Ukąszenie czarnej wdowy: jak wygląda, konsekwencje, co robić, antidotum

Czarna wdowa to jeden z najbardziej jadowitych owadów na świecie. [ 1 ] Ukąszenie czarnej wdowy, innej nazwy tego gatunku, jest bardzo toksyczne i może być śmiertelne dla ofiary.

Czarna wdowa może żyć na stepie lub pustyni. Takie pająki są dość powszechne w Afganistanie, Afryce Północnej, Iranie i krajach Europy Południowej. W szczególności czarne wdowy występują w regionach śródziemnomorskich i kaukaskich, a także w regionie astrachańskim, azowskim i na południu Ukrainy. Zimą dorosłe osobniki giną, ale małe stawonogi wewnątrz kokonów przeżywają.

Co warto wiedzieć o ukąszeniu czarnej wdowy i co należy zrobić w przypadku pierwszego podejrzenia ataku owada?

Epidemiologia

Co roku do amerykańskiego Krajowego Systemu Danych o Pająkach (NPDS) zgłasza się około 2600 przypadków ukąszeń przez czarną wdowę Latrodectus.[ 2 ]

• Czarna wdowa może osiedlać się w norach i rowach, na zboczach, pod kamieniami i w szczelinach.
• Ukąszenie czarnej wdowy jest piętnaście razy bardziej jadowite niż ukąszenie grzechotnika.
• Samica karakurta żyje ponad rok (do czternastu miesięcy), samiec zaś – do dziesięciu miesięcy.
• Krew czarnej wdowy nie zawiera hemoglobiny, co wyjaśnia jej niebieskawo-niebieski odcień.
• Zaledwie sto lat temu na skutek ukąszenia czarnej wdowy umierało rocznie nawet czterysta osób, a także trzysta lub czterysta zwierząt (głównie bydła).
• Parzystokopytne są najbardziej wrażliwe na jad pająków.
• W 1997 r. w okolicach Chersonia odnotowano prawie dziewięćdziesiąt ofiar ukąszeń czarnej wdowy. Wszyscy pacjenci zostali hospitalizowani, ale żaden z nich nie przeżył.
• Ukąszenia są szczególnie niebezpieczne dla dzieci i osób starszych.

Przyczyny ugryzienia czarnej wdowy

Najpierw ustalmy, jaki to rodzaj pająka - karakurt, który należy do rodzaju czarnych wdów. Karakurt jest przedstawicielem rodziny pająków tkających sieci (Arthropoda, Arachnida, Araneae). [ 3 ] Rodzaj liczy ponad 30 gatunków, które są rozmieszczone na całym świecie. [ 4 ] Owad otrzymał nazwę czarnej wdowy przede wszystkim ze względu na swój wygląd: nogi, głowa i odwłok pająka są czarne. Wdowa - ponieważ samica pająka (a to ona gryzie ludzi) zjada swojego samca natychmiast po kopulacji. [ 5 ] Odległą częścią każdej szczękoczułki jest ruchomy pusty kieł, który podczas ukąszenia przebija skórę, wstrzykując ofierze truciznę.

Dlaczego czarna wdowa gryzie? Faktem jest, że w naturze dość trudno zauważyć owada. Ponadto karakurt nie rozciąga swojej sieci pionowo, jak robią to inne pająki, ale poziomo. Sama sieć jest rozmieszczona losowo, a nie w okręgu. Pająk nie jest agresywny w normalnych warunkach, ale atakuje, gdy jest niepokojony, zwłaszcza jeśli uważa, że istnieje zagrożenie dla jego woreczków jajowych. [ 6 ], [ 7 ]

Okazuje się, że bardzo łatwo jest skrzywdzić czarną wdowę, i to zupełnie przypadkowo: w rezultacie czarna wdowa uważa, że ona i jej dom są przedmiotem włamania, więc atakuje i gryzie.

Bez powodu - na przykład, jeśli po prostu podziwiasz pająki - czarna wdowa cię nie tknie.

