Ultrasonograficzne objawy chorób prostaty i pęcherzyków nasiennych

Ultradźwiękowa ocena chorób prostaty i pęcherzyków nasiennych

W przypadku ostrego zapalenia gruczołu krokowego, mogą również obserwowano zwiększenie albo obniżenie unaczynienia, w zależności od etapu procesu zapalnego. Z przewagą przekrwienie zaobserwowano poprawę fazy i zmniejszenie unaczynienia w naczyniach gruczołu T, podczas gdy faza obrzęk przeważa spadek unaczynienia i wzrost IR. Znaczenie ultrasonografii przezodbytniczej z nowymi technologiami w monitorowaniu leczenia pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego wyraźnie wykazano w wielu pracach. W przypadku ostrego zapalenia gruczołu krokowego zaleca się monitorowanie leczenia po 2-3 dniach, stosując kompleksowe badanie naczyniowe w celu określenia skuteczności terapii. Dynamika zmian w unaczynieniu jest wskaźnikiem efektu leczenia. Gdy dodatni efekt obserwuje symetrii odzyskiwania, oczyszczania wzór naczyń i zwiększenie perfuzji naczyń krwionośnych nowotworu (w powierzchniach wzoru wcześniej zmniejszonym przepływem krwi) lub zmniejszenie stopnia unaczynienia w regionach o uprzednio polepszenie przepływu krwi. Podczas analizy zmian w krwi żylnej znacznie zwiększyć prędkość liniowa przepływu krwi żylnej w splotu żylnego okołosterczowej średnio 5,3 ± 2,1 cm / s (15%), co wskazuje na poprawę żylnej odpływem, a w konsekwencji do zmniejszenia stagnacji. Podobne zmiany obserwuje się w żyłach intraprostatycznych (cewnikowej i torebkowej).

Technika angiografii ultradźwiękowej pozwala podejrzewać na wczesnym etapie powstawanie ropnia gruczołu krokowego i ujawnić nieskuteczność leczenia. W trybie skali szarości, nawet przy użyciu trybu harmonicznego tkankowego, nie można natychmiast podejrzewać powstawania ropnia. W angiografii ultradźwiękowej ta strefa jest zazwyczaj beznaczyniowa lub hypowaskularna. Obniżenie stopnia gruczołu unaczynienia lub zmniejszenie unaczynienia ogniskowej miejsca, gdy badanie sterowania wskazuje również pogorszenia dopływu krwi do obszarów zapalnych oraz w czasie, przy braku leczenia korekt prowadzi do powstawania ropnia. Podczas angiografii USG ropnia, przepływ krwi jest typowy dla typu "pierścienia płonącego".

Zapalenie pęcherzyków ustala się echograficznie z ostrym rozszerzeniem pęcherzyków nasiennych o pogrubionych ścianach wypełnionych nieprzeźroczystą zawartością. W angiografii ultradźwiękowej w ścianach pęcherzyków nasiennych wzmocniony przepływ krwi jest klarowny.

W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego analiza unaczynienia za pomocą angiografii ultrasonograficznej u wszystkich pacjentów z przewagą zmian zwłóknieniowych wykazała lokalny spadek unaczynienia w strefach zwłóknienia. W niektórych przypadkach z długotrwałym chronicznym zapaleniem gruczołu krokowego wystąpił ogólny spadek unaczynienia gruczołu. Parametry szczytowej wartości LSC i IR w tętnicach wewnątrzsercowych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem stercza nie różniły się praktycznie od parametrów w grupie normalnej.

Przy łagodnym rozroście gruczołu krokowego zmiany w układzie naczyniowym ulegają znacznym zmianom, głównie z powodu hiperplazji cewki moczowej, co zostało opisane w wielu pracach naukowych. Charakteryzuje się on hiperplastycznym typem waskularyzacji. Stosunek stopnia unaczynienia centralnej i obwodowej części gruczołu jest naruszany przez zmniejszenie unaczynienia strefy obwodowej i wzmocnienie unaczynienia części środkowej.

