Ultrasonograficzne objawy patologii śledziony

Zwiększona śledziona / splenomegalia

Nie ma żadnych bezwzględnych kryteriów określania rozmiaru śledziony do badania ultrasonograficznego, jeśli jest normalny, jest nieco większy lub mniej więcej tego samego rozmiaru co lewa nerka. Długość nie powinna przekraczać 15 cm wzdłuż długiej osi.

Chronicznie powiększona śledziona może obracać się i usuwać lewą nerkę, powodując zmniejszenie wielkości i szerokości nerek.

Splenomegalia z jednorodną ehostrukturą

Może mieć miejsce, gdy:

1. Tropikalna splenomegalia, która obejmuje idiopatyczną splenomegalię, malarię, trypanosomatozę, leiszmaniozę i schistosom.
2. Niedokrwistość sierpowata (bez zawału).
3. Nadciśnienie wrotne.
4. Białaczka
5. Choroby metaboliczne.
6. Chłoniak (może również zawierać struktury hypoechogeniczne).
7. Choroby zakaźne, takie jak różyczka i mononukleoza zakaźna.

Na ujawniając splenomegalią określić echogeniczności wątroby i jej wymiary również zbadać śledziony i żyły wrotnej, żyły głównej dolnej, żył wątrobowych, krezkowych żyły do dylatacji. Konieczne jest zbadanie obszaru śledziony w celu ujawnienia struktur cewkowych w żylakach.

Zaburzenie echostruktury śledziony z powiększeniem śledziony lub bez niej

Dobrze wytyczone formy cystowe

Jeżeli istnieją wyraźnie ograniczone formacje aneogeniczne z dystalnym wzmocnieniem akustycznym, konieczne jest rozróżnienie:

1. Polycystic (cysty mogą być wielokrotne). Zbadaj wątrobę lub trzustkę w poszukiwaniu torbieli.
2. Cysty Vrozkdennye. Są one zwykle pojedyncze i mogą zawierać wewnętrzne echostruktury w wyniku krwotoku.
3. Cysty Echinococcal (pasożytnicze). Zazwyczaj są one wyraźnie określone, mają podwójny kontur (ściana i torbiele zapalenie spojówek) i często - przegrody. Wyznacza się wyraźne wzmocnienie ściany tylnej i często występuje inna grubość ściany torbieli. Pasożytnicze cysty można jednak przedstawić za pomocą zaokrąglonych formacji o nierównym konturze, heterogenicznej echostrukturze, która symuluje ropień. Torbiele mogą być hypoechogeniczne z kilkoma różnymi wewnętrznymi echostrukturami lub hiperechogenicznymi i litymi bez jakiegokolwiek odcienia akustycznego: istnieją różne kombinacje podobnych typów struktur. Ściany torbieli mogą być uśpione lub wypadanie, wewnątrz torbieli można obserwować struktury pływające, można nawet wizualizować torbiel wewnątrz torbieli (ten znak jest patognomiczny dla pasożytniczej torbieli). Zwapnienie może wystąpić w ścianie torbieli, w jamie może być "piasek", znajduje się w najniższym miejscu. Przeprowadzić badanie całego jamy brzusznej i wykonać prześwietlenie klatki piersiowej. Torbiele pasożytnicze są często wielokrotne, ale ich ehostruktura może być różna, a torbiele w wątrobie niekoniecznie wyglądają tak samo, jak cysty w śledzionie.
4. Krwiak.

Jeśli obserwuje się wzrost śledziony i historię obrażeń, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego śledziony w celu wykluczenia jej uszkodzenia.

Edukacja w śledzionie z równym, ale rozmytym konturem

Skanuj w różnych rzutach.

1. Hipoechogeniczna strefa torbielowa o nierównym konturze, zwykle z zawiesiną, połączona z powiększeniem śledziony i miejscowym bólem, najprawdopodobniej jest ropniem śledziony. Zbadaj wątrobę w poszukiwaniu innych ropni.

Przy odpowiednim leczeniu ropień może być rozłożony lub zwiększony i stać się prawie anechogenny, ale nie będzie już bolesny.

2. Podobne torbielowate struktury, o dużych rozmiarach i zawierające płyn, mogą być ropniami w wyniku ataku serca na anemię sierpowatą. Raki amoebiczne rzadko występują w śledzionie: częściej ropnie są bakteryjne.

Żyła śledzionowa

Normalny rozmiar żyły śledzionowej nie wyklucza możliwości nadciśnienia wrotnego.