Jeśli spacerujesz po naturze i widzisz przed sobą nory myszy, szczeliny, zagłębienia w ziemi, pęknięcia skalne, to staraj się unikać tych miejsc. Z reguły czarna wdowa nie lubi zbyt otwartych przestrzeni, ale ziemie uprawne, rowy, wąwozy, słone bagna i kamienie są ulubionymi miejscami, w których pająki się osiedlają. Czasami czarne wdowy osiedlają się w opuszczonych szopach i domach lub na podwórkach zaśmieconych kamieniami i różnymi śmieciami.

Czynniki ryzyka

Ukąszenia czarnej wdowy odnotowuje się głównie latem, dlatego osoby spędzające ten czas poza domem, na łonie natury lub na daczy są szczególnie narażone. W warunkach miejskich obecność takich owadów praktycznie nie jest odczuwalna, ale wyjazdy na grille, noclegi w namiotach, wędrówki piesze i turystyka górska mogą niekiedy prowadzić do dość poważnych kłopotów.

Patogeneza

Ukąszenie pająka czarnej wdowy powoduje objawy neurotoksyczne, takie jak silny ból w miejscu ukąszenia, któremu może towarzyszyć pocenie się, nadciśnienie, paraliż itp. Chociaż zgony zdarzają się rzadko, powszechny jest znaczny i nieznośny dyskomfort, zwany zespołem latrodektyzmu [ 8 ], który uważa się za związany z uwalnianiem neuroprzekaźników, zwłaszcza noradrenaliny i acetylocholiny, w wyniku zatrucia pająka. [ 9 ] Przez wiele dziesięcioleci surowica przeciwjadowa była uważana za skuteczne leczenie latrodektyzmu. [ 10 ]

Skład toksycznej wydzieliny wydzielanej podczas ukąszenia czarnej wdowy stanowią neurotoksyny pochodzenia białkowego [ 11 ], a także enzymy – hialuronidaza, cholinoesteraza, fosfodiesteraza, kininaza, hydrolaza [ 12 ].

Głównym toksycznym składnikiem trucizny jest neurotoksyna, a dokładniej α-latrotoksyna. Podjednostkowa cząsteczka neurotoksyny składa się z 1042 reszt aminokwasowych. [ 13 ] Składnik ten jest klasyfikowany jako substancja toksyczna presynaptyczna. Działa na zakończenia nerwów presynaptycznych, gdzie toksyna wiąże się z receptorami białkowymi. W temperaturze ciała człowieka (około trzydziestu siedmiu stopni) dimeryczna cząsteczka neurotoksyny tworzy wiązanie z parą cząsteczek receptora. To wiązanie jest dość silne. [ 14 ]

W niskich temperaturach neurotoksyna tworzy słabe wiązanie tylko z jedną cząsteczką receptora. [ 15 ]

Połączenie neurotoksyny i receptora prowadzi do powstania kanału jonowego wapnia. Kanał ten przenika do zakończeń nerwowych i stymuluje procesy uwalniania neuroprzekaźników. W tym przypadku uwalnianie jest znacznie zwiększone, rezerwy neuroprzekaźników w zakończeniach nerwowych szybko się wyczerpują, co powoduje całkowite zablokowanie impulsu nerwowo-mięśniowego. Mechanizm ten można prześledzić za pomocą mikroskopii elektronowej: podczas działania substancji toksycznej pęcherzyki synaptyczne całkowicie zanikają. [ 16 ]

Oprócz α-latrotoksyny jad czarnej wdowy zawiera β-tartotoksynę, która wykazuje znaczny stopień homologii.

Potwierdzono, że jad pająka czarnej wdowy ma działanie fibrynogenolityczne i inne działania proteolityczne, wykazując specyficzne działanie na białka macierzy pozakomórkowej, takie jak fibroniektyna, laminina, kolagen typu IV i fibrynogen, które mogą mieć wpływ na toksyczność pająka.[ 17 ]

Co ciekawe, w przeciwieństwie do wielu innych jadowitych zwierząt, w tym węży i niektórych innych rodzajów pająków, których toksyny znajdują się wyłącznie w gruczołach jadowych, u pająków czarnych wdów toksyny znajdują się nie tylko w gruczołach jadowych, ale w całym ciele, łącznie z nogami i odwłokiem, a nawet w jajach i młodych.[ 18 ]

Objawy ugryzienia czarnej wdowy

Nie wszystkie pająki są zdolne do gryzienia, a z tych, które potrafią, nie wszystkie mają tak toksyczną wydzielinę jak czarna wdowa. Podstawą trucizny są niebezpieczne substancje neurotoksyna i hemolizyna, które mają właściwości antygenowe i powodują wyraźne objawy zatrucia.