Łagodny rozrost

Gruczołowi krokowemu towarzyszą nie tylko jakościowe, ale również ilościowe zmiany w hemodynamice. Charakteryzuje się wzrostem prędkości przepływu krwi, w szczytowej średnio 14,8 ± 5,2 cm / s, w tętnicach cewki i 16,8 + 4,3 cm / s, w tętnicach otoczkowe TS do 0,71 ± 0,08 i 0 72 + 0,09, odpowiednio, niezależnie od postaci wzrostu gruczolaka.

Według wielu badaczy rak prostaty charakteryzuje się hiperowaskularyzacją w dotkniętym obszarze. Jednakże stwierdzono, że hiperwaskularyzacja nie jest decydującym czynnikiem w jego diagnozie. W raku gruczołu krokowego zarówno hipernaczyniowe jak i hipowaskularne guzy są równie powszechne. Stopień unaczynienia guza jest ściśle związany z jego zdolnością do szybkiego wzrostu i przerzutów. Badanie angioarchitektoniki i charakter układu naczyniowego jest ważniejsze niż określenie stopnia unaczynienia nowotworu. Naczynia nowotworowe różnią się od normalnych. Naczynia nowotworowe charakteryzują się patologicznym rozgałęzieniem, innym kalibrem, zawiłym przebiegiem, ślepymi kieszeniami zamiast końcowych tętniczek. Ten typ układu naczyniowego nazwano "zdezorganizowanym". Określenie charakteru układu naczyniowego jest najbardziej możliwe przy zastosowaniu techniki trójwymiarowej angiografii. Gdy trójwymiarową rekonstrukcję naczyń można dokładniej ocenić naczyniowego wzór raka w ogóle, nie tylko w celu identyfikacji obszarów asymetrii wzór naczyń, ale również w celu zidentyfikowania obszarów neowaskularyzacji, mówić o przestrzennym rozmieszczeniu naczyń w guzie. W tym trybie dokładniejsze jest wykonywanie diagnostyki różnicowej różnych miejsc hipoechogenicznych w gruczole krokowym. To pozwala nam odróżnić w pierwszym etapie hipoechogeniczne miejsca w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego i raku u starszych pacjentów. Badanie symetrii unaczynienia podnosi pozytywną wartość prognostyczną TRUS w ujawnianiu naciekających izoechogennych guzów i guzów o rozmytych konturach. W przypadku braku lokalnych zmian w skali szarości, asymetria układu naczyniowego, miejscowa redukcja lub wzrost stopnia unaczynienia może pomóc w poszukiwaniu izoekogennych guzów i naciekowego raka gruczołu krokowego.

BPH na skanach - jednolitego kształcenia, różne w kształcie i wielkości, ale zawsze czystej i gładkiej konturów również śledzone kapsułki. Gruczolakowata tkanka gruczołu może rozwijać się nierównomiernie i wyglądać asymetrycznie w echoskanizacji czołowej. Z przewagą komórek gruczołowych zrębu obrzęku odpowiednim gruczolaka przystępującego zapalenia gruczołu echogeniczności może być rozproszony obniżony: w miąższu czasami wykazywać małe tworzenie bezodbiciową zaokrąglone. W przypadku przewlekłych stanów zapalnych w miąższu powstają hyperechoic inkluzje (czasami ścieżki akustyczne), które znajdują się na ogół w strefie przejściowej, w trakcie kapsułek chirurgicznych lub na granicy stref centralnych i obwodowych.

