Stopa

Stopa (pes) dzieli się na 3 sekcje: stęp, śródstopie i palce. Szkielet tych sekcji tworzą kości stępu (ossa tarsi), kości śródstopia (ossa metatarsalia) i kości palców (ossa digitorum pedis).

Kości stępu. Kość stępu składa się z siedmiu gąbczastych kości ułożonych w dwóch rzędach. Bliższy (tylny) rząd składa się z dwóch dużych kości: kości skokowej i kości piętowej. Pozostałe pięć kości stępu tworzy dalszy (przedni) rząd.

Kość skokowa ma trzon (corpus tali), głowę (caput tali) i wąską część łączącą - szyjkę (collum tali). Na górnej powierzchni znajduje się bloczek kości skokowej, składający się z trzech powierzchni stawowych. Górna powierzchnia (facies superior) przeznaczona jest do połączenia stawowego z dolną powierzchnią stawową kości piszczelowej. Powierzchnie stawowe leżące po bokach bloczka: powierzchnia kostki przyśrodkowej (facies malleolaris medialis) i powierzchnia kostki bocznej (facies malleolaris lateralis) - łączą się stawowo z odpowiednimi powierzchniami stawowymi kostek kości piszczelowej i strzałkowej. Na bocznej powierzchni trzonu znajduje się wyrostek boczny kości skokowej (processus lateralis tali).

Za blokiem tylny wyrostek kości skokowej (processus posterior tali) rozciąga się od trzonu kości skokowej. Na wyrostku widoczny jest rowek na ścięgno długiego zginacza palucha. Na spodniej stronie kości skokowej znajdują się trzy powierzchnie stawowe do połączenia z kością piętową: przednia, środkowa i tylna powierzchnia stawowa kości piętowej (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową znajduje się rowek na kość skokową (sulcus tali). Głowa kości skokowej skierowana jest do przodu i przyśrodkowo. Zaokrąglona powierzchnia stawowa kości łódkowatej (facies articularis navicularis) służy do połączenia jej z kością łódkowatą.

Kość piętowa jest największą kością stopy. Znajduje się pod kością skokową i znacznie wystaje spod niej. Z tyłu trzonu kości piętowej widoczny jest opadający guzek piętowy (tuber calcanei). Na górnej stronie kości piętowej rozróżnia się trzy powierzchnie stawowe: przednią, środkową i tylną powierzchnię stawową kości skokowej (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). Powierzchnie te odpowiadają piętowym powierzchniom stawowym kości skokowej. Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową widoczna jest bruzda piętowa (sulcus calcanei), która wraz z podobną bruzdą na kości skokowej tworzy zatokę stępu (sinus tarsi). Wejście do tej zatoki znajduje się na grzbiecie stopy po jej stronie bocznej. Krótki i gruby wyrostek, podpora kości skokowej (sustentaculum tali), rozciąga się od przedniej górnej krawędzi kości piętowej po stronie przyśrodkowej. Na bocznej powierzchni kości piętowej znajduje się bruzda na ścięgno mięśnia strzałkowego długiego (sulcus tendinis m.peronei longi). Na dystalnym (przednim) końcu kości piętowej znajduje się powierzchnia stawowa kości sześciennej (facies articularis cuboidea) do połączenia z kością sześcienną.

Kość łódkowata (os naviculare) znajduje się przyśrodkowo, między kością skokową z tyłu i trzema kośćmi klinowatymi z przodu. Jej bliższa powierzchnia wklęsła łączy się z głową kości skokowej. Na dalszej powierzchni kości łódkowatej znajdują się trzy powierzchnie stawowe do połączenia z kośćmi klinowatymi. Na przyśrodkowym brzegu znajduje się guzowatość kości łódkowatej (tuberositas ossis navicularis) - miejsce przyczepu mięśnia piszczelowego tylnego.

Kości klinowe (ossa cuneiformia) - przyśrodkowa, pośrednia i boczna - znajdują się przed kością łódkowatą. Największa kość klinowa przyśrodkowa (os cuneiforme mediale) łączy się z podstawą pierwszej kości śródstopia. Pośrednia kość klinowa (os cuneiforme intermedium) łączy się z drugą kością śródstopia, a boczna kość klinowa (os cuneiforme laterale) - z trzecią kością śródstopia.