Bezpośredni moment ukąszenia najczęściej pozostaje niezauważony. Ofiara może odczuć ostre kłucie, które szybko znika bez śladu. Na skórze można zobaczyć mały, ledwo zauważalny punkt.

Pierwsze objawy zatrucia po ukąszeniu przez czarną wdowę pojawiają się po około 1/2-1 godzinie. Na początku zaczyna dokuczać ostry ból w miejscu ukąszenia, który po pewnym czasie stopniowo rozprzestrzenia się na całe ciało, w tym stopy i ręce. U niektórych ofiar ból pojawia się równocześnie z drgawkami. [ 19 ] Po ukąszeniu w 25% przypadków obserwuje się rumień, pocenie się i piloerekcję wokół miejsca ukąszenia. [ 20 ]

U wszystkich pacjentów występują skurcze spastyczne mięśni, które pochodzą z mięśni przedniej ściany brzucha. Ten objaw często wprowadza lekarzy w błąd, co prowadzi do błędnej diagnozy – np. zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub innych chorób zapalnych narządów wewnętrznych. [ 21 ]

Ważne jest, aby pamiętać o głównej różnicy: po ukąszeniu czarnej wdowy palpacji brzucha nie towarzyszą żadne bolesne odczucia. Ważne jest, że ból stóp i rąk rzadko może być związany z patologiami przewodu pokarmowego.

Ogólne objawy ukąszenia można opisać następującymi symptomami: [ 22 ]

• okresowe nudności z wymiotami;
• uczucie zmęczenia i osłabienia;
• zamglenia świadomości, silne bóle głowy;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• drżenie rąk i nóg;
• poprawa funkcjonowania gruczołów potowych;
• trudności w oddychaniu;
• przyspieszone tętno;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• Opisano przypadki pripizmu u dzieci; [ 23 ]
• uczucie drętwienia kończyn.

W trudniejszych przypadkach mogą pojawić się objawy niewydolności nerek i nietrzymania moczu.

Jak wygląda ukąszenie czarnej wdowy? Zewnętrznie jest to po prostu mała ciemna plamka, której wiele osób po prostu nie zauważa. Wśród innych oczywistych objawów, które pozwalają na znalezienie miejsca ukąszenia, wyróżnia się następujące:

• człowiek odczuwa silne ukłucie w chwili ataku pająka, po czym uczucie to słabnie lub całkowicie zanika;
• Po 15-30 minutach zaczyna boleć dotknięty mięsień, ból staje się coraz bardziej intensywny, rozprzestrzeniając się po całym ciele.

Z reguły ślad po ugryzieniu czarnej wdowy nie czerwienieje ani nie puchnie, jak myśli wiele osób. Najczęściej jest ledwo zauważalny: jest on determinowany bardziej przez odczucia niż przez zewnętrzne przejawy.

Fałszywe ugryzienie czarnej wdowy

Czarna wdowa to pająk, który ma swoich najbliższych „krewnych”, którzy są często myleni ze sobą. Pająki, które wyglądają jak czarne wdowy, nazywane są fałszywymi czarnymi wdowami. Chociaż nie oznacza to, że nie stanowią one zagrożenia dla ludzi.

Steatoda major to prawdziwa nazwa fałszywej wdowy, pająka, który ma zewnętrzne podobieństwo do żeńskiej czarnej wdowy. Ukąszenie tego owada nie jest tak toksyczne, ale nie mniej nieprzyjemne. Nie należy spodziewać się śmiertelnego wyniku po incydencie, a o długoterminowych konsekwencjach nie ma mowy. Jednak na skórze w okolicy ataku steatody pojawiają się dość duże pęcherze, skurcze mięśni, odczucia bólowe, wzrasta temperatura i nasila się pocenie. Ogólne objawy złego samopoczucia utrzymują się przez kilka dni, po czym stan normalizuje się.

Gradacja

Zaraz po ukąszeniu neurotoksyna szybko rozprzestrzenia się w układzie limfatycznym, powodując uwolnienie mediatorów układu nerwowego: acetylocholiny, noradrenaliny i kwasu gamma-aminomasłowego. Wraz z rozpoczęciem procesów uwalniania nasilają się objawy zatrucia.

