Anatomia stawu łokciowego

Staw łokciowy tworzą powierzchnia stawowa dolnej nasady kości ramiennej, jej blok i głowa oraz powierzchnie stawowe kości łokciowej i promieniowej. W jamie stawu łokciowego znajdują się trzy stawy: ramienno-łokciowy, ramienno-promieniowy i promieniowo-łokciowy. Torebka stawowa pokrywa staw łokciowy ze wszystkich stron. Staw łokciowy stabilizują więzadła boczne: łokciowe i promieniowe poboczne. Istnieje również promieniowe więzadło okrężne, które wzmacnia staw promieniowo-łokciowy i zapewnia stabilność relacji między kością promieniową a łokciową podczas pronacji i supinacji przedramienia. Przednia i tylna część stawu łokciowego są niewystarczająco wzmocnione przez więzadła. Punktami orientacyjnymi dla badania stawu łokciowego są przyśrodkowe i boczne nadkłykcie kości ramiennej oraz wyrostek łokciowy kości łokciowej. Na powierzchni przednio-przyśrodkowej punktami orientacyjnymi dla kości są guzowatość kości promieniowej i wyrostek dziobiasty kości łokciowej.

Za zginanie przedramienia odpowiadają trzy mięśnie: mięsień ramienny, mięsień ramienno-promieniowy i mięsień dwugłowy ramienia. Ścięgna odpowiadających im grup mięśni są przyczepione do nadkłykcia. Ścięgna mięśni zginaczy są przyczepione do nadkłykcia przyśrodkowego: ścięgno mięśnia nawrotnego obłego, którego włókna leżą najgłębiej; powierzchowne włókna wspólnego ścięgna mięśni zginaczy palców; ścięgno mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka, powierzchownego zginacza palców i zginacza łokciowego nadgarstka. Ścięgna mięśni prostowników są przyczepione do bocznego nadkłykcia kości ramiennej wzdłuż tylno-bocznej powierzchni: wspólne ścięgno prostowników palców, prostownika łokciowego nadgarstka, długiego prostownika palców, krótkiego prostownika palców i promieniowego prostownika nadgarstka.

Ścięgno mięśnia trójgłowego, utworzone z głowy długiej, zewnętrznej i wewnętrznej mięśnia, przyczepia się do wyrostka łokciowego.

Między nadkłykciami na tylnej powierzchni nad wyrostkiem łokciowym znajduje się dół wyrostka łokciowego. W stawie łokciowym znajduje się kilka kaletek. Kaletka wyrostka łokciowego znajduje się w miejscu przyczepu ścięgna mięśnia trójgłowego i składa się z trzech odcinków: podskórnego, międzyścięgnistego i podścięgnistego. Kaletka ścięgna mięśnia dwugłowego znajduje się za ścięgnem, w miejscu jego przyczepu do guzowatości kości promieniowej. Kaletki nadkłykciowe (przyśrodkowa i boczna) leżą pod ścięgnami nad odpowiadającymi im nadkłykciami.

Nerw łokciowy powstaje z korzeni nerwowych C8-T1 z możliwym udziałem C7. Unerwia on przyśrodkową połowę mięśnia zginacza palców głębokiego, mięsień zginacza łokciowego nadgarstka, mięśnie kłębikowate, mięśnie międzykostne, głęboką głowę mięśnia zginacza palców krótkiego oraz mięśnie glistowate 3. i 4. paliczka. Dostarcza również czucia do 5. i połowy 4. palca. W ramieniu przebiega w pęczku nerwowo-mięśniowym z tętnicą ramienną i nerwem pośrodkowym.

W środkowej części ramienia podąża w kierunku tylnej powierzchni nadkłykcia przyśrodkowego. Tutaj leży w bruździe międzykłykciowej między nadkłykciem przyśrodkowym a wyrostkiem łokciowym. Opuszczając bruzdę i przechodząc na przedramię, podąża pod łukiem rozcięgna mięśnia zginacza łokciowego palców (m. flexor carpi ulnaris) jako część arkady ramienno-łokciowej. Dystalnie przebija ten mięsień w tzw. tunelu łokciowym, gdzie może być uciskany.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]