Ultradźwiękowa dopplerografia układu żylnego

Sygnały akustyczne z tętnic i żył różnią się znacząco, jeśli były mają pulsujące wysokie tony, zsynchronizowane z rytmem serca żyły charakteryzuje się niskim poziomem hałasu niemodulowanej fali dźwiękowej, nawiązującym do fal i zmianę intensywności w zależności od fazy cyklu oddechowego. Rejestracja graficzna phlebodipleropharm na urządzeniach konwencjonalnych nie jest możliwa ze względu na niską siłę sygnału i niedoskonałość systemów bezwładnościowych rejestratorów. Analiza spektrograficzna pozwala wyraźnie zarejestrować strumień żylny.

• Podczas badania krążenia żyły oczodołowej pacjent leży na plecach z zamkniętymi oczami i głową na małej poduszce. Żel nakłada się na wewnętrzny kącik oka. Czujnik ultradźwiękowy jest zainstalowany w miejscu aplikacji żelu pod kątem 10% do projekcji zatoki strzałkowej i pod kątem 20% do szwu wieńcowego. Dzięki niewielkiemu kołysaniu sondy przy bardzo słabym nacisku na gałkę oczną przeprowadzane jest poszukiwanie i rozpoznawanie sygnału z żyły orbitalnej. Lokalizacja, z reguły, jest ułatwiona przez wstępne określenie sygnału z tętnicy nadobojczykowej, w której bezpośrednim sąsiedztwie zwykle znajduje się poszukiwana żyła. Ta sama procedura jest wykonywana w symetrycznym obszarze od przeciwnej strony. Ciśnienie sondy powinno być minimalne (słabsze niż położenie tętnicy oczodołowej), aby uniknąć ucisku żyły, co przejawia się zniknięciem sygnału dmuchającego.
• Sygnał z żył szyjnych w najprostszy sposób, aby dostać się do dolnej trzeciej części szyi, tylko przednia część powierzchni bocznej sternocleidomastoid mięśni w nadobojczykowej trójkąta. Wyszukiwanie i sygnał identyfikacji z żyły szyjnej łatwiej przeprowadzić po otrzymaniu sygnału pulsujące z tętnicy szyjnej: lekkie czujnik przemieszczenia na zewnątrz ze spadkiem ciśnienia na skórę często pozwala ustalające charakterystyczny sygnał porotwórcze przeciwnego kierunku tętnicy szyjnej - z jamy czaszkowej, w dół od Isoline.
• Ustalenie sygnału z żyły podobojczykowej zwykle nie powoduje trudności. Umiejscowienie żyły podobojczykowej pozwala na jej jednoznaczne nakłucie (wprowadzenie cewnika żylnego i późniejsza terapia infuzyjna). Jest to szczególnie ważne w przypadku anatomicznych i fizjologicznych cech szyi pacjenta. Najpierw, umieszczając czujnik 0,5 cm poniżej obojczyka w jego zewnętrznej trzeciej, identyfikuje się pulsujący sygnał z tętnicy podobojczykowej. Następnie, przy niewielkiej zmianie kąta nachylenia i stopnia ściśnięcia, odnaleziono charakterystyczny hałas żyły podobojczykowej. Znajdują one takie rozmieszczenie i stopień ściskania czujnika, przy którym sygnał z żyły podobojczykowej jest największy - w tym miejscu i pod tym kątem wprowadza się igłę do cewnikowania żyły podobojczykowej.
• Sygnał z żył splotu kręgowego znajduje się w przybliżeniu w tej samej strefie, co sygnał przepływu z tętnicy kręgowej, nieco niżej i przyśrodkowo do procesu wyrostka sutkowego.