Gdy do organizmu dostanie się wystarczająca ilość substancji toksycznej, pierwszy etap charakteryzuje się silnym bólem mięśni w okolicy uszkodzenia. Ból szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie mięśnie. Po „złapaniu” układu limfatycznego trucizna dociera do układu krwionośnego, po czym rozprzestrzenia się po wszystkich tkankach, patologicznie oddziałując na zakończenia nerwowe.

Substancja toksyczna blokuje rozluźnienie mięśni: na późniejszym etapie rozwija się tężyczka, uporczywy i silny, bolesny skurcz mięśni. Skurcz mięśni rozprzestrzenia się po całym ciele, przy czym najbardziej wyraźny skurcz występuje w mięśniach przedniej ściany brzucha.

Mięśnie twarzy są ostatnimi, które biorą udział w tym procesie. Twarz ofiary staje się spocona (z powodu zwiększonego pocenia) i przyjmuje wyraz piekielnego bólu i strachu. Stanowi temu towarzyszy zapalenie brzegów powiek i spojówek oraz łzawienie.

Komplikacje i konsekwencje

Skutki ukąszenia nie ujawniają się w pełni u wszystkich: niektórzy „wychodzą” z tego z relatywnie niewielkim zatruciem, podczas gdy u innych jest to śmiertelne. Najczęściej jednak ukąszenie czarnej wdowy powoduje w organizmie człowieka poważne reakcje toksyczne i alergiczne, a także może być bodźcem do rozwoju innych niebezpiecznych chorób. [ 24 ]

Ukąszenie rzadko staje się jedynie miejscowym urazem lub ograniczonym procesem zapalnym w tkankach. Najczęściej problem rozwija się w ciężki wstrząs toksyczny; opisano przypadki ostrego piorunującego toksycznego zapalenia mięśnia sercowego [ 25 ], po którym następuje śmierć ofiary. Śmiertelność waha się od 5% do 10%, chociaż liczby te mogą być zawyżone. [ 26 ]

Ogólnie rzecz biorąc, skutki ukąszenia czarnej wdowy mogą ujawnić się zarówno bezpośrednio po urazie, jak i w odległym okresie czasu. Niektóre stany patologiczne w postaci wtórnej infekcji lub problemów neurologicznych nie pojawiają się natychmiast, a okres inkubacji może wydłużyć się do kilku tygodni, a nawet miesiąca. W takiej sytuacji najlepszym sposobem zapobiegania skutkom ubocznym jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc lekarską, a także kompetentne natychmiastowe leczenie.

Czy ukąszenie czarnej wdowy jest śmiertelne?

Ukąszenie samicy pająka czarnej wdowy może być rzeczywiście śmiertelne dla człowieka, ponieważ jej jad jest bardzo silny i natychmiast wywołuje toksyczne działanie. Samiec pająka czarnej wdowy nie jest nawet w stanie przegryźć ludzkiej skóry.

Jeżeli ofiara ugryzienia nie otrzyma niezbędnej pomocy medycznej, śmierć może nastąpić w ciągu 24–48 godzin.

Diagnostyka ugryzienia czarnej wdowy

Diagnozę ukąszenia czarnej wdowy stawia się klinicznie. Wizualizacja ukąszenia wraz z towarzyszącymi objawami i uzyskanie szczegółowego wywiadu pozwoli na postawienie dokładnej diagnozy. [ 27 ]

W przybliżeniu, diagnostyka ukąszenia czarnej wdowy obejmuje następujące etapy:

• Ocena ogólnego stanu poszkodowanego (badanie wzrokowe, określenie ciężkości stanu ogólnego).
• Ocena skarg, zebranie wywiadu (przesłuchanie samej ofiary, jej bliskich i znajomych, a także świadków pogryzienia, jeśli tacy są).
• Zastosowanie technik diagnostyki fizykalnej (badanie miejsca ukąszenia czarnej wdowy, ocena jakości tętna, pomiar częstości akcji serca, osłuchiwanie serca i układu oddechowego, ocena objawów ogólnego zatrucia i uogólnionej reakcji alergicznej).
• Formułowanie i diagnozowanie.

