Układ limbiczny mózgu

Sekcja limbiczna półkul mózgowych obejmuje obecnie strefy korowe analizatora węchowego (hipokamp - zakręt hipokampu, przegroda przezroczysta - przegroda przejrzysta, zakręt obręczy - zakręt obręczy itp.), a także częściowo analizator smakowy (bruzda okrężna wyspy). Te sekcje kory są połączone z innymi obszarami mediobasalnymi płatów skroniowych i czołowych, z formacjami podwzgórza i formacją siatkową pnia mózgu. Wymienione formacje są połączone licznymi połączeniami dwustronnymi w jeden kompleks limbiczno-podwzgórzowo-siatkowy, który odgrywa główną rolę w regulacji wszystkich funkcji wegetatywno-trzewnych organizmu. Najstarsze części kory mózgowej, które wchodzą w skład tego kompleksu, różnią się pod względem cytoarchitektoniki (trójwarstwowej struktury komórkowej) od pozostałej części kory, która ma sześciowarstwową strukturę.

R. Brosa (1878) uważał filogenetycznie stare obszary telencephaliczne zlokalizowane wokół pnia mózgu za „duży płat limbiczny”.

Te same struktury zostały określone jako „mózg węchowy”, co nie odzwierciedla ich wiodącej funkcji w organizowaniu złożonych aktów behawioralnych. Identyfikacja roli tych formacji w regulacji funkcji wegetatywno-trzewnych doprowadziła do powstania terminu „mózg trzewny” [McLean P., 1949]. Dalsze wyjaśnienie cech anatomicznych i funkcjonalnych oraz roli fizjologicznej tych struktur doprowadziło do użycia mniej (konkretnej) definicji – „układ limbiczny”. Układ limbiczny obejmuje formacje anatomiczne połączone ścisłymi połączeniami funkcjonalnymi. Struktury tworzące układ limbiczny różnią się pod względem filogenetycznym:

• kora pierwotna (paleokortex) - hipokamp, zakręt gruszkowaty, zakręt gruszkowaty, kora okołomigdałkowata, okolica entorhinalna, opuszka węchowa, droga węchowa, guzek węchowy;
• paraallokorteks – obszar zajmujący położenie pośrednie między starą i nową korą (zakręt obręczy, płat limbiczny, przedsionek, kora czołowo-ciemieniowa);
• twory podkorowe – ciało migdałowate, przegroda, jądra przednie wzgórza, podwzgórze;
• twór siatkowaty śródmózgowia.

Centralnymi ogniwami układu limbicznego są ciało migdałowate i hipokamp.

Ciało migdałowate otrzymuje bodźce czuciowe z guzka węchowego, przegrody, kory gruszkowatej, bieguna skroniowego, zakrętów skroniowych, kory oczodołowej, przedniej wyspy, jąder wewnątrzblaszkowych wzgórza, przedniej części podwzgórza i tworu siatkowatego.

Istnieją dwie drogi odśrodkowe: grzbietowa - przez prążek końcowy do przedniej części podwzgórza i brzuszna - do tworów podkorowych, kory skroniowej, wyspy i wzdłuż drogi polisynaptycznej do hipokampa.

Impulsy czuciowe docierają do hipokampa z przednich struktur podstawnych, kory czołowo-skroniowej, wyspy, bruzdy zakrętu obręczy oraz z przegrody przez więzadło skośne Broki, które łączy twór siatkowaty śródmózgowia z hipokampem.

Droga odpromieniowa z hipokampa biegnie przez sklepienie do ciał suteczkowatych, przez pęczek suteczkowato-wzgórzowy (pęczek Vicqa d'Azyra) do jąder przednich i jąder wewnątrzblaszkowych wzgórza, a następnie do śródmózgowia i mostu.

Hipokamp jest ściśle powiązany z innymi strukturami anatomicznymi wchodzącymi w skład układu limbicznego i razem z nimi tworzy koło Papeza [Papez J., 1937]: hipokamp – sklepienie – przegroda – ciała suteczkowate – jądra przednie wzgórza – zakręt obręczy – hipokamp.

W ten sposób wyróżnia się dwa główne czynnościowe kręgi neuronalne układu limbicznego: duże koło Papeza oraz małe koło, obejmujące kompleks ciało migdałowate - prążek końcowy - podwzgórze.

