uważa, że choroba uchyłkowa jelita grubego jest równie powszechna u mężczyzn i kobiet. Istnieją jednak dowody na niewielką przewagę mężczyzn i wyższą częstość występowania choroby u kobiet.

Obecnie nie ma konsensusu co do istnienia związku pomiędzy występowaniem choroby uchyłkowej jelita grubego a stopniem odżywienia i charakterem aktywności zawodowej.

Klasyfikacja uchyłków. Istnieją uchyłki prawdziwe i fałszywe. Prawdziwe uchyłki to wypukłość całej ściany jelita, która zawiera błonę śluzową, warstwę mięśniową i surowiczą. Mają szerokie połączenie z jelitem i łatwo się opróżniają. Zazwyczaj są to uchyłki pojedyncze, rzadziej mnogie. Zapalenie w nich rozwija się stosunkowo rzadko, tak jak nie u wszystkich ludzi rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Klasyfikacja uchyłków jelita grubego

Przyczyny rozwoju i patogeneza choroby uchyłkowej jelita grubego. Uchyłki jelitowe mogą być wrodzone i nabyte. Wrodzone powstają w wyniku miejscowego defektu rozwojowego. Przyczyny i mechanizm rozwoju nabytych uchyłków pozostają niejasne. Uważa się, że za ich występowanie odpowiadają 2 grupy czynników: czynniki zwiększające ciśnienie wewnątrzjelitowe (zaparcia, wzdęcia, systematyczne stosowanie środków przeczyszczających, zwężenie jelit itp.) oraz te, które powodują osłabienie ściany jelita (awitaminoza, dystrofia, stan zapalny, niedokrwienie, przekrwienie układu żyły wrotnej, uraz brzucha, stłuszczenie mięśnia jelitowego, wrodzona niewydolność ściany jelita).

Przyczyny rozwoju uchyłków jelita grubego

Na podstawie obrazu klinicznego rozróżnia się uchyłki bezobjawowe, niepowikłaną chorobę uchyłkową oraz chorobę uchyłkową z powikłaniami.

Przez długi czas uważano, że niepowikłana choroba uchyłkowa jelita grubego jest bezobjawowa. Badania ostatnich dziesięcioleci wskazują, że większość pacjentów z niepowikłanymi uchyłkami ma objawy kliniczne. Uchyłki były bezobjawowe tylko w 14% przypadków niepowikłanej uchyłkowatości i w 5% wszystkich przypadków ich wykrycia.

Objawy uchyłków jelita grubego

Rozpoznanie choroby uchyłkowej jelita grubego. Rozpoznanie choroby uchyłkowej nie jest łatwym zadaniem. Wynika to z braku objawów patognomonicznych, możliwości różnej lokalizacji uchyłków, a zatem bólu, głównego objawu klinicznego tej choroby, obecności, z reguły u osób starszych, chorób współistniejących, których objawy mogą maskować objawy choroby uchyłkowej.

Diagnostyka uchyłków jelita grubego

Leczenie choroby uchyłkowej jelita grubego jest zachowawcze i chirurgiczne. Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są ciężkie powikłania choroby - masywne, zagrażające życiu krwawienie, perforacja uchyłka, zapalenie otrzewnej, ropień, przetoki, narastająca niedrożność jelit i podejrzenie nowotworu.

Leczenie uchyłków jelita grubego

Aby zapobiegać i leczyć zapalenie uchyłków, konieczna jest normalizacja mikroflory jelitowej. W tym celu konieczne jest nie tylko działanie na określone mikroorganizmy oportunistyczne, ale także zwiększenie reaktywności makroorganizmu. Pacjentom przepisuje się witaminy, środki odczulające, eubiotyki, preparaty biologiczne (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol przez 1,5-2 miesiące).

Zapobieganie uchyłkom jelita grubego

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]