Pracownicy służby zdrowia muszą zapewnić stałą obserwację ofiary. Każde pogorszenie stanu powinno być postrzegane jako wskazanie do intensywnej terapii. Taka terapia powinna nastąpić natychmiast, nawet jeśli pacjent zostanie przyjęty w stanie gorszym niż zadowalający.

Pozostałe procedury diagnostyczne wykonuje się stopniowo, nie poprzedzają one jednak rozpoczęcia udzielania pierwszej pomocy osobie z ukąszeniem czarnej wdowy.

• Badania laboratoryjne obejmują badanie krwi obwodowej lub żylnej, moczu, a w razie potrzeby także wymiocin i kału.
• Diagnostyka instrumentalna może obejmować USG narządów wewnętrznych, elektrokardiografię, pomiar temperatury i ciśnienia krwi itp.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się:

• w przypadku zatrucia alkoholem, barbituranami, opiatami, benzodiazepinami, neuroleptykami, kokainą;
• po ukąszeniach innych owadów, w tym pszczół, pcheł, pluskiew, kleszczy, os, mrówek (prawie każde ukąszenie owada w pewnych okolicznościach może spowodować niewystarczającą reakcję mechanizmu obronnego człowieka);
• z reakcjami alergicznymi i zatruciami wszelkiego pochodzenia.

Leczenie ugryzienia czarnej wdowy

Zazwyczaj ukąszenia czarnej wdowy nie są leczone samodzielnie, ponieważ taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Najpierw lekarz poda lek przeciwhistaminowy, nawet jeśli nie ma objawów reakcji alergicznej - obrzęku, zaczerwienienia, świądu, gorączki, nudności itp. W niektórych przypadkach konieczne jest pozajelitowe podanie leków. Następnie lekarz poda środek przeciwbólowy, roztwór z wazopresorem itp.

Przybliżona podstawa działań leczniczych wygląda następująco:

• udzielanie doraźnej pomocy medycznej na miejscu wraz z późniejszą hospitalizacją w oddziale toksykologicznym lub intensywnej terapii albo w najbliższej placówce medycznej i profilaktycznej;
• usunięcie substancji toksycznej z organizmu, przyspieszenie jej wydalania lub zmniejszenie jej wchłaniania;
• zapewnienie poszkodowanemu spokoju, stosowanie zimna, wstrzykiwanie leków (np. 0,1% epinefryny), domięśniowe wstrzykiwanie 50% analginu i 1% difenhydraminy (odpowiednio 0,1 ml na rok życia i 0,05 ml/kg);
• środki przeciwwstrząsowe (w tym picie dużej ilości płynów);
• leczenie specyficzną odtrutką (jeśli dostępna jest specjalna surowica przeciwko czarnej wdowie);
• wentylacja sztuczna w przypadku depresji oddechowej;
• wprowadzenie wymaganej objętości albuminy, świeżo mrożonego osocza i masy czerwonych krwinek.

Zanim przyjadą lekarze, możesz podjąć działania, które opisujemy poniżej.

Co zrobić, gdy ugryzie nas czarna wdowa?

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić po uświadomieniu sobie, że ugryzła cię czarna wdowa, jest nie panikować. Podczas strachu lub paniki człowiek gubi się, marnując cenny czas.

Zanim omówimy zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku ukąszenia czarnej wdowy, omówmy, czego nie należy robić:

• Nie zakładaj opaski uciskowej na kończynę, która uległa urazowi;
• nie wolno ciąć, nacinać ani przekłuwać rany, ponieważ nie pomoże to w rozwiązaniu problemu, a jedynie spowoduje zakażenie;
• Nie możesz jeść ani pić alkoholu.

Należy działać szybko i zdecydowanie, w miarę możliwości wezwać karetkę pogotowia lub udać się do placówki medycznej, jeśli takowa jest w pobliżu (koniecznie z osobą towarzyszącą).

Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia przez czarną wdowę

Poniżej przedstawiono kroki pierwszej pomocy dla ofiary ukąszenia przez czarną wdowę:

• miejsce podejrzenia ukąszenia należy przemyć chłodną wodą, ewentualnie mydłem lub innym mydłem, a następnie zdezynfekować roztworami alkoholu, nadtlenkiem wodoru;
• możesz spróbować wycisnąć toksyczną wydzielinę z rany;
• Dotknięte miejsce należy schłodzić tak bardzo, jak to możliwe, przykładając lód lub oblewając je butelką zimnej wody.

