Urazy kręgosłupa: objawy

Wiarygodnym wskaźnikiem uszkodzenia rdzenia kręgowego jest jasne określenie poziomu urazu, powyżej którego nie ma zmian neurologicznych, a poniżej funkcji neurologicznych są albo całkowicie nieobecne albo znacznie zmniejszone. Cechy objawów klinicznych zależą od stopnia i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego (całkowite lub częściowe).

Urazy rdzenia, jak również inne złamania lub zwichnięcia, bardzo bolesne, ale pacjenci cierpiący z powodu bólu spowodowanego przez innych związanych urazów (takich jak złamania kości długich), jak również zaburzenia świadomości w wyniku zatrucia lub urazie mózgu, dolegliwości pleców może nieobecny.

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego w zależności od lokalizacji

Lokalizacja uszkodzenia	Możliwe objawy
Wyższy C	Paraliż oddechu i w wielu przypadkach śmierć
Na lub powyżej C4	Pełna tetraplegia
S1	Paraliż kończyn dolnych, z możliwością zgięcia i cofania rąk
C6	Porażenie kończyn dolnych, nadgarstków i szczotek, ale ruchy w stawie barkowym i zgięcie łokciowe są zazwyczaj możliwe
VysheT2	W przypadku uszkodzenia poprzecznego, rozszerzone źrenice
Między Th12 a Th11	Paraliż mięśni kończyn dolnych powyżej i poniżej stawu kolanowego
Od T2 do T12	Paraliż poniżej kolana
Kucyk	Niedowład kończyn dolnych z hyporefleksją lub arefleksją i zwykle z bólem i hiperestezją wzdłuż przebiegu rozmnażania korzeni nerwowych
OT S3 do S lub stożek mózgowy w L1	Naruszenie funkcji narządów miednicy

Objawy całkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego

Pęknięcie prowadzi do natychmiastowego, całkowitego porażenia wiotkiego (w tym utraty zwieracza odbytu), dysfunkcji autonomicznej poniżej poziomu uszkodzenia, utraty aktywności wrażliwej i odruchowej.

Wysokie uszkodzenie regionu szyjnego (powyżej C1) powoduje niewydolność oddechową z upośledzoną wentylacją płucną z powodu upośledzenia funkcji mięśnia oddechowego, szczególnie w przypadku kontuzji powyżej C3. Autonomiczna dysfunkcja z uszkodzeniem szyjki macicy może prowadzić do bradykardii i niedociśnienia tętniczego, wstrząsu kręgowego, w którym, w przeciwieństwie do innych form wstrząsu, skóra pozostaje ciepła i sucha. Arytmie i niestabilność ciśnienia krwi są możliwe. Przyczyną śmierci pacjentów z dużym uszkodzeniem odcinka szyjnego jest często zapalenie płuc, szczególnie związane z wentylacją mechaniczną.

Porażenie wiotkie po kilku godzinach lub dniach stopniowo staje się spastyczne z powodu wzrostu normalnych odruchów rozciągania, wynikających z osłabienia mechanizmów przeciwnych. Później, jeśli wiązka lędźwiowa nie jest uszkodzona, pojawiają się skurcze mięśni zginaczy, przywracane są głębokie ścięgna i odruchy autonomiczne.

Objawy częściowego uszkodzenia rdzenia kręgowego

Występuje częściowa utrata unerwienia motorycznego lub czuciowego, która w zależności od etiologii może być trwała lub krótkotrwała. Krótkotrwałe upośledzenie funkcji wynika z wstrząsu mózgu, dłuższego - obrażeń lub uszkodzenia. Czasami, po wstrząśnięciu rdzenia kręgowego, szybko rozwijający się obrzęk prowadzi do całkowitego zaburzenia funkcji i naśladuje jej wydrążenie. Objawy kliniczne wstrząsu kręgowego (nie mylić z wstrząsem neurogennym) trwają kilka dni, często pozostają zaburzenia resztkowe.

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji zmiany w rdzeniu kręgowym. Istnieje kilka specyficznych zespołów.

Syndrom Brown-Sekar powstaje w wyniku uszkodzenia połowy średnicy rdzenia kręgowego. Pacjentowi po stronie zmiany obserwuje się paraliż spastyczny, utrata wrażliwości pozycyjnej jest mniejsza od uszkodzenia, po przeciwnej stronie - utrata bólu i wrażliwość na temperaturę.

Zespół przedmiesiączkowy przedni jest wynikiem bezpośredniego uszkodzenia tej strefy lub przedniej tętnicy mózgowo-rdzeniowej. Pacjent traci ruch i wrażliwość na ból po obu stronach poniżej obrażeń.

Zespół centralnego rdzenia kręgowego zwykle występuje u pacjentów ze zwężeniem kanału kręgowego (wrodzonym lub zwyrodnieniowym) po nadmiernym rozszerzeniu. Zaburzenia motoryczne w rękach są silniejsze niż w nogach.

Jeśli tylne części rdzenia kręgowego są uszkodzone, pacjent traci wrażliwość na położenie, wibracje i dotyk. Jeśli ścieżka spinotamiczna jest zainteresowana, bolesna, temperatura i często powierzchowna i głęboka wrażliwość mięśniowa zostają utracone.

Krwotok (hemorrhachis) zazwyczaj występuje w szarej szyjnego rdzenia kręgowego, co prowadzi do rozwoju objawów uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego (osłabienie mięśni, skurcz włókien mięśniowych zmniejsza odruchy rąk), kontynuował wystarczająco długo. Słabość silnika, często proksymalna, łączy się z selektywnym zaburzeniem odczuwania bólu i wrażliwości na temperaturę.

Objawy uszkodzenia końskiego ogona

Utrata ruchu i / lub wrażliwość, z reguły, jest częściowa. Zmniejsza się ton zwieracza odbytu. Funkcje jelita i pęcherza są zepsute, nietrzymanie moczu lub opóźnienie możliwe. U mężczyzn występuje naruszenie funkcji erekcyjnej, au kobiet - spadek libido.

Powikłania urazu kręgosłupa

Konsekwencje są zależne od ciężkości i poziomu szkód. W przypadku uszkodzenia na poziomie C lub wyższym mogą wystąpić zaburzenia oddechowe. Zmniejszona ruchliwość zwiększa ryzyko zgrubienia krwi i odleżyn. Spastyczność może się rozwinąć. Autonomiczna dysrefleksja może wystąpić w odpowiedzi na drażniące czynniki, takie jak ból i ucisk na dowolną część ciała. Przewlekły ból neurologiczny objawia się uczuciem pieczenia lub mrowienia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]