Ból biodra.

Chód z bólem biodra

Osoby z niestabilnymi lub bolesnymi stawami biodrowymi stosują kij umieszczony po stronie przeciwnej do chorej nogi (odwrotne położenie stosuje się w przypadku patologii stawu kolanowego).

Jeśli odczuwasz ból w stawie biodrowym, powinieneś również zapytać o stan innych stawów. Ból w stawie biodrowym może być związany z patologią kręgosłupa lędźwiowego, stawów krzyżowo-biodrowych, jamy brzusznej lub miednicy.

Pomiar długości kończyn dolnych

Pozorna nierówność długości nóg (kiedy kończyny dolne są równoległe i ustawione w linii z tułowiem), zwana również pozornym skróceniem (np. z powodu przechylenia miednicy lub stałej deformacji z przywodzeniem, która powoduje widoczne skrócenie po stronie dotkniętej chorobą) lub pozornym wydłużeniem nóg (np. z powodu stałego odwodzenia biodra) występuje, gdy nie występuje prawdziwa nierówność długości nóg, którą określa się, mierząc odległość od górnego kolca biodrowego do kostki przyśrodkowej po każdej stronie (miednica jest utrzymywana równolegle do kończyn dolnych, które z kolei znajdują się w równym odwiedzeniu lub przywiedzeniu).

Stała deformacja

W tym przypadku przykurcz stawu lub mięśnia uniemożliwia nogom pozostawanie w neutralnej pozycji. W przypadku stałej deformacji przywodzenia kąt między kończyną a osią poprzeczną miednicy (linia między dwoma górnymi kolcami biodrowymi) jest zwykle mniejszy niż 90°, a w przypadku stałej deformacji odwodzenia jest większy niż 90°.

Stałą deformację zgięciową ustala się za pomocą manewru Thomasa.

Przyjęcie Thomasa

Po stronie, po której podejrzewasz obecność stałej deformacji zgięcia, zbadaj palpacyjnie lordozę lędźwiową. Jeśli ci się uda, zegnij zdrową stronę tak bardzo, jak to możliwe. W takim przypadku lordoza znika, a stała deformacja zgięcia staje się dość widoczna po stronie dotkniętej chorobą. Kąt, pod jakim możesz unieść biodro, jest rzeczywistym kątem stałej fleksji.

Biodro szpotawe (lub biodro wygięte do wewnątrz)

Termin ten odnosi się do stawu biodrowego, w którym kąt między szyjką kości udowej a trzonem kości (biodro) jest mniejszy od normalnego kąta 125°. Przyczyny: wada wrodzona, zsunięcie górnej nasady kości udowej, złamanie (krętarzowe z nieprawidłowym zrostem); zmiękczenie kości (krzywica, osteomalacja, choroba Pageta). Konsekwencje - rzeczywiste skrócenie kończyny. „Zwichnięcie Trendelenburga” powoduje, że pacjent utyka podczas chodzenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Badanie stawu biodrowego

Podczas badania stawu biodrowego należy sprawdzić następujące ruchy: zgięcie (pacjent leży na plecach; chwyta się grzebienie biodrowe, aby wykluczyć rotację miednicy), zwykle wynosi ono 120°; odwodzenie - zwykle 30-40° (trzymając ręce na górnych kościach biodrowych, aby wykluczyć pochylenie miednicy); odwodzenie z jednoczesnym zgięciem - zwykle 70° i przywodzeniem - zwykle 30° (badane przez skrzyżowanie stóp). Zwykle rotacja boczna i przyśrodkowa są równe 30°.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Próba Trendelenburga

Test ten określa stabilność stawu biodrowego i zdolność do podtrzymywania miednicy podczas stania na jednej nodze. W tej pozycji miednica normalnie unosi się po stronie uniesionej nogi. Test ten jest uważany za pozytywny, gdy miednica opada po stronie uniesionej nogi. Powody tego są następujące.

1. Porażenie mięśnia odwodzącego uda (pośladkowego średniego i małego).
2. Przemieszczenie krętarza większego ku górze (ciężkie zwichnięcie stawu biodrowego).
3. Brak stabilnego punktu podparcia (np. fragmenty złamania szyjki kości udowej nie były połączone).