Stawy

Stawy, czyli połączenia maziowe (articulationes synoviales), to nieciągłe połączenia kości. Stawy charakteryzują się obecnością chrzęstnych powierzchni stawowych, torebki stawowej, jamy stawowej i płynu stawowego. Niektóre stawy mają dodatkowo formacje w postaci dysków stawowych, łąkotek lub obrąbka stawowego.

Powierzchnie stawowe (facies articulares) mogą odpowiadać sobie pod względem konfiguracji (być zgodne) lub różnić się kształtem i rozmiarem (być niezgodne).

Chrząstka stawowa (cartilago articularis) jest zazwyczaj szklista. Tylko stawy skroniowo-żuchwowy i mostkowo-obojczykowy mają chrząstkę włóknistą. Grubość chrząstki stawowej waha się od 0,2 do 6 mm. Pod wpływem obciążenia mechanicznego chrząstka stawowa spłaszcza się i sprężysta ze względu na swoją elastyczność.

Torebka stawowa (capsula articularis) jest przyczepiona do krawędzi chrząstki stawowej lub w pewnej odległości od niej. Mocno zrasta się z okostną, tworząc zamkniętą jamę stawową, w której utrzymuje się ciśnienie niższe od ciśnienia atmosferycznego. Torebka ma dwie warstwy: błonę włóknistą na zewnątrz i błonę maziową wewnątrz. Błona włóknista (membrana fibrosa) jest mocna i gruba, utworzona przez włóknistą tkankę łączną. W niektórych miejscach pogrubia się, tworząc więzadła, które wzmacniają torebkę. Te więzadła są nazywane torebkowymi, jeśli znajdują się w grubości błony włóknistej. Więzadła zewnątrztorebkowe znajdują się na zewnątrz torebki stawowej. Niektóre stawy mająwięzadła wewnątrztorebkowe w jamie stawowej. Będąc wewnątrz stawu, więzadła wewnątrztorebkowe (śródstawowe) są pokryte błoną maziową (na przykład więzadła krzyżowe stawu kolanowego). Błona maziowa (membrana synovialis) jest cienka, wyściela błonę włóknistą od wewnątrz, a także tworzy mikronarośla - kosmki maziowe, które znacznie zwiększają powierzchnię błony maziowej. Błona maziowa często tworzy fałdy maziowe, które powstają na bazie nagromadzeń tkanki tłuszczowej (np. w stawie kolanowym).

Jama stawowa (cavum articulare) jest zamkniętą przestrzenią przypominającą szczelinę, ograniczoną powierzchniami stawowymi i torebką stawową. Jama stawowa zawiera płyn stawowy (synovia), który, będąc śluzowatym, nawilża powierzchnie stawowe i ułatwia ich ślizganie się względem siebie. Płyn stawowy uczestniczy w odżywianiu chrząstki stawowej.

Krążki stawowe i łąkotki (disci et menisci articulares) to wewnątrzstawowe chrzęstne płytki o różnych kształtach, które eliminują lub zmniejszają rozbieżności (niezgodność) powierzchni stawowych. Krążki i łąkotki całkowicie lub częściowo dzielą jamę stawową na dwa piętra. Krążek w postaci litej chrzęstnej płytki występuje w stawach mostkowo-obojczykowym, skroniowo-żuchwowym i niektórych innych stawach. Łąkotki są typowe dla stawu kolanowego. Krążki i łąkotki mogą się przesuwać podczas ruchów, amortyzując wstrząsy i wstrząsy mózgu.

Obrąbek panewkowy (labrum articulare) występuje w stawach barkowych i biodrowych. Jest przyczepiony wzdłuż krawędzi powierzchni stawowej, zwiększając głębokość dołu panewkowego.

Klasyfikacja stawów

Istnieją klasyfikacje anatomiczne i biomechaniczne. Zgodnie z klasyfikacją anatomiczną stawy dzielą się na proste i złożone, a także złożone i łączone, w zależności od liczby połączonych ze sobą kości. Prosty staw (art. simplex) tworzą dwie powierzchnie stawowe (ramię, biodro itp.). Złożone stawy (art. composita) tworzą trzy lub więcej powierzchni stawowych kości (nadgarstek itp.). Złożony staw (art. complexa) ma wewnątrzstawowy krążek lub łąkotkę (staw mostkowo-obojczykowy, staw skroniowo-żuchwowy, staw kolanowy). Połączone stawy (skroniowo-żuchwowe itp.) są anatomicznie izolowane, ale funkcjonują razem.

Zgodnie z klasyfikacją biomechanicznąStawy dzielą się w zależności od liczby osi obrotu. Istnieją stawy jednoosiowe, dwuosiowe i wieloosiowe. Stawy jednoosiowe mają jedną oś obrotu, wokół której następuje zgięcie (flexio) i wyprost (extensio) lub odwodzenie (abductio) i przywodzenie (adductio). rotacja na zewnątrz (supinacja - supinatio) i do wewnątrz (pronacja - pronatio).

Stawy jednoosiowe, ze względu na kształt powierzchni stawowych, obejmują staw ramienno-promieniowy (blokowy, ginglimus), stawy promieniowo-łokciowe bliższe i dalsze (cylindryczne, art. cylindrica).

Stawy dwuosiowe mają dwie osie obrotu, dlatego możliwe są w nich na przykład zgięcie i wyprost, odwodzenie i przywodzenie. Do takich stawów zalicza się staw promieniowo-nadgarstkowy (elipsoidalny, art. ellipsoidea), staw nadgarstkowo-śródręczny palca pierwszego ręki (saddle, art. sellaris), a także staw szczytowo-potyliczny (condylar, art. bicondylaris).

Stawy trójosiowe (wieloosiowe) (barkowe, biodrowe) mają kulisty kształt powierzchni stawowych (art. spheroidea). W stawach tych wykonywane są różne ruchy: zgięcie – wyprost, odwodzenie – przywodzenie, supinacja – pronacja (rotacja). Do stawów wieloosiowych zalicza się również stawy płaskie (artt. planae), których powierzchnie stawowe są niejako częścią powierzchni kuli o dużej średnicy. W stawach płaskich możliwe jest jedynie nieznaczne ślizganie się powierzchni stawowych względem siebie. Odmianą stawów trójosiowych jest staw miseczkowaty (art. cotylica), na przykład staw biodrowy.

Kształt powierzchni stawowych przypomina powierzchnie różnych ciał geometrycznych (cylindra, elipsy, kuli). Dlatego rozróżnia się stawy cylindryczne, kuliste i inne. Kształt powierzchni stawowych jest związany z liczbą osi obrotu wykonywanych w tym stawie.

Biomechanika stawów

Zakres ruchu w stawach jest determinowany przede wszystkim przez kształt i rozmiar powierzchni stawowych, a także ich zgodność ze sobą (kongruencja). Zakres ruchu w stawach zależy również od napięcia torebki stawowej i więzadeł, które wzmacniają staw, od cech indywidualnych, wieku i płci.

Ruchomość anatomiczna stawów jest determinowana przez różnicę wartości kątowych powierzchni łączących kości. Tak więc, jeśli rozmiar jamy panewkowej wynosi 140°, a głowa stawu 210°, to zakres możliwego ruchu wynosi 70°. Im większa różnica w krzywiźnie powierzchni stawowych, tym większy zakres ruchu takiego stawu.

[ 1 ]