Urazy sportowe: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Regularne ćwiczenia poprawiają zdrowie i dają poczucie satysfakcji, jednak osoby ćwiczące regularnie są narażone na kontuzje, zwłaszcza wynikające z przeciążenia.

Udział w zawodach sportowych zawsze wiąże się z ryzykiem kontuzji. Większość kontuzji występuje nie tylko wśród sportowców, ale może również wystąpić w życiu codziennym.

W większości przypadków, w zależności od mechanizmu urazu, rozróżnia się urazy spowodowane przeciążeniem, urazy tępe i ostre pęknięcia (skręcenia) tkanek miękkich.

Urazy z przeciążenia są najczęstszą przyczyną urazów sportowych i mogą obejmować dowolną kombinację mięśni, więzadeł, chrząstek, ścięgien, kaletek maziowych, powięzi i kości. Ryzyko urazu z przeciążenia zależy od złożonych interakcji między czynnikami ludzkimi i środowiskowymi. Czynniki ludzkie obejmują osłabienie i sztywność mięśni, wiotkość stawów, wcześniejsze urazy, osłabienie kości i asymetrię kończyn. Czynniki środowiskowe obejmują błędy treningowe (np. ćwiczenia bez odpowiedniego odpoczynku, zbyt duże obciążenie, trening jednej grupy mięśni bez trenowania przeciwstawnych mięśni, wykonywanie zbyt wielu tych samych ruchów), warunki środowiskowe (np. zbyt długie bieganie na bieżni lub na zewnątrz) oraz cechy sprzętu (np. nietypowe lub nieznane ruchy, takie jak na maszynie eliptycznej). Biegacze są najbardziej narażeni na urazy, ponieważ zbyt szybko zwiększają intensywność lub czas trwania biegu. Pływacy nie są podatni na urazy z przeciążenia, ale istnieje szczególne ryzyko urazu stawów barkowych, które zapewniają główny ruch.

Tępe urazy sportowe powodują stłuczenia, złamania i inne obrażenia. Mechanizm urazu zwykle obejmuje silne zderzenia z innymi sportowcami lub przedmiotami (takie jak kopnięcie w piłce nożnej lub wyrzucenie za burtę w hokeju), upadki i bezpośrednie uderzenia (takie jak w boksie i sztukach walki).

Nadwyrężenia i naciągnięcia (rozciągnięcia) zwykle występują przy przypadkowym, silnym wysiłku, najczęściej podczas biegania, zwłaszcza przy nagłej zmianie kierunku. Takie urazy są również powszechne w treningu siłowym, gdy osoba szybko upuszcza lub podnosi ciężar zamiast poruszać się płynnie i powoli.

Objawy i diagnoza urazów sportowych

Uraz zawsze powoduje ból o różnym nasileniu. Objawy mogą być nieobecne lub obejmować dowolną kombinację obrzęku tkanek miękkich, przekrwienia, podwyższonej temperatury miejscowej, pewnej tkliwości, wybroczyn i utraty ruchomości.

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Okoliczności urazu powinny opisywać ruchy i wysiłek fizyczny podczas aktywności poprzedzającej uraz, określać czas wystąpienia bólu, jego stopień i czas trwania przed, w trakcie i po aktywności fizycznej. Pacjenci mogą przejść dodatkowe badania (np. radiografia, TK, MRI, scyntygrafia kości) i mogą również przejść konsultacje ze specjalistami.

Leczenie urazów sportowych

Natychmiastowe leczenie większości ostrych urazów sportowych obejmuje odpoczynek, lód, kompresję i uniesienie. Odpoczynek zapobiega powiększaniu się urazu. Lód (lub okłady z lodu, które muszą być stosowane prawidłowo, ponieważ mogą uszkodzić skórę) powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i zmniejsza obrzęk, stan zapalny i tkliwość tkanek miękkich. Kompresja i uniesienie zmniejszają tkliwość i obrzęk. Wokół szczelnie zamkniętego okładu z lodu można umieścić bandaż elastyczny, aby go przytrzymać. Bandaż nie powinien być tak ciasny, aby odciąć krążenie. Lód i uniesienie należy stosować okresowo przez 24 godziny po ostrym urazie.

NLPZ są powszechnie stosowane w celu łagodzenia bólu. Jeśli jednak ból utrzymuje się przez >72 godziny, należy skonsultować się ze specjalistą. Doustne lub wstrzykiwane glikokortykosteroidy są czasami przepisywane w przypadku uporczywego bólu; powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza i tylko wtedy, gdy jest to konieczne, ponieważ glikokortykosteroidy mogą opóźniać naprawę tkanek miękkich, a czasami osłabiać uszkodzone ścięgna i mięśnie.

Ogólnie rzecz biorąc, kontuzjowani sportowcy powinni unikać konkretnej aktywności fizycznej, która spowodowała uraz, dopóki nie wyzdrowieją w pełni. Jednak, aby zmniejszyć ryzyko ponownego urazu, mogą oni podjąć trening krzyżowy (tj. wykonywać różne, podobne ćwiczenia, które prawdopodobnie nie spowodują ponownego urazu lub bólu). Powrót do pełnej aktywności powinien być stopniowy. Sportowcy powinni być poddawani stopniowemu programowi przywracania elastyczności, siły i wytrzymałości. Powinni również czuć się psychicznie przygotowani do rozpoczęcia aktywności pełnej siły.

Zapobieganie urazom sportowym

Ćwiczenia same w sobie pomagają zapobiegać urazom, ponieważ tkanki stają się bardziej elastyczne i odporne na wpływy zewnętrzne, którym podlegają podczas różnych aktywności. Na początku ćwiczenia powinny być o niskiej intensywności, aby wzmocnić osłabione mięśnie, ścięgna i więzadła. Ogólna rozgrzewka zwiększa temperaturę, elastyczność, siłę i odporność mięśni na urazy; zwiększa również wydajność poprzez poprawę sprawności umysłowej i fizycznej. Rozciąganie wydłuża mięśnie, dzięki czemu mogą rozwinąć większą siłę, chociaż wykonywanie ćwiczeń rozgrzewkowych z lekkim obciążeniem ma ten sam efekt. Schłodzenie może zapobiec zawrotom głowy i omdleniom po ćwiczeniach aerobowych, pomaga usunąć produkty przemiany materii, takie jak kwas mlekowy, z mięśni i krwiobiegu. Schłodzenie pomaga również powoli i stopniowo obniżyć tętno do tętna _{spoczynkowego}, co jest ważne dla pacjentów z problemami z sercem. Schłodzenie nie zapobiega bólom mięśni spowodowanym uszkodzeniem włókien mięśniowych w kolejnych dniach.

Urazom spowodowanym nadmierną pronacją (rotacja stopy do wewnątrz przy obciążaniu jej ciężarem ciała) można zapobiegać, stosując wzmacniające obuwie lub specjalne ortezy (elastyczne lub półsztywne).