Leki, które może przepisać lekarz

Jeśli podejrzewasz ukąszenie czarnej wdowy, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, np. wezwać karetkę. W zależności od objawów lekarze mogą przepisać następujące grupy leków:

• Leki przeciwhistaminowe przepisuje się w każdym przypadku, nawet jeśli u pacjenta nie występują objawy reakcji alergicznej.
• Leki zawierające paracetamol są niezbędne do skorygowania termoregulacji i zapobiegania rozwojowi reakcji termicznej na ukąszenie czarnej wdowy.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne do stosowania miejscowego.
• Leki przeciwbólowe i rozkurczowe przepisuje się w celu zmniejszenia nasilenia skurczów mięśni, wyeliminowania sztywności i skurczów. [ 28 ]

Dodatkowo, lekarz może zalecić leczenie farmakologiczne w celu skorygowania ciśnienia krwi.

Diazolina	Lek przeciwhistaminowy przepisuje się w maksymalnej dawce jednorazowej 300 mg, przy maksymalnej dawce dziennej 600 mg. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Przekroczenie dawki może wiązać się z rozwojem działań niepożądanych w postaci podrażnienia błon śluzowych układu pokarmowego, zawrotów głowy, reakcji alergicznych i zwiększonego zmęczenia.
Paracetamol	Lek przeciwbólowy-przeciwgorączkowy, przepisywany 2 tabletki do 4 razy dziennie, ale nie więcej niż 4000 mg na dobę. Odstęp między dawkami nie powinien przekraczać 4 godzin. Możliwe działania niepożądane: wysypka, nudności, ból brzucha, hipoglikemia.
Maść ibuprofenowa	Środek przeciwzapalny i przeciwbólowy do użytku zewnętrznego, który stosuje się w miejscu ukąszenia czarnej wdowy do 4 razy dziennie. Efekty uboczne - alergia.
Spazmalgon	Przeciwbólowe, rozkurczowe, antycholinergiczne z właściwościami przeciwgorączkowymi. Przyjmować 2 tabletki dziennie przez nie dłużej niż trzy dni. Możliwe działania niepożądane: suchość w ustach, zaparcia, zawroty głowy, szybkie bicie serca.
Nimesil	Niesteroidowy lek przeciwzapalny, który stosuje się w dawce 100 mg dwa razy dziennie, popijając wodą. Objawami przedawkowania są apatia, senność, nudności z wymiotami, ból brzucha.

Odtrutka na ukąszenie czarnej wdowy

Surowica po ukąszeniu czarnej wdowy, która jest pochodną immunoglobuliny G koni [ 29 ], jest podawana dożylnie w jednej lub dwóch dawkach, rozcieńczona 1 litrem izotonicznego roztworu chlorku sodu. Specyficzny rodzaj odtrutki jest produkowany wyłącznie w Instytucie Badawczym Szczepionek i Surowic w Taszkiencie. Sam lek jest stosunkowo drogi, więc nie każdy szpital i klinika mogą sobie pozwolić na jego zakup.

W przypadku braku surowicy (a tak jest najczęściej), alternatywnie można zastosować nowokainę, chlorek wapnia lub hydrosiarczan magnezu.

Z kolei specyficzna odtrutka może również powodować poważne reakcje alergiczne, więc nie we wszystkich przypadkach lekarze uważają za stosowne stosowanie serum. Niektórzy uważają, że odtrutka, jeśli jest prawidłowo przepisana, jest bezpieczna i należy ją rozważyć w przypadku zatrucia z objawami ogólnoustrojowymi lub z wyraźnymi objawami miejscowymi.

