Metody USG stawów biodrowych

Dostęp z przodu.

Od dostępu z przodu, oceny stawu biodrowego, tkanek miękkich okolicy pachwinowej i trójkąta uda, mięśni. Ultradźwięki stawów biodrowych leżą na plecach z prostymi nogami. Czujnik jest montowany wzdłużnie wzdłuż długiej osi uda. Uzyskanie obrazu skrzydła jelita krętego i półkola głowy kości udowej, które są punktami kostnymi.

Pomiędzy głową biodrową a udową rozróżnia się hiperechomatyczną, liniową trójkątną strukturę, panewkę. Z tego dostępu jest wyraźnie widoczne hypoechogeniczne szklistej chrząstki i błony maziowej stawowej endoprotezy stawu kapsułka jest reprezentowane przez kilka włókien więzadła: iliofemoral, łonowe udowej i nerwu kulszowego udowej. Biorąc pod uwagę duży rozmiar stawu biodrowego, zaleca się korzystanie z funkcji skanowania panoramicznego. Wizualizacja torebki maziowej jest wzmacniana przez obecność wysięku w jamie stawowej. Odległość od powierzchni szyjki kości udowej do torebki stawowej jest różna w zależności od budowy od 4 do 9 mm (średnio 6,4 mm).

Region okołostawowy (część przednia).

W trybie skanowania panoramicznego w płaszczyźnie poprzecznej od kości łonowej do skrzydła kości biodrowej ocenia się wiązkę nerwowo-naczyniową znajdującą się w trójkącie udowym. Medycznie leży żyła udowa, za nią - boczna tętnica i nerw. W tej projekcji badane są również tkanki miękkie. Na konturze skrzydła biodra przyczepione są ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które są dystalne do włókien mięśniowych odpowiednich grup. Boczne z mięśnia prostego są wiązkami mięśni, rozciągającymi szeroką powięź uda. Mięsień sartorius jest powierzchowny i powierzchowny; głębiej leżą włókna mięśnia lędźwiowego, którego ścięgno przywiązuje się do małego krętarza kości udowej.

Torbiel jelita krętego i lędźwiowego zwykle występuje w 98% przypadków i komunikuje się z jamą stawu na poziomie 15-20%. Zwykle nie jest widoczny za pomocą ultradźwięków.

Również w tym obszarze badane są głębokie i powierzchowne pachwinowe węzły chłonne. Zwykle węzły chłonne mają owalny kształt. Grzbiet powinien być ponad 2 razy większy niż rozmiar przedni. Substancja korowa węzła jest hipoechogeniczna, otacza substancję mózgową o zwiększonej echogeniczności. Stosunek substancji korowej i mózgowej jest równoważny lub na korzyść mózgu. Niezmienione węzły chłonne są słabo unaczynione, ale czasami odróżniają naczynia żywieniowe wchodzące do bram węzła i małych naczyń w części środkowej.

Boczny podskórny nerw biodrowy.

W obecności wskazań bada się boczny nerw podskórny uda, który tworzy się z tylnych korzeni L2-L3. Nerw podąża za mięśniem lędźwiowym, częściowo mięśniem biodrowym, przed dotarciem do bocznej części więzadła pachwinowego przy przednim łuku nadżebrowym skrzyni jelita krętego.

Dostęp medialny.

W celu zbadania przyśrodkowej części okolicy biodra kończyna jest zgięta w stawie kolanowym i jest wycofana na zewnątrz. Z tego dostępu bada się grupę mięśni przywodziciela kości udowej i części ścięgien mięśnia lędźwiowego. Pęczki mięśni są rozmieszczone wzdłuż długiej osi, więc ich pierzasta struktura jest wyraźnie widoczna. Orientacja kości jest niewielką mierzeją i częścią głowy kości udowej.

Dostęp boczny.

Pacjent jest badany leżąc na boku lub z wewnętrznym obrotem kończyny. Najbardziej znaczącym fragmentem kości jest duża plwocina. Bezpośrednio nad nim, powierzchownie, torebka kulszowa jest umieszczana podskórnie. Wymiary torby wzdłuż długości około 4-6 cm, na szerokości 2-4 cm.

Dostęp z tyłu.

Badanie przeprowadza się z boku, badana kończyna jest zgięta i doprowadzona do żołądka. Dostęp ten oceniają mięśnie pośladkowe, guzek kulszowy, nerw kulszowy. Kulszowy jest głównym przewodnikiem kości w tym obszarze. Jest wyczuwalny w dolnej części obszaru pośladkowego, w pobliżu fałdy pośladkowej. Jeśli czujnik jest zainstalowany wzdłuż fałdu, guzek kulszowy wygląda jak nierówna zakrzywiona linia. Powyżej widoczne jest ogólne ścięgno ścięgna biodrowego, przyczepione do guza kulszowego. Rwa kulszowo-pośladkowa znajduje się pomiędzy guzkiem a gluteus majorus. Zwykle torba nie jest widoczna.

Nerw kulszowy.

Nerw scii wyłania się z małej miednicy i podąża wzdłuż wzdłuż tylnej powierzchni uda. Znajduje się 2-3 cm boczne do kulszowego kopca. Średnica nerwu kulszowego wynosi około 5-9 mm. W skanowaniu podłużnym włókna nerwu są otoczone przez błonę hiperechogeniczną, w przekroju poprzecznym nerw jest owalny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],