Istnieje kilka klasyfikacji struktur limbicznych. Według klasyfikacji anatomicznej H. Gastauta, H. Lammersa (1961) wyróżnia się dwie części – podstawną i limbiczną; według klasyfikacji anatomiczno-czynnościowej – region oromedialno-podstawny, który reguluje funkcje wegetatywno-trzewne, akty behawioralne związane z funkcją pokarmową, sferę seksualną, emocjonalną oraz region tylny (tylna część bruzdy zakrętu obręczy, formacja hipokampalna), który bierze udział w organizacji bardziej złożonych aktów behawioralnych, procesów mnemonicznych. P. McLean wyróżnia dwie grupy struktur: rostralną (kora oczodołowa i wyspowa, kora bieguna skroniowego, płat gruszkowaty), która zapewnia zachowanie życia danego osobnika, i ogonową (przegroda, hipokamp, zakręt lędźwiowy), która zapewnia zachowanie gatunku jako całości, regulując funkcje generatywne.

K. Pribram, L. Kruger (1954) wyróżnili trzy podsystemy. Pierwszy podsystem jest uważany za pierwotny węchowy (opuszka węchowa i guzek węchowy, wiązka diagonalna, jądra korowo-przyśrodkowe ciała migdałowatego), drugi zapewnia percepcję węchowo-smakową, procesy metaboliczne i reakcje emocjonalne (przegroda, jądra podstawno-boczne ciała migdałowatego, czołowo-skroniowa kora podstawna), a trzeci jest zaangażowany w reakcje emocjonalne (hipokamp, kora entorhinalna, zakręt obręczy). Klasyfikacja filogenetyczna [Falconner M., 1965] wyróżnia również dwie części: starą, składającą się ze struktur suteczkowatych ściśle związanych z formacjami linii środkowej i neokorteksem, oraz późniejszą - neokorteks skroniowy. Pierwszy realizuje korelacje wegetatywno-endokrynno-somatoemocjonalne, drugi - funkcje interpretacyjne. Zgodnie z koncepcją K. Lissaka, E. Grastiana (1957) hipokamp jest uważany za strukturę, która ma działanie hamujące na układ wzgórzowo-korowy. Jednocześnie układ limbiczny odgrywa rolę aktywującą i modelującą w stosunku do szeregu innych układów mózgowych.

Układ limbiczny bierze udział w regulacji funkcji wegetatywno-trzewno-hormonalnych, ukierunkowanych na zapewnienie różnych form aktywności (zachowania żywieniowe i seksualne, procesy przetrwania gatunku), w regulacji układów zapewniających sen i czuwanie, uwagę, sferę emocjonalną, procesy pamięci, realizując w ten sposób integrację somatowegetatywną.

Funkcje w układzie limbicznym są prezentowane globalnie, są słabo zróżnicowane topograficznie, ale jednocześnie pewne sekcje mają stosunkowo specyficzne zadania w organizowaniu całościowych aktów behawioralnych. Włączając zamknięte kręgi neuronowe, układ ten ma dużą liczbę „wejść” i „wyjść”, poprzez które realizowane są jego połączenia aferentne i eferentne.

Uszkodzenie układu limbicznego półkul mózgowych powoduje przede wszystkim różnorodne zaburzenia funkcji wegetatywno-trzewnych. Wiele z tych zaburzeń centralnej regulacji funkcji wegetatywnych, które wcześniej przypisywano wyłącznie patologii podwzgórza, wiąże się z uszkodzeniem układu limbicznego, zwłaszcza płatów skroniowych.

Patologia układu limbicznego może objawiać się objawami utraty z asymetrią wegetatywną lub objawami podrażnienia w postaci ataków wegetatywno-trzewnych, częściej pochodzenia skroniowego, rzadziej czołowego. Takie ataki są zwykle krótsze od podwzgórzowych; mogą ograniczać się do krótkich aur (nadbrzusznych, sercowych itp.) przed ogólnym atakiem drgawkowym.

Gdy strefa limbiczna jest uszkodzona, występuje amnezja fiksacyjna (zaburzenie pamięci podobne do zespołu Korsakowa) i pseudoreminiscencje (fałszywe wspomnienia). Zaburzenia emocjonalne (fobie itp.) są bardzo powszechne. Zaburzenia centralnej regulacji funkcji wegetatywno-trzewnych pociągają za sobą naruszenie adaptacji, dostosowania się do zmieniających się warunków środowiskowych.

Ciało modzelowate

W ciele modzelowatym - masywnym tworze istoty białej - przebiegają włókna spoidłowe, łączące sparowane odcinki półkul. W przedniej części tego dużego spoidła mózgu - w kolanie (genu corporis callosi) - przebiegają połączenia między płatami czołowymi, w środkowej części - w tułowiu (truncus corporis callosi) - między płatami ciemieniowymi i skroniowymi, w tylnej części - w zgrubieniu (splenium corporis callosi) - między płatami potylicznymi.