W Australii domięśniowa surowica przeciwjadowa jest szeroko stosowana od ponad 40 lat, przy bardzo niskim wskaźniku (0,5% do 0,8%) reakcji alergicznych i nie odnotowano żadnych zgonów od czasu jej wprowadzenia. Surowica przeciwjadowa jest zazwyczaj skuteczna w łagodzeniu objawów latrodektyzmu. W Stanach Zjednoczonych surowicę przeciwjadową podaje się dożylnie, zwykle w bardzo ciężkich przypadkach, a wskaźnik reakcji alergicznych jest wysoki (9 do 80%). Zgłaszano zgony po podaniu surowicy przeciwjadowej.[ 30 ]

Ukąszenia pająka czarnej wdowy w czasie ciąży są wskazaniem do podania surowicy z powodu ryzyka poronienia wywołanego jadem lub innych możliwych szkód dla płodu. [ 31 ] Jednak rzeczywiste ryzyko nie jest znane. W jednym badaniu 97 ukąszeń pająka czarnej wdowy u kobiet w ciąży nie zgłoszono żadnego przypadku poronienia. Chociaż surowica Latrodectus mactans jest lekiem kategorii C, była przyjmowana w czasie ciąży bez skutków ubocznych. [ 32 ]

Surowica przeciwjadowa Latrodectus mactans jest stosowana od ponad 70 lat. Nowa surowica przeciwjadowa na bazie Fab jest obecnie w fazie rozwoju i znajduje się w fazie badań klinicznych 3. Istnieje nadzieja, że ten produkt będzie równie skuteczny, ale będzie miał mniej reakcji nadwrażliwości.[ 33 ]

Środki ludowe

Ludowe środki zaradcze są dość wątpliwą metodą, jeśli chodzi o niebezpieczne ukąszenie czarnej wdowy. Ale czasami człowiek nie ma wyboru – na przykład, jeśli nie ma możliwości uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej, trzeba polegać na skuteczności ludowych metod. Co mogą nam zaoferować uzdrowiciele? Niektóre przepisy są dość interesujące i zasługują na uwagę.

• W pierwszych minutach po ukąszeniu może pomóc zjedzenie dużej ilości czosnku, popijanego wytrawnym winem. Powinno być naprawdę dużo wina i czosnku – tyle, ile ofiara może spożyć.
• Ugryziony obszar jest całkowicie zanurzany w gorącym mleku. Według ekspertów, ta metoda wiąże toksyny i usuwa je z organizmu.
• Używają świeżo przygotowanego soku z ruty, liści jabłoni lub majeranku.
• Przygotuj i wypij świeży wywar z dzikiej pietruszki, kłączy tataraku i nasion cmentarnych.
• Spożywają świeży sok z kapusty z dodatkiem ostrej papryki, pora lub karczocha, a także dużą ilość korzenia imbiru.
• Miejsce ukąszenia czarnej wdowy polewa się przegotowanym octem lub świeżym moczem, a następnie zakłada się opatrunki nasączone wskazanymi środkami.
• Można stosować balsamy z olejkami – podobno olej laurowy (można go zrobić samemu) radzi sobie z tym zadaniem znakomicie.

Doskonale uzupełniają leczenie ludowe, w którym stosuje się różnego rodzaju zioła lecznicze.

Leczenie ziołowe

• Nanieś zmielone nasiona konopi na miejsce ukąszenia.
• Mocno przywiąż do rany zaparzoną roślinę veronica. Efekt będzie silniejszy, jeśli jednocześnie spożyjesz mocny napar z tego surowca.
• Przyłóż pogryzione kłącze omanu lub pogryzione liście omanu do miejsca ukąszenia czarnej wdowy. Dodatkowo przygotuj napar: weź zmielony korzeń rośliny (1 łyżka), zalej 200 ml ciepłej wody, odstaw na pół godziny i wypij bez przecedzania.
• Do sosu można użyć otrąb gotowanych na parze lub pokruszonych liści laurowych.
• Posyp ranę popiołem winorośli.

W trakcie całego okresu kuracji zaleca się przyjmowanie naparu z bylicy piołunu, goryczki i czarnuszki.

Homeopatia

Jedną z podstawowych zasad homeopatii jest zasada małych dawek: z reguły homeopatyczne środki lecznicze to roztwory o ekstremalnie niskim stężeniu, pochodzenia roślinnego, zwierzęcego lub mineralnego. Można również twierdzić, że te środki lecznicze są tak udoskonalone, że mają ściśle niezbędny efekt terapeutyczny, bez dodatkowego obciążenia toksycznego dla organizmu. W przypadku ukąszeń owadów - a w szczególności czarnej wdowy, punkt ten jest szczególnie istotny.