Kość sześcienna (os cuboideum) znajduje się w bocznej części stopy, między kością piętową a ostatnimi dwiema kośćmi śródstopia, z którymi tworzy stawy. Po stronie przyśrodkowej kości sześciennej znajduje się powierzchnia stawowa dla kości klinowatej bocznej, a nieco z tyłu - dla połączenia z kością łódkowatą. Po stronie dolnej (podeszwowej) kości sześciennej znajduje się bruzda ścięgna mięśnia strzałkowego długiego (sulcus tendinis m. peronei longi).

Kości śródstopia (ossa metatarsi). Składają się z pięciu rurkowatych kości krótkich. Najkrótsza i najgrubsza jest 1. kość śródstopia, najdłuższa 2. kość. Każda kość ma trzon (corpus), głowę (caput) i podstawę (basis). Trzony kości śródstopia mają wypukłość zwróconą do tyłu. Podstawy są wyposażone w powierzchnie stawowe do połączenia z kośćmi stępu. Głowa 1. kości śródstopia jest podzielona po stronie podeszwowej na dwie platformy, do których przylegają kości sezamowate. Podstawa 1. kości śródstopia tworzy staw z przyśrodkową kością klinowatą. Podstawy 2. i 3. kości łączą się z pośrednimi i bocznymi kośćmi klinowatymi, a podstawy 4. i 5. kości śródstopia - z kością sześcienną. Na bocznej stronie V kości śródstopia znajduje się guzowatość V kości śródstopia (tuberositas ossis metatarsals) służąca do przyczepu mięśnia strzałkowego krótkiego.

Palce u stóp, podobnie jak palce u rąk, mają paliczek bliższy (phalanx proximalis), paliczek środkowy (phalanx media) i paliczek dalszy (phalanx distalis). Szkielet pierwszego palca u nogi (hallux) składa się tylko z dwóch paliczków: bliższego i dalszego. Paliczki mają trzon, głowę i podstawę. Podstawa każdego paliczka bliższego ma spłaszczony dół, który służy do połączenia stawowego z głową odpowiadającej kości śródstopia. U podstawy paliczka środkowego i dalszego znajdują się doły do połączenia stawowego z głową paliczka położoną bardziej proksymalnie. Każdy paliczek dalszy (paznokieć) kończy się guzkiem (tuberositas phalangis distalis).

Kości stępu i śródstopia nie leżą w tej samej płaszczyźnie. Kość skokowa znajduje się na kości piętowej, a kość łódkowata jest wyżej niż kość piętowa i sześcienna. Kości przyśrodkowej krawędzi stępu są uniesione w porównaniu do jej bocznej krawędzi. Dzięki takiemu wzajemnemu ułożeniu kości powstają łuki stopy, które zapewniają sprężyste podparcie kończyny dolnej. Łuk stopy ma wypukłość skierowaną ku górze. Boczna krawędź stopy jest niższa od przyśrodkowej, która jest lekko uniesiona i otwarta na stronę przyśrodkową. W rzeczywistości tylko kilka punktów w stopie służy do podparcia: guzek kości piętowej - z tyłu, głowy kości śródstopia, głównie I i V, - z przodu. Paliczki palców tylko nieznacznie dotykają podłoża.

Stopa jako całość. Stopa jest przystosowana do pełnienia funkcji podporowej, co ułatwia obecność „sztywnych” stawów i silnych więzadeł. Kości stopy są połączone, tworząc łuki wypukłe do góry, zorientowane w kierunku podłużnym i poprzecznym. Wszystkie pięć łuków podłużnych zaczyna się na kości piętowej, wachlarzowato do przodu, wzdłuż kości stępu do głów kości śródstopia. W kierunku poprzecznym wszystkie łuki mają różną wysokość. Na poziomie najwyższych punktów łuków podłużnych tworzy się łukowaty łuk poprzeczny. Ze względu na wysklepienie stopa nie opiera się na całej powierzchni podeszwy, ale stale ma trzy punkty podparcia: guzek piętowy, głowy pierwszej i piątej kości śródstopia z przodu.

Łuki stopy są utrzymywane na miejscu przez kształt sąsiadujących kości, więzadeł (tzw. pasywne „napinanie” łuków) i ścięgien mięśni (aktywne „napinanie”). Najsilniejszym pasywnym napinaniem łuków podłużnych stopy jest długie więzadło podeszwowe, podeszwowe piętowo-łódkowe i inne więzadła. Poprzeczny łuk stopy jest wzmacniany przez głębokie i poprzeczne więzadła śródstopia i inne więzadła zlokalizowane w kierunku poprzecznym.