Dylatacja żyły śledzionowej

Jeśli żyła śledzionowa wygląda na dużą i ma średnicę większą niż 10 mm we wszystkich fazach cyklu oddechowego, można podejrzewać nadciśnienie wrotne. Jeśli żyła wrotna ma średnicę powyżej 13 mm i nie zmienia rozmiaru podczas oddychania, prawdopodobieństwo nadciśnienia wrotnego jest bardzo wysokie.

Tworzenie śledziony z śledzioną lub bez niej

Formacje w śledzionie mogą być pojedyncze lub wielokrotne, z wyraźnymi lub rozmytymi konturami. Chłoniak jest najczęstszą przyczyną pojawienia się zmian w śledzionie, a te formacje są zwykle hipoechogeniczne. Nowotwory złośliwe, pierwotne lub przerzutowe, są rzadkie w śledzionie i mogą być hiper- i hipoechogeniczne. W przypadku nekrozy może pojawić się struktura przypominająca ropień, przypominająca rdzeń-ciało stałe. Choroby zakaźne, takie jak gruźlica czy histoplazmoza, mogą powodować rozlaną ziarniniakowatość, reprezentowaną przez hiperechogeniczne formacje, w niektórych przypadkach dając cień akustyczny w wyniku zwapnienia. Konieczne jest wykluczenie krwiaka.

Jeśli występuje nieprawidłowość kształtu śledziony w pobliżu formacji, prawdopodobnie jest to stary krwiak lub blizna po urazie. Z drugiej strony może to być stary zawał (na przykład choroba sierpowatokrwinkowa).

Po wykryciu wykształcenia w śledzionie konieczne jest wykluczenie jego świeżego uszkodzenia, szczególnie w przypadku splenomegalii.

Ropień śledziony: torbielowata struktura o nierównym konturze, hypoechogenicznej lub mieszanej ehostruktury.

Gorączka (zwykle nieznanego pochodzenia)

Jeśli to możliwe, sprawdź liczbę białych krwinek i wzór białej krwi. Zacznij od przekrojów podłużnych.

Anehogennoe lub tworzenie echogeniczność miesza się w pobliżu śledziony subdiaphragmatic, przodowi ze śledziony, lecz ograniczone lewej kopuły membrana może być subdiaphragmatic ropień. Ruchliwość przepony można zmniejszyć. Wykonaj badania i prawą powierzchnię pod przeponową, aby wykluczyć obecność cieczy po prawej stronie. Zeskanuj również cały brzuch, w tym miednicę, aby wyeliminować płyn w dowolnym miejscu. Zeskanuj dolne i boczne sekcje lewej strony klatki piersiowej, aby wykluczyć płyn opłucnowy, który czasami można zwizualizować przez śledzionę. Może to być przydatne radiografii klatki piersiowej.

Uraz

Badanie wymaga dokładnego zbadania konturów śledziony, aby zobaczyć jakikolwiek obszar jej lokalnego powiększenia, a także skan obszaru brzucha, aby wykluczyć obecność płynu w jamie brzusznej. Jeśli stan pacjenta się nie poprawi, powtórz test za kilka dni.

1. Jeśli w jamie brzusznej lub płynie w przestrzeni podprzeponowej znajduje się swobodny płyn i nierówny kontur śledziony, może nastąpić pęknięcie lub uszkodzenie śledziony.
2. Wizualizacja echogeniczności bezechowej lub mieszanej w połączeniu z rozlanym lub miejscowym powiększeniem śledziony sugeruje obecność krwiaka podtorebkowego. Dokładnie szukaj wolnego płynu w jamie brzusznej.
3. Anechoiczna lub mieszana struktura echogeniczna o nierównym konturze wewnątrz śledziony sugeruje obecność ostrego krwiaka. Dodatkowa śledziona może mieć taki sam wzór echograficzny.
4. Edukacja w śledzionie o wysokiej echogeniczności może być starym krwiakiem uwapnionym, dając jasne struktury hiperechogeniczne z cieniem akustycznym. Naczyniak może mieć podobny wzór echograficzny.
5. Powstawanie bezogniskowej lub mieszanej echogeniczności o nierównym konturze może być traumatyczną torbielą lub uszkodzoną cystą pasożytniczą.

Jeśli wykryta zostanie splenomegalia, trwała niedokrwistość lub luźny płyn w jamie brzusznej, jeśli w ciągu ostatnich 10 dni doszło do urazu brzusznego, należy pomyśleć o uszkodzeniu śledziony.