Stawy kości stopy

Kości stopy są połączone z kośćmi nogi (staw skokowy) i ze sobą. Kości stopy tworzą stawy kości stępu, kości śródstopia i stawy palców.

Połączenia kości stępu reprezentowane są przez stawy: podskokowy, skokowo-piętowo-łódkowy, poprzeczny stępu, piętowo-sześcienny, klinowo-łódkowy i stępowo-śródstopny. Są one wzmocnione przez mocno naciągnięte więzadła grzbietowe i podeszwowe.

Staw skokowo-piętowy (art. subtalaris) powstaje w wyniku połączenia tylnej powierzchni stawowej kości skokowej (calcaneus) i tylnej powierzchni stawowej kości piętowej (talus). Powierzchnie stawowe odpowiadają sobie kształtem. Możliwe są ruchy względem osi strzałkowej.

Staw skokowo-piętowo-łódkowy (art. talocalcaneo-navicularis) jest utworzony przez powierzchnię stawową głowy kości skokowej, łączącą się z kością łódkowatą z przodu i kością piętową poniżej. Torebka stawowa jest wzmocniona wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Staw jest wzmocniony kilkoma więzadłami. Więzadło międzykostne skokowo-piętowe (lig. talocalcaneum interosseum) jest bardzo mocne, znajduje się w zatoce stępu, łącząc powierzchnie bruzd kości skokowej i kości piętowej. Więzadło podeszwowo-piętowo-łódkowe (lig. calcaneonavicular plantare) łączy dolno-przyśrodkową stronę podpory kości skokowej i dolną powierzchnię kości łódkowatej. Więzadło skokowo-łódkowe (lig. talonavicular) łączy grzbietową powierzchnię szyjki kości skokowej i kości łódkowatej.

Ruchy w tym stawie zachodzą razem ze stawem skokowo-piętowym wokół osi strzałkowej. Kość skokowa pozostaje nieruchoma podczas przywodzenia i odwodzenia. Cała stopa porusza się razem z obracającymi się kośćmi łódkowatą i piętową. Podczas przywodzenia stopy jej przyśrodkowy brzeg jest uniesiony, a grzbiet stopy obraca się bocznie. Podczas odwodzenia stopy jej boczny brzeg jest uniesiony, a grzbiet obraca się przyśrodkowo. Całkowity zakres ruchu w tym stawie względem osi strzałkowej nie przekracza 55°.

Staw piętowo-sześcienny (art. calcaneocuboideum) powstaje z powierzchni stawowych kości piętowej i sześciennej zwróconych ku sobie. Staw ma kształt siodła. Jego powierzchnie stawowe są przystające, a ruchy są ograniczone. Torebka stawowa jest wzmacniana głównie przez długie więzadło podeszwowe (lig. plantare longum). Więzadło to zaczyna się na dolnej powierzchni kości piętowej, wachlarzowato rozchodzi się do przodu i przyczepia się do podstaw kości śródstopia II-V. W pobliżu znajduje się silne i krótkie więzadło podeszwowe piętowo-sześcienne (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Stawy piętowo-sześcienne i skokowo-łódkowe (część stawu skokowo-piętowo-łódkowego) są uważane za staw poprzeczny stępu (art. tarsi transversa), czyli staw Choparta. Oprócz więzadeł, które wzmacniają każdy z tych dwóch stawów, staw Choparta ma wspólne więzadło rozwidlone (lig. bifurcatum), składające się z dwóch części. Więzadło rozwidlone zaczyna się na górno-bocznym brzegu kości piętowej. Pierwsza część tego więzadła - więzadło piętowo-łódkowe (lig. calcaneo-naviculare) przyczepiona jest do tylno-bocznego brzegu kości łódkowatej, druga część - więzadło piętowo-sześcienne (lig. calcaneocuboideum) - do tylnej części kości sześciennej. Gdy więzadło rozwidlone zostanie przecięte, integralność stopy zostaje naruszona. Dlatego też więzadło to nazywane jest „kluczem” stawu Choparta.

Staw klinowo-łódkowy (art. cuneonaviculare) tworzą płaskie powierzchnie stawowe kości łódkowatej i trzy kości klinowate. Torebka stawowa jest przyczepiona wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Staw jest wzmocniony licznymi więzadłami: klinowatym grzbietowym i podeszwowym, klinowatym międzykostnym, klinowatym grzbietowym i podeszwowym. Ruchy w stawie są ograniczone.

Stawy stępowo-śródstopne (artt. tarsometatarseae, staw Lisfranca) są utworzone przez płaskie powierzchnie stawowe kości sześciennej i klinowatej, łączące się z kośćmi śródstopia. Istnieją trzy niezależne stawy, odizolowane od siebie: połączenie kości klinowatej przyśrodkowej i 1 kości śródstopia, połączenie 2. i 3. kości śródstopia z kośćmi klinowatymi pośrednimi i bocznymi oraz kość sześcienna z 4. i 5. kością śródstopia. Torebki stawowe są rozciągnięte i przymocowane wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Jamy stawowe nie komunikują się ze sobą. Torebki są wzmocnione przez grzbietowe i podeszwowe więzadła stępowo-śródstopne (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Ogromne znaczenie mają śródstawowe więzadła klinowo-śródstopne międzykostne (ligg. cuneometatarsea interossea). Przyśrodkowe więzadło klinowo-śródstopne międzykostne, które łączy przyśrodkową kość klinowatą z podstawą drugiej kości śródstopia, nazywane jest „kluczem stawu Lisfranca”. Ruchy w stawach stępowo-śródstopnych są ograniczone.

Stawy międzyśródstopne (artt. intermetatarseae) są utworzone przez podstawy kości śródstopia zwrócone ku sobie. Torebki stawowe są wzmocnione przez poprzecznie położone więzadła śródstopia grzbietowe i podeszwowe (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Pomiędzy powierzchniami stawowymi zwróconymi ku sobie, w jamach stawowych, znajdują się więzadła śródstopia międzykostne (ligg. metatarsalia interossea). Ruchy w stawach międzyśródstopnych są ograniczone.

Stawy śródstopno-paliczkowe (artt. metatarsophalangeae) utworzone są przez głowy kości śródstopia i podstawy paliczków bliższych. Powierzchnie stawowe paliczków mają kształt niemal kulisty, dół stawowy kości stępu ma kształt owalny. Torebka każdego takiego stawu jest cienka, wzmocniona po bokach więzadłami pobocznymi (ligg. collateralia), a poniżej więzadłami podeszwowymi (ligg. plantaria). Głowy kości śródstopia połączone są głębokim więzadłem poprzecznym śródstopia (lig. metatarsale profundum transversum), które łączy się z torebkami wszystkich stawów śródstopno-paliczkowych. W stawach śródstopno-paliczkowych możliwe jest zgięcie i wyprost względem osi czołowej (do 90° łącznie). Odwodzenie i przywodzenie wokół osi strzałkowej jest możliwe w niewielkich granicach.

Stawy międzypaliczkowe (artt. interphalangeae), o kształcie blokowym, są utworzone przez podstawę i głowę sąsiednich paliczków palców. Torebki stawowe są wolne, przyczepione wzdłuż krawędzi chrząstek stawowych. Każda torebka jest wzmocniona więzadłami podeszwowymi i pobocznymi (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Stawy międzypaliczkowe wykonują zgięcie i wyprost wokół osi czołowej. Całkowity zakres tych ruchów nie przekracza 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]