Uszkodzenia spoidła wielkiego mózgu objawiają się zaburzeniami psychicznymi. Przy uszkodzeniach przednich odcinków spoidła wielkiego mózgu zaburzenia te mają cechy „psychiki czołowej” z dezorientacją (zaburzenia behawioralne, czynnościowe i krytyczne). Wyróżnia się zespół czołowo-spoidłowy (akinezja, amimia, aspontaniczność, astazja-abazja, odruchy automatyzmu oralnego, osłabienie krytycyzmu, upośledzenie pamięci, odruchy chwytania, apraksja, otępienie). Rozłączenie połączeń między płatami ciemieniowymi prowadzi do zniekształconych percepcji „schematu ciała” i pojawienia się apraksji ruchowej w lewej kończynie górnej; zmiany psychiczne w obrębie skroni wiążą się z upośledzeniem percepcji otoczenia zewnętrznego, z utratą prawidłowej orientacji w nim (zespół „już widzianego”, zaburzenia amnestyczne, konfabulacje); uszkodzenia tylnych odcinków spoidła wielkiego mózgu prowadzą do złożonych typów agnozji wzrokowej.

Objawy pseudobulbarne (gwałtowne emocje, odruchy automatyzmu oralnego) są również powszechne w przypadku uszkodzeń ciała modzelowatego. Jednak zaburzenia piramidowe i móżdżkowe, a także zaburzenia czucia skórnego i głębokiego są nieobecne, ponieważ ich układy unerwienia projekcyjnego nie są uszkodzone. Spośród zaburzeń ruchowych ośrodkowych najczęściej obserwuje się dysfunkcje zwieraczy miednicy.

Jedną z cech ludzkiego mózgu jest tzw. specjalizacja funkcjonalna półkul mózgowych. Lewa półkula odpowiada za logiczne, abstrakcyjne myślenie, prawa – za myślenie konkretne, figuratywne. Indywidualność i cechy percepcji (artystyczny lub myślowy typ charakteru) zależą od tego, która z półkul jest najbardziej rozwinięta morfologicznie i dominująca u człowieka.

Gdy prawa półkula mózgu jest wyłączona, pacjenci stają się gadatliwi (nawet gadatliwi), rozmowni, ale ich mowa traci intonacyjną ekspresję, jest monotonna, bezbarwna, matowa, nabiera nosowego (nosowego) odcienia. Takie naruszenie składowej intonacyjno-wokalnej mowy nazywa się dysprozodią (prozodia - melodia). Ponadto taki pacjent traci zdolność rozumienia znaczenia intonacji mowy rozmówcy. Dlatego wraz z zachowaniem formalnego słownictwa (słownictwa i gramatyki) i wzrostem aktywności mowy, osoba „prawopółkulowa” traci figuratywność i konkretność mowy, jaką daje jej intonacyjno-wokalna ekspresja. Percepcja złożonych dźwięków jest upośledzona (agnozja słuchowa), osoba przestaje rozpoznawać znane melodie, nie potrafi ich nucić, ma trudności z rozpoznawaniem głosów męskich i żeńskich (zaburzona jest figuratywna percepcja słuchowa). Niedobór percepcji figuratywnej ujawnia się również w sferze wzrokowej (nie zauważa brakujących szczegółów w niedokończonych rysunkach itp.). Pacjent ma trudności z wykonywaniem zadań wymagających orientacji w sytuacji wizualnej, figuratywnej, gdzie konieczne jest uwzględnienie specyficznych cech obiektu. Tak więc, gdy prawa półkula jest wyłączona, cierpią te rodzaje aktywności umysłowej, które leżą u podstaw myślenia figuratywnego. Jednocześnie te rodzaje aktywności umysłowej, które leżą u podstaw myślenia abstrakcyjnego, są zachowane lub nawet wzmocnione (ułatwione). Takiemu stanowi psychiki towarzyszy pozytywny ton emocjonalny (optymizm, skłonność do żartów, wiara w wyzdrowienie itp.).

Gdy lewa półkula mózgu jest uszkodzona, zdolności mowy człowieka są mocno ograniczone, zasób słownictwa jest wyczerpany, słowa oznaczające pojęcia abstrakcyjne są z niego usuwane, pacjent nie pamięta nazw przedmiotów, chociaż je rozpoznaje. Aktywność mowy jest mocno ograniczona, ale intonacja mowy jest zachowana. Taki pacjent dobrze rozpoznaje melodie piosenek i potrafi je odtwarzać. Tak więc, gdy funkcja lewej półkuli jest upośledzona, pacjent, wraz z pogorszeniem percepcji werbalnej, zachowuje wszystkie rodzaje percepcji figuratywnej. Zdolność zapamiętywania słów jest upośledzona, jest zdezorientowany co do miejsca i czasu, ale zauważa szczegóły sytuacji; zachowana jest orientacja wizualna specyficzna. Jednocześnie powstaje negatywne tło emocjonalne (pacjentowi pogarsza się nastrój, jest pesymistą, trudno mu oderwać się od smutnych myśli i skarg itp.).

[ 1 ], [ 2 ]