Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
USG stawu łokciowego
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ponieważ staw łokciowy jest stosunkowo mały i położony powierzchownie, jest bardzo wygodny do badania metodą ultrasonograficzną (US). Można nawet powiedzieć, że ultradźwięki są metodą z wyboru do badania tego stawu ze względu na łatwość wykonania, zawartość informacji i opłacalność. Zwykle stosuje się czujnik o częstotliwości skanowania 7,5 MHz.
Anatomia stawu łokciowego
Staw łokciowy tworzą powierzchnia stawowa dolnej nasady kości ramiennej, jej blok i głowa oraz powierzchnie stawowe kości łokciowej i promieniowej. W jamie stawu łokciowego znajdują się trzy stawy: ramienno-łokciowy, ramienno-promieniowy i promieniowo-łokciowy. Torebka stawowa pokrywa staw łokciowy ze wszystkich stron. Staw łokciowy stabilizują więzadła boczne: łokciowe i promieniowe poboczne. Istnieje również promieniowe więzadło okrężne, które wzmacnia staw promieniowo-łokciowy i zapewnia stabilność relacji między kością promieniową a łokciową podczas pronacji i supinacji przedramienia. Przednia i tylna część stawu łokciowego są niewystarczająco wzmocnione przez więzadła. Punktami orientacyjnymi dla badania stawu łokciowego są przyśrodkowe i boczne nadkłykcie kości ramiennej oraz wyrostek łokciowy kości łokciowej. Na powierzchni przednio-przyśrodkowej punktami orientacyjnymi dla kości są guzowatość kości promieniowej i wyrostek dziobiasty kości łokciowej.
Technika badania ultrasonograficznego
Struktury, które podlegają ocenie ultrasonograficznej w stawie łokciowym to: sama jama stawowa, chrząstka stawowa, torebka stawowa; ścięgna mięśni biorących udział w procesach zginania i prostowania stawu; nadkłykcie przyśrodkowe i boczne, nerw łokciowy. Badanie ultrasonograficzne (USG) stawu łokciowego wykonuje się z czterech standardowych podejść: przedniego, przyśrodkowego, bocznego i tylnego. Do badania stawu łokciowego stosuje się według uznania pacjenta dwie pozycje: siedzącą lub leżącą.
Metodyka wykonywania badania USG stawu łokciowego
Diagnostyka ultrasonograficzna urazów i chorób stawu łokciowego
Zapalenie nadkłykcia. Częsta choroba charakteryzująca się bólem w okolicy nadkłykci kości ramiennej. Występuje często u osób, których zawód wiąże się z monotonnymi, powtarzalnymi ruchami rąk, zwłaszcza pronacją i supinacją (maszynistki, muzycy) lub z obciążeniem fizycznym rąk w określonej statycznej pozycji ciała (mechanicy, dentyści), a także u sportowców (tenisiści, golfiści). W przebiegu klinicznym wyróżnia się stadia ostre i przewlekłe. W stadium ostrym ból jest stały w okolicy jednego z nadkłykci, promieniuje wzdłuż mięśni przedramienia, a funkcja stawu łokciowego może być upośledzona. Ból występuje przy ściskaniu dłoni, niemożności utrzymania ramienia w pozycji wyprostowanej (objaw Thompsona), utrzymania ciężaru na wyprostowanym ramieniu (objaw zmęczenia), pojawia się osłabienie ramienia. W stadium podostrym i przebiegu przewlekłym ból występuje pod wpływem stresu, ma charakter tępy, bólowy. Zauważalna jest hipotrofia lub zanik mięśni.
Najbardziej typowym stanem patologicznym jest zapalenie nadkłykcia bocznego, tzw. „łokieć tenisisty”. Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego nazywane jest „łokciem golfisty” lub „łokciem miotacza”. Oba te stany występują z powodu stanów urazowych i zapalnych włókien ścięgien odpowiednich grup mięśni. Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego wiąże się ze zmianami w ścięgnach zginaczy. Zapalenie nadkłykcia bocznego wiąże się z patologią ścięgien mięśni prostowników. Wraz z rozwojem zapalenia ścięgna ścięgno pogrubia się, jego echogeniczność maleje. Struktura może być niejednorodna z obecnością zwapnień i obszarów hipoechogenicznych odzwierciedlających mikropęknięcia śródścięgniste. Proces patologiczny na początku choroby charakteryzuje się aseptycznym zapaleniem okostnej i aparatu ścięgnisto-więzadłowego w okolicy nadkłykci barkowych. Później rozwijają się procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne. Radiologicznie u około jednej trzeciej pacjentów stwierdza się narośla okostnowe w okolicy nadkłykcia, ostrogi łokciowe, rozrzedzenie struktury kostnej nadkłykcia, obszary enostozy itp.