USG więzadeł

Więzadła to włókniste struktury łączące dwie struktury kostne. Istnieją dwa rodzaje więzadeł: wewnątrzstawowe i zewnątrzstawowe. Ta różnica determinuje zróżnicowane podejście do ich badania. Ponieważ badanie ultrasonograficzne więzadeł wewnątrzstawowych jest trudne ze względu na struktury kostne, do ich oceny stosuje się MRI. Badanie ultrasonograficzne jest bardziej informatywne w ocenie stanu więzadeł zewnątrzstawowych.

Metodologia badań.

Badanie ultrasonograficzne więzadeł należy rozpocząć od identyfikacji dwóch struktur kostnych, do których przyczepione jest więzadło. Po połączeniu ich wyimaginowaną linią przetwornik instaluje się na osi podłużnej więzadła. Aby uniknąć efektu anizotropii, badane więzadło powinno być prostopadłe do wiązki ultradźwięków. Tutaj, podobnie jak w przypadku ścięgien, stosuje się przetworniki liniowe o częstotliwości 7,5-15 MHz.

Echo jest normalne.

Więzadła są podobne do ścięgien w swojej echostrukturze. Więzadła pozastawowe pojawiają się jako hiperechogeniczne struktury włókniste. Są zbudowane z tkanki kolagenowej i łączą jedną kość z drugą, takie jak więzadło poboczne przyśrodkowe stawu kolanowego lub więzadło rzepki. Jednak niektóre z nich, takie jak więzadło poboczne boczne stawu kolanowego,

Hipoechogeniczne z powodu dodatkowych włókien biegnących w innym kierunku. Więzadła wewnątrzstawowe, takie jak więzadła krzyżowe stawu kolanowego, są uwidocznione jako struktury hipoechogeniczne, ponieważ ich przebieg nie jest prostopadły do wiązki ultradźwiękowej.

W skanowaniu poprzecznym więzadła są często trudne do odróżnienia od otaczających tkanek, dlatego skanuje się je równolegle do ich długiej osi. W MRI więzadła mają niską intensywność w obrazach T1- i T2-zależnych.

Patologia więzadeł.

Skręcenia i zerwania. Skręcenia i zerwania więzadeł występują, gdy zakres ruchu w stawie jest nadmiernie zwiększony. Najczęściej uszkadzane są więzadła stawu kolanowego. Stopień uszkodzenia więzadła może być różny: od skręcenia, częściowego zerwania do całkowitego zerwania z oderwaniem fragmentu kości. W przypadku skręceń integralność więzadła może być zachowana, ale w miejscu zwichnięcia może być obserwowane pogrubienie spowodowane obrzękiem. Mogą występować wewnątrzpniowe i częściowe brzeżne zerwania włókien więzadła zarówno w miejscu jego przyczepu do kości, jak i w jego części centralnej. W takim przypadku funkcja więzadła może być częściowo zachowana.

Leczenie zerwań wewnątrzpniowych jest objawowe z ograniczeniem czynnych ruchów w stawie. W przypadku niepełnych zerwań brzeżnych wymagane jest unieruchomienie przez okres 2-3 tygodni i ograniczenie obciążeń stawu przez 4 miesiące. W przypadku znacznych uszkodzeń dochodzi do całkowitych zerwań więzadeł z całkowitą utratą funkcji więzadła. W miejscu zerwania pojawia się krwiak i obrzęk otaczających tkanek. W przypadku braku leczenia naprawczego strefa zerwanych włókien zostaje zastąpiona blizną, co prowadzi do niestabilności stawu, rozwoju zmian zwyrodnieniowych i powtarzających się urazów. Leczenie polega na repozycji włókien zerwanego więzadła. Dlatego ważne jest nie tylko zdiagnozowanie zerwania więzadła, ale także określenie jego stopnia, ponieważ ma to wpływ na wybór taktyki leczenia.

„Kolano skoczka”. Miejscowe zapalenie ścięgien jest powszechne w przypadku powtarzających się przeciążeń u skoczków, biegaczy długodystansowych, siatkarzy i koszykarzy. Nazywa się je „kolano skoczka” i „odwrócone kolano skoczka”. W tym przypadku więzadło pogrubia się albo przy przyczepie do rzepki, albo przy przyczepie do kości piszczelowej. Uszkodzenie więzadła jest związane z wysiękiem w kalecie podrzepkowej.

Przewlekłe zapalenie ścięgien łatwo powoduje zerwanie więzadeł. Przy całkowitym zerwaniu zanika włóknista struktura więzadła, na jego miejscu pojawia się krwiak, a także wysięk do kaletki podrzepkowej. Przy częściowym zerwaniu włóknista struktura więzadła jest częściowo zachowana. Przy przewlekłym zapaleniu ścięgien w miejscu przyczepu więzadła do kości pojawiają się zwapnienia i obszary włóknienia.

Choroba Ostudena-Schlattera. Jest to rodzaj chondropatii, który dotyczy więzadła rzepki i guzowatości kości piszczelowej. Powstaje w wyniku powtarzających się mikrourazów. W przypadku tej choroby pacjent odczuwa samoistny ból, który nasila się przy zginaniu stawu kolanowego. Dystalna część więzadła rzepki pogrubia się i stwierdza się w niej obszary hipoechogeniczne z fragmentami przedniej guzowatości kości piszczelowej. Objawy ultrasonograficzne są takie same jak przy zapaleniu więzadła, ale w przypadku tej patologii występują wtrącenia kostne w więzadle.