Ukąszenia jadowitych węży

Gatunków 3,000 istniejących węży, tylko około 15% na całym świecie i 20% w USA są niebezpieczne dla ludzi, ponieważ mają trucizny lub trującą śliną. W każdym stanie Stanów Zjednoczonych, z wyjątkiem Alaski, Maine i Hawajów, istnieje co najmniej jeden naturalny gatunek jadowitego węża. Prawie wszyscy - grzechotnika (nazywane viperami dół viper powodu wgłębień yamoobraznyh po obu stronach głowicy, co stanowi organów wrażliwych na ciepło) i obejmują grzechotnika, Copperheads węże i cottonmouth (mokasynów woda). Rocznie istnieje około 7000-8000 ugryzień. Grzechotniki częściej gryzą niż inne węże, a prawie wszystkie ich ukąszenia są śmiertelne. Większość innych jadowitych ugryzień jest spowodowana przez miedziane węże wężowe, aw mniejszym stopniu - kagańce z wodą. Coral ukąszenia węża (Al-lipidy) oraz importowane odmiany (w ogrodach zoologicznych, szkół, gospodarstw węży, amatorskich i profesjonalnych zbiorów) stanowią mniej niż 1% wszystkich ukąszeń. Większość ofiar to mężczyźni w wieku 17-27 lat, z których 50% w stanie nietrzeźwości złapali lub drażli węże. Najczęściej węże ugryzają się w kończyny górne. Każdego roku odnotowuje się 5-6 zgonów. Śmiertelny wpływ na wiek (w podeszłym wieku lub bardzo młodych), leczenie z wężami, które odbyło się w niewoli (ważniejsze niż w przypadku dzikich węży), opóźnione leczenie i niewystarczające leczenie.

[1], [2], [3],

Występowanie jadowitych węży

Siedlisko węży	Węże
Afryka	Wąż z polędwicy
	żmije Gaboon
	Ziemska żmija
	Natal Black Snake
	Bumslang
	Snake-tarantula
	Ziemska żmija
	Mamba
Asia	Azjatycki Grzechotnik
	Viper Russell
	Cętkowany wodnisty azjatycki
	Malezyjski Grzechotnik
	Cright
	Royal Cobra
Australia	Tajga
	Tiger Snake
	Brązowy królewski
	The Deadly Serpent
	Czarnoczerwona czarna
Ameryka Środkowa i Południowa	Grzechotnik
	Yam do szefa sumatora
	Bush Master
	Koralowy wąż
	Woody adder żmiji
	Mexican Shieldmound (Yamkogolovye)
Europa	Viper Convent
	Aspidiańska żmija
	Nosed Adder
	Turecka Żmija
	Touponaceous adder
Oceany Indyjskie i Pacyfiku	Węże morskie
	Sea Krites
Bliski Wschód	Sandy Ephah
	Napalona żmija
	Ziemska żmija
	Natal Black Snake
	Ziemska żmija
	Kobra egipska
	Sinaitic Viper
	Palestyński sumator
Ameryka Północna	Grzechotniki (na przykład grzechotnik amerykański lub teksański, grzechotnik rogaty, grzechotnik w paski, grzechotnik zielony, grzechotnik Mojave)
	Kaganiec pokryty miedzią
	Arbuz
	Koralowy wąż

Patofizjologia ukąszeń jadowitych węży

Trucizny wężowe są substancjami złożonymi, składającymi się głównie z białek o aktywności enzymatycznej. Pomimo ważnej roli enzymów, śmiertelne właściwości trucizny mogą być spowodowane przez mniejsze polipeptydy. Większość składników jadu związane z różnymi receptorami fizjologicznych, więc próbowano klasyfikować trucizn wpływ na poszczególne urządzenia (na przykład neurotoksyny hemotoxin, sercowo toksyn miotoksin) dezorientacji i powodować nieprawidłowe ocenie klinicznej.

Jad najbardziej grzechotników w Ameryce Północnej powoduje lokalne działanie, powoduje koagulopatię i inne efekty ogólnoustrojowe. W wyniku ewentualnych miejscowych uszkodzeń naczyń, hemolizy, zespół podobny do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), płuc, serca, niedokrwienie nerek i zaburzenia neurologiczne. Trucizna modyfikuje przepuszczalność błony naczyń włosowatych, co powoduje wyciek elektrolitu, albuminy i czerwonych krwinek w obszarze zagrożonym. Proces ten może wystąpić w płucach, mięśniu sercowym, nerkach, jamy otrzewnowej i mniejsze w OUN. Najpierw rozwija się obrzęk, hipoalbuminemia, hemokoncentracja. Później rozwinął krwi i zatrzymanie płynów w mikrokrążeniu, powodując niedociśnienie, kwasicy mleczanowej, wstrząs, aw ciężkich przypadkach niewydolności wielonarządowej. Objętość skuteczna krążącej krwi zmniejsza się, co może powodować niewydolność serca lub nerek. Po grzechotnika kęs mogą być znaczące klinicznie małopłytkowość (płytek krwi <20 000 komórek w 1 I), sam lub w połączeniu z innymi koagulopatii. Wewnątrznaczyniowe krzepnięcie spowodowany trucizną mogą wywoływać DIC z nosa, krwawienie dziąseł, hematemesis, krwiomocz, wewnętrzne wylewu, a także samoistnego krwawienia w miejscu zgryzu i żylnej. Wynikiem niedociśnienie tętnicze, hemolizy, rabdomiolizę, nefrotoksyczności trucizny lub silnika spalinowego może być niewydolność nerek. Po ukąszeniu przez grzechotnika may białkomocz, hemoglobinuria i mioglobinuria. Jad grzechotników większości północnoamerykańskich są bardzo nieznacznie zmienia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, z wyjątkiem trucizny grzechotnika na pustyni Mojave i rombowym grzechotnika, co może powodować poważne uszkodzenia neurologiczne.

Jad węża koralowego zawiera głównie składniki neurotoksyczne, które powodują presynaptyczną blokadę nerwowo-mięśniową i mogą powodować paraliż oddechowy. Brak wystarczającej proteolitycznej aktywności enzymatycznej wyjaśnia niski stopień nasilenia objawów w miejscu ukąszenia węża.