Ultrasonografia stawu łokciowego
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ponieważ staw łokciowy jest stosunkowo mały i powierzchniowy, jest bardzo wygodny do badania za pomocą ultradźwięków (USG). Można nawet powiedzieć, że ultradźwięki są metodą z wyboru w badaniu tego połączenia ze względu na jego prostotę wdrożenia, informacyjny i ekonomiczny. Zazwyczaj używany jest czujnik o częstotliwości skanowania 7,5 MHz.
Anatomia stawu łokciowego
Staw łokciowy jest utworzony przez powierzchnię stawu dolnej nasady kości ramiennej, jej bloku i głowy, a także powierzchni stawowych kości łokciowej i promienia. W jamie stawu łokciowego wyróżniamy trzy stawy: łokieć, bark i ławkę promieniową. Kapsułka stawowa obejmuje staw łokciowy ze wszystkich stron. Stabilizuj więzadło boczne stawu łokciowego: zabezpieczenie łokciowe i promieniowe. Istnieje również okrągłe więzadło promieniowe, wzmacniające staw łokieć-łokieć i zapewniające stabilność związku kości promieniowej i łokciowej podczas pronacji i supinacji przedramienia. Przednie i tylne odcinki stawu łokciowego są niewystarczająco wzmocnione wiązkami. Kościstymi punktami odniesienia do badania stawu łokciowego są przyśrodkowe i boczne kości udowe kości ramiennej, proces łokciowy kości łokciowej. Na przedniej powierzchni przyśrodkowej szpik kostny jest obsługiwany przez guzowatość kości promieniowej i proces wieńcowy kości łokciowej.
Metoda badania ultrasonograficznego
Struktury podlegające ocenie ultrasonograficznej w stawie łokciowym: sama jama stawu, chrząstka stawowa, torebka stawowa; ścięgna mięśni uczestniczących w procesach zginania i rozciągania stawu; przyśrodkowy i boczny nadkłykcia, nerw łokciowy. Ultrasonografia (ultradźwięki) stawu łokciowego jest wykonywana z czterech standardowych podejść: przedniej, przyśrodkowej, bocznej i tylnej. Dwie opcje pacjenta są wykorzystywane do badania stawu łokciowego: siedzenia lub leżenia.
Diagnostyka ultrasonograficzna urazów i chorób stawu łokciowego
Epikondylitis. Powszechna choroba charakteryzująca się bólem w nadkrężewie kości ramiennej. Często występuje u osób, których zawód jest związany z monotonnych powtarzalnych ruchów rąk, zwłaszcza pronacji i supinacji (maszynistki, muzyków) lub wysiłku fizycznego na rękach z pewnym stanie statycznym obudowy (hydraulików, dentystów) oraz sportowcy (tenisistów, golfistów) . W przebiegu klinicznym wyróżnia się ostre i przewlekłe stadia. W bólu ostrym stadium jest stała w jednym z nadkłykcia, promieniujący wzdłuż mięśni przedramienia może kolidować z funkcją stawu łokciowego. Jest ból, gdy szczotka sprężone, niemożność trzymać się za ręce w pozycji zagiętym Thompson (znaku), trzymając w wyciągniętej ręki długości (zmęczenie objawu) obciążenie, jest osłabienie w dłoni. W stanie podostrym i przewlekły przebieg bólu pojawiają się podczas ćwiczeń, mają nudny, bolesny charakter. Zauważalna hipotrofia lub atrofia mięśni.
Najbardziej typowym stanem patologicznym jest boczne zapalenie nadkłykcia lub tzw. "Łokieć tenisisty". Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia nazywa się "łokieć golfa" lub "łokieć miotacza". Oba te stany powstają w wyniku traumatycznych i zapalnych stanów we włóknach ścięgien odpowiednich grup mięśni. Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia wiąże się ze zmianami ścięgien zginaczy. Boczne zapalenie nadkłykcia wiąże się z patologią ścięgien mięśni prostowników. Wraz z rozwojem zapalenia ścięgna ścięgno zgęstnieje, jego echogeniczność maleje. Struktura może być niejednorodna z obecnością zwapnień i obszarów hypoechogenicznych odzwierciedlających mikrouszkodzenia wewnątrzbrzmienne. Patologiczny proces na początku choroby ma charakter aseptycznego stanu zapalnego okostnej i aparatu ścięgno-więzadłowego w okolicy nadkłykcia łopatki. W przyszłości rozwijają się procesy degeneracyjno-zwyrodnieniowe. Radiologicznie, około jednej trzeciej pacjentów ujawniono okostnowe narosty w okolicy kłykciowej, ostrogi łokciowej, poszerzenie struktury kostnej epikurejtu, obszary enostozy, itp.