Najważniejszym aspektem semiologii żylnego krążenia mózgowego jest ocena przepływu krwi przez żyły orbitalne. U zdrowych ludzi krew z głębokich i powierzchownych żył twarzy nad żyłą szyjną biegnie do środkowego brzegu orbity, a przez żyłę orbitalną wchodzi do zatoki jamistej. W jamistej zatoce przechodzi tętnica szyjna wewnętrzna - znajduje się w centrum luki żylnej, której ściana jest przymocowana do błony przydrożnej tętnicy. Ściany żylnej zatoki są stałe i nieustępliwe, więc zmiana kalibru wewnętrznej tętnicy szyjnej podczas jego pulsacji w świetle zatoki zmienia jej objętość, co pobudza odpływ krwi żylnej. Normalnie znacznie mocniejszy sygnał przepływu przez tętnicę orbitalną w kierunku ortograde od jamy czaszkowej całkowicie lub częściowo tłumi znacznie słabszy sygnał żylny, który również ma przeciwny kierunek (do zatoki jamistej). Dlatego u większości zdrowych osób z ultrasonograficzną dopplerowością okołooczodołową rejestruje się tylko przepływ tętniczy z naczyń nadczerdzeniowych i nadoczodołowych w przypadku braku żylnego komponentu.

Niefizjologiczny odpływ żylny z jamy czaszki ma następujące cechy:

• symetryczny lub asymetryczny sygnał z żył obwodowych o umiarkowanej intensywności;
• sygnał amplifikacji podczas lokalizowania strefy splotu kręgowego u leżącego pacjenta, tj. Wypływ występuje zarówno w żyłach szyjnych, jak i splotach kręgowych.

Zauważ, że opcje te flebotsirkulyatsii mogą występować u osób zdrowych oraz u pacjentów z różnymi warunkami, taki czy inny sposób zawierać składnik dystonia wegetatywna-naczyniowego typu żylnego. Ponadto, gdy po raz pierwszy rozpoznany asymetrii liniowa prędkość mózgowego przepływu krwi w tętnicy, i zwrócić uwagę na kolejnych kontroli, znaki żylnej distsirkulyatsii bardzo zmienne i zależą od kilku czynników, przede wszystkim położeniu. Jest to szczególnie wyraźnie wykazane z klinicznego i instrumentalnego śledzenia pacjentów z objawami encefalopatii żylnej, która przejawia się w godzinach porannych. Jak pokazano w niektórych badaniach w celu monitorowania za pomocą ultradźwiękowego przed snem, po znakach umiarkowanym lub ciężkim żylnej niebezpieczeństwie krążenia w postaci nie-fizjologicznych redystrybucji wypływu i / lub widoczne wsteczny przepływ żyły czołowej są obecne u większości pacjentów, czy ultradźwięków ponownego Dopplera jest przeprowadzane w łóżku do przejście przebudzonego pacjenta do pozycji pionowej. Okazało się, że w tym czasie pojawiają się objawy kliniczne jak (bóle głowy, dzwonienie, dzwonienie w uszach, obrzęki pod oczami, nudności) i wzory USG Dopplera (ostry żylnej distsirkulyatsii w tętnicy ocznej i / lub żyły kręgowe). Po 5-10 minutach po podniesieniu i stan higieny pacjentów znacznie ulepszonych równolegle z wyraźnym zmniejszeniem objawów żylnej niebezpieczeństwie krążenia.

Jeśli powyższe wzorce umiarkowanej dysfunkcji żylnej są zmienne i zmienne, istnieje wiele stanów patologicznych, w których oznaki zaburzeń odpływu żylnego są wyraźne i trwałe. Są to zmiany ogniskowe mózgu, zwłaszcza w lokalizacji przedniej i środkowej czaszki oraz urazowego krwiaka podtwardówkowego. Triada objawów ultradźwiękowe tej choroby, lecz przesunięte struktur linii środkowej i gematomnogo echo, obejmuje pierwszy opisana funkcja kontakt gwałtowny wzrost wsteczny przepływ okulistycznej bocznej żyły klastra powłoki krew. Uwzględnienie tych wzorców pozwala w 96% przypadków ustalić obecność, stronę zmiany i przybliżoną objętość krwiaka podtwardówkowego.

Dostatecznie wyraźny, opóźniony, wsteczny przepływ przez żyłę oczną odnotowano również w ropniach otogennych i rinogenicznych, guzach półkuli o lokalizacji ciemieniowej-czasowej.