Aby określić przyczyny niedrożności dolnych dróg moczowych i ocenić zmiany strukturalne w cewce moczowej, zastosowano cystouretroskopię ultradźwiękową (badanie echodynamiczne). Istotą tej metody jest prostata TRUSI wykonywana podczas oddawania moczu. Przejście moczu przez cewkę moczową pozwala zobaczyć to ostatnie podczas echografii, czego nie da się zrobić, gdy śpi. Na echogramach przezodbytniczych w czasie oddawania moczu, określ szyjkę pęcherza w postaci lejka z wyraźnym i równomiernym wewnętrznym konturem, prostaty i? Częściowo, błoniaste części cewki moczowej, o grubości około 5 mm. Jeśli przyczyną niedrożności jest gruczolak gruczołu krokowego, cewka moczowa w tym miejscu jest zwizualizowana jako cienki, niejednorodny pasek o szerokości mniejszej niż 5 mm. Odchylenie cewki moczowej przez tkankę gruczołową zależy od postaci jej wzrostu. Mikrodoutroskopia ultrasonograficzna nabiera szczególnego znaczenia w rozpoznawaniu zwężeń cewki moczowej, zwłaszcza gdy pacjent ma gruczolaka prostaty. Pozwala na określenie stanu cewki moczowej w pobliżu miejsca zwężenia, lokalizacji i, w niektórych przypadkach, stopnia zwężenia. Podczas oddawania moczu, jeśli jego upośledzenie nie jest związane z gruczolakiem prostaty, ze zwężeniem, poszerzenie cewki moczowej jest odnotowane powyżej zwężenia (w tym części prostaty). Przy zwężeniu zapalnym kontur cewki moczowej jest wyraźny, prosty, średnica zdrowej części cewki moczowej nie ulega zmianie.

Oprócz diagnostyki zmian strukturalnych cewki moczowej, cystouretroskopia ultrasonograficzna w połączeniu z UFM lub dopplerografią przepływu moczu pozwala wykryć zmiany funkcjonalne cewki moczowej i pęcherza moczowego.

IVO w gruczolaku prostaty prowadzi do zmian strukturalnych i funkcjonalnych w drogach moczowych (na przykład pęcherza moczowego). Wyznaczanie objętości moczu resztkowego za pomocą ultradźwięków jest ważną metodą diagnozowania i ustalania stadium gruczolaka prostaty.

Rak prostaty charakteryzuje się cechami echograficznymi w postaci tworzenia heterogenicznych węzłów hipoechogenicznych w strefie obwodowej.

W zależności od etapu obserwuje się łamanie symetrii, nierównomierny kontur i przerzedzenie kapsuły. Przy ultradźwiękach w 13% obserwacji, węzły nowotworowe mają bardziej wyraźną echogeniczność niż tkanka gruczołów, a w 9% są izoechogeniczne lub w ogóle nie są wykrywane.

Echograficzne zmiany w zapaleniu gruczołu krokowego zależą od postaci zapalenia i są niezwykle różnorodne. Tak więc przy ostrym zapaleniu gruczołu krokowego obserwuje się wzrost wielkości gruczołu i zmniejszenie jego echomodalności zarówno w pojedynczych miejscach, jak iw całym gruczole. Ropień narządu łatwo rozpoznaje się za pomocą TRUS. Wzór echograficzny ma charakterystyczne cechy. Ropień wygląda jak tworzenie zaokrąglonego lub nieregularnego kształtu o znacznie zmniejszonej echogeniczności, prawie zbliżonej do struktury płynnej (charakter anechogenny). Struktura ropnia gruczołu krokowego nie jest jednorodna ze względu na zawartość w niej ropnej masy martwiczej; często obserwowane inkluzje anehogennye (płynne). Dzięki kolorowemu mapowaniu dopplerowskiemu w okolicy ropnia nie ma krążenia krwi, a wokół niego znajduje się wyraźne unaczynienie.

W przewlekłym procesie zapalnym w prostacie, bez zaostrzenia, na pierwszy plan wysuwają się zmiany w strukturze narządu, związane ze zmianami sklerotycznymi, które w przypadku echografii mają postać regionów hiperechicznych bez efektu akustycznego. Kamienie w prostacie wyglądają jak hiperechogeniczne, często wielokrotne formacje z wyraźną ścieżką akustyczną. Echodoplurografia prostaty pozwala badać cechy krążenia w niej dla różnych chorób, co zwiększa wartość diagnostyczną metody.