Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ultrasonograficzne objawy choroby stawu biodrowego
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Głównym zadaniem lekarza ultrasonografisty jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii wewnątrzstawowej i zewnątrzstawowej. Do patologii wewnątrzstawowych zalicza się: wysięk do jamy stawowej, zapalenie błony maziowej, deformującą artrozę, martwicę aseptyczną głowy kości udowej.
Wysięk stawowy, zapalenie błony maziowej.
Obecność wysięku w stawie biodrowym diagnozuje się za pomocą USG, jeśli odległość między powierzchnią szyjki kości udowej a torebką stawową przekracza 9-10 mm. W przypadku zapalenia błony maziowej z reguły obserwuje się pogrubienie torebki stawowej. Dlatego ważne jest, aby ocenić symetrię grubości torebki stawowej ze stroną zdrową. Różnica większa niż 1-2 mm wskazuje na patologię torebki stawowej. USG stosuje się również w celu wykrycia płynu wokół protezy stawu biodrowego lub po osteosyntezie. W przypadku TK lub MRI protezy metalowe często powodują artefakty, które utrudniają prawidłową ocenę obecności płynu w jamie lub wokół stawu.
Osteochondromatoza i „mysz stawowa”.
Obce fragmenty mogą pojawić się w torebce stawowej maziowej podczas złamań, pęknięć struktur kostnych lub chrzęstnych, choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondromatozy. Fragmenty dostają się do przestrzeni stawowej, tworząc „mysz stawową”. Mysz stawowa w badaniu USG jest z reguły wewnątrzstawową ruchomą strukturą hiperechogeniczną.
Złamania niezrośnięte i stawy rzekome.
Wszystkie czynniki prowadzące do powolnego zrastania się fragmentów, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, mogą doprowadzić do powstania pseudoartroz. Pseudoartrozy obserwuje się po osteosyntezie zamkniętych złamań trzonu kości udowej, jeśli zabieg był powikłany ropnieniem, zapaleniem kości i szpiku. Podczas badania USG pseudoartrozy można wykryć na podstawie obecności: nieciągłości konturów kostnych i nierówności kostniny z ubytkiem; dystalnego cienia akustycznego za strukturami kostnymi w miejscu pseudoartroz. Z reguły występuje strefa zapalenia okołoogniskowego z wyraźną reakcją naczyniową wokół.
Martwica aseptyczna głowy kości udowej.
Choroba jest ciężką patologią stawu biodrowego, która dotyka głównie mężczyzn, ma charakter przewlekły i prowadzi do trwałego spadku wydolności i niepełnosprawności. Często objawia się jako powikłanie po jakimkolwiek urazie stawu biodrowego (zwichnięciu, stłuczeniu), w zdecydowanej większości przypadków występuje po złamaniu szyjki kości udowej.
Klinicznie, we wczesnych stadiach, objawia się bólem stawów, zanikiem mięśni uda i podudzia, ograniczeniem ruchu stawów i zaburzeniami chodu. Badanie ultrasonograficzne nie ujawnia żadnych istotnych zmian we wczesnych stadiach. Czasami można wykryć reaktywny wysięk w jamie stawowej. Później symetria konturów stawu biodrowego ulega zaburzeniu. Przestrzeń stawowa zwęża się. Kontury głowy kości udowej stają się nierówne.
W wyniku ciągłych urazów torebka stawowa ulega pogrubieniu i dochodzi do zapalenia błony maziowej.
Wymiana stawu biodrowego. Badanie ultrasonograficzne pomaga zidentyfikować wczesne i późne powikłania pooperacyjne po wymianie stawu biodrowego, takie jak infekcja, krwiak i wysięk śródstawowy. Po wymianie metalu metoda ultrasonograficzna staje się jedyną najczulszą ze wszystkich metod radiologicznych do identyfikacji patologii tkanek miękkich i wysięku w jamie stawowej.