Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ultradźwięki nadgarstka i stawów ręki
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Metoda ultradźwiękowa (US) ma wiele zalet w porównaniu z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego w badaniu tkanek miękkich stawów nadgarstkowych i stawów rąk. Istnieje kilka punktów, które podkreślają te zalety. Po pierwsze jest to wygoda wykonywania USG i możliwość szybkiego porównania symetrycznych działów. Po drugie, wysoka rozdzielczość w ultradźwiękach, która pozwala ocenić bardzo drobną strukturę ścięgien i więzadeł. Po trzecie, istnieje prosta i nieskomplikowana możliwość dynamicznych badań w czasie rzeczywistym. Badanie ultrasonograficzne stawu nadgarstkowego i małych stawów ręki powinno być wykonywane za pomocą czujników wysokiej częstotliwości, najlepiej z częstotliwością skanowania 10-12-15 MHz.
Anatomia nadgarstka i dłoni
Staw nadgarstka jest utworzony przez powierzchnię stawową kości promieniowej i dystalną powierzchnię dysku stawowego, reprezentowaną przez kości łuskowce, półksiężycowe i trójścienne.
Stabilność połączenia zapewnione przez dwa boczne więzadła nadgarstka: belki, związanych z procesem rylcowatego promienia i łódeczkowatej kostnego i kości łokciowej, poczynając od procesu rylcowatego łokciowej i jest przymocowany do trójkątnego kości i częściowo do pisiform. Po stronie grzbietu i dłoni, staw nadgarstka jest wzmocniony ze względu na grzbietowy dłoń i więzadła promieniowo-nadgarstkowe. W stawie promieniowo-nadgarstkowym wykonuje się zginanie, wydłużanie, zmniejszanie, cofanie i obracanie. Połączenia międzypaliczkowe ręki znajdują się pomiędzy sąsiednimi paliczkami każdego palca. Więzadeł, stawów międzypaliczkowych dłoni ręki reprezentowane przewody, które rozciągają się od bocznych powierzchni płytek i połączony: jednego - do powierzchni bocznej paliczków - zabezpieczenia więzadła, a drugi - z ich powierzchni dłoniowej. Pierwszy kciuk ma jedno połączenie międzypaliczkowe. Na dłoniowej powierzchni dłoni przechodzi ścięgna powierzchownych i głębokich zginaczy palców.
Metoda badania ultrasonograficznego
Badanie stawu nadgarstkowego i stawów ręki odbywa się ściśle według wskazań klinicznych. Pacjent zwykle siedzi naprzeciwko badacza. W zależności od strefy zainteresowania powierzchnia dłoni lub tylna leżą na kolanach. Otrzymuje się przekroje podłużne i poprzeczne struktur będących przedmiotem zainteresowania. Wydajność próbek funkcjonalnych pomaga w ocenie lokalizacji odpowiednich grup ścięgien. Podczas badania powierzchni dłoniowej stawu nadgarstkowego, przetwornik jest instalowany poprzecznie, ocenia się ścięgna zginaczy, nerw środkowy i nerw łokciowy.
Diagnostyka ultrasonograficzna urazów i chorób stawu nadgarstkowego i stawów ręki
Tenosynovites. Jedna z najczęstszych patologii tej lokalizacji. Najczęstszą przyczyną rozwoju zapalenia pochewek ścięgnistych jest reumatoidalne zapalenie stawów. Wraz z rozwojem zapalenia pochewki ścięgien, wysięk występuje w maziowej pochwie ścięgien. Błona maziowa pogrubia, wzrasta stopień jej unaczynienia. W przypadku przewlekłego zapalenia pochewki ścięgna, samo ścięgno bierze udział w procesie, który może przyczynić się do jego zerwania. W przypadku zapalenia pochewki ścięgna małych ścięgien dłoni, wykrycie wysięku jest trudne. Pośrednimi oznakami jego obecności jest wzrost echogeniczności falangi kości. W celu wyjaśnienia zaleca się porównanie z symetryczną falangą.
Pęknięcia ścięgna. Łzy ścięgna stawu nadgarstkowego i stawów dłoni są stosunkowo rzadkie. Napięcia są predysponowane do przewlekłych zmian ścięgien, reumatoidalnego zapalenia stawów, dnawego zapalenia stawów, chorób ogólnoustrojowych, cukrzycy itp. Oderwanie ścięgna prostownika palca od miejsca przywiązania u podstawy paliczka paznokcia jest najczęstszym z podskórnych pęknięć ścięgien. Występuje z ostrym zgięciem palca w czasie, gdy ścięgno jest aktywnie zmniejszone. Takie oddziały obserwuje się grając w koszykówkę, pianistów, chirurgów. Oderwaniu ścięgna może towarzyszyć oderwanie trójkątnego fragmentu od podstawy falangi. W tego typu urazach palec nabiera charakterystycznego kształtu w kształcie młota.
Ultrasonograficzne objawy urazów i chorób nadgarstka i stawów ręki