USG stawu skokowego

Należy zauważyć, że wraz z pojawieniem się nowych szerokopasmowych i wysokoczęstotliwościowych czujników, zawartość informacyjna badania ultrasonograficznego ścięgien i więzadeł stawu skokowego znacznie wzrosła, a metoda ultradźwiękowa (ultradźwięki) ma dziś przewagę nad MRI. Ponadto badanie ultrasonograficzne ścięgien i więzadeł stawu skokowego nie jest technicznie trudne, ponieważ większość badanych struktur znajduje się powierzchownie, jest łatwo dostępna i równoległa do powierzchni skanowania. Do badania stawu skokowego zaleca się stosowanie czujnika w zakresie 7,5-13 MHz z małą powierzchnią roboczą dla łatwości skanowania.

Anatomia stawu skokowego

Staw skokowy tworzą powierzchnie stawowe dystalnych końców kości piszczelowej i strzałkowej oraz powierzchnia stawowa bloczka kości skokowej. Dystalne końce kości piszczelowej i strzałkowej tworzą syndesmozę piszczelowo-strzałkową. Na powierzchniach przedniej i tylnej znajdują się więzadła piszczelowo-strzałkowe przednie i tylne, rozciągnięte od krawędzi przedniej i tylnej do kostki bocznej. Torebka stawowa przyczepiona jest wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej, a na przedniej powierzchni trzonu kości skokowej do szyjki kości skokowej. Więzadła stawu skokowego przechodzą wzdłuż jego powierzchni bocznych. Więzadło przyśrodkowe lub mięsień naramienny dzieli się na następujące części: część przednia piszczelowo-skokowa biegnie od przedniej krawędzi kostki przyśrodkowej w dół i do przodu i przyczepiona jest do tylno-przyśrodkowej powierzchni kości skokowej. Druga część, kość piszczelowo-łódkowata, jest dłuższa od poprzedniej, zaczyna się od kostki przyśrodkowej i dochodzi do powierzchni grzbietowej kości łódkowatej.

Ścięgno Achillesa jest największe, powstaje w wyniku połączenia włókien mięśni brzuchatego łydki i płaszczkowatego. Nie ma błony maziowej i w miejscu przyczepu tworzy worek śluzowy ścięgna piętowego. Opisane powyżej mięśnie zginają piszczel w stawie kolanowym, zginają stopę i unoszą piętę. Po stronie podeszwowej powierzchowna powięź nazywana jest rozcięgnem podeszwowym. Większość włókien pochodzi z guzka piętowego i, kierując się do przodu, rozpada się zgodnie z liczbą palców.

Anatomia stawu skokowego

Technika badania ultrasonograficznego

Podczas wykonywania badania ultrasonograficznego stawu skokowego należy przestrzegać określonej sekwencji działań i szukać standardowych pozycji. W zależności od regionów anatomicznych do badania wszystkich elementów stawu stosuje się cztery standardowe podejścia: przedni, przyśrodkowy, boczny i tylny.

Metodyka wykonywania badania USG stawu skokowego

Diagnostyka ultrasonograficzna urazów stawu skokowego

Zerwanie więzadeł stawu skokowego.

Urazy więzadeł stawu skokowego występują najczęściej u sportowców. Typowym mechanizmem urazu jest odwrócenie stopy do wewnątrz lub na zewnątrz podczas obciążenia kończyny (bieganie, zeskakiwanie ze sprzętu, skakanie). Możliwy jest również inny mechanizm urazu, którego przyczyną jest obrót stopy względem osi podłużnej piszczeli. Takie urazy występują najczęściej u narciarzy, gdy podczas zjazdu z gór czubek narty dotyka jakiejś przeszkody, a narciarz kontynuuje ruch do przodu dzięki bezwładności. W tym momencie stopa, unieruchomiona butem, pozostaje na miejscu, a piszczel nadal przesuwa się do przodu, co powoduje wymuszoną ewersję stopy (obrót stopy w stawie skokowym wokół osi podłużnej piszczeli na zewnątrz). Na podstawie opisanych powyżej mechanizmów rozwoju urazu, uszkodzeniu ulegają różne elementy więzadłowe stawu skokowego. Na przykład więzadła poboczne boczne ulegają uszkodzeniu podczas supinacji i inwersji stopy, a więzadła naramienne i piszczelowo-strzałkowe mogą ulec uszkodzeniu podczas pronacji i ewersji.

Objawy ultrasonograficzne uszkodzenia stawu skokowego