To pacjent decyduje, czy stosować homeopatię w takich nagłych przypadkach, jak ukąszenie pająka. Znane są przypadki, w których oficjalna medycyna wykazała impotencję, a leki homeopatyczne postawiły człowieka na nogi. Istnieje jednak wielu przeciwników tego typu leczenia. Dlatego każda osoba musi sama podjąć decyzję w tej sprawie.

Lekarze homeopatyczni skutecznie leczą zarówno przewlekłe, jak i ostre zatrucia. Jednak dawkowanie leków jest zawsze przepisywane indywidualnie, co zależy od wielu czynników: cech konstytucyjnych ofiary, obecnych objawów itp. Przejdźmy teraz do leków, które może zalecić wykwalifikowany lekarz homeopatyczny.

Arnika jest praktycznie uniwersalnym środkiem, który przyspiesza resorpcję miejsca ukąszenia, stabilizuje ściany naczyń krwionośnych i likwiduje obrzęk tkanek.

Na gorączkę, ogólny niepokój, pragnienie i uczucie gorąca pomocne będą Aconitum i Belladonna.

Przyspiesza usuwanie substancji toksycznych z organizmu Nux vomica: środek ten łagodzi zatrucia, poprawia trawienie.

Pacjenci, którzy już wypróbowali leczenie homeopatyczne, najczęściej polecają je jako alternatywną metodę terapii, jednak ich stosowanie w sytuacjach awaryjnych jest posunięciem dość ryzykownym, na które nie każdy może się zdecydować.

Leczenie chirurgiczne

Przy ukąszeniu przez czarną wdowę lub inne owady zawsze istnieje ryzyko wtórnego zakażenia. W takiej sytuacji konieczna jest konsultacja specjalistyczna - specjalisty chorób zakaźnych lub chirurga. W razie konieczności zalecana jest operacja.

Standardowe leczenie ukąszenia pająka nie wymaga interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Ukąszenia czarnej wdowy dotyczą głównie tych, którzy wyjeżdżają na wakacje na łonie natury. Aby uniknąć problemu, należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami ekspertów:

• miejsce spoczynku należy wyznaczyć na podłożu nie nadającym się do życia dla pająka (bez widocznych kryjówek, nor, dziur, kamieni);
• Należy zwrócić uwagę na obecność pajęczyn;
• staraj się nie zdejmować butów i nie chodź boso po ziemi, nie kładź się na odsłoniętym podłożu;
• zbieraj drewno na opał lub słomę wyłącznie w rękawiczkach i zamkniętym ubraniu, wkładając spodnie do skarpetek, a rękawy do rękawiczek;
• staraj się nie chodzić nocą po stepie i kamienistym terenie, nie podnoś i nie przewracaj kamieni;
• Namioty i śpiwory powinny być całkowicie zamknięte, a butów nie należy pozostawiać poza namiotem (czarna wdowa może używać butów jak norki).

Jeśli ukąsiła cię czarna wdowa lub podejrzewasz, że zostałeś ukąszony, jak najszybciej udaj się do placówki medycznej i podejmij działania z zakresu pierwszej pomocy, o których pisaliśmy powyżej.

Prognoza

Rokowanie w przypadku ukąszenia przez czarną wdowę jest dobre. Większość bólu i objawów ogólnych jest ograniczona. Chociaż pacjenci mogą odczuwać długotrwały ból lub skurcze mięśni po ukąszeniu przez czarną wdowę, jest to rzadkie. Podobnie toksyczność ogólnoustrojowa, w tym ból brzucha i dysfunkcja autonomiczna, jest zwykle tymczasowa. Powrót do zdrowia następuje zazwyczaj w ciągu 24 do 48 godzin.[ 34 ]

Czasami ukąszenie czarnej wdowy jest dla człowieka śmiertelne. Szansę na przeżycie daje wprowadzenie specjalnej szczepionki - odtrutki, która nie zawsze jest dostępna w placówkach medycznych. Działanie toksyny można zmniejszyć, jeśli rana po ukąszeniu zostanie schłodzona w odpowiednim czasie i mocno. Jednak działanie to nie gwarantuje braku zmętnienia świadomości i zaburzeń układu oddechowego.