Metody USG stawu łokciowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Struktury podlegające ocenie ultrasonograficznej w stawie łokciowym: sama jama stawu, chrząstka stawowa, torebka stawowa; ścięgna mięśni uczestniczących w procesach zginania i rozciągania stawu; przyśrodkowy i boczny nadkłykcia, nerw łokciowy. Ultrasonografia (ultradźwięki) stawu łokciowego jest wykonywana z czterech standardowych podejść: przedniej, przyśrodkowej, bocznej i tylnej. Dwie opcje pacjenta są wykorzystywane do badania stawu łokciowego: siedzenia lub leżenia.
Dostęp z przodu. Aby zbadać obszar przedsionka przedniego odcinka, ramię lekko ugina się w stawie. Aby uniknąć możliwych częściowych pęknięć i odkształceń ścięgna, konieczne jest porównanie z danymi z pełnym rozszerzeniem stawu łokciowego. W podejściu przednio-przyśrodkowym ocenia się dystalną część ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, ścięgna mięśnia ramiennego i naczynia z dołu wieńcowego. Do koronoidowego procesu kości łokciowej przyczepione są włókna najgłębiej osadzonego mięśnia ramiennego; po nich następują włókna przyczepione do guzowatości promienia mięśnia dwugłowego ramienia. Mięśnie barków pokrywają całą długość przedramienia: od kości ramiennej powyżej strefy nadkłykciowej do kości promieniowej w okolicy nadgarstka. W skanowaniu poprzecznym na poziomie jamy wieńcowej promień naramienny, bicepsy, kość ramienna i okrągły są wizualizowane jako hipoechogeniczne struktury mięśniowe wokół kości ramiennej. Podczas skanowania podłużnego mięśnie te są rzucane przez staw łokciowy.
Aby ocenić przejście ścięgna i mięśnia, a także obszar przyczepu ścięgno-kość, zaleca się użycie trybu skanowania panoramicznego. Nerw środkowy przechodzi między zaokrąglonym pronatorem a mięśniem ramiennym. Nerw promieniowy leży między mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniem ramiennym.
Dostęp medialny. W przypadku dostępu przyśrodkowego dłoń powinna zostać przekierowana na bok. Od dostępu przyśrodkowego bada się przyśrodkowy epiksdyle, ścięgno zginacza, torebkę stawową. Czujnik jest zamontowany na środkowym odcinku kłykcia - kierunek skanowania czujnika pokrywa się z przebiegiem włókien ścięgna. Ten obszar jest również badany w płaszczyźnie poprzecznej. Do przyśrodkowych mięśni kłykcia przymocowane są ścięgna mięśni zginaczy.
Dostęp boczny. W przypadku dostępu bocznego pokazano ramię. Z tego dostępu ocenia się ścięgna boczne, ścięgna prostowników, torebkę stawową. Czujnik jest zainstalowany analogicznie do badania stawu łokciowego od dostępu środkowego do kości czołowej kości ramiennej. Badane są ścięgna mięśni prostowników przedramienia, które przyczepiają się do kłykcia bocznego.
Dostęp z tyłu. W przypadku oględzin tylnej części grzbietowa część nadgarstka dotyka skrzydełka biodrowego. Z tej pozycji ocenia się proces łokcia, ścięgno mięśnia trójgłowego, torbę procesu łokciowego. Do proksymalnej części procesu łokcia przyczepione jest ścięgno mięśnia trójgłowego, które tworzy torebkę w miejscu przywiązania. W celu zbadania przyśrodkowej części tylnej powierzchni rejonu łokciowego przedramię jest wycofane w bok i obrócone na zewnątrz. Między przyśrodkowym nadkrokiem na tylnej powierzchni a prochem w jamie przechodzi nerw łokciowy. Na przedramieniu nerw leży głębiej niż zginacz łokcia palców przed wejściem do kanału Guyona, wystając na powierzchnię skóry wzdłuż krawędzi hipokampa. Na przedramieniu nerw łokciowy podąża za linią łączącą przyśrodkowy kłykciok i boczny aspekt grochu lub hypotenara.
[