USG stawu biodrowego u dorosłych

Zmiany patologiczne w stawie biodrowym i otaczających go tkankach miękkich nie są tak liczne jak w stawach kolanowych i barkowych. MRI jest wiodącą metodą wykrywania patologii w tym obszarze. Ultrasonografia stawów biodrowych może być dodatkową metodą do badań klinicznych lub rentgenowskich. Należy zauważyć, że ultrasonografia jest bardziej informatywna niż MRI w wykrywaniu małych wysięków w stawie biodrowym, nawet mniejszych niż 1 ml. Obszar biodra jest miejscem występowania dużych wiązek naczyniowo-nerwowych, strefą przerzutów nowotworowych i rozprzestrzeniania się procesów zapalnych z jamy brzusznej i miednicy małej, a także z kończyn dolnych. Do badania tego stawu i otaczających go tkanek miękkich, w zależności od konstytucji, stosuje się czujnik w zakresie 3,5-7 MHz z liniową lub wypukłą powierzchnią roboczą.

Anatomia stawu biodrowego

Staw biodrowy tworzą powierzchnie stawowe głowy kości udowej i panewki miednicy. Panewka jest przymocowana do krawędzi panewki, zwiększając jej głębokość. Torebka stawowa jest przymocowana do krawędzi panewki, zakrywając głowę kości udowej i jest przymocowana z przodu wzdłuż linii międzykrętarzowej i zakrywa dwie trzecie szyjki kości udowej z tyłu.

Dla ułatwienia badania obszar biodra jest konwencjonalnie dzielony na stawowy i okołostawowy. Z kolei obszar okołostawowy jest dzielony na przedni, boczny, przyśrodkowy i tylny. Każdy z powyższych obszarów jest oceniany w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach.

Anatomia stawu biodrowego

Technika USG stawów biodrowych u dorosłych

Dostęp przedni.

Staw biodrowy, tkanki miękkie okolicy pachwinowej i trójkąta udowego oraz mięśnie oceniane są z podejścia przedniego. Badanie wykonuje się w pozycji leżącej z wyprostowanymi nogami. Czujnik instaluje się wzdłuż długiej osi uda. Uzyskuje się obraz skrzydła biodrowego i półkola głowy kości udowej, które są punktami orientacyjnymi kości.

Między kością biodrową a głową kości udowej wyróżnia się hiperechogeniczna linijna trójkątna struktura - obrąbek stawowy. Z tego podejścia wyraźnie widoczna jest hipoechogeniczna chrząstka szklista, a także torebka stawowa stawu biodrowego, reprezentowana przez włókna kilku więzadeł: biodrowo-udowego, łonowo-udowego i kulszowo-udowego. Biorąc pod uwagę duże rozmiary stawu biodrowego, zaleca się wykorzystanie możliwości skanowania panoramicznego. Wizualizacja torebki stawowej jest wzmocniona obecnością wysięku w jamie stawowej. Odległość od powierzchni szyjki kości udowej do torebki stawowej waha się w zależności od konstytucji od 4 do 9 mm (średnio 6,4 mm).

Metodyka wykonywania badania ultrasonograficznego stawów biodrowych

Diagnostyka ultrasonograficzna chorób stawu biodrowego

Głównym zadaniem lekarza ultrasonografisty jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii wewnątrzstawowej i zewnątrzstawowej. Do patologii wewnątrzstawowych zalicza się: wysięk do jamy stawowej, zapalenie błony maziowej, deformującą artrozę, martwicę aseptyczną głowy kości udowej.

Wysięk stawowy, zapalenie błony maziowej.

Obecność wysięku w stawie biodrowym diagnozuje się za pomocą USG, jeśli odległość między powierzchnią szyjki kości udowej a torebką stawową przekracza 9-10 mm. W przypadku zapalenia błony maziowej z reguły obserwuje się pogrubienie torebki stawowej. Dlatego ważne jest, aby ocenić symetrię grubości torebki stawowej ze stroną zdrową. Różnica większa niż 1-2 mm wskazuje na patologię torebki stawowej. USG stosuje się również w celu wykrycia płynu wokół protezy stawu biodrowego lub po osteosyntezie. W przypadku TK lub MRI protezy metalowe często powodują artefakty, które utrudniają prawidłową ocenę obecności płynu w jamie lub wokół stawu.

Objawy ultrasonograficzne chorób stawu biodrowego

Diagnostyka ultrasonograficzna patologii okołostawowych

Naderwania mięśni, urazy mięśni, naderwania ścięgien i więzadeł.

Urazy okolicy biodra zdarzają się rzadziej niż w stawach kolanowych i barkowych. W wypadkach samochodowych najczęściej uszkadzany jest mięsień prosty uda. Sportowcy często mają mikrourazy mięśnia prostego uda. Ból spojenia łonowego u piłkarzy często wiąże się z rozciągnięciem lub zerwaniem mięśni przywodzicieli przyczepionych do kości łonowych.

Krwiaki okolicy uda i pośladków.

Podskórna warstwa tłuszczu na udzie i pośladkach jest zazwyczaj dobrze zdefiniowana. Tkanka tego obszaru zawiera niewiele przegród tkanki łącznej i jest stosunkowo słabo połączona z powięzią, więc uderzenia w udo i pośladki stosunkowo łatwo powodują krwiaki zarówno w grubości tkanki, jak i w przestrzeni podpowięziowej.

Objawy ultrasonograficzne patologii okołostawowych